耳的应用解剖学及生理学

耳部的应用解剖及生理学
山东医专 耳鼻咽喉科学教研室
概述
1
颞骨 （temporal bone）
2
外耳 （external ear）
3
中耳 （middle ear）
4
内耳 （inner ear）
概述
外、中、内耳关系示意图
颞骨（temporal bone）
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
颞骨（temporal bone）
将鼓室与颈静脉球分 隔，前方为颈动脉管 的后壁，如果此壁缺 损，鼓膜为蓝鼓膜， 半球形。
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
鼓室内容：
听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带：锤骨前、上、后
砧骨上、后 镫骨环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛
中耳（middle ear）
听觉生理
外耳生理：
收集声波 判断声源方向 声波共振作用：外耳道长：2.5～ 3.5cm，共振峰为3500Hz，可提高声压 10～15dB
听觉生理
中耳的生理： 声阻抗匹配作用——鼓膜与镫骨足板的面积差；听骨链
的杠杆作用；鼓膜的杠杆作用。 鼓 膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为55mm2 ，镫
颞骨（temporal bone）
鳞部（squamous portion）
颞骨（temporal bone）
乳突部（mastoid portion）
鳞部后下方一锥状突起，内、外两面及上、后两 缘。
•道上三角区
(suprameatal triangle)，又名 筛区，是乳突 手术时指示鼓 窦位置的重要 标志。
骨底板面积3.2mm2
55 / 3.2 = 17 鼓膜凹面的振幅：锤骨柄=2：1 听骨链：锤骨柄：砧骨长脚=1.3：1
17 × 1.3 = 22.1 相当于声强级 27dB（补偿了声波气液传导的能量损失 30dB）
颞骨（temporal bone）
乳突部（mastoid portion）
在枕缘附近有 一贯穿骨内外的乳 突孔，为乳突导血 管之通路。内侧面 为颅后窝之前下方， 有一弯曲的深沟为 乙状窦沟，乙状窦 位于其中。
颞骨（temporal bone）
乳突部（mastoid portion）
乳突气房
气化型 硬化型 板障型 混合型
鼓窦入口 锥隆起—镫骨肌腱 鼓索神经
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑 颞叶并与鼓窦盖相连。
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
下壁：一小骨板
小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽。
内耳（inner ear）
内耳分为分骨迷路与膜迷路。
膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间充 满外淋巴液。内外淋巴液互不相通。
外淋巴液的成分近似细胞外液，内淋巴液 中含高钾低钠，与细胞内液相似。
内耳（inner ear）
内耳（inner ear）
骨迷路
骨半规管 膜半规管
鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环 形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄 小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤 维软骨环。
颞骨（temporal bone）
鼓部岩部（petrous portion）
形似横卧的三棱锥体，又名岩锥，位 于颅底，介于枕、蝶骨间，内藏听觉和平 衡器官。
中耳（middle ear）
中耳
乳突 鼓室 鼓窦 咽鼓管
中耳（middle ear）
乳突
• 乳突：气房分化程度：气化型、板
障型、硬化型和混合型。 • 出生未发育，2岁发展，6岁延伸。
中耳（middle ear）
乳突
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双 凹透镜状。
膜蜗管
螺旋器（corti器）：听觉感受器的主
要部分，有内、外毛细胞排列。
耳部的生理学
耳部的生理学
• 听觉生理 • 平衡生理
听觉生理
（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导
气导示意图
声波
锤骨
砧骨
空气振动 （外耳）
传声变压 （中耳）
耳廓
外耳道 鼓膜
镫骨
前庭窗
液体波动 （内耳）
外、内淋巴
螺旋器 感音
听神经 神经冲动 （迷路后）
球囊－球囊斑（位觉斑），有前庭 神经球囊支的纤维分布。
内耳（inner ear）
膜半规管：
骨半规管腔隙的1/4。 膜壶腹：壶腹嵴，高度分化的感觉上皮 －支柱细胞和毛细胞，是平衡觉感受器。
内耳（inner ear）
壶腹 位觉
囊斑
角加（减）速
上、下（电梯） 直线加（减）速
前、后（车）
内耳（inner ear）
听觉中枢 综合分析 （大脑皮层）
听觉生理
声音传入内耳的途径——骨导
正常情况下声音经颅骨途径产生听觉， 声能甚微无实际意义，但在耳聋鉴别中却 有意义。
听觉生理
（二）感音 螺旋器是感音装置，可以转换声能的
形式，即在化学介质的参与下把声能转移 为感受器电位，从而使听神经兴奋。
听觉生理
• 外耳：收集声源、扩能 • 中耳：增效扩能 • 内耳：感音换能
外半规管 上半规管 后半规管
球囊 前庭
椭圆囊
膜迷路
耳 蜗 膜蜗管
内耳（inner ear）
内耳（inner ear）
内耳（inner ear）
内耳（inner ear）
椭圆囊和球囊 膜半规管 膜蜗管
内耳（inner ear）
椭圆囊－椭圆囊斑（位觉斑），感 受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上 皮。
静脉－翼丛和岩上窦 神经－鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突黏膜感觉
鼓索神经：司舌前2/3味觉
中耳（middle ear）
鼓窦（tympanic cavity）
鼓窦：又称乳突窦，为鼓室后上方的 含气腔，鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相 通。
中耳（middle ear）
鼓窦（tympanic cavity）
鼓窦（tympanic antrum）：乳突手术的重要标志。
颞骨（temporal bone）
乳突部（mastoid portion） 鳞部之下、岩部之外、乳突部之前的一扁曲的
“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁、下壁、部分 后壁。
鳞鼓裂 鼓乳裂 岩鼓裂
颞骨（temporal bone）
鼓部（tympanic portion）
耳廓皮肤与软骨 膜紧贴，炎症时剧 疼，渗出难吸收。
外耳（external ear）
耳
廓
（ 前 ）
动 脉 及 神
经
外耳（external ear）
耳
廓
（ 后 ）
动 脉 及 神
经
外耳（external ear）
外耳（external ear）
耳 廓 静 脉 （ 前 ）
外耳（external ear）
上下径：15mm，前后径：13mm，内外径 窄（上6mm，中2mm，下4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下三部分。
鼓室容积：1～2ml
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
鼓室六壁模拟图：为外、内、前、后、 上(顶)、下(底)。
中耳（middle ear）
咽鼓管（pharyngotympanic tube）
中耳（middle ear）
咽鼓管（pharyngotympanic tube）
功能：调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力 的平衡。清除鼓室分泌物。
成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45 度角。鼓室口高于咽口2～2.5cm。
岩部尖 内耳门
岩鳞裂 岩上窦沟
乙状窦沟
前庭水管外口
乳突孔
颞骨（temporal bone）
鼓部岩部（petrous portion） 岩部下面：形成颅底底面的一部分。
重要标志： 颈内动脉管外口 颈静脉窝 乳突小管沟 鼓室小管下口 蜗水管外口
颞骨（temporal bone）
茎突部（styloid process） 起于颞骨鼓部的下方，伸向前下方，呈细长
中耳（middle ear）
咽鼓管（pharyngotympanic tube）
长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与 鼻咽的管道。两口：鼓口位于鼓室前壁的上部；咽 口位于下鼻甲水平后端的后下方。
外1/3骨部、内2/3软骨及膜部，软骨限于上内 部，其余为膜性。平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。
外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓 室外侧壁。外壁冠状面示意
鼓膜构成 鼓膜象限
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
中耳（middle ear）
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
前壁：下部与颈内 动脉隔以薄骨板，上 部有两个开口：
鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）