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施工电梯安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明本自检表中检验项目的主要依据参照以下国标准：1、GB6067-85《起重机械安全规程》2、GB5905-86《电气装臵安装工程施工及验验收规范》3、GB10055-88《施工升降机安全规则》塔式起重机安装、定期自检表工程名称：_________________________________________ 使用单位：_________________________________________ 安装单位：__________________ 技术负责人：__________ 检验日期：_________________________________________说明1、本报告书适用于建筑塔式起重机，其他型式的塔式起重机的特殊检验项目，可在“其它”栏或另加附页列出。
2、露天工作的起重机，检验时环境温度在—25℃∽+40℃之间；风力不大于5级，沿海地区不大于6级。
3、检验用仪器，量具和工具必须有产品合格证，其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期校准的有效期内。
4、企业的检验人没员应具备检验资格，有劳动部门签发的验员证。
5、上机检验前，作业环境所需要的检验员自身安全防护用品应装束整齐，检验前必须先切断起重机动力电源（试车时送电）。
6、用钢笔或圆珠笔填写，字迹工整。
7、本报告书企业自存，保存期为三年，随时提供给企业主管部门检查。
8、本报告书无检验员和审核负责人签章无效。
9、报告书实测栏应填写检测数据或特殊情况说明。
危大工程施工升降机验收表项目名称：危大工程施工升降机验收表项目地点：________施工单位：________施工单位负责人：________验收单位：________验收单位负责人：________一、施工单位情况：1. 施工单位名称：2. 施工单位负责人：3. 建设单位名称：4. 项目经理：5. 安全员：6. 质检员：7. 施工地址：8. 联系电话：二、升降机基本信息：1. 型号：2. 最大载重量：3. 提升高度：4. 驱动方式：5. 额定速度：6. 生产厂家：7. 出厂日期：8. 报验日期：9. 使用状态：（正常、停用、维修中）10. 附加设备：（防护门、安全门、限位开关等）三、安全设施和监控系统：1. 卷扬机和制动器是否正常：2. 是否配备了安全门和限位开关：3. 是否有报警系统：4. 是否有手动紧急制动系统：5. 是否有防坠落保护装置：6. 是否有消防设施：7. 是否有监控系统：8. 是否有远程监控功能：四、使用及维护情况：1. 操作手册是否完整：2. 操作人员是否持证上岗：3. 是否定期进行维护保养：4. 是否定期进行技术检测：5. 是否定期进行安全培训：6. 是否有特殊使用规定：7. 是否有应急预案：8. 是否有固定维护方案：9. 是否有日常巡检记录：五、验收结论：经过现场检查和核实，危大工程施工升降机各项参数、设备和安全功能均符合要求，使用和维护情况良好，经验收合格。
验收人员签字：_____________ 日期：_____________施工单位负责人签字：_____________ 日期：_____________验收单位负责人签字：_____________ 日期：_____________备注：如有特殊情况，请在下方备注栏说明。
备注：以上为危大工程施工升降机验收表，根据实际情况进行调整和补充，确保升降机设备安全稳定的运行，保障施工现场的工作人员安全。
施工升降机安装检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人安装高度机械型号验收时间验收部位序号验收要求验收结果1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字基础2应有排水设施、基础无裂纹，平整度符合要求3不应有明显变形、脱焊和开裂、外形整洁4立管接缝处错位节差＜0.8mm5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动钢结构6垂直度允许偏差为其高度的5/100007吊笼底部和对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于1.5M 8升降机周围应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6M 9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1M围栏防护10停层点处层门净高度应不低于1.8M ，吊笼净出口宽度相等对重钢上绳绳头固接11绳卡固接时其数量不得小于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置导向轮、14轮子连接及润滑应良好，导向轮灵活，无明显侧倾现象制动器15应设常闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能16吊笼与对重应有导轨，导向正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑17底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形18天轮应设防跳绳防护罩，并应固定良好19防坠落限速器应有标定有效期的年限牌，有效期为二年导向和缓冲装置20吊笼应设前后门及安全窗联锁限位开关，上下限位及上极限限位开关，防断绳开关，零位保护及急停开关，所有开关均应灵敏、可靠拆装单位检查验收意见：拆装负责人： 年 月 日施工单位检查验收意见：项目经理： 年 月 日监理单位检查验收意见：项目总监： 年 月 日备注1、施工升降机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。
物料提升机安装检查验收表工程名称施工单位安装单位安装负责人机械型号验收时间序号验收项目验收要求验收结果1架体安装架体的安装必须符合设计要求，并取得省政主管部门安全鉴定2限位保险装置超高限位，楼层停靠装置防坠有效、可靠3缆风绳附墙装置按规定设置，牢固、可靠4钢丝绳有绳卡，有过路保护，且未达到报废标准5楼层卸料有防护栏杆、与架体连接可靠6楼层卸料平台防护门有防护门，且防护门工具化、定型化7吊篮有安全门且工具化，有使用单根钢丝绳8架体基础按方案设置砼基础，无积水9架体安装有方案，垂直度在允许偏差范围内10架体防护架体外侧有立网，开口处有加固，摇把安装满足设计要求11卷扬机设置地锚牢固，导向滑轮设置合理12卷扬机防护有防护棚，有钢丝绳滑轮保护装置13上下联络信号有上下联络信号14避雷装置按规定设置避雷保护装置15持证上岗操作工应有操作证拆装单位检查验收意见：拆装负责人：年月日施工单位检查验收意见：项目经理：年月日监理单位检查验收意见：项目总监：年月日备注1、物料提升机安装后应按程序检查验收，并填写表格留存；2、检查验收意见应明确清楚，不得含糊其词。
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。
