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河北省下半年重症医学主治医师考试试题河北省下半年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血2、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向3、导致创伤性休克的原因，不正确的是A．大血管损伤B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．颅脑挫裂伤4、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对5、高血压危象治疗时一般在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内6、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性7、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上8、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功能够等于生理功9、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列除哪项外均易造成低钾血症A．呼吸性碱中毒B．周期性瘫痪C．肾小管性酸中毒D．大量溶血E．注射“葡萄糖和胰岛素”2、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是A．应在6小时内达标B．中心静脉压(CVP)8～12mmHgC．平均动脉压≥60 mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小时)E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%3、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语5、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A．Frank-Starling机制B．心肌肥厚C．心脏扩大D．血红蛋白增高E．神经内分泌激活6、关于治疗指数的计算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD507、以下哪项不是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力增加8、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是9、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
河北省2016年上半年重症医学科中级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A．增高的血清淀粉酶B．出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol/LC．Ranson评分≥3分D．APACHEⅡ≥8分E．腰肋部皮下瘀斑2、地西泮不具备的药理作用是A．镇静、催眠作用B．麻醉作用C．抗惊厥抗癫痫作用D．小剂量抗焦虑作用E．中枢性肌肉松弛作用3、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克4、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A．积极通畅引流，处理感染源B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C．尽可能恢复机体正常的防御系统D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上6、男性，58岁。
因发热、上腹痛1天入院。
入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油7、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A．就地心肺复苏B．建立静脉通道C．吸氧D．清洗皮肤E．撤离现场8、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难D．肝脾大E．下肢水肿9、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A．每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B．包括6个器官C．每项0～5分，最高22分D．每日记录单个器官中的最差分值E．总分数和病程的严重程度密切相关10、下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴A．不稳定型心绞痛B．非ST段抬高性心肌梗死C．ST段抬高性心肌梗死D．缺血性心肌病E．冠心病猝死11、改良早期风险评分中的项目不包括A．收缩压B．舒张压C．心率D．意识状态E．呼吸12、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确A．肺微血管壁通透性增加B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留C．通气/血流比值失调D．肺间质水肿E．肺泡萎陷13、男性，69岁。
第二部分章节题库基础知识第1章重症医学基本概念及理论试卷大题名称：A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。
查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。
A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B．选择性作用于M1、M2受体C．首次用药需与氯解磷定合用D．为中枢性抗胆碱能受体药E．作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少【答案】B【解析】盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，但选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2受体作用极弱，对心率无明显影响。
较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少。
2．患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是（）。
A．氯霉素破坏了红细胞B．氯霉素缩短了红细胞的寿命C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能【答案】C3．患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是（）。
A．肝药酶抑制剂B．肝药酶诱导剂C．对肝药酶无作用D．肝药酶强化剂E．以上均不是【答案】A【解析】活动性肺结核的治疗药物首选异烟肼，后者属于肝药酶抑制剂。
4．患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）。
A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是【答案】A【解析】抗凝药华法林99%与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。
重症医学科2023年三季度（初、中级）“三基三严”理论考试试题一、单选题（共30题，每题2分，共60分）基本信息：[矩阵文本题] *1.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） [单选题] *A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．兴奋呼吸中枢，促使C02排出过快，诱发呼碱D．诱发代谢性碱中毒E．以上都不是(正确答案)2、发生医疗事故争议，当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
（） [单选题] *A. 3个月B.6个月C.1年(正确答案)D.2年E.3年3、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（） [单选题] *A．碱性磷酸酶增高B．γ-谷氨酰转肽酶增高C．甲胎蛋白增高(正确答案)D．乳酸脱氢酶增高E．单胺氧化酶增高4．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（） [单选题] * A．半年B．一年C．二年D．三年(正确答案)5.临床上最常见的心肌梗死类型是（） [单选题] *A．急性前壁心肌梗死B．急性下壁心肌梗死(正确答案)C．急性心尖区心肌梗死D．急性前间壁心肌梗死E．急性心内膜下心肌梗死6.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。
在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（） [单选题] *A．内科治疗有效B．二尖瓣狭窄程度加重C．合并二尖瓣关闭不全D．出现风湿活跃E．右心室受累(正确答案)7.腹部检查下列哪项错误（） [单选题] *A．振水声见于幽门梗阻B．肋下扪及肝脏提示肝肿大(正确答案)C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到8.病理反射的出现是由于（） [单选题] *A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害D．椎体柬受损(正确答案)E．基底节受损9.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
河北省2015年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、正常菌群的有益作用不包括A．生物拮抗作用B．营养作用C．免疫作用D．抗衰老作用E．抗过敏作用2、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。
入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。
全身多处软组织挫伤。
左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。
血压105/85mmHg，心率96/分钟。
对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是A．患者处于休克代偿期B．肌性小静脉收缩C．微动脉收缩明显D．毛细血管后阻力大于前阻力E．毛细皿管前阻力大于后阻力3、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的原因是A．低血容量状态B．心源性休克C．目前数据不足以判断低血压的原因D．早期败血症的状态E．过敏性休克4、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A．低钠血症B．高钾血症C．代谢性碱中毒D．高血糖E．胰岛素抵抗5、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破坏B．吸收多C．吸收规则D．容易产生毒性反应E．易进入细胞6、关于无创血压监测，下列不正确的是A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症7、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A．成年人一般为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E．一次输血的总时长不宜超过4小时8、缺血-再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流后的状况D．缺血后恢复血流后损伤加重E．再灌注后缺血的损伤减轻9、低渗性脱水主要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低10、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加11、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。
重症医学科2023年一季度（初、中级）“三基三严”理论考试试题一、单选题（共30题，每题2分，共60分）基本信息：[矩阵文本题] *1.发生导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故，医疗机构应当在（）小时内向所在卫生行政部门报告。
[单选题] *A.6小时B.12小时(正确答案)C.18小时D.24小时E.5小时2.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。
[单选题] *A.2小时B.4小时C.6小时(正确答案)D.8小时E.10小时3.膀胱三角的标志为（） [单选题] *A．尿道内口与膀胱底之间B．输尿管间襞与膀胱尖之间C．尿道内口与膀胱尖之间D．两输尿管口与膀胱尖之间E．尿道内口与两输尿管口之间(正确答案)4.血细胞比容指血细胞（） [单选题] * A．占全血容积的百分比(正确答案)B．占全血质量的百分比C．与血清容积之比D．与血管容积之比E．与血浆容积之比5.Rh阳性是指红细胞膜上有（） [单选题] * A．D抗原(正确答案)B．A抗原C．E抗原D．C抗原E．B抗原6.肾小球滤过率是指每分钟（） [单选题] *A．两肾生成的终尿量B．两肾野生成的原尿量(正确答案)C．1个肾脏生成的终尿量D．1个肾单位生成的原尿量E．1个肾脏生成的原尿量7.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（） [单选题] * A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水(正确答案)D．中毒E．低钾血症8．小儿失钾的最重要原因是（） [单选题] *A．利尿药用量过大B．严重腹泻、呕吐(正确答案)C．肾上腺皮质激素过多D．某些肾脏疾病E．经皮肤出汗失钾9．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（） [单选题] * A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压(正确答案)C．毛细血管血压减去组织间液流体静压D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压10.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH 7.32，Pa [单选题] *CO230mmHg，H(正确答案)CO215mmol/L。
重症医学科2023年二季度（初、中级）“三基三严”理论考试试题基本信息：[矩阵文本题] *一、单选题（共30题，每题2分，共60分）1 .休克时正确的补液原则是（） [单选题] *A .补液“宁多勿少”B .“需多少，补多少”(正确答案)C .补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D .“失多少，补多少”E .如血压正常不必补液2 .下列哪种属甲类传染病（） [单选题] *A .霍乱(正确答案)B .艾滋病C .梅毒D .炭疽E .麻疹3.下列的乙类传染病中依法采取甲类传染病的预防控制措施的是（） [单选题] *A. 病毒性肝炎B. 伤寒和副伤寒C. 淋病、梅毒D. 淋病、艾滋病E. 肺炭疽、传染性非典型性肺炎(正确答案)4．《中华人民共和国传染病防治法》列入管理的传染病分甲、乙、丙三类共计（） [单选题] *A．37种(正确答案)B．33种C．34种D．35种E．36种5 .下列哪项不属糖尿病的慢性并发症（） [单选题] *A .动脉粥样硬化B .肾脏病变C .视网膜病D .角膜溃疡(正确答案)E .心肌病6.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（） [单选题] *A、一级医疗事故B、二级医疗事故C、三级医疗事故(正确答案)D、四级医疗事故7 .下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（） [单选题] *A .青光眼B .重度高血压C .怀孕D .活动性肺结核(正确答案)E .骨质疏松8.过敏性休克的首选治疗药物为（） [单选题] *A.糖皮质激素B. 0.1％肾上腺素(正确答案)C.抗组胺药D.钙剂E.硫代硫酸钠注射剂9 .新生儿败血症最常见的并发症是（） [单选题] *A .肺炎B .胸膜炎C .化脓性脑膜炎(正确答案)D .骨髓炎E .肝脓肿10.医师在执业活动中违反技术操作规范，造成严重后果的，给予警告或者责令暂停执业活动（） [单选题] *A、三个月至六个月B、六个月至一年(正确答案)C、六个月至一年半D、一年至一年半E、一年至二年11.下列哪项不属于过敏性紫癜的类型（） [单选题] *A.关节型B.腹型C.单纯型D.肾型E.浅表型(正确答案)12.Behcet综合征与下列有关的是（） [单选题] *A.同形反应阳性B.斑贴试验有诊断价值C.应按规定做皮肤试验D.真菌检查E.免疫病理学检查(正确答案)13．艾滋病的传播途径除外（） [单选题] *A.性接触传播B.血及血制品传播C.共用受HIV污染的注射器和针头传播D.母婴传播E.消化道传播(正确答案)14.以下有关糖皮质激素错误的是（） [单选题] *A.有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B.可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等C.长期使用可有许多副作用D.皮损内注射可治疗某些皮肤病E.外用制剂长期使用亦不会发生副作用(正确答案)15 .使用抗组胺药时的注意事项包括以下几项除外（） [单选题] *A .司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用B青光眼和前列腺肥大者慎用C对组胺药过敏者禁用D第二代Hl 受体拮抗剂不易通过血脑屏障，临床上应用较广E几种抗组胺药交合并使用可增强抗过敏效果(正确答案)16 .降低血清钾浓度的措施除外（） [单选题] *A .静脉滴注葡萄糖注射液B .应用胰岛素C .抗组胺治疗(正确答案)D .口服阳离子交换树脂E .腹膜透析17 .急性肺水肿时可闻及（） [单选题] *A .过清音B .鼓音C .实音D .水泡音(正确答案)E .哮鸣音18 .肺气肿时叩诊可呈（） [单选题] *A .过清音(正确答案)B .鼓音C .实音D .水泡音E .哮鸣音19 ，主动脉瓣区听诊区位于（） [单选题] *A .胸骨左缘第2 肋间处B .心尖区C .胸骨右缘第2 肋间处(正确答案)D .胸骨左缘第3-4 肋间处E .胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处20 .三尖瓣区听诊区位于（） [单选题] *A .胸骨左缘第2 肋间处B .心尖区C .胸骨右缘第2 肋间处D .胸骨左缘第3-4 肋间处E .胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处(正确答案)21 .二尖瓣区听诊区位于（） [单选题] *A .胸骨左缘第2 肋间处B .心尖区(正确答案)C .胸骨右缘第2 肋间处D .胸骨左缘第3-4 肋间处E .胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处22．急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（） [单选题] * A．短管骨干骺端B．扁平骨C．关节骨骺D．长管骨干骺端(正确答案)E．长管骨骨干23.引起心脏性猝死最主要的病因是（） [单选题] *A.心肌疾病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病(正确答案)D.二尖瓣脱垂E.预激综合征24．输血可能引起的最严重的并发症是（） [单选题] * A．非溶血性发热反应B．变态反应和过敏反应C．溶血反应(正确答案)D．细菌污染反应E．出血倾向25．抗菌药物的选择最好是根据（） [单选题] * A．致病菌的种类B．药物的抗菌谱C．细菌培养及药敏试验(正确答案)D．脓液的性状E．全身状况26．诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是（） [单选题] * A．超声波检查B．白细胞升高C．动脉造影D．立位腹平片E．诊断性腹腔穿刺或灌洗(正确答案)27．自体输血具有的优点，除外（） [单选题] * A．节约库血用量B．减少或避免疾病传播C．避免血型不合或过敏等输血反应D．降低血液粘滞度、改善微循环E．方法简单，便于操作(正确答案)28．腹痛、发热、黄疸间歇发作，最大可能是（） [单选题] *A．门静脉炎B．病毒性肝炎C．肝癌D．胆总管结石(正确答案)E．壶腹部肿瘤29．一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。
河北省下半年重症医学科主治医师试题一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预测最先受累器官是A．肺B．脑C．肾D．肝E．胃肠2、急性心肌梗死溶栓治疗根据是A．多数急性心肌梗死尸检证明为冠状动脉栓塞B．多伴有斑块破裂C．斑块严重狭窄D．多伴有斑块内出血E．闭塞性血栓形成3、关于特殊状况下心肺复苏，描述不对的是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生心搏骤停，应考虑对患者实行积极性复温C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身安全D．妊娠患者电击除颤能量应不不大于普通成人患者E．发生哮喘诱导心室颤抖患者，若初始电除颤失败，应增长电击能量4、甲型血友病治疗应首选A．悬浮红细胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板5、患者女性，70岁，因重复咳嗽、咳痰，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列办法不恰当是A．行声门下吸引B．取半卧位C．避免经胃营养，行空肠营养D．加用胃肠动力药E．因气管插管气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物6、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志苏醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。
入院后下列哪种状况最不也许浮现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难E．Babinski征阳性7、引起肝功能衰竭病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是8、关于输血速度描述，下列哪项是错误A．成年人普通为每分钟2～5mlB．心脏病患者宜每分钟1mlC．小儿每分钟约10滴D．对失血性休克，应以患者可以接受最迅速度输注E．一次输血总时长不适当超过4小时9、关于血乳酸测定反映疾病严重限度并判断预后，描述不对的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者存活率关于，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范畴内，但对乳酸解决能力减少，变异限度相称大10、甲状腺危象最常用诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食11、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
河北省张家口市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(30题)1.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征A.A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌3.下面哪一项不是高血压转诊的指标A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压4.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖5.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻6.下列哪项不属于基础生命支持()A.判断和呼救B.人工呼吸C.胸外按压D.高级气道的呼吸支持7.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂8.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰9.门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查10.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位11.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。
最可能出现下列哪项体征A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛B.巩膜及全身皮肤黄染C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)12.常见的癫癎持续状态系指A.A.一侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作13.干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓胂E.肺炎14.慢性失血后贫血为A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血15.AFP上升而ALT下降A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝癌E.活动性肝炎16.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为A.A.1.71～3.42μmol/LB.5.13～6.84μmol/LC.8.55～15.4μmol/LD.17.1～34.2μmol/LE.73.4μmol/L17.食管静脉曲张破裂A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.黏液血便伴里急后重18.关于溶血的概念，错误的是A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速B.有溶血存在，不一定有黄疸C.有溶血存在，就一定有贫血D.溶血有血管内与血管外之分E.红细胞本身正常也会发生溶血19.急性肾小管坏死患者的尿中可见A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型20.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素21.结核病最重要的传染源是A.原发性肺结核患者B.血行播散型肺结核患者C.干酪性肺结核患者D.慢性纤维空洞性肺结核患者E.浸润性肺结核患者22.麻疹的主要传播途径是A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播23.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏24.中心型肺癌的X线胸片常见A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影25.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RO抗体E.抗RNP 抗体26.患者，女性，65岁。
河北省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛2、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．以上都是3、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时4、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A．立即输注羟乙基淀粉500mlB．立即输注生理盐水500mlC．立即用多巴酚丁胺D．立即用去甲肾上腺素E．先抗凝再升血压5、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO26、室上性心动过速最多发生于A．无器质性心脏病B．急性心肌梗死C．洋地黄中毒D．低血钾E．甲状腺功能亢进症7、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。
患者神志清楚，四肢温暖。
最适宜的临床处理措施为A．尿量正常，无须任何处理B．静脉输注5%葡萄糖250mlC．静脉输注胶体液250mlD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注8、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气不足9、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水肿C．OSASD．急性呼吸窘迫综合征E．急性吸入性肺损伤10、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A．乙酰胺B．维生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巯基丙磺酸钠11、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难12、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A．肌酐/身高指数B．血肌酐及尿素氮C．血气分析D．肌红蛋白E．电解质测定13、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少14、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．Ron T15、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是A．镇静B．降低体温C．呼吸机支持D．使用肌松药E．纠正碱中毒16、男性，49岁。
有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。
24小时咯血量为600ml。
体检：体温37.9℃。
白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。
该患者咯血的主要机制是A．凝血异常B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C．毛细血管通透性增高，血液渗出D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E．以上均错误17、正常微循环中经常开放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是18、原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是A．肺血管内皮功能障碍B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷E．遗传因素19、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是A．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B．外伤致大脑皮质广泛损伤C．网状抑制系统的活动增强D．中脑及脑桥上行网状激活系统受损E．小脑和本体感觉损伤20、下列除哪项外均是高钾血症的表现A．心电图早期T波高尖B．心电图QRS波群增宽C．四肢麻木软瘫D．心电图出现u波E．代谢性酸中毒21、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。
随即出现血红蛋白尿。
最可能的临床诊断是A．过敏反应B．发热反应C．循环超负荷D．溶血反应E．酸中毒22、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包积液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死23、以下哪种疾病会诱发MODSA．脓毒症B．心源性休克C．心肺腑复苏D．烧伤E．以上都是24、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是25、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A．血清轻度混浊，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混浊，呈乳白色D．乳糜血E．血清可见油水分层现象2、以下哪些是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力降低3、对于肝功能评价，正确的是A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能4、患者男性，60岁，昏迷1天入院。
实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒B．低血糖昏迷C．糖尿病非酮症高渗性昏迷D．肝性脑病E．尿毒症5、男性，83岁。
因左侧肢体无力5天入院。
查头颅CT示右侧大面积脑梗死。
已住院近1个月。
现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。
患者目前最主要的治疗为A．绝对卧床B．使用抗生素C．加强胃管补液D．不宜翻身E．使用胃肠减压6、下列哪些不是咯血病因A．肺脓肿B．胸膜炎C．肺梗死D．气胸E．支气管肺癌7、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A．急性心肌炎B．肺源性心脏病(简称肺心病)C．严重终末期心力衰竭D．急性心肌梗死E．肾功能减退8、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。
行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。
行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。
入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。
行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。
不正确的治疗是A．低分子肝素抗凝B．应用华法林最初4～5天须重叠使用肝素C．抗凝疗程6～12周D．为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E．使用低分子肝素无须监测出凝血时间9、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是A．右下肺动脉段增宽B．肺野模糊C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D．KerlevB线E．肺门血管影增强，下肺高于上肺10、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。
查体：BP 124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。
入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。
半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为A．体循环栓塞B．低血压状态C．再次出现心室颤动D．泵功能衰竭E．脑出血11、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟12、引起肺动脉高压的原因有A．肺组织结构破坏，毛细血管床减少B．肺血管狭窄或闭塞C．氧中毒D．肺血管收缩E．肺血管弹性增加13、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者14、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项A．限制性通气障碍B．通气血流比例失调C．弥散功能障碍D．肺泡通气不足E．肺动-静脉分流15、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的A．可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B．监测抗生素治疗后反应C．监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能D．CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染E．CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好16、有关流行病学资料显示DVT和PTEA．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE为少见病D．PTE的病死率为25%～30%E．PTE的误诊和漏诊率低17、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A．呼吸衰竭B．急性肺栓塞C．右心衰竭D．呼吸性酸中毒E．上消化道出血18、反映组织灌注的指标是A．乳酸B．动脉氧分压C．混合静脉血氧饱和度D．毛细血管再充盈时间E．皮肤出现花斑19、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A．创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B．创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C．创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D．创伤致胸壁大块组织缺损E．创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折20、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上21、男性，28岁，因大面积烧伤入院。
