糖尿病患者胰岛素泵治疗临床护理实践

进 行 心 理 、 术 等 综 合 护 理 ， 得 满 意 效 果 。现 将 临 床 观 察 及 技 取 护理体会报告如下。
１ 资 料 与 方 法
新输 注部位与上一次输注部位相距 ２（ ３ ｍ以上 。 １２ ２ 血糖监 测 ．． ６ ２例糖尿病患者通过 皮下埋植 针头 ，４ ｈ ２
指导、 综合护理 。结果使 用胰 岛素泵强化 治疗的患者血糖控制 平稳 ， 生活质量 明显提 高。提 示综 合护理保 证 了胰 岛素
泵在糖 尿病治疗过程 中的血糖稳定性和达标率 ， 胰岛素强化治疗的保障 。 是
关键 词 糖 尿 病 ； 岛 素 泵 ； 理 胰 护 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）６— ０ ７— ２ １０ ７ ５ （０ ０ １ ０ ６ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ １ ７ ． １
种复杂 的变态反 应性 疾病 ， 一般 在进食 不耐 受食 物后 数小
时 或 数 周 后 发 病 ， 现 为 各 系 统 的 慢 性 炎 症 。 在 慢 性 荨 麻 疹 表
患者 的发病机制 中， 物不 耐受起着 重要 的作用 。本组 ９ 食 ６例
慢 性 荨 麻 疹 患 者 食 物 特 异 性 ＩＧ 阳 性 有 ８ 例 ， 性 率 为 ｇ ６ 阳 ８． ％ ， 国 内 王 学 艳 报 道 的 ８ ． ％ 相 似 。 不 耐 受 食 物 阳 ９６ 与 ９４
齐 鲁护 理杂 志 ２ １ ００年第 ｌ 第 １ ６卷 ６期
周后 停 药 。药 物 治 疗 结 束 后 ３个 月 内 ， 验 组 治愈 ２ 实 ４例 ， 效 显
试 用羊奶 、 奶 等代 替 ； 就是 不要 把 易过 敏 的 食物 放 在近 豆 移 前， 以免儿童误食 。我们对 实验组 患者进 行饮食 护理 ， 调整饮 食 结构 ， 随访 ３ ６例 ， 治愈 ２ ４例 ， 效 ８例 ， 显 总有效 率 ８ ． ％。 ８９

新诊断糖尿病胰岛素泵激发疗法的护理与临床研究【摘要】目的主要研究心理护理与糖尿病治疗效果的关系，尤其对新诊断糖尿病病人的心理护理对胰岛素泵胰岛素激发疗法治疗效果的影响。

方法分组对照法对2010年十月-2011年9月收治我科的接受胰岛素激化治疗的45例糖尿病患者进行分组对照观察。

结果心理护理对胰岛素激发治疗效果有一定的积极影响。

心理护理对糖尿病人生活生命质量的提高有一定的积极作用。

对增强临床治疗效果有一定的优势作用。

【关键词】心理护理；胰岛素泵护理；全方位护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.528 文章编号：1004-7484（2012）-08-2837-02糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的慢性疾病，随着整个经济和文化水平的不断提高以及整个社会环境的改变，糖尿病的发病率在逐年提高，而且逐渐年轻化，使病人的生活质量和生命质量受到了严重的威胁，站在护理角度，面对目前的糖尿病发病趋势，单纯完成临床护理，做好打针服药的护理工作已经不能满足整个发病现状的需要，全方位护理就显得十分重要。

我们在为众多患者进行csii治疗的同时，也对患者进行从心理护理、饮食运动护理、技术操作、到家庭护理等全方位的护理监管进行了观察和探讨，取得了较好的效果，尤其对新诊断糖尿病患者进行胰岛素激化疗法更好的开展积累了经验，探讨新的护理模式。

1 对象与方法1.1 研究对象在2010年十月-2011年9月收治我科的接受胰岛素激化治疗的糖尿病患者45例。

第一组为新诊断糖尿病25例作为研究组，本组男16例，女9例，年龄4岁-54岁，平均年龄40.3岁。

既往未诊断过糖尿病，入院空腹血糖平均值17.3毫摩尔/升。

第二组既往诊断糖尿病的20例作为对照组，本组男8例，女12例，年龄12岁-52岁，平均年龄46.3岁，平均病史8.2年，入院空腹血糖平均值20.9毫摩尔/升。

两组病人带泵时间均为1-3周，观察时间平均3.5周，见下表：1.2 方法1.2.1 新诊断糖尿病患者的心理特征患者由于对糖尿病知识的缺乏，认识不正确以及对疾病的恐慌等各种心理因素的存在，多数患者一经被诊断为糖尿病，都会产生一种非常恐慌消极的情绪，认为自己得了不死的癌症，背上了吃钱的机器，对各种治疗方法都没有信心，这种消极的情绪极大地影响了治疗的效果。

临床应用胰岛素泵的疗效观察及护理要点了解糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效方法对10例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术等综合护理。

结果10例患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量相应提高。

结论胰岛素泵强化治疗能有效的降低糖尿病患者的血糖值。

标签：糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，以极精确的方式24h连续不断的输注胰岛素，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗最佳手段之一。

糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），可使血糖迅速达到或接近正常水平，使糖尿病患者尽快接受手术治疗，能有效延缓和减少糖尿病并发症的发生。

经过临床验证被认为（CSⅡ）是控制血糖的最佳手段。

同时对患者进行糖尿病健康教育及综合护理，治疗效果更明显，现总结如下。

1资料和方法1.1 般资料2010年1月至2013年10月住院的糖尿病患10例，其中男7例，女3例；1型糖尿病1例，2型糖尿病9例，年龄24～70岁，病史1～15年。

1.2适应证（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病严重高血糖、药物控制差、糖化血红蛋白（HbA1c）>7.0%者；（3）初发的2型糖尿病，需要保存现有的胰岛素功能；（4）“脆性”糖尿病，血糖波动大，高血糖与低血糖交替出现者；（5）反复出现低血糖者；（6）合并糖尿病严重并发症；（7）有黎明现象者；（8）糖尿病患者孕前准备及妊娠；（9）外科手术前及术后控制血糖。

1.3 观察到10例患者在置泵前均有不同程度的心理负担表现为：（1）担心使用胰岛素会出现依赖（2）怀疑胰岛素泵治疗的效果（3）每天24 h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。

（4）惧怕每天多次测指血糖带来的疼痛等。

实施相关护理措施：（1）由胰岛素泵专职护士向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。

（2）讲明泵安装后的注意事项和机器发生报警的种类及应急处理（3）介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果（4）胰岛素的生理分泌及作用（5）测血糖时根据患者手指皮肤情况调节采血针的深度，避开指尖、指腹神经敏感部位，必要时采取多部位采血等。

大 剂量 。本 组 ５ ８例患 者 安 泵均 顺利 。
３３ 置 泵 后护 理 ．
２型糖 尿病 住 院患 者 ５ ８例 ，男 ３ 例 ，女 ２ Ｏ ８例 ，年 龄 ５ ～ ８ ６ ７ 岁， 病史 ３ １ 年 ， 均 ９ ～９ 平 ． 。５ 例 患 者 均 服用 降糖 药 及 常 规 注 ５年 ８
射胰 岛素治 疗 ，血 糖仍 控 制 较差 或 不稳 定 者 。本 组 患者 通 过 １２ ～
周 的胰 岛素 泵 强化 治 疗 后 ， 餐前 、 餐后 ２ 血 糖 达 标 者 ３ ｈ ９例 ， 显 明
改 善者 １ ， ７例 轻度 改 善者 ２ ； 用 胰 岛 素泵 期 间 ， 血 糖发 生 ７ 例 应 低 例 ， １％。通过 配合 心 理 护 理和 健康 教 育 ，６ 占 ２ ９％的患 者进 行 了积
应立即装上。 特殊检查时， 避免将泵直接置于 ｘ线下 ， 应使用快速
分 离器 将 泵取 下 ， 查完 毕 后再 接 上 。 检 ３ ． 血糖 监 测 通 常置 泵后 的前 ３ ．２ ３ ｄ每 日监 测 血 糖 ８次倥 腹 、 中
虽 然 大 多数 患 者 愿意 接 受 胰 岛素 泵 的强 化 治 疗 ， 部 分 患 者 但
优越 性 、 要 性 、 必 安全 性 、 方便 性 。告 知 患 者有 研究 显 示 ， 用胰 岛 素
胰 岛 素泵 作 为糖 尿 病 强 化 治疗 的一 种先 进 手 段 ， 在 世 界 范 正 围内得 到 广 泛使 用 Ｉ ］ 岛 素泵 通 过 可设 定 的程 序将 所 需 剂 量 的 Ｉ 。胰 胰 岛 素持 续 输 注到 糖 尿病 患者 的 皮下 ，模拟 生 理 性 胰 岛 素分 泌 ，
３２ 置泵及护理 ①将所用物 品备齐后携至患者床前 ， ．２ ． 解除其顾

效 方法 。
持 续输注皮下 ，余 下５ ％按早 、中、晚于三餐 前以追加量 的形 ０ 式 输 入 皮 下 ，根 据血 糖 监 测 情 况 调 整胰 岛 素用 量 ； ＭＳⅡ组 三 餐
表１ ２ 型糖尿病患者不同治疗组临床 资料 ６± ）
表２ 血糖控制 目标
４ 护理
４ １ 置 泵 前 护 理 ．
笔芯 ） ，胰 岛 素 用 量 （ 重 ｘ０ ４ ．） ５ ％以 基 础 量 形 式 由泵 体 ． ～０ ８的 ０
理 胰岛素分泌 ，因此 不能有效地控制餐后血糖 ，容 易发生夜间 低血糖 。用胰 岛素泵 模拟正常胰 岛素 的生理分 泌节律 ，胰岛素
用量大为减少 ，避免 长时间高血糖症 ，减 少低 血糖 危险 ，缩短 降糖病程和 延缓 并发症发生 ，是当前强化治疗２ 型糖尿病 的最有
士 １２ ｝ｇ ｍ２ ．０ｋ ／ ，平均空腹血糖（１ ５ ： ．） １ ．５ ２ ８ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，餐 后２ 血 ｈ 者 、糖尿病 肾病 Ⅲ期 以上者 、严重心 、脑 、肾功能 障碍 或其他 影响糖代谢疾病者 、合并感染性疾病者 。见表 １ 。
１２ 方法 ．
１ ２ 年胰 岛素被 发现以来 ，它就在糖 尿病 的治疗 中 占有重 ９１
采用ｔ 准 。 标 ２ 结果
素 ，还可进一步增加胰 岛素抵抗 。及时使用外源性 胰岛素控制
高血糖是保 护Ｂ细胞功能 ，延缓Ｂ细胞 衰竭 的最佳手段 。胰 岛素 泵的应用是 当前糖尿病强化治疗有效措施。 １ 资料与方法 ？ １ １ 一般 资料 ４ 例糖尿病患者 均符合 １９ 年ＷＨＯ诊 ． ６ ９９ 断与分型标准 ，为我 院２ ０ 年２ ～２ ０ 年８ ０７ 月 ０ ８ 月住院患者 ，随机 ６ ４岁 ，体 重指数（１ ８ １ １ ）ｇ ｍ ，平均 空腹血 糖（２ １ ．） ２ ．士 ． ８ｋ ／ １ ．土

浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种便携式装置，可以调控糖尿病患者身体内的胰岛素水平。

这种装置是通过输送胰岛素药物来维持体内血糖稳定的。

胰岛素泵的优势与传统的注射胰岛素药物方式相比，胰岛素泵有很多优势：1.精准控制：胰岛素泵能够更好地控制糖尿病患者身体内的胰岛素水平，从而更好地控制血糖水平。

2.灵活性：胰岛素泵具有更大的灵活性，糖尿病患者可以根据自己的情况来调整药物输送速率。

3.免去频繁注射的烦恼：胰岛素泵使糖尿病患者可以免去注射胰岛素的烦恼。

胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用早在20世纪80年代就开始，当时只有少数患有糖尿病的人使用。

随着医疗技术的不断进步，胰岛素泵正在逐渐走进人们的生活。

目前，胰岛素泵应用已经广泛，不仅在欧美等发达国家流行，而且在国内也受到越来越多糖尿病患者的欢迎。

胰岛素泵主要用于下列情况：1.糖尿病患者的胰岛素注射量需要较为精准细致时，使用胰岛素泵可以更为准确地控制药物输送量。

2.对于一些年长的糖尿病患者，胰岛素泵不仅方便，而且可以减轻他们注射药物的困难。

3.对于一些糖尿病患者，胰岛素泵能够更好地控制血糖水平，避免餐后血糖峰值的出现。

胰岛素泵的护理体会作为医护人员，我们需要注意胰岛素泵的护理工作，下面我将简单分享一些经验和体会。

泵体舒适度胰岛素泵在穿戴时需要考虑到其舒适度，避免不适感和有无磨伤等情况。

可在穿戴胰岛素泵时，先在手臂等处粘一块透气性较好的棉垫，再戴上泵体，这样能减轻泵体对皮肤的磨损。

泵体维护胰岛素泵日常清洁、维护也是很重要的一步。

胰岛素泵使用后需要勤于清洗，保持干净卫生，避免产生污染。

另外，换注射针头以及胰岛素药物也需要让病人及时更换。

其他注意事项除了上述工作外，医护人员还需要注意以下事项：1.遵从医嘱：胰岛素泵使用时，一定要遵从医嘱，如用药量、用药时刻等等。

2.观察异常：病人的血糖水平及其它异常情况需要及时观察和反馈。

总结胰岛素泵具有精准控制、灵活性和方便性等优势，应用日趋广泛。

索泵 ， 短效胰岛素优泌林 （ 常规型 ） 置于胰岛素泵 内， 通过皮下 糖监测 ， 观察有无低血糖的发生 。置泵后 ３ ７ｄ为胰岛素剂量 — 埋置针头 ， ２ ｈ持续输 注基础 剂量 的胰 岛素及 三餐前追 加剂 ４ 量， 医生根据血糖和病情调整胰 岛素用量。
糖 。每 日监测 三 餐前 及 睡前 血 糖 ， 据 患 者血 糖 情 况遵 医 嘱测 根
如下。
岛奈 ， １常生活更为轻松 自由。介绍本科 以往的治疗经验及 使 ３ 糖迅速达到或接近 正常水 平 ， 而且还 消除 了高血糖的一些毒 性 ， ］减少并发症的发生 ， 大大缩 短了住院时间。对应用胰 岛
糖。
的治疗方法。持续皮下 注射胰 岛素（ Ｓ 采用 基础率 和餐 前 成功病例。告知患者 ， Ｃ Ｈ） 用胰岛素泵治疗不仅可 以在短期 内使血
症 ３ 。本 组 患者 均符 合 ＷＨ 对 Ｄ 的诊 断 标 准 。病 程 １ ３例 Ｏ Ｍ ～
Ｄ 知 识 教育 和 心理 护理 。 Ｍ
Ｂ Ｐ机大 小 ， 般选 择 将 泵 置 于 口袋 、 包 或 装 进盒 里及 拴 在 腰 一 坤
３３ 置 泵后 护 理 ．
２ Ｏ年。所有患者均要求 Ｄ Ｍ饮食 ， 体力活动 相对 固定 ， 并接受 带 上 ， 可 以在腰 上 绑 一 个带 子 ， 泵 固 定 。 也 将 １２ 方法 ． ６ ０例患者均遵 医嘱使用美 国 Ｍｉ ｍ ｄ０ ｎ ｅ５７型胰 岛 ３ ３ １ 血糖监测 ｉ ．． 每 １根 据实际情况对 患者进行 ４— ３ ８次血
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
输注剂量 的准确性。根据医嘱要求设定胰岛索泵 的参数 ， 选择
本 组 患者 共 ６ Ｏ例 ， ２ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 均 年 腹部为输 注部位 ， 平 避开脐周 ５ ｅ 内区域 、 ｍ 瘢痕处、 皮带下或其

年龄 ４ ． ３４ ． ７岁 ， 均 病程 １２ ４ ３６ － １ ＿６ 平 ． １－ －
０７ ．７年 ， ＭＩ ４ １±３ ８ ｇ Ｉ 。 两 组 均 Ｂ ． ２ ． ｋ／ ｌ ｌ
摘
要 目的 ： 比较胰 岛素不同给药方法
属所谓的胰岛素依赖的顾虑 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 意接 受并 积 极 配合 置 泵 治 同
疗 。（） ２使用胰 岛素泵 的护理 ： 置泵前护 ① 理： 全面评估患 者 的基 本情 况 ， 如文 化水
对初 诊 ２型 糖 尿 病 的治 疗 效 果 。方 法 ： 对
９ 初 诊 ２型 糖 尿 病 住 院 患 者 进 行 了 两 ６例
给予糖尿 病 配餐 ， 并接 受 相 同 的健 康教
育， 以及 手 指 微 量血 糖 的检 查 方法 。两 组
育， 在行走 、 睡觉 时注意保 护胰 岛素泵 ， 避
免管路扭 曲、 滑脱 或跌落 等情 况 ， 时处 及 理 。洗澡或外 出检查可 用快 速分 离器 浆 泵取下 ， 但不 得超 过 １小 时 ； 护理 人 员经 常检查输注装置是否通畅 、 注射部位 皮肤
有 无 红 肿 、 痛 、 血 、 结 及 感 染 、 敏 压 出 硬 过
平、 身体素质 、 家人 的支 持、 饮食 情况 、 经
济能力等 ， 正确选 择胰 岛素 的种类 ， 并 只 用短效和速效胰岛素 ， 注意胰 岛素 的有 效
化、 血糖 达标 时间、 血糖 达标 时每 天胰 岛
素 的 使 用 总量 及 低 血 糖 的发 生率 。结 果 ：
两组 最终 均 达 到 了 目标 血 糖 值 ， 均 高 血 平
（ 优泌林 Ｎ 皮下 注射 ， ） 根据 血糖 水 平 调 整胰岛素用 量。两组 治疗 中每天 测 ７次 血糖 （ ３餐 前 、 后 ２小 时、 晨 ３ ０ 餐 凌 ：Ｏ 时） 。所有患者 均 使 用美 国强 生公 司 的 稳 步型血糖仪 Ｏ ＥＴ Ｕ Ｈ Ｓ ｒＳ ｐ测定 Ｎ Ｏ Ｃ ｕｅｔ ｅ 末梢血糖。两组治 疗前 均记 录每位 患者 年龄 、 体重 、 ＭＩ每天胰 岛素用量及 糖化 Ｂ 、

２ １心理护理 ．
糖尿病为 终身 性疾病 ， 长 的病 程及 多器 官、 漫
阻塞 ， 应将空气排 出或及 时更换 输注 导管 。由于胰 岛素泵 使
用的是速效或短效 胰 岛素 ， 不能使 用 长效胰 岛素 。所 以泵 一 旦 出现机 械故 障造成输注 中断 ， 体内胰岛素很 快被消耗 ， 人 在 缺乏胰 岛素的情况 下 ， 者 的血糖 值会 比每 天多次 注射长 效 患 胰 岛素上 升的更快 ， 这是非 常危 险的。因此 ， 置泵后 ７ ｄ每天
肠道微生 态这 一环节 。护 士应 提高 专科护 理技 能 、 密切观 察
饮食 （ 忌粗纤维 ） 多食新 鲜水果 、 菜 ； ， 蔬 发热 者补充 足够水 分 均有利排便 和毒素 的排 出 ； 或按 医嘱使 用稀 释后 的酸 醋或 乳 果糖 （ 理盐 水 ２ ０ ｍｌ 生 ０ 加乳 果糖 ３ ） ０ ｍ１ 灌肠 ， 既促 进 排便 ， 减少 细菌和内毒素移位 ， 又可 阻止 氨 的吸收 ， 治肝性 脑病 ； 防 还可 服用蜂蜜 、 蜂皇浆 及蜂 胶制 品 ， 分别 有润 肠 、 抑制 肠道 致 病菌 、 保护肝脏及促进毒 素排 泄作用 。
［ ］ 刘 富海． ５ 蜂胶疗 法［ 北京 ： Ｍ］ 中国农 业 出版 社，９ ８ ７ １９
梅
２１ ００—１ ０—１ 收稿 １
胰 岛素泵强化治疗 ２型糖尿病 １ 临床 护理 Ｏ例
钟 涛
（ 固原 市 医院 宁夏 固原 ７ ６ ０ ） ５ ０ ０
２ ０２： ０２． ０ １
质（ 如米汤 等） 。营养失调 者适 当静 脉补充 ， 同时鼓励 肠 内营 养， 长期 禁食或肠外营养 会引 起谷 氨酰胺 缺 乏和肝 胆 功能 障 碍， 而谷 氨酰胺 缺乏会 导致肠 道 微生 态和 功能 的改变 。腹胀

的护理特 点进行总结。结 果 观察组与对照组均能较好的控制血糖， 但是观察组起效快， 胰岛素 的用量少， 低血 糖的发生率低。而且观 察组患 者也取得 了满意的护理效果。结 论 胰 岛素泵用于 ２ 型糖尿 病患者， 效果明显。 ｌ 临床中在积极应 用的同时要注意做好患者的临床护理 工作。
血 容 量 减 少 不适 应 。 ② 对 严 重 贫 血 者 要 在 血 液管 道 中预 充 血 液 或 透 析 开始 就 输 血 。③ 有 严 重 低 蛋 白血 症 者 ， 透 析 中输 在 入血浆、 白蛋 白或 其 他 胶 体溶 液 ， 持 患 者 血 浆 渗透 压 。④ 对 维 心 源性 低 血 压 和 感 染 性 休 克 。 用 强 心 药 和 升 压 药 。 ⑤ 改 变 可 血 液 净化 方 法 。 对 体 重 增 加 过 多 且 易 发 生 透 析 血 压 低 的 患
中 国中 西 结 合 肾病 杂 志 。０ ５６ １ ）６ ２ ２ ０ ， （ １ ：６ ．
［］ ４ 何长 民， 张训 ．肾脏替代治疗学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术文献 出
版社 ． ９ ９ ８ ． １ ９ ． ５
３ ２ ４ 透 析 干 预和 透 析 治 疗 模 式 的选 择 ： 首先 透 析 患 者 要 ．． ①
胰 岛素泵 用 于 ２型 糖尿病 患者 的临床 及护理 观察
郑 峰 （ 浙江 省丽水 市人民 医院 丽水 ３ ３ ０ ） ２ ０ ０
探讨胰岛素泵用于 ２型糖尿病患者的疗效及护理方法， 以积 累Ｉ床经验， Ｊ 占 以指导临床工作。方 法 收集我院收治 的 １０ ２型 ４例
摘要 ： 目的
糖尿 病患 者 ， 为观 察 组 （０例 ） 对 照 组 （０例 ） 观 察组 应 用 胰 岛 素 泵进 行 治疗 ， 照 组 应 用 传 统方 法 进 行 治 疗 。 分 ７ 与 ７ ， 对 比较 两 组 的 疗 效 ， 并对 观 察 组

临床科室胰岛素泵管理制度为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。

一、内分泌科病区胰岛素泵管理1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。

2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。

3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。

4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。

5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。

6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费(包括会诊收费)工作。

7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。

8、胰岛素泵一般使用规范(1)护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。

(2)每班检查1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。

每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。

(3)每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。

(4)责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。

(5)按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。

（6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意事项，带泵期间，病人严禁外出。

宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。

（7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。

护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!” 提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。

（8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。

防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。

（9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。

头 ３。 ～４。 ，有利于食物重力作用通过 ，幽门进入小肠 ，减少 胃内 ０ ０
让患者接 受有针对性 的系统心理护理 。措 施包括 ：①营 造 良好的护患 关系 ，有 针对性地 与其 沟通 ，取得患者 的信任。 ②加强 心理疏导及健 康教育 ，减轻患者 的心理 负担 ，使其积极 配合并参与吞 咽功能训练 。 ③讲述成 功事例 ，鼓励 患者家属参与 制订 吞咽功能康复 训练计划 ，掌 握鼻饲 、吞咽进食功 能训练的方法及 注意 事项 ，尽最大 努力使患者完
［】 张 红艳 ， 南 １ 速 与快 速置 胃管方 法 的效 果观 察 ［ ＿ 理 学 ３ 任安 缓 Ｊ护 】 杂 志， ０ ， （ ： ３ ． ２ ２１ ３ １ １ ０ ７ ）６
易吸人气管，而纯液体、稀汤最易呛入气管，应该根据患者的病情轻重
及病情的发展 ，按照煮烂的食物－ 的食物一 剁碎 正常食物 的顺序来调整 。
为补充水分 ， 饮水时不应该加糖 或奶 ，酸性或含 脂肪 的浓汤易引起吸人 性肺炎 ，应该减少摄人 。不要用吸管，每次进食后轻咳数声 ，进食时多 做几次吞咽动作，用力吞咽食物使其通过咽部。每 次吞咽后 ，嘱咐患者
‘
［］ 杨锦 媚 ， 惠珍 ， 桂萍 ． 卒 中吞 咽 障碍 的康 复 护理 现状 ［］ ４ 潘 李 脑 Ｊ． 护
２ ・临床 护 理 ・ ５ ２
咽通道不再 受阻 ，同时由拉舌钳的作用 ，舌根完全拉 出， 口咽通道 比 正常情 况下还要增 大所 以能顺利插管 。胃管的置管 长度 按常规应入 ４￣ ５ｍ，但临床实践 中 ，经手术 操作者多次验 证此长度 未达到 胃内 ５ ５ｃ 的理想位 置导致 胃肠减 压效果不佳 ，护理 人员将 胃管 的插 入长度在常 规 的基础 上延长５ １ｃ 后置人 ，使 胃管 前端达 胃体 或幽门处 ，既有 － ０ｍ ］ 利于对患者进行鼻饲 ，也达 到了 良好的引流效果。

穿 刺 处 用 贴 膜 固定 ， 泵置 于 口袋 或 装 进 将
治 糖 尿 病 患 者 ２ ０例 ， 照 置 泵 前 、 几 ８ 按 后
个 重 点 护 理 环 节 ， 所 实施 的护 理 措 施 进 对
行总结。结果 ： 通过 细心观 察、 严格 交接 班、 学指导 等针 对性护 理 ， 科 患者血 糖水
出， 对穿刺点进行消毒换药等处理 。③动
态血 糖 监 测 ： 天 根 据 实 际 情 况 对 患 者 进 每
胰腺 ” 持续皮下 注射胰 岛素采 用基础 率 ，
和餐前量结合 的输入方式 ， 能最 大限度的 模拟正 常人 胰腺胰 岛素 的生理性 分泌模 式 ， 它能 ２ ４小 时连续 、 动态 、 定地按 稳 照事先设 定的方 案补充 胰 岛素。避免餐
后、 清晨 高血糖 和夜间、 运动后低血糖 ， 使
患者 ２ 时的血 糖控制 在正 常范 围 ， ４小 能 有效预 防并发症 ， 已在 世界 范围内得 到广 泛使用 。３年 来 通过 对 ２ ０例糖 尿病 患 ８ 者实施胰岛素泵强化治疗观察和护理 ， 效
等低 血 糖 症 状 ， 及 时 处 理 很 快 得 到 纠 经
正。④胰 岛素 泵 的观察 ： 强巡 视 ， 格 加 严 交接班 ， 检查泵 是否正 常运 行 ， 电池 电量 是否充足 ， 告知患者带泵 期间不得随意离 开病 区。⑤报警后处理 ： 报警 后应 检查原
因 ， 否有 药 ， 器 是 否有 电 ， 接 是 否 紧密 ， 据 不 机 衔 根
８３ ０ ４ ０ ０新疆 阿克苏 市人 民医院护理部
８３ ０ 疆 阿克 苏 地 区第 一 人 民 医院 ４ ０ ０新
置泵方法 ： 患者均遵医嘱使用胰岛素 泵， 短效胰岛素优 泌 乐置 于胰岛 素泵 内 ， 置泵前 ３小时将优泌乐从冰箱取 出， 放在 室温下 以防胰 岛素受热溢 出 ， 根据医嘱要

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理策略分析[摘要]目的：研究胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理策略以及护理效果。

方法：纳入对象为本院在2021年6月-2022年6月期间诊治的2型糖尿病患者，共88例，所有患者均实施胰岛素泵强化治疗，在此基础上，实施不同护理方案，将采用常规护理患者纳入对照组，44例，将优质护理患者纳入观察组，对比两组护理前后血糖水平变化情况以及胰岛素用量，明确最佳护理方案。

结果：护理后观察组血糖水平改善更加明显，与对照组相比差异显著（P<0.05）；观察组胰岛素用量明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者实施优质护理干预，效果显著，有助于降低患者的血糖水平，减少胰岛素用量。

关键词：胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病；优质护理；血糖2型糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，主要临床表现为血糖水平异常、疲倦、烦渴等，需要积极降稳定降低血糖水平，控制疾病进展，否则随着病程延长，会导致患者出现多种严重并发症，危及患者的生命健康安全[1]。

胰岛素泵强化治疗方案是临床上常用的治疗2型糖尿病患者的手段，效果不错，得到临床广泛认可，但是2型糖尿病患者血糖水平与患者的生活饮食以及运动等存在密切的关系，在用药治疗的基础上，还需要做好护理配合工作[2]。

本文选取2型糖尿病患者88例作为研究对象，探究优质护理干预效果，详细汇报如下：1资料与方法1.1一般资料在共2021年6月-2022年6月期间，选取患者88例，按照护理方式不同对患者进行分组，各44例。

对照组：男性24例，女性20例，年龄40-79岁，平均（55.56±5.46）岁；观察组：男性25例，女性19例，年龄42-77岁，平均（55.64±5.73）岁。

对两组患者的一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法两组患者均实施胰岛素泵（韩国MESMED系统公司生产）强化治疗，此基础上，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，具体如下：（1）强化健康教育和心理护理。

中国医学文摘 老年医学 2007 年 第 16 卷 第 3 期
胰岛素泵强化治疗 2 型糖尿病的临床观察及护理
广西壮族自治区人民医院内分泌科 (南宁 , 530021) 谭小燕 何 萍 农月稠 莫永红
摘 要 目的 : 观察胰岛素泵持续注射胰岛素 (CSI I) 与常规 4 次皮下注射胰岛素 (MS II) 强化治疗 2 型糖尿病 患 者的护理要点及疗效 。方法 : 将 60 例需要胰岛素强化治疗的 2 型糖尿病患者随机分为两组 : CS II 组 28 例 , 胰岛素泵持 续皮下输注胰岛素 ; MSII 组 32 例 , 常规 4 次皮下注射胰岛素治疗 。比较两组患者血糖达到目标血糖 所需的天数 、平均 胰岛素总量及低血糖的发生率 。结果 : CSI I 组与 MSII 组相比 , CSI I 组血糖达到目标血糖所需时间缩 短 , 胰岛素使 用总 量减少 , 而且低血糖发生率明显减少 。结论 : CSI I 组与 MSII 组相比 , 在血糖控制达标所需时 间及胰岛 素用量方面 胰岛 素泵强化治疗优于常规多次皮下胰岛素注射治疗 , 并可减少低血糖的发生率 , 有效地提高了生活质量 。
关键词 胰岛素泵 糖尿病 护理
糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的慢性疾病 , 发 病率逐年升高 [1 ] , 其各种并发症如失明 、足坏疽 、肾功能 衰竭 、心肌梗死等 , 使病人生活质量受到威胁 。糖尿病并 发症临床研究证实 , 强 化治疗 能大幅度 降低视 网膜 病变 、 肾脏 、神经和大血管病变的发生率和延缓其发展 , 胰岛素 泵作为强化治疗的一种最先进和科学的方法正在世界范围 内得到广 泛应 用[ 2 ,3 ,4 ] 。我科 从 2005 年 2 月至 2006 年 6 月对收治的 60 例 2 型糖尿 病患者 分别采用 常规 4 次皮下 注射胰岛素 (MS II) 和胰岛素泵强化治疗 (CSI I) 的两组 病人的资料进行对照分析 , 以探讨胰岛素泵治疗的疗效及 护理对策 。

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时间就是心肌 ， 时间就是生命 ， 因此 医疗机 构应优化流程分秒必争 ， 尽量 缩短患者人院至再灌 注治疗开始 时间。对 直接 Ｐ Ｉ Ｃ 术患者人院至球囊扩张时 间应 小于 ９ｍｉ￣ 积极 的治疗 措施 是起病 ３ ６ （ ０ ｎ。 ｔ － ｈ 最多 １ ｈ 内使闭塞的冠状 ２） 动脉再通 ，心肌得 再灌 注，濒临坏死 的心肌可能得 以存活或使坏死范围缩 小， 对梗死后 心肌重塑有利 ， 改善预后 。所以护理人员 以尽量减少 护理时间 为目标 ， 使抢救和检查及术前准备所用时间减少至最少 。 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 病人是直接 从急诊科送至导管室 ， 避免了经科室周转 浪费时间， 保证从急诊科到血管开通 时间控制在 ９ ｒ ｎ ０ ｉ 以内 ， ａ 这样 为 Ａ Ｉ Ｍ 患者梗死的心肌赢得最宝贵 的时间。常 规护理的熟练程度将直接影响到患者进导 管室行 Ｐ Ｉ Ｃ 的时间 ， 以， 护理 所 急救
编辑， 兰 雅
电话 回访式健康教育对糖尿病患者 自我管理 的影 响
梅 志敏
（ 北省 蕲 春 县 人 民 医院 ， 北 蕲 春 湖 湖
糖尿病 是一种影响人们身心健康 的常见的 、 慢性的终身性疾病 。由于社
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表 １ 电话 回访前后患者对糖尿病知 晓情况ｆ （ 】 例 ％）
会发展 、 口增长 、 人 老龄化 、 不健康饮食 、 肥胖等原 因致 发病 人数不断上升 ， 我 国糖尿病人数达 ９ ４ ２ ０万人， 血糖调节异 常人 数达 １ ８亿人 。因此 ， ． ２ 对糖尿病 患者实施 健康教育 ， 健康知识 ， 高 自我管理能力 ， 到控制好 血糖 。 增加 提 以达 目前 ， 我院采取 电话 回访 式健康 教育对糖尿病 患者 提高 自 我管理 能力 ， 取得了 良好的效果。现报告如下 ：