-骨髓炎护理常规

骨科护理一、骨科疾病一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。

3、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬挡，保持关节功能位。

4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发展异常及时报告医师。

采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受伤部位；排除大出血、内脏操作及休克等严重问题；协助诊断有否多发伤。

6、骨折患者注意固定骨折部位，xianzhi局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

7、活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

8、了解患者的心理状态，做好心理护理。

9、按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。

大体内容包括：（1）加强营养；（2）保持良好心境；（3）预防再次外伤；（4）加强功能锻炼；（5）定期复查。

二、开放性骨折护理常规1、术前护理（1）生命体征不平稳者，首先抢救生命。

尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。

（2）初步固定骨折部位，保护创面。

开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。

用无菌敷料保护创面，夹板固定。

（3）防止进一步加重损伤。

搬动患者时注意稳、准、轻。

尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。

（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

（5）用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察备注循环情况。

更换部位时至少比原缚扎部位高2－3cm。

（6）积极做好术前准备。

①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。

（2）麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。

骨髓穿刺患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.恐惧
2.有感染的危险
【护理措施】
术前护理
1.向患者解释穿刺的部位、配合要点。

2.告知患者骨穿是血液科的常规检查，无须紧张，以取得配合。

术中护理
1.严格无菌操作。

2.术中注意与患者交流，分散其注意力，避免紧张造成穿刺失败。

术后护理
1．穿刺结束，无菌纱布按压针眼处、拔出穿刺针、胶布固定，嘱患者按压穿刺点10分钟以上。

2．卧床休息20分钟至1小时。

3．3天内保持骨髓穿刺部位干燥，避免洗澡，勿用手抓挠穿刺部位，用0.5%的碘伏消毒，更换敷料。

1。

颅骨骨髓炎手术后护理查房颅骨骨髓炎是一种较为严重的骨髓感染，对患者的生命安全有较大威胁。

手术是治疗该疾病的重要方法之一，手术后的护理是确保患者康复的关键环节。

本文将从术后病情观察、伤口护理、感染防控、营养支持等方面，详细介绍颅骨骨髓炎手术后的护理查房。

一、术后病情观察手术后病情观察是确保患者康复的重要内容。

护士在查房时要仔细观察患者的意识状态、体温、血压、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的护理干预。

例如，患者若出现意识不清、发热、血压波动、呼吸急促、心率加快等情况，可能是感染或其他并发症的表现，护士要及时与医生沟通并采取相应措施。

二、伤口护理1.术后早期伤口护理：手术后早期伤口护理主要是保持伤口干燥、清洁，并注意防止感染的发生。

护士需定时更换伤口敷料，确保伤口干净，避免敷料粘连。

2.术后后期伤口护理：手术后后期伤口护理主要是促进伤口愈合，预防术后并发症。

护士需观察伤口愈合情况，定期更换敷料，并注意保持伤口周围皮肤的清洁。

如有伤口渗液、红肿、发热等异常情况，及时向医生报告并采取相应处理。

三、感染防控1.严格手卫生：护士要加强自身的手卫生意识，勤洗手，正确使用手消毒剂，避免交叉感染的发生。

接触患者时，应佩戴好口罩、帽子、手套等防护用品，确保术后创面不受到细菌污染。

2.隔离管理：对于有感染性疾病的患者，要采取相应的隔离措施，避免感染的传播。

护士需指导患者及家属正确佩戴口罩、定时消毒、保持室内通风等，防止感染的发生。

3.用药管理：护士要按照医嘱合理给药，掌握药物的剂量、用法及不良反应，避免患者出现药物过敏或药物不良反应。

同时，要监测患者的病情变化，及时调整用药方案。

四、营养支持患者在手术后需要良好的营养支持，以促进伤口的愈合和机体的康复。

护士要提供营养丰富、易于消化的饮食，监测患者的摄入量和营养指标，避免出现营养不良的情况。

如有需要，还可以给予补充营养的饮食或静脉营养支持。

综上所述，颅骨骨髓炎手术后的护理查房要注意对病情的观察、伤口的护理、感染的防控以及营养的支持等方面。

一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。

2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。

3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。

4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。

5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。

6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。

7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。

8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。

9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。

10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。

1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。

2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。

3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。

4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。

11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。

在功能锻炼过程中以主动活动为主。

二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。

2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。

患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。

3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。

4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。

皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。

5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。

６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。

注意保护针眼部位，防止感染。

每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。

7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。

骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。

3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。

协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。

4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。

5、新入院患者8h内完成首次护理记录。

每日记录大便次数1次。

每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。

定时巡视病房，做好护理记录。

6、采取合适的卧位，使患者舒适。

一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。

保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。

8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。

9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。

10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。

11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。

骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。

颌骨骨髓炎的治疗与护理【概念】颌骨骨髓炎是由细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。

它并不仅限于骨髓腔内的炎症，而是包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经等整个骨组织发生的炎症过程。

根据病理特点及致病因素不同，颌骨骨髓炎可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎，另外还有物理性(放射性)及化学性因素引起的颌骨骨髓坏死而继发感染的骨髓炎。

临床上以牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为多见。

近年来由于颌面部肿瘤放射治疗的广泛应用，放射性颌骨骨髓炎有增多趋势。

本节重点介绍化脓性颌骨骨髓炎的护理。

【临床特点】化脓性颌骨骨髓炎一般均由急性转为慢性，最后形成死骨。

炎症可以是小范围的，也可以扩大波及一侧下颌骨，甚至整个下颌骨均受累。

炎症如从骨髓向四周发展，破坏颌骨，称之为中央性颌骨骨髓炎；如由骨膜下脓肿损害骨皮质，称为边缘性颌骨骨髓炎。

如病情未得到及时控制，少数亦可发展至破坏整块颌骨。

1、中央性颌骨骨髓炎：分为急性期与慢性期，而急性期又分为局限型与弥散型两种。

(I)急性局限型：多由根尖感染引起，患牙持续性剧痛并沿三叉神经分布区放射。

牙松动、叩击痛、前庭沟丰满、面颊肿胀。

如脓液穿破骨壁得到引流，炎症可逐渐减轻，及时将脓液引流，炎症较易控制,否则，骨髓腔内的炎症发展扩散，可形成弥散性骨髓炎。

(2)急性弥散型：多由急性局限性炎症扩展而来。

全身症状加重，高热、寒战、白细胞计数升高、脱水及中毒表现。

下牙槽神经受累则下唇麻木，咀嚼肌受累则张口受限，重者伴发多间隙感染。

（3）慢性期：常为急性期的延续。

急性期如未得到及时、合理、彻底的治疗即进人慢性期。

此时患者全身及局部症状缓解，口内或皮肤瘩管长期流脓，有时混杂有小块死骨。

重者形成大块死骨或病理性骨折，出现咬合错乱及面部畸形。

死骨不清除，病变可持续数月至数年,一旦疹管阻塞，炎症又可急性发作。

2、边缘性颌骨骨髓炎：多见于青年人，好发于下颌支，其感染来源与中央性一样，多为牙源性感染，以下颌智齿冠周炎引起颌周间隙感染所致最为多见。