女性更年期综合征评定表

更年期妇女生理心理健康状况分析作者：乐衡秀来源：《中国医药科学》2011年第22期[摘要] 目的探讨激素替代疗法对更年期妇女的生理、心理健康状况的影响，为缓解妇女更年期引起的躯体不适及心理问题提供治疗和护理上的依据。

方法通过SCL-90量表对患者进行问卷调查。

结果治疗组明显优于对照组。

结论激素替代疗法能有效治疗更年期症状，并大大提高更年期妇女的生活质量，且更年期妇女生理及心理两方面的健康状况在治疗过程中都应加强关注。

[关键词] 妇女；更年期；生理健康[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-174-01更年期是妇女绝经前后卵巢功能由正常状态衰退直至完全消失的一个过渡时期，在中医上又被称“围绝经期综合征”，是以神经功能失调为主的症候群。

由于该阶段卵巢功能衰退，从而引起丘脑-垂体-卵巢这条内分泌轴的功能失调，引起头痛、心悸、潮热、出汗等躯体不适的症状；同时产生抑郁、焦虑、烦躁易怒等心理状况[1]。

卵巢功能的减退使得更年期妇女在生理上会发生很大的变化，心理也随之产生诸多的问题。

是一个由成熟走向衰老的过度时期，是衰老过程的一个转折点，是妇女生命中生理状况的变化引起的新的生理及心理平衡重建的特殊时期。

医护人员、患者自身及全社会都越来越重视如何减轻更年期妇女生理及心理的诸多不适，为了给更年期妇女生理及心理的不适症状提供医疗依据，本研究着重探讨更年期妇女生理及心理状况的变化和激素替代疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年5月~2010年10月收治的78例患者，年龄42~60岁，平均（51.6±4.3）岁。

78例患者随机分为治疗组和对照组各39例。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用一般治疗方式，医护人员及其家人对患者给予精神上的支持与鼓励，调节患者的心理情绪，并让患者进行适当的身体锻炼。

更年期自测表
备注：
请将您的选项标红，然后发给给您健康营养顾问，您的营养顾问会依据您的情况，为您制定出一套专属于您的更年期解决方案。

不知道您有没有注意到，身边许多刚过五六十岁更年期的女性朋友，他们中的一部分人都会患上子宫内膜癌、卵巢癌、高血压、粥样硬化、冠心病、心梗、糖尿病、骨质疏松、肥胖症。

尤其是越发达的地区这些病发病率越高。

这时您可能就会说了，我周围的朋友都非常的注重养生，在饮食和生活上都非常的科学，而且平时也非常注重吃一些保健品。

为什么上述疾病的发病还会出现呢？其实原因很简单，就是因为中国人不太注重对植物雌激素的补充。

其实更年期的时候，由于卵巢衰老，自身分泌雌激素量不足，就会引起生理微循环的失衡。

此时有的人就会出现高血压、血糖升高、
月经紊乱的疑似症状。

由于只是疑似症状，所以就算你不太当做一回事，这个症状就会自己消失。

正是由于更年期症状的不稳定性，致使很多人麻痹大意，因没有对更年期补充雌激素而留下一系列的遗憾。

使生命和生活质量大大下降，后来营养界更是喊出了“更年期护理不好是要命的”。

为此科然公司特别与中国营养协会联合制定一套更年期自测表，让您能清楚的知道自己是处在更年期的哪个阶段，该如何科学的进行调理，帮助您安稳的度过更年期。

绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断１、中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。

（１）年龄：发病年龄大于40周岁。

（２）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（３）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（４）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（１）、（２），和/或兼见次要症状中的①－②项以上，结合舌脉即可诊断。

２、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。

（１）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（２）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或下常。

（二）证候诊断１、肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。

腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。

舌淡红，苔薄白，脉弦细。

２、心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。

腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。

舌红，苔薄白，脉细数。

３、阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。

手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。

舌红，少苔，脉细数。

４、肾阳虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。

雌二醇地屈孕酮联合结合雌激素软膏对更年期综合症的研究摘要：目的：针对女性更年期综合征患者在本院门诊接受治疗时期采用雌二醇地屈孕酮联合雌激素软膏治疗的临床效果进行分析。

方法：在本院2021年4月到2022年4月期间，随机挑选70例在本院接受女性更年期综合征门诊治疗的患者进行对比研究，将其平均分为两个研究小组，每组35例，对比组和观察采用雌二醇地屈孕酮联合雌激素软膏，对比组采用口服给药方式，观察组采用阴道给药方式，对比两组患者用药后不良反应发生率、更年期症状评分、生活质量评分、焦虑、抑郁评分以及尿常规指标。

结果：观察组患者用药后更年期症状评分、生活质量评分以及焦虑、抑郁评分、尿常规指标优于对比组，不良反应发生率低于对比组（p<0.05）。

结论：针对女性更年期综合征患者在门诊治疗过程中采用雌二醇地屈孕酮联合雌激素软膏均能有效改善患者更年期症状，但是剂量不同、给药方式不同，产生的效果不同，采用阴道给入的方式相比于口服给药方式效果更明显。

关键词：女性更年期综合征；联合用药；激素药物；应用价值女性更年期综合征常发生于45～55岁的妇女身上，造成女性更年期综合征的主要原因是因为女性绝经后卵巢功能受到影响，出现生理性减退现象，导致内分泌失调和雌性激素分泌不足，造成女性患者心理和器官功能失调[1]。

患有女性更年期综合征妇女在此期间身体和心理上会出现一定的波动，导致心理状态、生活质量下降。

为了能够有效提高女性更年期综合征妇女更年期见的生活质量和心理情绪，改善患者的临床症状，在临床上主要采用药物治疗的方式通过激素替代疗法使患者的雌激素得到有效补充，从而起到缓解激素分泌减退的效果[2]。

在临床上，不同类型激素替代疗法产生的治疗效果不同，为了能够更好的了解激素替代疗法效果，本文主要针对女性更年期综合征患者在本院门诊接受治疗时期采用雌二醇地屈孕酮联合雌激素软膏治疗的临床效果进行分析。

其中，分析报告如下所示；1资料与方法1.1一般资料采用对比研究的方式在本院2021年4月到2022年4月期间，随机挑选70例在本院接受女性更年期综合征门诊治疗患者进行回顾性分析，利用计算机随机编号的方式讲患者从1号～70号进行编号，单号记为对比组，双号记为观察组，每组35例，对比组和观察采用雌二醇地屈孕酮治疗。

更年期女性常出现记忆力下降、紧张、抑郁、失眠、潮热、骨关节不适等临床症状，以往常采用Kupperman评分，仅对更年期患者躯体症状的严重程度进行评价，由医生完成此量表，并进行总体评估。

而更年期生活质量评分量表(MRS)，是目前评定更年期症状及生活质量的更实用的方法，已被广泛采用。

MRS量表是1996年基于对500名45-60岁德国女性研究确定。

MRS生活质量评分的优点表现在：
1、更年期患者通过自行填写此评分量表，实时检测自
身更年期症状严重程度、疾病进展情况以及治疗前
后的疗效检测等等。

2、MRS量表由11个问题组成，不仅包括患者躯体感
觉（1、2、3、11题），同时包括患者心理上的感
觉（4、5、6、7题）和泌尿生殖道症状（8、9、10
题）3方面内容，评分标准：将症状严重程度分为
无症状、轻度、中度、重度和非常严重五个等级，
分别给与0、1、2、3、4分。

3、MRS生活质量评分量表已经由德语翻译成英语，随后又由英语翻译成法语、瑞
典语等9种语言。

以下MRS生活质量评分量表内容：
International versions of the Menopause Rating Scale (MRS).
Health Qual Life Outcomes. 2003 Jul 30;1:28.。

妇女要注意更年期卫生更年期无论开始早晚、历时多久，总可分成绝经前期、绝经期（月经停止）和绝经后期（月经停止1年以后），并以卵巢功能的逐渐衰退至完全消失为标志。

在该期间应从以下几方面加强自我保健：正确认识，稳定情绪更年期的来临乃不可逆转的自然发展规律，应该泰然处之。

不少妇女惴惴然想得太多，以致人未老而心先老。

心老可怕，徒然自寻烦恼，尤其是性格内向的妇女，易于导致抑郁、颓丧、紧张焦虑、喜怒无常，不能如常生活，反而伤害自己，加速衰老。

未退休的，坚守岗位，努力工作；已退休的，积极投入社会组织与活动，发挥余热。

调整饮食，增加活动随着年龄的增长，基础代谢逐渐下降，热能需要减少，所以膳食必须合理调整。

否则摄入热能过多，势必导致肥胖和高血脂而诱发冠心病。

若以20～39岁的热能摄入为标准，则40～49岁应减少5％，50～59岁应减少10％。

另外，碳水化合物应占每天总热量的55％～60％，以谷类为主，限制甜食；脂肪摄入应控制在30％以下，并以植物油为主，应有一定数量的瘦肉、鱼类和蛋类等动物蛋白，适当补充豆制品，多食新鲜蔬菜和瓜果。

至于食盐应控制在每天5克以下。

运动不仅能增加热能消耗，促进机体代谢、增强体质，且能降低血胆固醇和甘油三脂，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而增强机体防御动脉粥样硬化的能力。

此外，还能刺激成骨细胞，使骨组织增加，防止骨质疏松。

更年期妇女平时要加强锻炼，但要量力而行，循序渐进。

注意卫生，定期检查进行更年期年，阴道粘膜缺乏雌激素的刺激和支持，变得菲薄，上皮细胞内糖原量减少，阴道酸性降低，局部抵抗力削弱，易受致病菌感染，故需特别注意阴部清洁卫生。

虽然月经失常是更年期间的必然现象，也要注意其他妇女病，特别是妇科肿瘤的可能，因此，为防万一，应每隔3～6个月作一次妇科检查。

倘若月经周期紊乱之外，经量增多或经期延长，及时就诊，以免失血过多，导致贫。

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绝经综合征（中医）评定量表疗效评价（一）评价标准参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”制定。

疗效指标（n ）=治疗前总积分治疗后总记分—治疗前总记分×100% 1、临床症状评分：采用表2《绝经综合征（中医）评定量表》（是根据“十五”国家科技支撑计划重大疑难疾病中医防治研究项目研究成果制定的）和表1国内改良Kupperman 标准评分法进行评定。

临床控制：疗效指数积份值减少≥95%；显效：70%≤疗效指数＜95%；有效：30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数＜30%2、单项症状疗效判定标准：临床控制：症状消失；显效：症状明显好转，治疗后比治疗前减少2个等级；有效：症状好转，治疗后比治疗前减少1个等级；无效：症状无变化，或减轻不明显。

（二）评价方法在患者就诊不同时间进行量表评分。

1、就认第1天：时行《绝经综合征（中医）评定量表》（见表2）、国内改良Kupperman 量表评分（见表1）。

2、就诊第56天：进行《绝经综合征（中医）评定量表》评分、国内改良Kupperman 量表评分。

病情分度：轻度：15—20分；中度：21—35分；重度：>35分。

我国采用国内改良的Kupperman评分法：基本方法是以症状程度乘以症状指数。

症状指数是固定的，例如潮热出汗是4，感觉异常、失眠、易激动、性交痛、泌尿系症状是2，其余的症状是1。

症状程度分为0—3分4个等级，即：无症状为0分，偶有症状为1分，症状待续为2分，影响生活者为3分。

国内常用的改良Kupperman评分方法：潮热出汗4x症状程度=0～12分感觉异常2x症状程度=0～6分失眠2x症状程度=0～6分易激动2x症状程度=0~3分抑郁1x症状程度=0~3分眩晕1x症状程度=0～3分疲乏1x症状程度=0～3分骨关节、肌肉痛1x症状程度=0～3分头痛1x症状程度=0～3分心悸1x症状程度=0～3分皮肤蚁走感1x症状程度=0～3分性交痛2 x症状程度=0～6分泌尿系症状2 x症状程度=0～6分总计分为0～63分绝经综合症（中医）评定量表的主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分5级：没有、偶尔有、时有时无、经常、总是。