三级医院评审信息系统功能要求一览表

《医院信息系统基本功能规范方案》医院信息系统基本功能规范方案一、引言随着信息技术的快速发展和应用，医院信息系统已经成为医院管理中不可或缺的一部分。

医院信息系统能够帮助医院提高医疗服务的质量和效率，提供便捷的医疗信息管理和查询服务，促进医院的信息化建设。

本文旨在制定医院信息系统的基本功能规范方案，以确保医院信息系统能够满足医院的实际需求。

二、基本功能规范1.基本信息管理：医院信息系统应能够对患者、医生、药品、设备等基本信息进行全面而准确的管理，包括患者基本信息、病历信息、医生信息、药品信息、设备信息等。

系统应提供新增、修改、查询等基本信息管理功能。

2.挂号管理：医院信息系统应提供便捷的挂号管理功能，包括预约挂号、现场挂号、挂号查询等，能够实时更新挂号信息并生成挂号号码和挂号单，方便患者挂号和医院的工作人员进行挂号管理。

3.门诊管理：医院信息系统应提供便捷的门诊管理功能，包括门诊开方、门诊收费、门诊就诊查询等，能够实时更新门诊信息并生成诊疗记录和处方单，方便医生开方和患者就诊，并确保门诊费用的准确计算和收取。

4.住院管理：医院信息系统应提供完善的住院管理功能，包括住院登记、病历查看、床位管理等，能够实时更新住院信息并生成住院记录和费用清单，方便患者住院和医院的工作人员进行住院管理。

5.检查检验管理：医院信息系统应提供检查检验管理功能，能够接收、存储和查询检查检验结果，方便医生查看患者的检查检验信息，并能够生成检查检验报告。

6.药品管理：医院信息系统应提供药品管理功能，包括药品库存管理、药品采购、药品调拨等，能够实时更新药品信息并生成药品清单，方便药房的工作人员进行药品管理和发药，保证药品的正常供应。

7.财务管理：医院信息系统应提供财务管理功能，包括费用收取、费用统计、财务报表等，能够实时记录医院的收入和支出情况，方便财务人员进行财务管理和报表生成。

8.统计与分析：医院信息系统应提供统计与分析功能，能够对医院各项业务数据进行统计和分析，生成各种统计报表和分析图表，帮助医院管理者进行决策和评估。

医院信息系统功能要求7.1、医院信息系统（HIS）7.1.1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号.窗口挂号.处理号表.统计和门诊病历处理等基本功能。

门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。

1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别.科别.号别.医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。

支持专家号.专科号的限额手工减少功能。

支持挂号票的补打功能。

2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。

3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期.午别.诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。

4、支持对已看诊号是否可退的权限管理。

5、支持非专家.非专科号的换科功能。

6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。

7、支持多种挂号方式（包括简易挂号.完整挂号），支持医保.公费.自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡.记账等多种收费方式，挂号费用结算及报表统计功能。

8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。

9、能完成挂号.退号.病人.科室.医师的挂号状况.医师出诊时间.科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能。

10、挂号员权限.挂号费用等信息维护的功能。

11、患者基本信息修改和补充功能。

12、挂号级别维护。

7.1.2、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。

主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。

1、基本信息维护1）护士可以对各诊区的诊室进行维护。

2）诊台维护：护士可以对各诊室的诊台进行维护。

3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。

4）护士可以按时间，挂号科室，挂号医生进行查询患者转归信息，也可以说对查询出来的信息进行修改。

三级康复医院复评标准实施细则信息科随着医疗服务质量的不断提升和医疗行业的规范发展，三级康复医院的复评工作显得尤为重要。

信息科作为医院管理和服务的重要支撑部门，在复评标准实施细则中也承担着关键的职责。

一、信息系统建设与管理1、医院信息系统（HIS）三级康复医院的 HIS 应具备完善的功能，包括门诊挂号、收费、住院管理、医嘱处理、病历书写与管理等。

系统应稳定运行，数据准确无误，具备良好的兼容性和扩展性，以满足医院不断发展的业务需求。

同时，要确保患者信息的安全和隐私保护，严格遵守相关法律法规。

2、电子病历系统（EMR）电子病历是医疗服务的重要记录，信息科要确保 EMR 系统的规范使用和有效管理。

病历的书写、存储、检索和共享应符合标准，具备完整的病历模板和规范的书写流程，保证病历内容的真实性、准确性和完整性。

此外，还要实现与其他信息系统的无缝对接，如检验检查系统、医嘱系统等，提高医疗工作的效率和质量。

3、康复治疗信息系统针对康复治疗的特点，建立专门的康复治疗信息系统。

该系统应涵盖康复评估、治疗计划制定、治疗过程记录、治疗效果评价等功能，为康复治疗的规范化和精准化提供支持。

同时，要便于康复治疗师进行操作和数据录入，提高工作效率。

4、信息安全管理信息安全是信息科工作的重中之重。

建立健全的信息安全管理制度，包括网络安全、数据备份与恢复、用户权限管理等。

定期进行信息安全风险评估和漏洞扫描，及时采取措施防范和应对安全威胁。

加强员工的信息安全意识培训，提高对信息安全的重视程度和防范能力。

二、数据质量管理1、数据采集确保各类医疗数据的准确采集，包括患者基本信息、临床诊疗数据、康复治疗数据等。

明确数据采集的责任部门和人员，规范采集流程和标准，避免数据缺失和错误。

2、数据校验建立数据校验机制，对采集的数据进行及时校验和纠错。

通过数据逻辑校验、重复数据检查等手段，保证数据的一致性和准确性。

3、数据整合与共享整合医院内部各个信息系统的数据，实现数据的互联互通和共享。

等级医院评审中相关信息化要求一、电子病历系统电子病历是指利用计算机技术和网络技术，将医生对患者的诊治过程、医嘱、检查结果等电子化记录，提高病历的信息化程度。

等级医院评审要求医院建立完整的电子病历系统，包括电子病历的管理、查询、共享等功能。

医院应确保病历的完整性、可追溯性和保密性，提高医生的工作效率和患者的就医体验。

二、医院信息管理系统医院信息管理系统包括医院的财务、人事、药品、设备等信息管理。

等级医院评审要求医院建立统一的信息管理系统，实现各项管理信息的集中管理和查询。

医院应建立健全的财务核算、人事管理、药品采购、设备管理等模块，提高管理效率和减少错误。

三、医学影像系统医学影像系统是指利用医学影像设备（如CT、MRI等）获取患者的影像数据，并通过计算机网络传输和存储这些数据。

等级医院评审要求医院建立完善的医学影像系统，包括影像设备的选型、设备的维护和保养、影像的存储和传输等。

医院应确保影像的质量、准确性和安全性，提高医生对患者的诊断和治疗能力。

四、远程医疗系统远程医疗是指利用信息技术，将医生的诊断和治疗服务传输到患者所在地的一种医疗服务模式。

等级医院评审要求医院建立远程医疗系统，提供远程会诊、远程监护、远程健康管理等服务。

医院应确保远程医疗的准确性、实时性和安全性，提高患者对医疗资源的利用率和就医便利度。

五、信息安全管理信息安全是指保护信息系统及其信息资源免受未经授权的使用、披露、篡改或破坏。

等级医院评审要求医院建立健全的信息安全管理制度，包括信息系统的权限控制、数据备份和恢复、网络安全等。

医院应加强对信息安全的风险评估，采取有效的防护措施，确保患者个人信息和医院重要数据的安全。

综上所述，等级医院评审中的信息化要求主要包括电子病历系统、医院信息管理系统、医学影像系统、远程医疗系统和信息安全管理等。

医院应积极引进和应用信息化技术，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更加便捷和安全的医疗服务。