最新低心排综合征的护理流程

冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的临床护理徐寅慧;罗惠琴【摘要】目的：：观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术( IABR)治疗患者的临床护理。

方法：将92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为对照组和干预组，每组各46例。

对照组患者给予常规护理，而干预组患者给予综合护理干预措施。

比较两组换心功能指标及对护理满意度的差异。

结果：干预组患者左心室舒张末期直径及射血分数明显提高，同时其也明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；干预组患者对护理的满意率显著高于对照组(P<0.05)。

结论：冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高患者心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高患者生存质量及治疗依从性，值得临床选择。

【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】2页(P114-115)【关键词】冠状动脉搭桥术;低心排综合征;主动脉内球囊反搏术;护理干预【作者】徐寅慧;罗惠琴【作者单位】大连市中心医院心胸乳腺甲状腺一病房，辽宁大连 116033;大连市中心医院心胸乳腺甲状腺一病房，辽宁大连 116033【正文语种】中文【中图分类】R473.54冠状动脉搭桥术是临床上治疗冠心病患者的重要方法之一［1，2］，其能够有效缓解患者病情，挽救其生命，而术后低心排综合征是冠状动脉搭桥术患者的常见并发症，进而可增加患者病死率，降低其生存质量。

主动脉内球囊反搏术不仅可改善患者冠状动脉的血供，增加心肌供氧，而且针对临床护理也具有重要价值。

本研究观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术患者的临床护理，现汇报如下。

1.1 一般资料将2012年1月-2015年3月于大连市中心医院收治的92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为干预组和对照组，每组各46例。

干预组患者，男性32例，女性14例；年龄51～73岁，平均（64.2±5.7）岁；病程7～17年，平均（12.8±5.2）年；对照组患者，男性30例，女性16例；年龄52～74岁，平均（64.4±5.9）岁；病程为8～16年，平均（12.6±5.1）年；患者均符合冠状动脉搭桥术后低心排综合征诊断标准［3］；患者无严重脏器功能衰竭；既往均无精神障碍病史；患者均签署护理知情同意书；两组患者在年龄、性别及病程等方面大体一致。

足 改 进 方 法 的 研 究 ［Ｊ］．宁 夏 医 学 杂 志 ，２０１０，３２（２）：１５４－１５５． ［１３］ 郭明，喻芳，闫兰，等．社交 技 能 训 练 对 非 急 性 期 青 少 年 精 神 分 裂
症 患 者 的 疗 效 评 估 ［Ｊ］．重 庆 医 学 ，２０１５，４４（１７）：２３５４－２３５６． ［１４］ 安景欢，陈楠，杨珉，等．社 交 技 能 训 练 对 精 神 分 裂 症 患 者 干 预 效
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１７．１１．０２３ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１７）１１－１３３７－０３
体外循环下心脏直视手术是目前治疗先天性心脏 颤１４例，合 并 左 心 耳 血 栓 ４ 例；择 期 手 术 ３３ 例，急 诊 病、瓣膜 性 心 脏 病 及 大 血 管 疾 病 的 经 典 手 术 方 式 。 ［１］ 手术３例。
果 的 系 统 评 价 ［Ｊ］．现 代 预 防 医 学 ，２０１５，４２（１４）：２５７４－２５７７． ［１５］ 郝枝，韩国玲，张玉美，等．社 交 技 能 训 练 对 恢 复 期 精 神 分 裂 症 患
者 康 复 疗 效 的 对 照 研 究 ［Ｊ］．青 海 医 药 杂 志 ，２０１１，４１（２）：２９－３０． （收 稿 日 期 ：２０１７－０１－１０） （本文编辑 卫竹翠）
［８］ 龙少红，王爱花，刘向来，等．社交技能训练对出院康复期精 神 分 裂 症 患 者 社 会 功 能 的 影 响 ［Ｊ］．海 南 医 学 ，２０１６，２７（１７）：２９２０－２９２２．
［９］ 魏丽宁，赵艳茹，孟丽，等．社交技能和自信心训练对恢复期 精 神 分
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疾病名：低心排出量综合征英文名：low cardiac output syndrome缩写：别名：低心输出量综合征；心柱低排血量综合征疾病代码：ICD：概述：低心排出量综合征(low cardiac output syndrome)是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡主要原因之一。

正常人的心排出量按每平方米面积计算，也就是心指数为 3～4L/(min ·m2)。

如心指数降低至 3L/(min ·m2) 以下，而有周围血管收缩，组织灌注不足的现象，称为低心排出量综合征。

流行病学：低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下，伴有周围组织对低灌注状态的反应，是导致术后病人早期死亡的主要原因之一，较为常见。

病因：法洛四联症右心室流出道梗阻解除不彻底或肺动脉畸形矫正不彻底是产生术后低心排出量的重要原因。

除血容量的不平衡，舒张容量不足可影响心搏出量外，主要的原因是由于心内操作期间，需阻断心脏循环，缺血、缺氧可对心肌造成损害，致使心肌收缩不全。

此外，术后如有换氧不足，缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全。

心动过速或心动过缓影响房室舒张不全。

心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞，也常是术后低排出的原因。

另外，心脏受压影响心室的充盈，如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一。

冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因。

术前心功能较差的患儿全身状况差，心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍，容易发生低心排出量综合征。

心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压，严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄，常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿，使肺血管阻力增高，右心室肥厚扩大，术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态，术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。

发病机制：低心排出量综合征是低温体外循环期间心肌能量供需失衡造成的最终结果。

。
心肌炎
病毒或细菌感染引起的心肌炎 症，影响心肌收缩力。
心肌病
原发性或继发性心肌病，如扩 张型心肌病、肥厚型心肌病等
，使心肌收缩力下降。
手术或创伤
心脏手术或胸部创伤可能损伤 心肌或影响心脏功能，导致低
心排出量综合征。
病理生理过程
心肌收缩力减弱
心脏前负荷增加
由于心肌炎症、心肌病等原因，心肌细胞 受损，收缩力下降，心脏泵血功能减弱。
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状出现时间、 持续时间、伴随症状 等。
体格检查
全面进行体格检查， 特别注意心率、血压 、呼吸、体温等生命 体征变化。
实验室检查
进行血常规、尿常规 、生化等实验室检查 ，了解患者全身状况 。
影像学检查
通过心电图、超声心 动图等影像学检查评 估心脏功能及结构异 常。
推动多学科协作
加强小儿低心排出量综合征相关学科 的交流和协作，形成多学科联合攻关 的局面，共同推动小儿低心排出量综 合征的研究和治疗进步。
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小儿低心排出量综 合征
汇报人：XXX 2024-01-13
contents
目录
• 引言 • 病因与病理生理 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
定义
小儿低心排出量综合征（Low Cardiac Output Syndrome in Children，LCOS ）是指由于心脏泵血功能不足，导致全身组织器官灌注不足的一系列临床综合征 。
病因学研究
通过大规模病例分析和基因测序，发现小儿低心排出量综 合征与遗传、环境等多种因素有关，为疾病的预防和治疗 提供了重要依据。

低心排血量综合征的治疗指南（全文）低心排血量（CO）综合征（简称低心排）是一个广义概念，临床上有很多相似术语，如术后心功能障碍、术后心功能不全、术后急性心力衰竭、术后心源性休克、心脏切开后休克等。

低心排的病因、病理生理学改变、临床表现等与内科急性心力衰竭有所不同，与心源性休克有相似的病因及血流动力学特点，但又有所区别。

目前欧美、我国均有针对急性心力衰竭的临床指南，但这些指南对于低心排患者并不完全适用。

有鉴于此，2017年，中国医师协会心脏重症专家委员会特别制定了一份共识文件。

通过文献复习结合临床经验，统一了低心排的临床概念，针对低心排的病因、监测、治疗等方面做出了相应推荐。

值得一提的是，虽然该共识基于大部分心脏外科相关研究及经验，但其应用不仅限于心脏外科人群，心脏重症范畴内患者均可适用。

在上一篇中，我们总结了低心排的诊断、监测与评估要点（【指南】低心排血量综合征的诊断评估，我国共识这么说），本篇针对低心排的治疗，让我们先睹为快。

1 积极纠正导致低心排的可逆因素（IC）低心排患者血流动力学支持至关重要，但要从根本上解决导致低心排的原因（图1），如心肌缺血患者，要积极再血管化治疗；心包填塞，要积极行心包穿刺或心包开窗，减轻梗阻；心律失常，要积极复律治疗等。

2 选择以维护氧供需平衡为目标导向的血流动力学管理策略（IC）无论是针对心脏本身的处理，还是心脏和外周器官之间的处理，都应当尽量以维持氧供需平衡为准则，以增加氧供及降低氧耗为目的，在设定血流动力学目标、药物选择、机械循环辅助装置的应用、机械通气、镇静、营养支持等方面充分体现氧供需平衡理念，既要避免氧耗大于氧供造成组织器官缺血缺氧，也要避免以增加心脏做功为代价造成不必要的氧供大于氧耗（图2）。

3 优化容量状态，维持前负荷处于最佳水平（IC）全面复习心脏外科患者术前和术中血流动力学资料，分析患者心脏的病理生理状态，心脏结构改变，如左心室扩大、左心室肥厚患者充盈压力与容量状态的相关性，取决于心脏顺应性的改变，综合结构改变，判断出理想的左心充盈压力，并在达到目标充盈压的过程中加强监测，综合其他血流动力学参数及时调整。

3. Withdrawal of inotropic support in the hypertensive patient should be considered only after a satisfactory cardiac output has been documented, othervise , acute deterioration may ensue
可逆性休克
难治性休克
DIC
?
MOF
Death
不可逆性休克
7
2.休克的临床表现及机制
休克早期微循环缺血期
致休克的动因
心率加快 心收缩力
加强
交感-肾上腺髓质系统兴奋
腹腔内脏、 皮肤等小血 管收缩，内
脏缺血
儿茶酚胺分泌
皮肤缺血
汗腺 分泌 增加
CNS 高级部 位兴奋
脉搏细速 脉压减少
尿量减少 肛温降低
脸色苍白 四肢冰冷
临床表现： 心泵功能障碍→血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、少尿、 神志淡漠、甚至昏迷等。 特点：心脏排血量低、动脉血压下降、外周阻力高 （低排高阻型）
6
1. 休克按病程和预后分期
I期（微循环缺血期）
II.期（微循环淤滞期） III.期（微循环衰竭期）
Pathogenesis
Low Cardiac Output or Vasodilatation
出汗
烦躁 不安
8
II期微循环淤血期
大量
血浆
微循环淤血
渗出
肾淤血
静脉回血↓ 心输出量↓
静脉塌陷
肾血流量↓
动脉血压↓
脑缺血
少尿无尿
神志淡 漠昏迷
皮肤淤血

4、低心排征 如心指数 低心排征：如心指数＜
影响心搏血量的因素
决定于三个因素： 1、心室的前负荷（即心室的舒张容量 1 心室的前负荷（即心室的舒张容量包 括静脉回 括静脉回心血量和原先残留量）：取决于终末舒 和原先残留 取决于终末舒 张压和心肌的顺应性。 2、心室后负荷（即心室排空的阻抗 2 心室后负荷（即心室排空的阻抗也就 是心室收缩时所遇到的阻力,即动脉压,又称压力负荷）： 来自血管的顺应性和小血管阻力。
救护（三） 救护 ）
配合医生，做好紧急对症处理：
1、心包压塞所致： 致 （1） 旦确诊，再次开胸，清除积血和血 （1）一旦确诊，再次开胸，清除积血和血 凝块。
救护（三） 救护 ）
(2)准备手术过程中,应反复挤压引流管,尽可 能引流出部分积血。 （3）极危重病人，床旁开胸清除血块。
紧急处理
2、有效血容量不足所致： （1）积极补充血容量，根据红细胞压积（HCT） 予输全血（HCT30~35%）或血浆（HCT＞40 %） 。 （2）根据CVP合理补液，维持水电解质酸碱平衡。 （2）根据 合理补液 维持水电解质酸碱平衡 （3）遵医嘱用止血药，合理止血，减少血容量丧 失。 （4）参照激活全血凝固时间（ACT）值，遵医嘱 予鱼精蛋白中和肝素，减少出血。 予鱼精蛋白中和肝素 减少出血
↓
低心排征
↙ 立即通知医生 ↘ 准确判断原因，对症处理
救护（二） 救护 ）
治疗要点： 1、心率缓慢者：抗副交感神经药物（阿托 品、异丙肾上腺素）、应用起搏器。 2、心动过速者：①窦性心动过速：西地兰 2 心动过速者：①窦性心动过速：西地兰 （排除血容量不足、缺氧、高热、疼痛等因 素）②室性心动过速：利多卡因，电击转律。 素）②室性心动过速：利多卡因，电击转律 3、如心率在生理范围，治疗低心排征的主 要措施如下： 要措施如下

心包疾病
心包积液：心包腔内液体过多，导致心脏功能受限 心包炎：心包膜的炎症，可导致心脏功能受损 心包肿瘤：心包膜的肿瘤，可压迫心脏，影响心脏功能 心包粘连：心包膜与心脏或周围组织粘连，影响心脏功能
其他病因
遗传因素：某些基因突变可能导致 小儿低心排出量综合征
营养因素：营养不良可能导致小儿 低心排出量综合征
早期发现并治疗先天性心脏病等基础疾病
定期进行体检：及时发现并治 疗先天性心脏病等基础疾病
加强孕期保健：预防胎儿先天 性心脏病等疾病的发生
加强新生儿筛查：及时发现并 治疗先天性心脏病等基础疾病
加强儿童保健：及时发现并治 疗先天性心脏病等基础疾病
定期进行体检和随访，及时发现并处理问题
健康教育：加强健康教育， 提高家长和儿童的健康意识
小儿低心排出量综合征 概述
定义与发病机制
定义：小儿低 心排出量综合 征是一种由于 心脏功能障碍 导致的心输出 量减少，进而 引起全身循环 障碍的疾病。
发病机制：主 要与心脏结构 和功能异常、 血液动力学改 变、神经体液 调节异常等因
素有关。
临床表现：包 括呼吸困难、 发绀、心律失 常、休克等症
状。
06
小儿低心排出量综合征 的预防措施
加强孕期保健和筛查
定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现胎儿异常情况 营养补充：孕妇应合理补充营养，保证胎儿发育所需 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害物质，如辐射、化学物质等 遗传咨询：有家族遗传病史的孕妇应进行遗传咨询，了解胎儿遗传风险 孕期保健：孕妇应保持良好的生活习惯，如适量运动、合理饮食等 筛查胎儿异常：孕妇应进行胎儿异常筛查，如超声检查、染色体检查等
环境因素：空气污染、噪音等环境 因素可能影响小儿心肺功能

根据患儿身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等，以 增强心脏功能。
避免感染
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集场所，减少感 染风险。
营养饮食指导
均衡饮食
提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源（如鱼、 肉、豆类等）以及适量的脂肪和糖类。
控制盐摄入
减少盐的摄入量，以减轻心脏负担。避免食用高盐食品，如腌制食 品、方便食品等。
小儿低心排出量综合征
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 病理生理机制 • 检查与评估方法 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
小儿低心排出量综合征（Low Cardiac Output Syndrome in Children，LCOS ）是指心脏无法提供足够的血液以满足机体代谢需要的一种病理状态。
04
治疗原则与措施Βιβλιοθήκη 一般治疗原则维持正常生理功能
确保患儿基本生理功能如 呼吸、循环、代谢等保持 稳定，为治疗创造有利条 件。
纠正病因
针对引起低心排出量综合 征的病因进行治疗，如感 染、心脏疾病等。
支持治疗
根据患儿病情，给予必要 的营养支持、呼吸支持等 ，提高患儿抵抗力。
药物治疗策略
强心药物
使用洋地黄类药物等增强心肌收缩力 ，提高心输出量。
利尿剂
使用利尿剂促进体内多余水分排出， 减轻心脏前负荷。
扩血管药物
应用血管扩张剂如硝普钠等，降低心 脏后负荷，改善心脏功能。
非药物治疗手段
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患儿，可采 用机械通气辅助呼吸，改善氧合
状况。

观察 ， 预 防低心 排综 合征 的发生 显得尤 其重 要。现将
ｓ ｂ Ｊ Ｌ Ｆ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ术后 发 生低 心排 综 合征 的 预 防和护 理进
展综述如下 。
１ 低 心 排 综 合 征
１ ． １ 低 心排综 合征 的概念 低 心排综肺静脉 充
着 密不 可分 的 关 系 。 还 有 学 者 认 为 ， Ｃ Ｐ Ｂ 时 问 是 导 致
低心排综合征 发生的重要 危险 因素。王进 等 将 ３ １ ０ 例先 天性 心脏 病行体 外循 环术患儿分为术 后低心排综 合征组 和非低 心排综合 征组 ， 并针 对其 临床资料 进行 单 因素分析和 多元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ逐步 回归分 析 ， 结 果显 示 ， 体外循环时 间的长短是低心排综合征发生 的重要影 响 因素 。提示对年龄小 、 心 功能差 和复杂 心脏 畸形患 儿 术前应做好充 分准 备 ， 缩短 Ｃ Ｐ Ｂ时 间， 叮预 防 并减 少 低心排综合 征 发生 。 同时 ， 越 是 复杂 的畸形 ， 手 术 及 Ｃ Ｐ Ｂ时间越长 ， 心肌耗氧量越大 ， 导致低心排综合 征的
该手术难度大 ， 术后并发症多 ， 其 中最 为 常 见 且 致 死 率 较 高 的 并发 症 即低 心 排综 合 征 ， 因此 ， 对术 后 患 儿 密 切
合征 的发生 与低年龄 、 低体 重 、 术前 存在肺 动脉 高压 、
体外循环 （ Ｃ Ｐ Ｂ ） 主动脉阻断时间和肺循环 阻力高等有
血及体循环血流量不足 ， 不能满足器官 的灌 注 ， 典 型表 现为心动 过缓 、 低 血压 、 少尿、 肝脏 肿大 、 中枢高热 、 灌 注不足或心脏骤停 。其 中体循环静脉充血表现 为肝脏
肿大 、 胸腔积液 、 腹 水及末 梢水肿 ； 器 官 灌 注 不 足 典 型

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概念
术后低心排综合征是指术后心脏指数低于 2.0L/min.m2而出现的外周脏器有效灌注 不足，它是持续一段时间的并达到一定 标准的低心排出量引起的的一系列病理 生理过程。
心脏手术后处理及并发症的治疗
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心脏手术后处理及并发症的治疗
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低心排常见原因
快速或缓慢心律失常
室上性心动过速 >140/min
பைடு நூலகம்
心室充盈时间减少
心动过缓
<60次/分
房性心律失常（AF） 心房收缩消失
室性心律失常
心脏手术后处理及并发症的治疗
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低心排常见原因 后负荷增加
血管收缩 液体过多 左、右心功能不全
心脏手术后处理及并发症的治疗
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低心排常见原因
心血管不稳定合并低血压综合症
脓毒血症（SVR降低） 过敏性反应（血制品、鱼精蛋白、药物等）
心脏手术后处理及并发症的治疗
心脏手术后处理及并发症的治疗
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低心排治疗
减低后负荷 (一)
降低周围血管阻力 扩血管药物应用
➢磷酸=脂酶抑制剂：轻度 ➢硝酸甘油：冠心病、心肌缺血
心脏手术后处理及并发症的治疗
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04
护理过程中的问题 及处理方法
护理过程中出现的问题
低心排综合征：术后可能出现心排血量减少，导致血压下 降、心率加快等症状
呼吸困难：术后可能出现呼吸困难，需要及时处理
心律失常：术后可能出现心律失常，需要及时处理
感染：术后可能出现感染，需要及时处理
出血：术后可能出现出血，需要及时处理
血栓：术后可能出现血栓，需要及时处理
心理护理：关心患者的心理状况，给予适当的 心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
健康教育：向患者及其家属讲解低心排综合征 的相关知识，提高患者的自我管理能力。
护理效果
监测生命体 征：密切观 察患者的心 率、血压、 呼吸等生命 体征，及时 发现异常情
况。
药物治疗： 根据患者的 病情和医生 的建议，给 予适当的药 物治疗，如 强心苷、利
对患者的建议
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食等
遵医嘱服药，不要擅自增减药量 或停药
添加标题
添加标题
添加标题
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定期进行身体检查，及时了解身 体状况
保持良好的心态，避免焦虑、紧 张等负面情绪
对护理工作的建议
加强术后监测，及时发现低心 排综合征的症状
制定个性化的护理方案，根据 患者的具体情况进行调整
健康教育：向患者及其家属讲解心脏手术后低心 排综合征的相关知识，提高患者的自我管理能力。
处理效果
01
监测生命体征：密切关注患者的心率、血压、 呼吸等指标，及时发现异常情况
03
加强营养支持：给予患者充足的营养支持， 提高患者的免疫力和恢复能力
05
康复训练：指导患者进行适当的康复训练， 促进心脏功能的恢复和改善

低心排综合征及其处理正常成年人安静时心排血量（CO）为4—6L/min，如果用心指数（CI）表示则为2.5—4L/（min·m2）。

人们通常把CO＜3L/min或CI＜2L/（min·m2）称为低心排血量或低心排出量。

低心排血量不等于低心排血量综合征。

反之，低心排血量综合征不一定全部都是低心排血量，少部分具有正常心排量。

低心排血量综合征是否发生，取决于心排血量与末梢循环必须量之间的关系。

末梢循环需要量正常，心排血量减低，当然可以引起低心排血量综合征；如果心排血量“正常”，而末梢循环必须量增加，同样可以引起低心排血量综合征；若既有低心排血量，又有末梢循环需要量增加，则可造成严重的低心排血量综合征。

综上所述，低心排血量综合征，是指心排血量不能满足末梢循环必需量，而造成组织灌注不足引起的一系列临床症状与体征之综合病症。

低心排血量综合征的定义应该包括：①低心排血量；②由于低心排血量引起的周围血管收缩反应；③组织灌注不足。

低心排血量综合征原因及病理生理1.1 左心前负荷降低1.1.1 低血容量病人术前摄入不足及利尿过度，即可造成原始的血容量不足；术中对血液丢失估计不足，补充不够，体外循环引起血液向第三件间隙的转移，造成体液暂时不能在循环中利用；复温、血管扩张药物、麻醉等造成血管扩张，有效循环血量不足；术后引流不畅，丢失量补充不足；术后利尿不当；少数病人合并消化道出血或消化液丢失引起低血容量。

1.1.2心脏压塞既可引起舒张末期容量即前负荷不足；也可严重影响心肌收缩力，使每搏容量明显下降。

造成心脏压塞的因素有：术中术野止血不彻底；病人凝血机制不佳，尤其是紫绀型右心衰竭病人更易发生。

术后引流不畅造成心脏压塞，或者心包内积血不多但凝血块对心室流出道造成压迫，同样可以出现心脏压塞类似的低心排表现。

1.1.3 肺动脉高压肺动脉压力过高，肺阻力过高，右心负荷增大，可以造成右心衰竭，进而导致有效循环血量减少。

心内直视术后低心排综合征的护理摘要：目的：探讨护理干预对心血管介入患者术后尿潴留的影响。

方法：将380例行心血管介入诊疗术的患者按单双数分为实验组和对照组，实验组由经验丰富的主管护师实施护理干预，对照组由管床护士实施常规护理，比较两组术后尿潴留的发生率以及发生尿潴留后需要导尿的比率。

结果：实验组患者术后尿潴留的发生率低于对照组（P＜0.05）。

对照组术后尿潴留需要导尿的发生率高于实验组（P＜0.05）。

结论：由专业的主管护师对心血管介入患者进行术前术后护理干预可有效地预防尿潴留的发生及减少尿潴留发生后导尿的几率。

关键词：心血管介入术；尿潴留；主管护师；护理干预心血管疾病的介入诊疗已成为一种常见的诊断和治疗方法，在临床上被广泛应用。

介入术后患者需平卧位休息24小时，同时患肢制动，加之患者本人担心穿刺处出血、术后疼痛等因素，常造成患者床上排尿不畅或排不出尿而出现尿潴留。

笔者采用对照的方法，探讨主管护师术前术后护理干预对心血管介入患者术后尿潴留的影响。

1资料与方法1.1一般资料：2017年7月~2018年10月，在我院心脏内科行心血管介入手术的患者380例，其中男270例，女110例；年龄48~90岁，平均69岁；行冠状动脉造影250例，行冠脉造影加支架植入术130例，均为择期手术患者。

两组一般资料比较无统计学差异。

1.2方法：将380例患者按单双数分为实验组和对照组。

实验组在常规护理的基础上，由经验丰富的主管护师实施特别护理干预，对照组由管床护士实施常规护理。

1.3特别护理干预措施：（1）指导患者于术前1天开始以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿，直到患者感到排尿时自然顺利为止；（2）教会使用便器(尿壶或便盆)；（3）训练患者排尿反射，如听流水声等；（4）根据患者情况，重复讲解指导有关内容，直到术前训练满意为止；（5）评估患者心理状况，做好心理护理；（6）术前嘱患者排尽尿液，少喝水；（7）术后告诉饮水的重要性，并督促患者多饮水，以利造影剂的排出；（8）术后鼓励患者有尿意时及时排尿，并协助采取可行的安全体位。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢低心排综合症的治疗及预防导语：说起低心排综合症，可能大家不是很熟悉。

低心排综合症是心脏外科最常见，最严重的生理异常，也是导致手术后病人早期死亡的主要原因之一。

导说起低心排综合症，可能大家不是很熟悉。

低心排综合症是心脏外科最常见，最严重的生理异常，也是导致手术后病人早期死亡的主要原因之一。

导致低心排综合症的发生有许许多多的原因，如术后如有换氧不足，导致心肌收缩不全，血容量不足，特别是心脏畸形矫治不满意等等原因。

下面这篇文章就为大家介绍如何治疗和预防低心排综合症。

①LCOS合并低氧血症的通气治疗：机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。

在保证回心血量不减少的条件下，尽量给予大潮气量12～15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率12～14 次/min、长吸气1.5～2.0 s 的通气值。

对部分主要因肺功能差(中～重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的 LCOS 患者，可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。

②补充血容量，提高中心静脉压到1.5～1.6kPa。

③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意，应再次手术。

④有心脏压塞时，争取术后6 h内开胸止血；有胸腔和腹腔积液者，应及时穿刺或引流。

⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。

多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物，能增加心脏排血量，有利于改善组织灌注和氧合，两者常联合应用。

若血压稳定，多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比；若血压偏低，则可按1∶1～2∶1配比泵入。

对预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

为什么会发生低心排出量综合 征？
为什么会发生低心排出量综合征？
病因
可能由先天性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病 等引起。
了解这些病因有助于家长及早发现问题并寻 求医疗帮助。
为什么会发生低心排出量综合征？ 风险因素
如家族史、早产、感染等均可能增加风险。
定期体检有助于早期识别潜在风险。
为什么会发生低心排出量综合征？ 其他因素
这种情况可能由多种原因引起，如心脏结构异常 、心肌病等。
什么是小儿低心排出量综合征？ 症状
常见症状包括乏力、呼吸急促、心率异常等。
这些症状在活动时加重，可能影响儿童的日常生 活和学习。
什么是小儿低心排出量综合征？ 影响
低心排出量可导致多脏器功能障碍，严重时可危 及生命。
及时诊断和治疗十分重要，以防止病情恶化。
向家长普及相关知识，提升他们的关注和应对能 力。
提供沟通渠道，方便家长与医生之间的信息交流 。
如何支持患儿及家庭？ 互助网络
建立患儿家庭之间的支持小组，分享经验和资源 。
互助小组可以为家庭提供情感支持与实用建议。
பைடு நூலகம்
谢谢观看
应根据医生建议，选择适合孩子的运动类型 和强度。
如何预防和管理？ 药物管理
遵循医生的处方，按时服药，定期复诊。
正确的药物管理是控制病情的重要环节。
如何支持患儿及家庭？
如何支持患儿及家庭？ 心理支持
对患儿及家庭提供心理疏导与支持。
帮助家庭成员理解病情，减轻心理负担。
如何支持患儿及家庭？
教育与沟通
营养不良、缺氧等也可能加重病情。
良好的生活习惯可以有效降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
警示症状

小儿低心排出量综合征应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍小儿低心排出量综合征应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及小儿低心排出量综合征应该如何护理，小儿低心排出量综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防小儿低心排出量综合征：*一、预防：1、加强防治对于心肌缺氧、缺血、心律失常、冠脉供血不足等的措施，提高手术操作水平，防止心脏受压。

2、手术前给予吸氧、营养心肌、强心利尿等治疗，可使心功能得到改善，可减少低心排出量综合征的发生。

3、对分流量大伴有肺动脉高压的先天性心脏病患儿，应在术前早期给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，控制或减轻肺动脉高压，可减少低心排出量综合征的发生。

*以上是对于怎样预防小儿低心排出量综合征方面内容的相关叙述，那么，下面再看下小儿低心排出量综合征的护理方法，小儿低心排出量综合征的常见护理措施。

*小儿低心排出量综合征常见护理方法：*一、护理1、良好的情绪状态首先对于患者的护理应该注意的是保证患者保持一个良好的情绪状态，不要给患者过大的压力，保持充足的睡眠时间，做到劳逸结合。

2、保持皮肤的清洁针对心功能不全的先心病患者还要注意保持自身皮肤的清洁，特别是在夏季汗液分泌旺盛的时候应该多清洗，还要注意保证充足的饮水量。

3、饮食少食多餐先心病患者在饮食方面应该遵循少食多餐的原则，适当的在饮食中补充一些蛋白质和维生素，饮食应该注重多样化，不要过于单一。

4、预防便秘患者还要注意保持良好的饮食习惯，多喝水，多吃一些水分含量充足的食物，预防便秘，以免给心脏造成严重的负担。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防小儿低心排出量综合征，小儿低心排出量综合征的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“小儿低心排出量综合征”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。