肺结核咯血病人的身心护理体会

肺结核并发咯血179例临床护理体会目的探讨肺结核并发咯血的临床护理效果。

方法回顾我院收治的179例肺结核并发咯血患者,对其进行有效地护理。

结果3例由于失血性休克死亡,其余患者全部好转。

结论时有效的护理可以提高患者的治疗率,预防和治疗并发症的发生,有效提高患者的生命和生活质量。

标签：肺结核咯血护理肺结核是临床上常见的传染病之一,主要是由于结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病,并发症多,严重影响患者的生命健康。

咯血是肺结核中最多见的并发症之一,据临床研究统计,有约1/3的肺结核患者都会出现不同程度的咯血症状,来势凶猛,尤其是大咯血,短时间内会引起窒息或失血性休克,是造成患者死亡的重要因素。

因此,及时、有效地护理是预防咯血发生和防止患者窒息、休克的关键,对肺结核及并发咯血的治疗和预防起着重要作用。

我院自2007年12月至2010年6月对收治的179例肺结核并发咯血患者进行有效地护理,效果良好,先将临床护理体会总结如下。

1 临床资料我院自2007年12月至2010年6月共收治肺结核并发咯血患者179例,男101例,女78例,年龄25～69岁,平均46.3岁。

所有患者均经临床直接痰涂片检查、结核细菌学检查、胸部X线摄片、病理学诊断为肺结核确诊为肺结核,并有不同程度的咯血症状。

其中咯血量500mL以上86例,咯血1500mL以上31例,咯血500～1500mL62例。

初次咯血81例,反复咯血98例。

2 临床护理2.1 一般护理保持病房内安静、通风,稳定患者情绪,使患者得到充分休息。

咯血量小的患者应卧床休息,避免作剧烈活动,并鼓励患者轻微咳嗽,将口中残余的余血尽量咳出,不要将血液留在呼吸道内,以免引起大咯血或窒息。

大咯血的患者应绝对卧床休息,待出血停止1周后方可下床进行轻微活动。

而且咯血患者应尽量减少搬动,采取有效地体位,一般嘱患者采取患侧卧位,头偏向一侧,有利于体位引流,保持呼吸道通畅,减少血液流向健侧支气管引起病灶播散或肺不张。

老年肺结核咯血窒息患者的护理体会摘要】目的：通过对患有老年肺结核中的特殊患者——咯血窒息的患者的护理工作，对科学合适的护理方法就行研究。

方法：从本院在2015年12月到2016年12月期间的患者中选择13例作为护理对象，对其护理情况进行研究。

结果：有12例患者的肺部损伤过于严重，肺部不仅有多发空洞，还有4个以上的患者的肺叶受到损伤；9例患者患有肺结核的并发症；6例患者不存在较为典型的窒息情况；6例患者需要借助同期治疗来进行辅助治疗；成功救治的患者工作11例。

结论：老年肺结核疾病之中的咯血病症的情况相对复杂，借助通气抢救可以增强护理效果。

【关键词】老年肺结核；咯血窒息；患者；护理体会成年人的年龄逐渐增长，其体能也逐渐由盛转衰，进入老年阶段之后，身体会出现多种疾病，在众多的老年性疾病之中，老年肺结核是一种会使老人遭受极大的痛苦的疾病，随着老年人的衰老程度逐渐加重，其身体的免疫能力也逐渐降低，这也就给肺结核这种疾病提供了可乘之机，这种疾病的治疗工作难度比较大，受到患者年龄的影响，医生需要借助较为复杂的治疗过程，才能将其治愈，为了减少患者在治疗过程中的痛苦，护理人员需要提升护理水平，本文根据对老肺结核患者的护理经验，对护理咯血窒息的患者的相关工作进行分析。

1 材料与方法1.1 一般材料本次护理研究活动选用的一般材料为13位在我院接受治疗的老年性肺结核患者，这13位患者均出现了由于咯血而窒息的情况，其治疗时间为2015年12月到2016年12月。

患者的年龄最小为60岁，最大为82岁，平均年龄为67.2岁。

1.2 方法咯血病症属于急性疾病，是老年肺结核病症的一种常见并发症，这种并发症给老年人造成的身体影响非常大，为了使对于患者的抢救工作可以达到更好的效果，降低患者的死亡率，医疗人员对这13位咳血窒息患者采取了以下护理方法，首先护理人员组建了专门的护理小组，对每一位患者进行专业指导，将咯血窒息的基本情况向患者讲明，同时根据患者的患病情况，确定具体的抢救与护理方案，在护理期间，还适时地开展的护理培训课程，使护理人员可以拥有更高的护理水平。

肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。

……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。

小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。

尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。

补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。

因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。

可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。

高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

肺结核咯血护理体会关键词结核病咯血并发症预防护理咯血是肺结核病常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。

为探讨肺结核患者咯血的有效护理方法，本研究除积极进行抢救外，更需要加强护理，早期预防，护理人员积极配合抢救，给患者实施全方位的心理护理，严密观察用药变化及用药后的反应在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

现将82例肺结核患者并发咯血的护理体会总结如下。

临床资料2007年12月～2010年12月收治肺结核咯血患者82例，男50例，女32例；年龄16～80岁，平均49岁。

均结合临床，结核细菌学检查，胸部X线摄片，病理学诊断为肺结核。

按咯血量分为大量、中量、小量3类，其中大量21例，中量30例，小量31例。

护理措施严密观察病情变化，指导患者正确咯血、咯痰。

咯血在24小时内随时都可以发生，但午夜和天亮前后发生率更高，要加强夜班巡视，密切观察病情，特别是对年老体弱、有咯血史又咳嗽无力的患者更要重点观察，及早发现咯血的先兆表现，及时采取抢救措施。

平时就要做好抢救药品及抢救器械的准备工作，比如电动吸引器、开口器、压舌板、控舌钳，常用止血药物，必须在抢救室里备齐。

如发现患者精神恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、血压下降等轻度休克表现或发现患者胸闷、烦燥、剧咳这些情况，及时通知医生，同时做好心理安慰，消除紧张情绪。

心理护理：初次咯血的患者，经常过于紧张，护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言与患者沟通，勤巡视，善于倾听，向患者解释咯血的原因，说明咯血是肺结核的症状之一，使患者消除对咯血的紧张、恐惧情绪。

当患者有咽喉发痒，胸内发热、咳嗽、烦躁不安等咯血征象时护士应稳定患者情绪，让患者绝对安静卧床休息，指导协助患者采取患侧卧位，鼓励把积血轻轻咯出来以保持呼吸道通畅。

咯血护理：肺结核咯血经常是突然发生。

肺结核咯血的护理体会作者：田朝霞来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期关键词肺结核咯血窒息失血性休克呼吸道通畅护理体会肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病，而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一，这种病来势凶猛，若抢救护理不及时或处理不当，患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命。

由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂，导致不同程度的咯血。

大咯血：咯血量300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起。

大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息，是造成咯血患者窒息的重要原因。

所以，对大咯血患者的护理，要保持呼吸道的通畅，严密观察病情和制定有效的护理对策，能提高患者疾病的治愈率，降低死亡率。

2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，在医护人员的精心监护治疗下，90%的患者好转或治愈，现将护理体会总结如下。

临床资料2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，男12例，女8例，年龄20～78岁，表现为痰血9例，中等咯血8例，大咯血3例。

经积极综合治疗，除1例窒息死亡外，其余19例均好转出院。

密切观察病情变化，迅速建立静脉通道，快速补充血容量，改善微循环，防治重要脏器的损害。

至少应建立两条静脉通道，并遵医嘱给药。

咯血、窒息及休克的先兆：患者在咯血前可能出现咽喉部发痒，胸部憋闷，口腔内有腥味等多为咯血先兆的症状。

如出现胸闷、大汗淋漓、牙关咬紧、咯血不畅、咯血突然停止、呼吸急促、烦躁等为窒息先兆症状，如出现血压下降、皮肤湿冷、脉搏增快、面色苍白、出冷汗、尿量减少为休克的先兆症状。

正确记录出入量：每天咯血100ml以下为少量，100～300ml为中量，如1次咯血200ml 以上或24小时咯血量500ml以上即为大咯血，如1次咯血达1500ml以上，有立即发生休克的危险。

及时记录患者的出血量和出血次数能为医生治疗提供依据。

肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。

经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。

现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。

因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。

咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。

多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。

避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。

2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。

所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。

3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。

4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。

肺结核大咯血患者的护理体会摘要】目的：本文探讨了肺结核大咯血的观察及急救护理,及时发现肺结核大咯血患者的先兆症状,充分做好抢救准备，并实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率，降低临床死亡率。

方法：对70例肺结核先兆大咯血的患者进行认真细致的病情观察及护理，同时密切监测咯血量以及咯血过程中有无窒息先兆及失血性休克,一旦发生,立即采取有效的急救。

结果：70例肺结核大咯血患者中发生窒息6例,1例经抢救无效死亡,其余均好转出院。

结论：通过对肺结核大咯血的先兆观察及护理,降低了临床死亡率,提高了患者的护理质量。

【关键词】肺结核；大咯血；窒息；急救护理大咯血是急危重症科患者中常见的急危症状之一，常因救治不及时或延迟而致命。

因此咯血的治疗向来受义务工作者的高度重视。

相比之下咯血的护理尚显存在一定的补足，尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要。

随着临床对咯血患者护理工作的重视及治疗进展，其抢救成功率不断提高。

我们对70例大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。

1临床资料本组病例均为我院内科住院患者2010年9月-2015年4月共70例。

其中男61例，女9例。

年龄28—72岁，平均50岁均经胸片或/和痰液检查诊断为肺结核。

其中血型播散型肺结核10例、继发性肺结核60例，初次咯血患者15例，既往有咯血史者55例，有大咯血史者6例。

1.1临床表现少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁，大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。

[1]1.2咯血前诱因与先兆观察1.2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。