浅谈加强医疗执法监督打击非法行医课件

采血量和献血人次翻番，人口献血率0.9%。
医疗需求急剧增长
随着医疗卫生事业的迅速发展和医药卫生体制改革的日 益深化，我国的医疗服务呈现“井喷”趋势，血液及血液制 品的临床需求量快速增长。“十一五”期间：
全国医院门诊量由2006年的15.64亿人次增加到2010年 的21.88亿人次，增长了39.9%；
至22/10万
74.5岁
• 《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》
• 未来四年深化医改工作的阶段目标、改革重点和主要任务也已 明确。
• 三年改革实践证明，医药卫生体制改革方向正确、路径清晰、 措施有力，尤其在基层取得明显成效。
•行刑衔接
刑法
第三百三十三条 非法组织他人出卖血液的，处五年以 下有期徒刑，并处罚金；以暴力、威胁方法强迫他人出 卖血液的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。 有前款行为，对他人造成伤害的，依照本法第二百三十 四条（故意伤害罪）的规定定罪处罚。
我们将血液及制品供应充足定义为血液资源安全。
•单采血浆和血液制品那些事 儿
一、近年来我国血液制品质量得到保证， 生产供应有所增长
二、影响血液制品供应的主要问题及原因分析 三、下一步工作考虑
我国血液管理工作取得的成绩
1998年至2010年 全国无偿献血者从32.8万增加到1180万，增长了近35倍；采 血量从800吨增加到3935吨，增长了近4倍，年均增长12.6%。 “十一五”期间 自愿无偿献血人次由2006年的675万增加到2010年的1180万 ，增长了75%，年采血量由2006年的2295吨增加到2010年的 3935吨，增长了71%。
•民营医疗机构监管
2010年11月，国务院办公厅转发了国家发改委、 卫生部等五部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办 医疗机构的意见》（国办发〔2010〕58号），为民营 医院发展带来了重大的契机。
但民营医院整体发展依然处于尴尬的境地：一方面 是长期困扰着民营医院发展的人才成本高、医保定点难 、抵押贷款难、税收负担重等问题依然存在。另一方面 是民营医院深陷信任危机，患者不信任、行业不认可、 政府不放心。信任危机是民营医院的最大软肋。
院同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
国务院办公厅 二○一二年一月十三日
血液与艾滋病
三、防控措施（三）加强血液安全管理，预防医源性传播。发展改革、财政 、卫生等部门应当依据当地医疗卫生服务发展规划，保证采供血服务的发展 与医疗服务需求增长幅度相适应。卫生、食品药品监管、红十字会等部门和 单位要巩固加强采供血机构和血液管理的成效，贯彻落实《中华人民共和国 献血法》，积极建立无偿献血志愿者组织，提高固定无偿献血者的比例，采 取有效措施减少高危行为人群献血，大力推动无偿献血工作。加强血液安全 管理，积极推进血液筛查核酸检测工作，到“十二五”末基本覆盖全国。完 善采供血机构实验室质量控制体系，加强对采供血和血液制品生产的全程监 督与管理。公安、卫生等部门要开展经常性的打击非法采供血液（血浆）、 制售血液制品和组织他人出卖血液（血浆）活动。卫生部门要加强对医疗卫 生机构临床合理用血和院内感染控制的培训和管理，完善并落实预防艾滋病 和丙肝医源性传播的工作制度和技术规范，加强病人防护安全和医务人员的 职业防护。
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一
医院制度的诞生：救济院
医学有限，医生难为
• 确实，现代医学解决了很 多人的病痛。可是还有很 多问题悬而未决。比如说 癌症晚期，比如说艾滋病 ，比如说肝炎，比如说流 感等等。
• 有时是治愈! • 常常是帮助! • 总是在安慰 !
• “中国公共财政建设报告”
•世界卫生组织对血液管理的要求
“用于输注的血液和血液制品安全并普遍可及性，以及
用血安全(universal access to safe blood and blood products for transfusion and safe transfusion practice)”。
血液安全包括血液及血液制品质量具有保障与血液及血 液制品供应充足。
•9项公共服务中，
2012年6月，社科院发布
•公众对义务教育的满意度连续5年在9项公共服务中排名第一。 对医疗卫生的满意度在6个年度均排名倒数第一，
• 这说明医疗卫生服务是当前公共服务的薄弱环节。
•对社会保障的满意度是6年来进步最快的指标。
• 2007年和2008年，排名倒数第二。 2009年，该指标上升至第七位；2010年上升到第六位。 • 2011年和2012年，该指标上升至第四位。
•规范自律
•
2011年10
月
•
卫生部
办公厅关于加
强脐带血造血
干细胞管理工
作的通知
•
卫办医政
发[2011]134
号
•规范自律
•
2012年01月
• 卫生部关于开展
• 干细胞临床研究和应
用
• 自查自纠工作的通知
• 卫办科教函
• 〔2011〕1177号
•医疗机构许可与校验
◎医疗机构准入管理 设置审批 登记许可
体系，加快建设医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系
• 八项支撑：
• 管理体制、运行机制、投入机制、价格机制、监管体制、 • 科技创新机制与人才保障、医药卫生信息系统、医药卫生法律制度
• 五个重点：四梁+公立医院改革试点
改革的总体框架和思路
•八项支撑
•管理体制 •运行机制 •筹资机制 •价格机制 •监管机制 •科技与人才保障机制 •信息系统 •法律制度
◎医疗机构变更管理 ◎医疗机构校验管理
•医疗机构许可与校验
《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》 《医疗机构设置规划指导原则》《医疗机构基本标准》 《医疗机构诊疗科目名录》 《医疗机构校验管理办法（试行）》 《医疗广告管理办法》 《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》
•医疗机构许可与校验
•四大体系 •公共卫生服务体系
•卫生服务体系 •医疗保障体系
•药品供应保障体系
•一个目标
建立健全基本 医疗卫生制度, 实现人人享有 基本医疗卫生服务
•32
•紧紧围绕医改做好十二五卫生规划
•十二五主要健康指 标（2011-2015）
•人均期望寿命提 •婴儿死亡率降至 •孕产妇死亡率降
高一岁，达到 12‰
• 高度重视基层医疗机构监管工作 • 提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗机
构服务的利用率
•基层医疗机构监管
卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知
•加强机构、人员执业资格监管
•规范医疗服务行 为
•加大培训和宣传力度
•依法加强执业 监管和监督检 查工作力度
•基层医疗机构监管
•基层医疗机构监管
•医疗机构许可与校验
• 《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行 办法》
• 《关于扩大香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院 地域范围的通知》
• 《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》
•基层医疗机构监管
卫生部办公厅关于加强基层医疗机构监管工作的通知
卫办医管发［２０１２］５６号
• 基层医疗机构: 社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫 生室、诊所、门诊部等
刑法
• 第三百三十四条 非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品， 不符合国家规定的标准，足以危害人体健康的，处五年以下有期徒 刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害的，处五年以上 十年以下有期徒刑，并处罚金；造成特别严重后果的，处十年以上 有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。 经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的 部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人 身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和 其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役。
医院入院量由2006年的5915万人次增加到2010年的 10125万人次，增长了71.2%。
仅2010年与2009年相比，手术人次就增长了18.6%。
陈竺部长提出，到“十二五”末，我国的血液供应将在 现有基础上再翻一番。2011年全国采血4164吨，如果实现 翻一番的设想，2015年年全国采血就达到8324吨，全国人 均年用血将达到6毫升以上。即使如此，距离世界卫生组织 推荐的8毫升标准还有一定差距。巨大的需求空间和迅猛的 上升态势，带来血液合理来源和血液质量安全等一系列问题 ，应该成为采供血监督工作的重中之重。
• 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
• 深化医改的总体目标，就是要建立健全覆盖城乡居民的基本医
安全 疗卫生制度，为群众提供
、有效、方便、价廉的医疗
卫生服务。
指导意见的主要内容
• 一个目标:人人享有基本医疗卫生服务 • 四大体系：全面加强公共卫生服务体系，进一步完善医疗服务
•卫生部第一次全国 医师定期考核工作会
议（北京） •组织、宣传、发动 ，启动新一轮全国医 师定期考核工作；发 放了信息系统账号。 受卫生部委托，成立 了医师定期考核工作
办•公20室11年1月22日
•全国医师定期考核 专家委员会成立暨第
一次工作会议（北京 ）
•指导、审核、把关 各专业业务水平测评 全国统一考纲题库、 培训内容、执业标准 指南的编撰计划与规 划
最高人民检察院、公安部（公通字[2008]36号 ）
关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）
第五十二条 [非法组织卖血案（刑法第三百三十三条第 一款）]非法组织他人出卖血液，涉嫌下列情形之一的， 应予立案追诉：
（一）组织卖血三人次以上的； （二）组织卖血非法获利二千元以上的； （三）组织未成年人卖血的； （四）被组织卖血的人的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、梅毒螺旋体等病原微生物的； （五）其他非法组织卖血应予追究刑事责任的情形。