常见慢性非传染性疾病危险因素分析

慢性病的危险因素及防治一、慢性病的概念。

“慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

1、慢性病指哪些疾病慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

2、慢性病有哪些危害慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

二、慢性病的现状及研究进展1、控制慢性病应列为我国一项重要的战略任务1.1在过去的100年里，发达国家里的慢性疾病，特别是心血管疾病已成为主要的卫生问题。

据WHO估算，1990年全世界总死亡人数中，心血管病（CVD）占1/4，为死因的首位。

其中发达国家CVD死亡占其总死亡数的50％，发展中国家只占16％，但死于CVD的绝对数字却高于发达国家。

全球每年CVD死亡1200万，发展中国家占78％。

1990年全世界癌症患者约2000万人，新发病例900万，因癌症死亡510万。

癌症主要是老年病。

随着老龄人口的增加肿瘤病例和死亡数还可能显著增加。

估计全球成人血21.3/12.7kPa及以上者占8％～18％。

其他慢性阻塞性肺病、代谢性疾病等亦很多。

1.2我国以控制传染病为主（第一次卫生革命）的任务尚未完成，以控制慢性病为主的第二次卫生革命提前到来，所面临的慢性病防制工作的任务是艰巨的、形势是严峻的。

1993年肿瘤死亡占21.75％，为第一位；脑血管病死亡占21.35％，为第二位；心脏疾病占14.72％，为第四位。

在大城市心血管病和肿瘤的死亡占57.82％，也就是说每死亡100个人中就有57或58个人死于“四病”（四病指肿瘤、高血压、冠心病和脑卒中），有些城市就更加突出，上海每四个人中就有一个是死于肿瘤。

201X年景宁县居民慢性病及其危险因素分析报告随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战。

根据浙江省2010年代谢综合征患病率调查显示，我省居民高血压、糖尿病、肥胖患病率分别为23.56%、5.94%、7.14%，和2002年浙江省居民营养与健康状况调查数据相比，呈上升趋势。

吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式在居民中普遍存在。

开展慢病监测，建立慢病数据库,动态地掌握我省及各市慢性病危险因素、主要慢性病流行现状和变化趋势，为科学制定和评价慢性病预防控制策略和措施已经成为当务之急。

国家卫生部等15个部（委、局）联合下发的《中国慢性病防治工作规划（2 012-2015年）》，以及浙江省18个厅局联合下发的《浙江省慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，都将开展慢性病及危险因素监测纳入了工作目标。

卫生部疾控局制定的《全国慢性病预防控制工作规范》（试行）中也指出，要建立和完善慢性病危险因素监测系统，动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况和变化趋势。

为进一步加强和规范本县慢性病行为危险因素监测工作，特制定本方案。

一、目标建立和完善慢性病危险因素监测工作，动态掌握居民慢性病及相关危险因素的流行状况，建立和完善慢性病危险因素监测工作居民体格指标的状况，获取有代表性的慢性病危险因素数据，为制订相关政策和评价慢性病干预效果提供科学依据。

二、样本量及抽样方法抽样方法采用多阶段随机抽样。

每个乡镇/街道随机抽取2个村/居委会；每个抽中村/居委会随机抽取一定比例（最终样本量/调查县（区）数/10个村）居民，如抽中村/居委会人口少于抽取样本户，可适当扩大村/居委会抽样数；抽中家庭随机抽取1名出生日期最接近调查日的成员作为调查对象。

四、监测对象原则为18岁及以上常住居民。

五、监测内容和方法监测内容包括：询问调查、身体测量和实验室检测。

慢性非传染性疾病的危险因素分析在当今社会，慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一。

这些疾病包括心血管疾病、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病等，它们通常起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

为了更好地预防和控制这些疾病，了解其危险因素至关重要。

一、不良生活方式1、不合理的饮食饮食不均衡是慢性非传染性疾病的重要危险因素之一。

过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物，如油炸食品、甜点、饮料和腌制食品，容易导致肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等。

相反，水果、蔬菜、全谷物、低脂蛋白质等摄入不足，会使人体缺乏必要的营养素，影响身体的正常代谢和免疫功能。

2、缺乏运动现代人的生活方式越来越趋于久坐不动，缺乏足够的身体活动。

长期缺乏运动不仅会导致体重增加，还会降低心肺功能、肌肉力量和耐力，影响血液循环和新陈代谢。

研究表明，缺乏运动与心血管疾病、糖尿病、某些癌症的发生风险密切相关。

3、吸烟和酗酒吸烟是许多慢性疾病的独立危险因素，包括肺癌、心血管疾病、呼吸系统疾病等。

烟草中的有害物质如尼古丁、焦油等会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄、硬化，增加血栓形成的风险。

酗酒则会对肝脏、心脏、神经系统等造成损害，增加高血压、脂肪肝、肝硬化、某些癌症的发病几率。

二、遗传因素遗传因素在慢性非传染性疾病的发生中也起着一定的作用。

某些基因的突变或变异可能会增加个体对特定疾病的易感性。

例如，家族中有高血压、糖尿病、心血管疾病等病史的人，其患病风险相对较高。

但需要明确的是，遗传因素并不是决定疾病发生的唯一因素，生活方式和环境因素同样重要。

即使存在遗传易感性，如果能够保持健康的生活方式，也可以降低发病风险。

三、心理社会因素1、长期精神压力快节奏的生活和工作带来的长期精神压力，会导致体内应激激素分泌增加，如肾上腺素、皮质醇等。

这些激素长期处于高水平状态，会对心血管系统、免疫系统和内分泌系统产生不良影响，增加高血压、心血管疾病、抑郁症等的发病风险。

第四章常见慢性病一、概述1、慢性非传染性疾病的主要特点①病因复杂；②起病隐匿，潜伏期长；③病程较长，功能进行性受损或失能；④难以治愈；⑤预后较差；⑥发病以人因素为主；2、慢性病主要危险因素不可改变因素：年龄、性别、遗传、种族；可改变因素：吸烟、过量饮酒（肝癌、肝硬化）、不合理膳食、运动、其他因素（心理环境）；中间危险因素：高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖；3、慢性病主要社会危害①严重危害居民健康，不断加重经济负担；二、恶性肿瘤1、概念：体内某些细胞丧失正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移；分为上皮的癌、非上皮的肉癌和白血病；2、流行状况：恶性肿瘤发病前5→肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌；乳腺癌女性发病率第一位；3、危险因素①吸烟：是主要或重要的危险因素；②乙型肝炎病毒及其他病毒并感染；②膳食营养因素；④职业危害：苯所致白血病；⑤其他环境因素：电离辐射；4、筛查和早期诊断①胃癌：问卷、胃功能检查、胃镜检查；②肺癌：低剂量螺旋CT检查；③乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺穿刺活检；④宫颈癌：乳头状病毒检查、脱落细胞检查；⑤大肠癌：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查；三、高血压1、概念：以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病；是全人类最常见的慢性病；是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要危险因素；2、高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势；3、高血压的诊断①非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②原发性高血压：原因不明的高血压，需终身治疗；继发性高血压：疾病引起；白大衣高血压：机构≥140/90mmHg，但动态<130/80mmHg或自测<135/85mmHg；隐形高血压：机构<140/90mmHg，但动态>130/80mmHg或自测>135/85mmHg；4、血压测量的标准方法◆诊室血压测量：覆盖上臂的2/3；袖带下缘应在肘弯2.5cm；两次读数相差5mmHg以上再次测量，取3次读数的平均值；◆自测血压：低于诊室血压值，正常参考值为135/85mmHg；◆动态血压：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg；在临床上可用于诊断白大衣性高血压；5、高血压发病的危险因素①高钠、低钾膳食：每天增加2g钠盐，收缩压和舒张压分别增加2mmHg和1.2mmHg；我国每天盐摄入量12-15g以上；②体重超重和肥胖；③饮酒：每天饮酒>3个标准杯，收缩压和舒张压分别增加3.5mmHg和2.1mmHg；④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等；四、2型糖尿病1、概念：由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭；2、分类：1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种；（2型占90%）1型会与胰岛β细胞的选择性破坏、胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关；1型与2型的区别：胰岛素分泌功能；3、糖尿病的诊断①血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值和糖尿病并发症的关系来确定；②标准：症状+任意时间≥11.1mmol/L；空腹≥7.0mmol/L；OGTT实验餐后2h≥11.1mmol/L；③糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖；④2010年，也把HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一；HbA1C的特点：结果稳定、不受进食时间及生活方式改变的影响、变异性小、不受时间限制、患者依从性好；⑤急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高；4、糖尿病前期①糖尿病前期：指血浆葡萄糖水平在正常与糖尿病之间的一种状态，又称糖调节受损（IGR）包括空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）；标准：空腹血糖5.6-6.9mmol/L，糖耐量试验2h血糖7.8-11mmol/L；5、2型糖尿病的危险因素①遗传因素：糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍，遗传度一般高于60%；两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病更具遗传倾向；②肥胖（或超重）：最重要的危险因素之一；③身体活动不足：活动少的患病率增加2-6倍；④膳食因素；⑤早期营养：早期营养不良会增加发生IGT和2型糖尿病的危险；⑥糖耐量损害；⑦胰岛素抵抗（IR）：指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症；空腹胰岛素水平高的人更易发展为IGT或2型；⑧高血压或其他易患因素；五、冠状动脉粥样硬化性心脏病1、概念：简称冠心病，又称缺血性心脏病；是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死；2、分型、临床表现和诊断方法①1979年分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死；近年来趋于分为急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段及ST段抬高性心肌梗死）和慢性冠脉综合征（稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭）；②心肌绞痛的特点◆诱因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱发，也可发于夜间；◆部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方；◆性质：压迫、紧缩或发闷，有时窒息或濒死感（非针刺样或刀扎样疼痛）；◆持续时间及缓解：1-5分钟可自行缓解，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解；③心肌梗死特点◆发病急骤，极为严重；◆另有患者无自觉症状或症状很轻；◆持续时间长；◆休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解（与心绞痛主要的鉴别点）；◆诊断根据；典型的临床表现、心电图和血清酶学的升高；④诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查；，将狭窄程度≥50%称为临床意义病变；⑤冠心病发病率北方高于南方；3、冠心病的危险因素①高血压；②血脂异常和高胆固醇血症；③超重和肥胖；④糖尿病；⑤生活方式：吸烟、饮食、身体活动、多种危险因素的联合作用（没有酗酒、年龄）；六、脑卒中1、概念：一组发病急骤的脑血管病，高血压最常见的并发症；又称急性脑血管事件、脑中风；包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血（发病率依次递减）；2、脑梗死①也称缺血性脑卒中，分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；②临床特征：多在安静时急性起病；发病前可有短暂性脑缺血发作；多在几小时或几天内达到高峰（脑栓塞在数秒至数分钟内）；部分患者症状可进行性加重或波动；③头颅CT和核磁共振在发病24小时内常不能显示病灶；3、脑出血①临床特点：多在情绪激动或活动是急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征；②脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影；4、蛛网膜下腔出血头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，应尽量行全脑DSA检查，以确定出血原因；5、脑卒中的危险因素①高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素；②心脏病；③糖尿病；④血脂异常：研究证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系；⑤吸烟：长期被动吸烟是一般人群的危险因素；⑥饮酒；⑦颈动脉狭窄；⑧肥胖：腹部肥胖比体质指数增高或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切；⑨其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育运动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素；一、慢性阻塞性肺疾病1、概念：COPD是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展；COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关（看书了解两者概念）；2、临床表现和诊断①症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降等全身性症状；随后会出现桶状胸、肺叩诊呈过度清音、两肺呼吸音减低等症状；②实验室检测及其他检测指标◆肺功能检查：FEV1/FVC<70%；◆胸部X线检查：除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等；◆血气检查③诊断：肺功能测定指标是诊断COPD的金标准；3、COPD的危险因素①个体因素：遗传因素、支气管哮喘和气道高反应；②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染；二、其他常见慢性病1、“三减”：减盐、减油、减糖；“三健”：健康口腔、健康体重、健康骨骼；2、骨质疏松症①诊断：骨量减少、骨密度下降、发生脆性骨折、骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物等指标；主要检查依据：双能X线骨密度吸收测定测量骨密度②主要危险因素：身材、体重、家族骨折史、活动量、饮茶或咖啡等；危险人群：绝经后女性和50岁以上男性等；3、空腔健康①危险因素：心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早产或低重儿、其他疾病影响（空腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿关节炎和肾病等多种疾病有关）；。

第四章-常见慢性非传染性疾病知识点汇总一、概述1、慢病主要危险因素分类：可改变的危险因素和不可改变的危险因素主要危险因素：不合理膳食、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、其他因素（不良的心理精神因素、自然环境和社会环境因素等）二、恶性肿瘤的危险因素吸烟、乙型肝炎病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素三、高血压A、概念：是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。

是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

2012年我国18岁及以上成年人，高血压患病率为25.2。

B、诊断标准：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）≥90mmHg.C、危险因素：1）可改变因素：超重/肥胖或腹型肥胖、高钠低钾膳食、饮酒、长期精神过度紧张2）不可改变因素：性别、年龄、家族史D、血压测量方式：诊室血压、自测血压、动态血压诊室血压测量方法：1）仪器：袖带式电子血压计2）准备：二平（心情平静、上擘及血压计与心脏处于一个水平3）袖带（袖带：上臂袖带下缘在肘弯上2.5cm）4）四定（收缩压柯氏间第一音、舒张压第五音、计数以凸面顶端为准、取偶数）自测血压方法：1）新诊断高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测3遍；去掉第1天值，据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考2）血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压3）血压不稳定不达标者，建议增加自测血压频率。

动态血压测量方法：A、概念：指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。

B、标准：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<125/75mmHg，正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10-15%四、2型糖尿病A、概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

《预防医学》慢性非传染性疾病防制课程教案一、教学目标1. 了解慢性非传染性疾病（NCDs）的基本概念、流行现状及其对社会健康的影响。

2. 掌握慢性非传染性疾病的主要危险因素，包括吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏运动等。

3. 学习慢性非传染性疾病的预防与控制策略，提高慢性病管理水平。

4. 培养学员关注慢性非传染性疾病防治的意识和能力，提升全民健康水平。

二、教学内容1. 慢性非传染性疾病的基本概念a. 定义b. 分类c. 特点2. 慢性非传染性疾病的流行现状与危害a. 全球流行现状b. 我国流行现状c. 疾病负担3. 慢性非传染性疾病的主要危险因素a. 吸烟b. 饮酒c. 不良饮食习惯d. 缺乏运动e. 其他危险因素4. 慢性非传染性疾病的预防与控制策略a. 政策与法规支持b. 健康教育与宣传c. 生活方式干预d. 慢性病管理体系建设e. 跨学科合作与科研攻关三、教学方法1. 讲授：讲解慢性非传染性疾病的基本概念、流行现状、危险因素及预防控制策略。

2. 案例分析：分析典型慢性非传染性疾病案例，加深学员对疾病认识。

3. 小组讨论：分组讨论慢性非传染性疾病的预防控制措施，促进学员互动。

4. 观看视频：播放相关慢性病防治宣传片，提高学员的学习兴趣。

5. 实战演练：模拟慢性非传染性疾病防控场景，提高学员的实际操作能力。

四、教学评价1. 课后作业：布置相关课后作业，检验学员对教学内容的理解和掌握。

2. 课堂互动：评估学员在课堂讨论、提问等方面的参与度。

3. 模拟演练：评估学员在实战演练中的操作技能和团队协作能力。

4. 期末考试：设置慢性非传染性疾病防制相关试题，全面检验学员的学习成果。

五、教学资源1. 教材：选用权威的预防医学教材，如《预防医学》、《慢性非传染性疾病防控》等。

2. 课件：制作精美、清晰的课件，辅助学员理解教学内容。

3. 案例资料：收集各类慢性非传染性疾病案例，用于案例分析环节。

4. 视频资料：选取相关慢性病防治宣传片，提高学员的学习兴趣。