桥本甲状腺炎(临床医师继续教育讲座)
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桥本病患者的健康教育一、桥本病的基础知识什么是桥本病?桥本病是1912年由日本人桥本策首先报道描述,因而得名。
桥本病又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,为甲状腺炎中最常见的一种类型,占全部甲状腺疾病的7.3%~20.5%。
它是自身抗体针对特异性靶器官产生损害而导致的疾病,病理上呈甲状腺弥漫性淋巴细胞浸润、滤泡上皮细胞嗜酸性变,因这类疾病患者血中自身抗体数量明显升高,所以归属于自身免疫性疾病。
此病好发于30~50岁的中青年女性,也是儿童散发性甲状腺肿的常见形式,男女发病比例为1:6~1:10。
桥本病是什么原因引起的?桥本病的发病机制目前普遍认为是先天性免疫监视缺陷,在某一特定条件下产生甲状腺自身抗体形成抗原-抗体复合物,激活K细胞,破坏了被此免疫复合物包裹的甲状腺细胞。
由于淋巴细胞控制器的功能普遍丧失,使T淋巴细胞对甲状腺抗原产生一系列抗体,结果引起甲状腺细胞破坏。
桥本病有哪些临床症状?最初有颈前无痛性发胀,压迫症状多不显著,偶有颈部轻度不适,吞咽困难。
患者颈部甲状腺一般呈弥漫性对称性肿大,多在Ⅱ度或Ⅲ度以上,与周围组织无粘连,可随吞咽上下活动。
约5%患者可伴有甲亢表现,如怕热、多食、肠蠕动增加、心率增快(100次/分以上)。
随着病情进展(1~2年后),甲状腺破坏到一定程度后,约20%患者可表现为甲状腺功能减退症(甲减)症状,患者常有水肿、腹胀满、全身酸痛、尿少、不爱活动、皮肤粗厚与贫血等,呈黏液性水肿表现。
查体心率较慢,多在60次/分以下,下肢呈非指凹性水肿,即水肿不会随着指尖按压而消失,睑结膜比较苍白,皮肤粗厚脱屑,口唇较厚,动作迟缓,对答反应慢且声音嘶哑等。
桥本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显的变化,往往容易被患者忽视,在疾病发生的初期甲状腺功能可表现为正常,在病程中也可出现甲亢,继而正常,甲减,再正常,但是随着疾病的进展,甲状腺细胞被破坏到一定程度后,许多患者逐渐出现甲减的症状,因此在疾病治疗的过程中,患者切不可因甲状腺功能恢复正常而掉以轻心,一定要在医生的指导下准确服药,定期复查。
桥本氏甲状腺炎名词解释
桥本氏甲状腺炎,也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。
此病由日本九州大学的Hashimoto教授在1912年首次报道,因此以他的名字命名。
桥本氏甲状腺炎的发病与遗传和碘代谢紊乱导致的自身免疫异常有很大关系。
如果患者的直系亲属中有桥本氏甲状腺炎患者,那么他们患病的风险会更高。
此外,摄入高碘会诱发自身免疫性损伤,增加甲状腺功能减退的情况出现。
当甲状腺自身免疫功能出现异常时,大量淋巴组织会跑到甲状腺组织里面产生破坏,导致疾病出现。
桥本氏甲状腺炎患者的临床表现多样,主要包括甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性。
部分患者以颜面、四肢肿胀感起病,少数患者出现突眼和假性甲亢症状。
根据疾病类型不同,可细分为桥本甲亢、假性甲亢、突眼型、类亚急性甲状腺炎型、青少年型、纤维化型和伴发其它自身免疫性疾病等类型。