脑出血教学查房最新版本

1、多见于50岁以上有高血压病史者；发病时血压明显高于平 时血压 2、体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 3、突然的头痛或头晕，伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍， 出现不同程度的偏瘫，甚至失语、大小便失禁； 4、出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、 脑强直等症状 5、上述症状体征可在数小时内发展至高峰
转入时患者评估
1，生命体征正常，双侧瞳孔直径3mm,对光无反射，睁眼昏迷。 2，患者带入胃管，尿管，气管切开管。 3，患者皮肤未破损，存在压疮风险。
患者安置
1，给予气垫床，拉护栏，床头放置防压疮，防坠床，防导 管脱落风险警示牌。 2，给予心电监护，面罩持续吸氧。 3，床边备好吸痰装置，雾化吸入装置。 4，嘱家属床边24小时陪护。
诊断 有感染的危险 与留置管道有关 目标 防止感染的发生 护理措施 1、保持病室温湿度适宜，确保足量液体摄入。 2、帮助患者定时翻身，拍背，吸痰时严格无菌操作。 3、每日给患者行口腔护理，会阴擦洗。 4、每日严格无菌下气管内套管，给予清洗消毒更换。 5、遵医嘱每日两次雾化吸入，稀释痰液。 6、观察痰液，尿液性状，定时送检，根据尿培养和药敏 实验选择有效抗生素。 7、做好体温的监测，定时抽血化验。 8、留置导尿时严格遵守无菌原则。
诊断 清理呼吸道低效：与意识障碍不能自主咳痰有关。 目标 保持呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。 护理措施 1、保持病室温湿度适宜，不定时通风 2、密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音。 3、不定时吸痰，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 4、定时湿化呼吸道，避免痰液粘稠、结痂，遵医嘱给予雾化 吸入。 5、按时翻身拍背，抬高床头30度,病情允许可以适当振动排痰， 保持适宜的病室温湿度。 评价 患者或MRI（首选检查项目） 2、脑脊液：外观呈血性（血液破入脑室），压力增高。 3、脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征象） 4、血常规、尿常规、血生化

音乐疗法
利用音乐来调节患者的情 绪状态，舒缓身心，促进 康复。
家属心理护理指导
提供心理支持
指导家属给予患者情感支持，关 心、理解和鼓励患者，增强其治
疗信心。
协助患者康复
教会家属基本的护理技巧，如协助 患者进行康复训练、生活照顾等， 帮助患者尽快康复。
应对危机情况
指导家属在患者出现紧急情况时及 时采取措施，如发现患者情绪异常 、自杀倾向等，及时与医护人员联 系并寻求帮助。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤破裂等。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑水肿 、脑疝等。
临床表现
症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
体征
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。
02
CATALOGUE
脑出血护理要点
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时 清理口腔和呼吸道分泌物，防
脑出血护理教学查 房课件
目录
• 脑出血概述 • 脑出血护理要点 • 脑出血患者心理护理 • 脑出血护理教学查房实践 • 脑出血护理研究进展
01
CATALOGUE
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节出血 、脑叶出血、脑干出血和小脑出 血等。
结合实践反思和经验分享，持续改进护理 实践，提高护理效果和质量。
05
CATALOGUE
脑出血护理研究进展
护理研究现状
01
脑出血护理研究在近年来得到了 广泛的关注，研究领域不断扩大 ，涉及临床实践、护理教育、护 理管理等方面。

一例脑出血患者护理教学查房模板日期：参加人员：查房者：查房内容：脑出血病人护理责任护生：李明你好！今天我们为你进行护理查房，请你不要紧张，希望你能与我们进行配合。

谢谢！查房者：今天我们进行护理查房的目的是：检查级别护理内容的落实情况。

检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。

了解病人及家属对健康教育的内容掌握情况，促进病人早人康复。

让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血病理，生理，解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。

下面请责任护生报告病历：（内容）辅助检查：CT示左侧底节区脑出血，出血量约15毫升，血糖7.1mmoL/L\,低密度脂蛋白3.49mmL/L，病历报告完毕。

下面请查房者为病人进行护理查体。

（结合疾病特点查体）（解析：应总结查体信息，并询问有无需要帮助）（回到办公室）查房者：现病人入院3天，诊断明确，下面请责任护士根据病人目前的病情变化提出现存的护理健康问题，病制定现应的护理措施。

责任护生：下面根据病人目前的症状和体征，提出现存的护理健康问题及护理措施。

问题1.体温高(38.2)严密监测体温变化，并记录。

给于清淡易消化的鼻饲饮食。

遵医嘱每日为病人自鼻饲管滴入水量，以促进体内代谢产物的排泄。

定时换气，保持室内空气清新，温湿度适宜体温超过39度时，根据病情遵医嘱行物理或药物降温，注意观察降温的效果。

出汗后及时用干毛巾擦拭并更换衣服，涂爽生粉，注意保暖，防着凉。

问题2.高血压190/100mmHg,遵医嘱按时监测血压，观察血压的变化。

与病人沟通交流，保持情绪稳定，勿激动，生气，上火。

遵医嘱应用降压药3．低盐饮食：注意多吃蔬菜及含糖低的水果等。

问题3.排尿模式的改变遵医嘱行留置导尿，旁光冲洗。

遵医嘱行会阴护理。

观察病人的尿量，颜色，性质等。

问题4.吞咽功能障碍按医嘱配给营养液，补充机体所需要的营养。

遵医嘱置鼻饲管，置管前为病人耐心解析，取得病人的合作。

给鼻饲液前将病人的床头抬高15-30度，滴注量每次150到200毫升，温度38到40度为宜，每次滴入后应用少量温开水冲洗胃管，以免食物残留引起变质或堵管，尽量避免立即翻身、吸痰，以防食物返流引起窒息。

4、观察病人排便形态恢复的情况
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8.自理(zìlǐ)缺陷
1、评估病人自理缺陷的程度。 2、家属|护士为病人提供生活照顾和帮助：（1）喂饭 （2）协助 (xiézhù)病人洗脸、更衣、床上大小便。 3、病情稳定后，鼓励病人能用健侧肢体功能参与自理：（1） 取物 （2）喝水 （3）移动位置 （4）洗脸漱口 4、急性期过后训练病人患肢的日常生活技巧，如：系鞋带、解扣 5、观察自理缺陷恢复情况
护理措施
1.与家属讨论预防便秘的方法：（1）食物中添加含纤维素丰富的蔬 菜、水果，如：油菜、芹菜、香蕉、桔子。（2）根据病情多饮水。 （3）教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠--横结肠---降结肠---乙状结
肠，手法：由轻到重。 （4）简易通便(tōnɡ biàn)法
2、排便期间提供安全而隐蔽的环境。 3、遵医嘱应用软化大便的药物
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治疗(zhìliáo)原则
内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出 血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。 1.一般治疗：安静休息，一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通畅，防止舌根后
坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。危重 (wēi zhòng)患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测；
2.焦虑( jiāolǜ)
护理措施(cuòshī)
1、耐心向病人详细介绍同类病已治愈的典型病例。 2、教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。 3、提供良好的护理服务，多与病人沟通。
4、观察情绪变化。
第十六页，共二十八页。
3.吞咽困难
护理措施 1，评估病人吞咽困难的程度。 2，向病人解释吞咽困难的愿原因 3，向病人说明插鼻饲管的目的和意义，以取得病人的合作。 4，与病人及家属讨论饮食的种类，合理搭配饮食结构，高蛋白，高维生 素，高纤维素，包括水果蔬菜，总热量在8400KJ，必要时与病人讨论饮 食的结构，满足病人的需要。 5，口腔护理每日2次。 6，每半个月测体重1次。 7，指导病人做吞咽功能训练，每周更换鼻饲管时，检查吞咽功能恢复(huīfù) 情况，若功能恢复(huīfù)良好，饮水无呛咳，无噎食，即不再插管。