院内感染多 以革兰氏阴 性菌、金黄 色葡萄球菌 等常见
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祛痰 解痉
保持呼吸道通畅，控制感染
翻身拍背 气管内吸痰 雾化吸入 口服药物（溴 以新、沐舒坦 等）
β2受体激动剂 （福莫特罗等） 抗胆碱药（异丙 托溴胺等） 氨茶碱 皮质激素（丙酸 倍氯米松等）
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呼吸衰竭的治疗 氧 疗
吸氧浓度：原则是保证 PaO2 迅速提高到６０
慢性呼吸衰竭
是指原有的慢性疾病，包括 呼吸和神经肌肉系统疾病等， 导致呼吸功能损害逐渐加重， 经长时间发展为呼吸衰竭
支气管-肺疾病常见
COPD
严重肺结核
肺间质纤维化、尘肺等
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2
呼吸衰竭临床表现
急性呼吸衰竭：
➢ 主要是缺氧引起的呼吸困 难和多脏器功能障碍
➢ 呼吸困难：最早出现 ➢ 发绀：缺氧的典型表现 ➢ 精神神经症状 ➢ 循环系统表现 ➢ 消化和泌尿系统表现
➢ 目前采用PaO2＜60mmHg和/或 PaCO2﹥50mmHg作为诊断指标。
➢ 根据病史、缺氧和/或CO2潴留的临床表现、 结合动脉血气分析，诊断呼吸衰竭并不困难。
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4
诊断注意事项
➢ 急性呼吸衰竭多有突发的病史,有时在发病现场即可
做出诊断，如异物吸入、溺水等。
➢ 慢性呼吸衰竭则常有慢性呼吸系统疾病，如COPD。 ➢ 通常可根据pH值判定PaCO2是否为急性增加。如无 代
➢ 持续应用（包括睡眠时间），暂停时间 < 30分钟，直到病情缓解。
.16ຫໍສະໝຸດ 有创通气-- 通过气管插管或或气管切
开与患者相连的机械通 气
➢ 氧饱和度应保持在>90%的水平（先天性 紫
绀性心脏病和晚期COPD病人除外）
