先心-室间隔缺损护理查房

室间隔缺损护理查房范文室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，那咱今天就来唠唠这室间隔缺损护理查房的事儿。

一、患者基本情况。

咱先说这患者啊，是个小宝贝呢，几个月大。

宝宝看起来就特别惹人爱，可这病让他遭罪了。

宝宝刚入院的时候，小脸有点苍白，呼吸也比正常的小娃娃急促一些。

家长在旁边可着急了，眼睛里满是担忧。

这孩子的生长发育也有点迟缓，和同龄的宝宝比起来，个头小了点，体重也轻了些。

二、护理评估。

1. 身体状况评估。

- 这心脏啊，是重中之重。

听心脏跳动的时候，就感觉那声音不太对劲儿。

有杂音，就像小火车在不该有铁轨的地方跑，有点杂乱。

这室间隔缺损，就导致心脏的血流不正常了。

咱们护士就得特别仔细地去检查，看看宝宝有没有心力衰竭的症状，像下肢水肿啦，肝脏肿大这些。

还好这个宝宝暂时没有这些严重的症状，但也得时刻盯着。

- 呼吸方面呢，宝宝呼吸快，咱们就得看看他呼吸的时候有没有困难，胸廓起伏是不是正常。

有时候宝宝会喘得比较厉害，就像小狗狗跑累了似的，那咱就得赶紧采取措施了。

2. 心理状态评估。

- 再说说这宝宝的家长，那心里压力可大了。

整天守在宝宝床边，眉头都皱成一团了。

他们特别害怕宝宝有个什么闪失，对治疗也是一知半解的，所以特别焦虑。

咱护士就得像知心姐姐一样，去跟他们解释病情，告诉他们治疗的方案和护理的要点，让他们心里能踏实点儿。

三、护理措施。

1. 生活护理。

- 宝宝的休息可重要了。

咱们得给他安排一个安静、舒适的环境，就像给小天使打造一个专属的小城堡一样。

房间里温度和湿度都得合适，温度大概在22 - 24度，湿度在50% - 60%就挺好。

宝宝的小床要软软的，但又不能太软，得保证他的脊柱能正常发育。

- 饮食也不能马虎。

这小宝贝还在长身体呢，可这室间隔缺损让他营养吸收有点困难。

咱们就想办法给宝宝喂富含营养的食物。

母乳或者合适的奶粉是必须的，等宝宝再大一点，可以给他吃一些容易消化的辅食，像米糊啊，果泥之类的。

每次喂的时候，要少量多次，就像小鸟啄食一样，这样宝宝既能吃好，又不会给心脏太大的负担。

室间隔缺损患者的护理查房参加时间：2015-06-02参加人员：主持人：吕晓春护士长大家下午好，上一次今天我们对房间隔缺损进行了护理查房，今天我们正好有先天性心脏病室间隔缺损患者，室间隔缺损（VSD）为仅次于房间隔缺损的先天性心脏畸形，我们所选的是7床的秦牛才，下面由责任护士侯丽萍介绍病例。

患者秦牛才，男42岁，主因“活动后气短半年，加重伴腹痛3天”于2015年05月22日18时29分入院，入院生命体征：T：36℃P：99次/分R：23次/分BP：90/60mmHg ，发育正常，营养良好，慢性病容，神志清楚，双颧暗红，唇舌中度紫绀，心脏听诊：心率99次/分，心律齐，各瓣膜听诊区心音正常，可闻及奔马律，胸骨左缘3-4肋间可闻及3级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。

既往史：既往发现“先心病史”40余年。

具体不详。

间断有气短、浮肿现象，未正规治疗。

家族史：家族中无特殊遗传病史及类似病史。

化验结果：血常规(5月22日)：白细胞6.58×10^9/L,红细胞6.55×10^12/L,血红蛋白202g/L,血小板105×10^9/L,中性粒细胞比率91.5%,淋巴细胞比率5.9%；凝血检验(5月22日)：凝血酶原时间24.2秒,凝血酶原活动度32.9%,比率1.98,国际标准化比值1.98,活化部分凝血活酶时间80.4秒,凝血酶时间18.7秒,纤维蛋白原2.457g/L；血气分析(5月22日)：酸碱度7.50,二氧化碳分压25.6mmHg,氧分压56mmHg,细胞外液剩余硷-3.0mmol/L,血浆碳酸氢根19.7mmol/L,氧饱和度92.0%,血浆乳酸测定2.5mmol/L；生化八项(5月22日)：钾 4.18mmol/L,钠136mmol/L,氯97mmol/L,钙2.13mmol/L,二氧化碳结合力23.6mmol/L,血糖7.85mmol/L,尿素7.2mmol/L,肌酐97umol/L；N-端脑利钠肽前体(5月22日)：3910pg/ml；甲功六项(5月23日)：总T30.75ng/ml,甲状腺球蛋白抗体18.52IU/mL，余未见异常；肝功能(5月23日)：谷草转氨酶47IU/L,r-谷氨酰转肽酶72IU/L,总胆红素66.6μmol/L,直接胆红素10.8μmol/L,间接胆红素55.8μmol/L,总蛋白57.0g/L,白蛋白34.8g/L，余未见异常；生化八项(5月25日)：钾3049mmol/L,钠139mmol/L,99mmol/L,钙1.92mmol/L,二氧化碳结合力22.7mmol/L,血糖3.99mmol/L,尿素702mmol/L,肌酐79umol/L；生化八项(5月30日)：钾 3.97mmol/L,钠141mmol/L,氯96mmol/L,钙2.36mmol/L,二氧化碳结合力29.7mmol/L,血糖3.73mmol/L,尿素5.7mmol/L,肌酐83umol/L；辅助检查：心脏超声（2015-3-13北京安贞医院）：先天性心脏病室间隔缺损，心室水平双向分流，艾森曼格综合征，全心扩大，左室心尖肌小梁增多，心肌致密化不全待除外，左心功能明显减低，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流，肺动脉重度高压。

室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。

今天我们进行室间隔缺损的护理查房，主要是为了了解患者的病情进展、评估护理措施的有效性，同时也给咱们护理团队一个学习和交流的机会。

大家都知道，室间隔缺损是小儿先天性心脏病中比较常见的一种类型，咱们护理得好不好，对小患者的康复可是起着至关重要的作用呢。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

患者是个3岁的小宝贝，叫明明（化名）。

这个小机灵鬼儿啊，本来应该像其他小朋友一样活蹦乱跳的，可就是因为这个室间隔缺损，身体有点小状况。

# （二）病情概述。

1. 发现过程。

明明妈妈说，孩子出生后就感觉他比别的孩子更容易累，吃奶的时候也是吃一会儿就气喘吁吁的。

一开始还以为是孩子小，没太在意。

但是随着明明慢慢长大，这种情况不但没好转，还出现了反复的呼吸道感染。

这可把家里人急坏了，就赶紧带着来咱们医院检查，一查，发现是室间隔缺损。

2. 缺损情况。

经过详细的检查，发现明明室间隔缺损大概有[X]毫米。

这个缺损就像是心脏这个“小房子”的墙壁上破了个洞，导致左右心室的血液会不正常地混合，影响心脏的正常功能。

3. 目前症状。

现在明明还是容易疲劳，活动耐力明显比同龄孩子差。

稍微活动一下，就会嘴唇发紫，就像涂了深色的口红一样。

而且，因为肺血增多，呼吸道感染总是找上门来，这小身体啊，可遭罪了。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

咱们先看生命体征啊。

体温倒是基本正常，但是心率比较快，每分钟能达到[X]次左右。

呼吸也比较急促，每分钟有[X]次呢。

血压相对来说还比较稳定，不过这也得时刻盯着点儿。

2. 心肺听诊。

心脏听诊的时候啊，能听到很明显的杂音，就像小火车在里面轰隆隆地响。

肺部呢，因为总是有炎症，听诊的时候能听到一些啰音，就像小水泡在咕噜咕噜冒似的。

3. 生长发育。

明明这孩子因为心脏的问题，生长发育有点迟缓。

身高和体重都比同龄人要低一些，看着就瘦小瘦小的，让人心疼。

# （二）心理社会状况评估。

室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。

今天我们来进行室间隔缺损患者的护理查房，主要目的是评估患者的护理情况，发现潜在的护理问题，交流护理经验，提高我们对这类患者的整体护理水平。

二、患者基本情况。

# （一）一般资料。

这位患者是个[具体年龄]岁的小宝贝，名字叫[患者名字]。

小家伙看起来还挺机灵的，但就是被这室间隔缺损给折腾得有点没精神。

# （二）病情介绍。

室间隔缺损呢，就是心脏里的室间隔这个“小隔断”没长好，中间有个洞洞。

这可不得了，就像房间里的墙破了个洞，血流就会乱套。

咱们这个小患者呢，就因为这个，容易出现呼吸急促、多汗，活动耐力也比别的小朋友差很多，稍微动一动就累得不行，就像一个小电池快没电了似的。

而且，还特别容易感冒、肺部感染，每次生病啊，就像一场大灾难，全家人都跟着揪心。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

咱们先看看生命体征。

体温呢，目前还算正常，不过之前因为肺部感染的时候可是发过烧的，可把大家吓坏了。

心率稍微有点快，这也难怪，心脏多了个洞，为了保证身体各部分能得到足够的血液，它只能加快跳动，就像一个小马达在拼命工作。

呼吸频率也比正常的小朋友快一些，毕竟呼吸这个事儿也受到心脏的影响，肺部淤血就会让呼吸变得不顺畅，就像小宝贝的肺里有个小塞子堵住了一部分气道一样。

# （二）身体状况。

再看看身体状况。

这小脸蛋有点苍白，嘴唇也不像健康小朋友那样红扑扑的，有点发绀，这就是缺氧的表现啊。

身体呢，也比较瘦小，没有同龄人那种茁壮成长的感觉，这也是因为心脏的问题影响了营养的吸收和身体的发育。

而且啊，我们在检查身体的时候，发现他的肺部听诊有啰音，这就是之前肺部感染还没完全好利索的表现。

# （三）心理状况。

从心理上来说，这小宝贝还小，可能还不太懂自己到底怎么了。

但是他能感觉到自己不舒服，经常哭闹。

家长呢，那是焦虑得不行。

每次看到家长那充满担忧的眼神，我们都觉得自己的责任更重了。

家长担心孩子的病情会不会恶化，以后能不能像正常孩子一样生活、上学，这种心情我们完全能够理解。

室间隔缺损护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行室间隔缺损患者的护理查房，主要是为了深入了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方需要改进，同时也让大家对这种疾病的护理有更清楚的认识。

二、患者基本情况。

咱们这位小患者呀，是个5岁的小男孩，叫小明（化名哈）。

这孩子呢，平时就比较容易累，活动耐力比别的小朋友差很多。

家长发现他在玩耍的时候，跑一会儿就气喘吁吁的，而且还经常感冒、咳嗽，可把家长急坏了。

来到咱们医院一检查，发现是室间隔缺损。

三、疾病知识回顾。

（一）什么是室间隔缺损呢？简单来说呀，就是心脏里的两个心室之间的那堵“墙”（室间隔）没长好，有个洞洞。

这就导致本来该在左心室的血液，会通过这个洞流到右心室一部分。

就像家里的两个房间，中间的墙破了个洞，东西就会乱串一样。

这样一来呀，心脏的血液循环就乱套了，心脏的负担就加重了。

（二）那这个病会有哪些表现呢？1. 刚才咱们也提到了，孩子活动耐力差，容易累。

这是因为心脏的功能受到影响，供血不足。

就好比一辆汽车发动机有点小毛病，跑起来就没劲儿。

2. 还经常会感冒、肺炎。

为啥呢？因为心脏血液循环乱了，肺部的血液也会受到影响，抵抗力就下降了，那些病菌就容易趁虚而入。

3. 严重的话，孩子的生长发育也会受到影响。

心脏都忙不过来供血了，身体其他地方得到的营养就少了，就像地里的庄稼，水浇少了，长得就不好。

四、护理评估。

（一）身体状况评估。

1. 生命体征。

咱们得时刻关注小明的体温、脉搏、呼吸、血压。

这孩子体温倒是比较正常，但是呼吸有点快，每分钟大概30次左右。

脉搏呢，也比正常的小朋友快一些，这都是因为心脏在努力工作来代偿这个缺损呢。

血压目前还算稳定。

2. 心脏听诊。

一听心脏呀，就能听到很明显的杂音。

这就像是家里的水管漏水了，会发出滴答滴答的声音一样，心脏里的血液通过缺损的地方，就会产生这种特殊的杂音。

3. 生长发育评估。

小明的身高和体重都比同龄人要低一些。

这也印证了咱们前面说的，这个病影响了孩子的生长发育。

护理查房
患儿男，2岁2月；体检发现心脏杂音1年余。

患儿于出生3
个月时因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：先天性心
脏病：室间隔缺损。

患儿自幼易感冒，无发绀，活动可，无心慌气促，无发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻。

入院第三天在全麻低
温体外循环下行“室间隔缺损修补术”，术后心前区无杂音，心功能1级，伤口1级愈合。

护理诊断
1．低效性呼吸形态与手术对胸廓的骨骼和肌肉的损伤有关。

2．有心输出量减少的危险与心脏手术创伤致心脏收缩力下降有关。

3．清理呼吸道无效与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关。

4．体液过多的危险与体外循环血液稀释有关。

5．恐惧与疾病的威胁及陌生环境有关。

护理措施
1．伤口疼痛，正确指导行深呼吸，必要时遵医嘱给予镇痛药物。

2．密切注意生命体征变化，特别是血压、中心静脉压（CVP）的变化，控制心脏的前后负荷，观察周围循环功能：皮肤色泽、温度、
有无紫绀、湿冷等。

遵医嘱使用血管活性药物，微量泵泵入，保证
药物剂量准确、有效输入。

观察药物作用、副作用。

3．保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽，定时给患儿翻身、叩背，
协助排痰，预防肺部并发症。

4．保持水、电解质、酸碱平衡。

限制水、盐入量，适当增加胶体液，
维持正常血细胞比容，保证有效血容量，防止液体过多增加心脏负担。

5．注意心理护理，尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释清楚，及时与家长沟通，取得理解合作。

欢迎下载，资料仅供参考!!!
资料仅供参考!!!
资料仅供参考!!!。