术前手术部位标识制度

医院手术部位识别标示管理制度手术部位术前标示是避免术式错误的有效屏障，也是保障患者手术安全的重要举措。

为严格防止患者手术部位及术式错误的发生，特别是对具有对称脏器和肢体实施的手术，杜绝严重医疗事故的发生，准确无误的完成手术操作和治疗，制定本制度。

一、标示原则(一)临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》，所有手术前均应在切口部位做标记;(二)）对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱)的手术时，对手术侧或部位应做标记。

具体包括: 1左右脑手术2.左右耳手术3.左右眼手术4.左右侧颈部手术5.左右侧乳房手术6.左右侧胸腔手术7.左右上肢术8.左右下肢手术9.左右侧肾脏手术10.脊椎融合手术11.周边血管手术12.其他需做以上手术部位，不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需执行手术部位标记。

(三)凡涉及双侧、多重结构、多平面手术者，手术标记执行率应达到100%。

二、标示时机(一）急诊患者:由经治医师诊治后取得病人及家属同意，方可实施标记。

(二）住院患者:手术前一天由经治医师取得病人及家属同意后，方可实施标记。

三、标示过程:(一）所有标示行为均需取得患者及患者家属的同意后方可实施;(二）标示实施者:患者经治医师;(三）标示工具:统一选用不掉色的黑色标记笔;(四）标示方法:各专科标示符号及要求如下:1．普外科—一以“一”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。

2．泌尿外科一一以“一”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标记于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标示于耻骨区体表。

3．会阴部经自然腔道或窦道手术(NOTES手术）在耻骨联合上方用长约3-5cm“↓”标示。

4．骨科―一用记号笔在手术切口旁4-5cm处，做识别标识;手术为开放性骨折(或其他外伤）以包扎或固定侧作为标识。

5．妇产科一一开腹手术纵切口在下腹正中线用“|”标示，横切口用“一”标示，双侧结构标明“R”、“L”。

医院手术部位确认标识制度一、手术前一日上午由手术医生核对患者身份与手术部位，进行手术部位标记。

关于手术标记的制度如下：1、手术部位标记在患者清醒的状态下进行，并征求患者的同意。

当患者拒绝手术部位的标记时暂停手术。

2、标记须用不褪色记号笔，在手术切或附近做好标记，标记必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见。

3、可采用写标记者姓名的缩写、英文或画一条切线的方法进行。

但不允许用“X”图形作为标记，因为有时“X”图形指的是“不是这侧”，容易产生歧义。

二、术前一日下午，病房护士负责核对患者手术部位的标记情况，如：标记部位是否正确，标记是否符合制度；遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

三、手术部位标记适用于下列情况：1、具有左、右双侧的组织、器官手术，如：肺、卵巢手术等；2、四肢手术和手指、脚趾手术；3、具有不同平面的手术，如脊柱手术。

四、单器官手术及新生儿不做标记。

五、经查对确认无误后，在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称，双侧手术部位注明左、右。

六、手术病人腕带颜色为“绿”色。

七、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

八、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。

九、手术病人确认程序：1、择期手术在手术医嘱下达之时，该患者的手术前讨论及各项准备工作应全部完成，同时由病房主管医师填写《手术患者术前复核单》。

2、接病人时，病房当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

3、由手术室巡回护士、麻醉师、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧）等内容，确认无误后在《手术安全核查表》上签字。

妇科手术标识制度范本一、目的为了确保妇科手术患者的安全，避免手术过程中患者及手术部位出现识别差错，提供病人安全医疗环境，确保病人手术部位正确性，制定本制度。

二、标识范围1. 对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位进行规范统一的标记。

2. 对术前需要制定手术切口位置、方向、长度的手术（各类疝气、植皮皮瓣等）必须做手术标示。

3. 可以不标示的手术：成对器官双侧都需要进行手术时，例如：双侧输卵管结扎手术、双侧睾丸切除术；器官位于中间位置或者是独一无二的，例如：计划性剖宫产、子宫切除术、食管手术、膀胱切除术等；经人体自然腔道的手术；开放性外伤手术。

三、标识流程1. 标识时间：病人送入手术室前。

2. 标识人员：与病人严格核对病人信息及手术部位后，由术者或一助做手术标示。

3. 标识工具：手术标示统一用不掉色记号笔进行标示。

手术部位标示要清晰明确，在消毒及铺盖手术敷料后也要清晰可见。

四、专科手术部位标示要求1. 普外科——以记号笔标示于相应手术体表部位或切口，如腹股沟疝、腹外疝等病种、乳腺等部位。

2. 骨科——以记号笔标示于手术部位体表或切口，四肢骨折于健侧标记“非手术侧”作为标示，开放性骨折以包扎或固定物作为标示。

（备注：脊柱手术于手术室C臂定位后）五、注意事项1. 手术标识制度应得到全体医护人员的认同和遵守，确保手术安全。

2. 手术标识制度的实施应结合医院实际情况，不断完善和修订。

3. 手术标识制度的培训应纳入新入职人员的岗前培训，提高医护人员对手术标识制度的认识和应用能力。

4. 手术标识制度的考核应定期进行，确保医护人员对制度的掌握和执行情况。

5. 手术标识制度的成效评估应定期进行，以提高手术安全性和患者满意度。

六、标识制度评价与改进1. 定期收集医护人员对手术标识制度的反馈意见，以便对制度进行改进和优化。

2. 分析手术标识制度实施过程中出现的问题，找出原因，制定针对性的改进措施。

手术部位识别标示制度及流程一、目的为确保手术患者的医疗安全，避免手术过程中患者及手术部位出现识别差错，制定本制度。

本制度旨在规范手术部位的识别和标识工作，确保手术的准确性和安全性。

二、适用范围本制度适用于所有手术患者，涉及双侧、多重结构（如手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（如脊柱）的手术均需进行手术部位识别和标识。

三、制度内容1. 手术部位识别标示制度（1）手术前，由手术医师根据手术通知单、病历资料和患者实际情况，确定手术部位。

（2）手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行手术部位的标识。

急症手术应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标识。

（3）手术部位标识由手术医师进行，主刀医师进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

（4）手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标识，进行核对。

2. 手术部位标识流程（1）术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

（2）接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断等信息。

（3）手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

（4）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

四、管理与监督1. 医院手术部位标识识别制度由手术室、病房、麻醉科等相关部门共同负责实施和监督。

2. 各部门应定期对手术部位识别和标识工作进行检查，确保制度的落实和执行。