创伤性骨髓炎行负压封闭引流的临床观察及护理
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负压封闭引流护理指南
一般行VSD法3-4 次，时间达15-30天，临床中还需依照具体情况面定。 • 4，对污染比较严重的创面，如碾挫伤，散弹枪击伤等一般行VSD术2-3次，
时间可能长达15-20 天。 • 5.植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12-15天。
五、VSD必备的物质条件
• I.VSD材料 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，该材料为白色，质地柔软面富有 弹性，抗张力性强，内含有乡侧孔引流管，有利于创面即时生成的环死组织 及时排出体外，该材料对人体无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤 致敏性。
三、负压封闭引流的禁忌证
负压封闭引流的禁忌证
A
B
C
有活动性出血 的伤口
癌性溃疡伤口
疑似厌氧菌感染 的伤口
四、负压封闭引流使用时间
• 1.一次负压封闭引流可维持有效引流5~7 天，一般在7天后拔除或更换。 • 2，对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1-
2 次，时间应在7~ 15 天。 • 3 对于大面积骨外露，肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，
负压封闭引流（VSD）护理指南
汇报人：XXX
2017/10/27
目录
一、负压封闭引流的目的 二、适应证 三、禁忌证 四、负压封闭引流使用时间 五、VSD必备的物质条件 六、负压封闭引流的并发症 七、负压封闭引流的临床意义 八、评估和观察要点 九、注意事项
一、负压封闭引流的目的
• 1.全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减 少机体组织对毒素和坏死组织的重及收。
闭。
• 6.接通负压源后，局部血管扩张，血流加速，存在潜在出血危险应仔 细观察，如VSD 在短时间内引流出大量鲜血，说明止血不彻底，应 关闭负压吸引，及时通知医师。
时间可能长达15-20 天。 • 5.植皮后用VSD法加压打包，负压状态需要维持12-15天。
五、VSD必备的物质条件
• I.VSD材料 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，该材料为白色，质地柔软面富有 弹性，抗张力性强，内含有乡侧孔引流管，有利于创面即时生成的环死组织 及时排出体外，该材料对人体无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤 致敏性。
三、负压封闭引流的禁忌证
负压封闭引流的禁忌证
A
B
C
有活动性出血 的伤口
癌性溃疡伤口
疑似厌氧菌感染 的伤口
四、负压封闭引流使用时间
• 1.一次负压封闭引流可维持有效引流5~7 天，一般在7天后拔除或更换。 • 2，对于组织床血供较差、面积较大的创口，如手部、足部应行VSD法1-
2 次，时间应在7~ 15 天。 • 3 对于大面积骨外露，肌腱外露、内植物外露，考虑到周围肉芽爬行速度，
负压封闭引流（VSD）护理指南
汇报人：XXX
2017/10/27
目录
一、负压封闭引流的目的 二、适应证 三、禁忌证 四、负压封闭引流使用时间 五、VSD必备的物质条件 六、负压封闭引流的并发症 七、负压封闭引流的临床意义 八、评估和观察要点 九、注意事项
一、负压封闭引流的目的
• 1.全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减 少机体组织对毒素和坏死组织的重及收。
闭。
• 6.接通负压源后，局部血管扩张，血流加速，存在潜在出血危险应仔 细观察，如VSD 在短时间内引流出大量鲜血，说明止血不彻底，应 关闭负压吸引，及时通知医师。
封闭负压引流技术在创伤性骨髓炎治疗中的应用及护理体会
封闭负压引流技术在创伤性骨髓炎治疗中的应用及护理体会摘要】目的探讨封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)在治疗创伤性骨髓炎中的效果以及护理体会。
方法自2010年3月，应用封闭负压引流技术治疗不同原因造成的创伤性骨髓炎病人13例。
结果经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后，创面肉芽生长良好，结合应用植骨和（或）皮瓣转移修复，均达到理想效果。
结论VSD技术改变了传统频繁更换敷料的换药方法，免除患者换药痛苦，并能够有效防控全面的感染，改善局部血运、促进创面肉芽组织生长，从而利于感染的控制，促进创面的修复，是治疗创伤性骨髓炎安全有效的方法。
【关键词】封闭负压引流创伤性骨髓炎护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0275-02创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)有促进创面(尤其是感染难愈性创面)肉芽组织生长、控制创面感染的作用，既往在临床上治疗感染难治性组织缺损创面中应用较多。
创伤性骨髓炎常由于急性感染期治疗不及时、不彻底、反复发作演变而来，是骨科的常见病。
近几年来我们在该病的治疗方面采用了先进的负压封闭引流技术，并取得了良好的效果。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组资料男10例，女3例。
年龄13～62岁，平均35.5岁。
致伤原因：交通伤7例，重物砸伤3例，挤压伤3例。
病变部位：上肢2例，下肢11例。
创面均有脓性分泌物，皮肤有坏死和缺损，11例有骨外露。
实验室查白细胞计数、中性粒细胞等有不同程度升高。
相关检查符合创伤性骨髓炎诊断。
2 治疗方法根据细菌培养药敏结果，术前使用敏感抗生素3d，病灶清创时再次细菌培养并行病理检查，清除坏死、失活炎性组织及死骨后，用双氧水、碘伏、盐水反复冲洗创面。
探查血管、神经、肌腱，必要时吻合重建，骨折给予内固定或外固定支架固定。
经上述处理后创面予以VSD治疗。
VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的护理体会
VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的护理体会目的探讨VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎的观察与护理。
方法回顾比较VSD组8例患者和传统手术组10例患者在围手术期中治疗和护理过程的不同。
结果VSD组8例患者术后效果满意，均一期闭合伤口。
住院天数、平均换药次数、换药时的痛苦程度、手术次数等均较传统手术组效果好。
结论VSD持续负压吸引引流治疗骨髓炎具有疗效显著、易于操作等特点，使得临床护理工作大为减轻。
标签：骨髓炎；VSD持续负压吸引；护理急性骨髓炎及慢性骨髓炎急性发作时创面经久不愈合，伴有大量脓性组织渗出，造成局部皮肤软组织反复溃烂、骨的缺损和破坏，往往手术失败率较高、病程迁延不愈，给患者精神、经济带来难以承受的负担。
VSD负压封闭引流技术利用含有双芯引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，使用生物半透膜进行封闭，通过可控制的负压持续有效抗生素冲洗、吸引，来控制感染、促进创面愈合的一种全新的治疗材料和方法[1]。
2007年7月～2009年7月笔者所在医院利用VSD负压封闭引流技术治疗骨髓炎8例，与传统切开引流、清创、反复换药方法比较疗效满意。
现将观察与护理体会报道如下。
1 资料与方法VSD组患者8例，男5例，女3例，年龄33～52岁，平均41.5岁；传统手术组患者10例，男6例，女4例，年龄28～53岁，平均43.5岁。
所有患者均为胫骨骨髓炎，内固定术后6例，创伤后原发感染10例；急性感染12例，慢性感染急性发作6例；病程1～13个月，平均4.6个月；单一细菌感染14例，混合细菌感染4例。
2 方法2.1 材料VSD一次性负压引流敷料是一种高分子聚合材料，为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，不含纤维，无固性脱落物，用作创面封闭主体。
内置带多孔双芯的硬性硅胶引流管。
生物透性薄膜，生物相容性好，对皮肤无刺激性，具有良好的透气性[2]。
2.2 手术方法VSD组：首先对病灶进行彻底清创，完全清除坏死组织、脓液、不良肉芽等，充分止血，反复冲洗。
负压封闭引流技术治疗骨髓炎的护理体会
负压封闭引流技术治疗骨髓炎的护理体会【摘要】骨髓炎是一种常见而严重的感染性疾病，负压封闭引流技术已被广泛运用于其治疗。
在护理骨髓炎患者中，护理前的准备工作包括做好术前准备和术中的消毒操作，确保手术环境清洁。
术中护理要点则包括严格控制手术时间和避免术中交叉感染的发生。
术后护理要注意及时更换引流装置，观察引流情况以及患者的情况变化。
并发症的护理处理需及时处理，防止感染蔓延或加重。
患者心理护理要充分理解患者的情绪变化，给予支持和关怀。
负压封闭引流技术对于骨髓炎的治疗起到了关键作用，护理工作的重要性不可小觑。
通过全面的护理，患者的康复速度将会得到有效提升。
【关键词】护理前准备工作、术中护理要点、术后护理注意事项、并发症的护理处理、患者心理护理、负压封闭引流技术、骨髓炎、护理体会1. 引言1.1 引言骨髓炎是一种常见的炎症性疾病，常常表现为局部疼痛、肿胀和发热等症状。
对于严重的骨髓炎患者，负压封闭引流技术已经被广泛应用于治疗。
作为护理人员，了解并掌握负压封闭引流技术的护理要点和注意事项是非常重要的。
在本篇文章中，将重点介绍负压封闭引流技术治疗骨髓炎的护理体会。
护理前准备工作包括患者病史的详细了解和相关检查的准备。
术中护理要点则包括注意手术部位的无菌操作和仪器的准备。
术后护理注意事项包括伤口的定期更换敷料和患者身体状况的观察。
并发症的护理处理是护理人员需要随时关注患者情况并及时采取措施。
患者心理护理也是非常重要的，护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们战胜疾病。
通过本文的介绍，希望能够为护理人员提供更多关于负压封闭引流技术治疗骨髓炎的实用护理体会，为患者的康复提供更好的支持和照顾。
2. 正文2.1 护理前准备工作护理前准备工作是整个负压封闭引流技术治疗骨髓炎的关键步骤之一。
在进行手术前，护士需要进行以下几项准备工作：1.术前评估：护士应该对患者的病情进行全面评估，包括病史，症状，体征以及实验室检查结果。
负压封闭引流技术的临床应用及护理配合
肤 ２ｃ ｍ的范 围 。
２２３ 接 负压 ．．
彻底 清 除 创 面坏 死 组 织及 异 物 ， 据创 面 的大 小 和形 态 修 剪 根 泡沫 材 料 ， 充 和封 闭 创 面 ， 带 有 引 流管 泡 沫 填入 创 面 ， 保 材 填 将 确
改善 了创 面 的血 运 循环 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ． 分 析本 院从 ２０ 年 ５ 至２ １年５ ０８ 月 ００ 月应 用 Ｖ Ｄ Ｓ 技术 治 疗各 种 不
同程 度 的创 面６ 例 ， 龄 ２— ６ ， ５ 例 ， 性 １例 。 中 严重 ８ 年 １７ 岁 男性 Ｏ 女 ８ 其 感染 ４ 例 ， 髓 炎 １例 ， 肤 坏死 及 愈 合 不 良ｌ例 。８ 患 者 伤 口 ２ 骨 １ 皮 ５ ６例 感染 控 制 ， 面缩 小 ， 组 织新 鲜 ， 口逐 渐 愈合 。 创 肉芽 伤
１ 材 料 ． ２
２ ．１ 清创 ： 清 除 创 面 的坏 死失 活 组 织或 容 易坏 死 的 组织 、 ．１ ２． 彻底 异 常分 泌物 和异 物 等 ， 开放 所 有 腔 隙 ， 确保 软组 织 和骨 组 织 床 的 血供 ， 洗 创面 周 围皮 肤 。 清 ２ ．２ 准备 引 流物 ：按 创 面 大小 和 形状 设 计 修剪 带 有 多 侧孑 引 ．１ ２． Ｌ 流 管 的Ｖ Ｄ 料 ， 引流 管 的端 孔 及 所 有 侧孑 完全 为Ｖ Ｄ 料 包 Ｓ敷 使 Ｌ Ｓ敷
闭主体 ， 厚度 ０８ ｍ， 孔 直 径０３ ０ ｍ 泡 沫 内 置 ２ 有 多 个 孔 ． ａ ｒ 微 ．～ ． ｍ， ５ 根
的硬性硅胶引流管 ， 径０５ ｍ。 管 ． ａ ｒ ②生物透性薄膜 南美 国３ Ｍ公司 生产 ， 生物相容性好 ， 对皮肤 无刺激性 ， 具有 良好的透气 性。 ③负
２２３ 接 负压 ．．
彻底 清 除 创 面坏 死 组 织及 异 物 ， 据创 面 的大 小 和形 态 修 剪 根 泡沫 材 料 ， 充 和封 闭 创 面 ， 带 有 引 流管 泡 沫 填入 创 面 ， 保 材 填 将 确
改善 了创 面 的血 运 循环 。 １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ． 分 析本 院从 ２０ 年 ５ 至２ １年５ ０８ 月 ００ 月应 用 Ｖ Ｄ Ｓ 技术 治 疗各 种 不
同程 度 的创 面６ 例 ， 龄 ２— ６ ， ５ 例 ， 性 １例 。 中 严重 ８ 年 １７ 岁 男性 Ｏ 女 ８ 其 感染 ４ 例 ， 髓 炎 １例 ， 肤 坏死 及 愈 合 不 良ｌ例 。８ 患 者 伤 口 ２ 骨 １ 皮 ５ ６例 感染 控 制 ， 面缩 小 ， 组 织新 鲜 ， 口逐 渐 愈合 。 创 肉芽 伤
１ 材 料 ． ２
２ ．１ 清创 ： 清 除 创 面 的坏 死失 活 组 织或 容 易坏 死 的 组织 、 ．１ ２． 彻底 异 常分 泌物 和异 物 等 ， 开放 所 有 腔 隙 ， 确保 软组 织 和骨 组 织 床 的 血供 ， 洗 创面 周 围皮 肤 。 清 ２ ．２ 准备 引 流物 ：按 创 面 大小 和 形状 设 计 修剪 带 有 多 侧孑 引 ．１ ２． Ｌ 流 管 的Ｖ Ｄ 料 ， 引流 管 的端 孔 及 所 有 侧孑 完全 为Ｖ Ｄ 料 包 Ｓ敷 使 Ｌ Ｓ敷
闭主体 ， 厚度 ０８ ｍ， 孔 直 径０３ ０ ｍ 泡 沫 内 置 ２ 有 多 个 孔 ． ａ ｒ 微 ．～ ． ｍ， ５ 根
的硬性硅胶引流管 ， 径０５ ｍ。 管 ． ａ ｒ ②生物透性薄膜 南美 国３ Ｍ公司 生产 ， 生物相容性好 ， 对皮肤 无刺激性 ， 具有 良好的透气 性。 ③负
vsd(封闭负压引流)
封闭负压引流治疗慢性骨髓炎的护理观察慢性骨髓炎是骨科的常见病的疑难病之一，其病情复杂，病程长，易并发慢性窦道、皮肤瘢痕、骨折、骨缺损，手术失败率、感染复发率高，给患者精神和经济带来难承受的负担。
我院骨科应用一种全新的局部治疗方法——封闭负压引流(VSD)疗骨髓炎，患者病程缩短，伤口愈合好，无复发，取得了满意疗效。
现将结果报告如下。
1 临床资料采用封闭负压引流者21例为实验组，男15例，女6例；年龄8～62岁。
21例均有外伤史或局部感染史。
发病部位：股骨下段5例，胫骨上段8例，胫骨中下段5例，跟骨3例。
病程最长3O个月，最短4个月，平均16．5个月。
随机抽取本科慢性骨髓炎患者10例为对照组，其中男8例，女2例，年龄12～62岁，股骨下段2例，胫骨中段5例，胫骨下段2例，胫骨1例；病程最长32个月，最短3个月，平均17．6个月。
两组共31例患者均符合1980年世界卫生组织确定的诊断标准。
实验组抗生素的使用种类、用量及病灶清除方法与对照组相似，具有可比性。
研究期间由专人进行观察护理。
2 材料与方法2．1 选用VSD装置VSD装置是采用国产内部含有多侧孔引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫及半透明膜，为白色，质软富有弹性，对人体无毒，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性[引。
2．2 方法2．2．1 一般处理术前做常规血液分析，x片检查，分泌物细菌培养加药敏，根据药敏选择抗生素，术前1d全身用抗生素，术后静脉给药至体温正常后1周，改用口服抗生素5～6周。
2．2．2 病灶清除在手术室彻底清除感染和坏死的一切组织，是治疗的关键，根据病变部位、范围及程度，彻底清除窦道、瘢痕及周围的坏死组织，如有内固定物应先拆除。
2．2．3 用VSD-Jr171创面待创面彻底止血后，采用系膜法：I,Jlt10；~面，首先清洁创面周围皮肤后根据创面腔、创面大小裁剪或拼接VSD敷料，并用之覆盖或填充创面．缝合VSD敷料与创缘。
再次清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透藻膜，覆盖范围应超过创缘2 cm 以上，以保持创面的封闭性填塞，变成闭合伤口。
VSD负压引流护理体会及技巧
VSD负压引流护理体会及技巧摘要】目的探讨负压封闭引流术（VSD）在骨科临床治疗中的应用疗效观察及护理方法。
方法对本科2010年到2012年25位患者，其中的开放性损伤合并软组织损伤的病人10例，感染性损伤合并骨髓炎的5例，电烧伤合并皮肤组织损伤6例，软组织损伤合并肌腱外露的4例。
均在彻底清洁创面后行VSD负压引流封闭引流术治疗7—18天。
结果拆除负压引流装置后，创面均见大量的鲜肉组织生长。
行游离式皮瓣移植术后伤口愈合良好，未见并发症。
可见，负压封闭术在骨科临床应用中效果显著。
转变传统换药，引流方法，减轻了患者痛苦，提高了治愈率，值得临床广泛应用【关键词】负压引流术临床护理体会技巧负压封闭引流术，必须使用聚氨脂薄膜（生物中透膜）和聚乙烯酒精水化海藻泡沫（VSD敷料）通过创口持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔从引流管及时排出。
有效促进了创面愈合，减少了创口经久不愈，反复换药的痛苦。
1 资料与方法1.1一般资料自2010年到2012年，我科实施VSD负压封闭式引流治疗25例，年龄42岁，男性15例，女性10例。
1.2使用方法（1）彻底清除皮肤感染组织。
（2）将VSD敷料按创面大小贴附与创面并适用。
（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一段通过一个三通管的冲洗负压吸引装置连接。
调节最佳负压吸引状态，保持负压状态（—125—400mg）VSD敷料从薄膜明显塌陷，说明封闭较好，负压效果满意。
(5)持续负压吸引7—14天，观察创面有大量新鲜肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
2 护理体会：观察和护理2.1护理常规（1）观察局部皮肤，VSD敷料及引流情况，保持创面。
保持有效引流，引流瓶每日更换。
更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。
保持创面局部皮肤干燥，在使用VSD期间，观察压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管管型是否有效，有无新鲜血液吸出。
2021封闭式负压引流术治疗骨髓炎的疗效观察范文1
2021封闭式负压引流术治疗骨髓炎的疗效观察范文 骨髓炎指的是骨骼受到化脓细菌的感染，其中金黄色葡萄球菌为该病最为常见的一种病原菌。
感染一般可由开放性骨折伤口直接感染到骨骼处，也可以由血流转移至骨骼位置处，或者直接从附近组织感染蔓延而来，其中以血源性感染最为常见［1］。
对于急慢性骨髓炎患者而言，往往会出现大量脓性渗出物，从而造成局部皮肤软组织浸润，很大程度上影响到了手术效果，且会延长手术操作时间。
传统治疗骨髓炎的方法为对冲引流治疗方法，但是该方法疗效不佳，且术后恢复时间较长，以及术后复发率高［2］。
本研究主要采用封闭式负压引流术(VSD) 对骨髓炎患者进行治疗，效果显着，现报告如下。
1资料与方法 1．1临床资料: 回顾性分析了 2008 年 3 月至 2013 年3 月收治的 100 例经医院伦理委员会批准的骨髓炎患者的临床资料，其中男 56 例，女 44 例; 年龄 22 ～77岁，平均( 52．30±5．55) 岁; 病程 2～25 个月，平均( 11．47±0．98) 个月。
按照抽签方法，将本组骨髓炎患者随机地均分为对照组与观察组，两组患者在一般资料方面无统计学差异( P＞0．05) ，具有可比性。
1．2治疗方法 1．2．1 对照组: 本组患者主要采用对冲引流治疗，具体方法为: 对感染病灶进行彻底地清创处理，然后将坏死组织、肉芽组织以及黏液脓液加以完整地清除，并给予止血处理并对此进行冲洗。
在感染病灶位置处留置冲洗管与引流管，并使用引流条对其加以填塞。
术后常规给予抗生素以及局部冲洗处理，并对引流管的通畅性情况进行观察。
1．2．2观察组: 本组患者主要采用 VSD 治疗，具体方法为: 首先对病灶进行清创处理，具体清创过程同对照组。
之后，按照创面的大小，裁剪出合适的敷料且将其填充到创面之中。
将多孔引流管使用多头连接管合并成 1 个或者多于 1 个出口。
敷料与创面边缘采用间断式的缝合方式，最后使用半透性粘贴薄膜将整个创面密闭性地进行粘贴，使整个创面呈现完全封闭的状态。
封闭负压引流术结合外科手术治疗创伤后慢性骨髓炎
（ ｅｔｆＯ ｔｏａｄｃ， ｎｏ ｏ ｉ ｌ Ｔ ｎｊ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌｇ ， ａ ｚｏｇ Ｕ ｉ ｒｔ ｏ ｃ ｎｅａ ｄ Ｄ ｐ ｒ ｐ ｅ ｉ Ｕ ｉｎＨ ｓ ｔ ， ｏｇｉ ｄｃ ｏｌ ｅ Ｈ ａｈ ｎ ｎ ｅｓｙｆ Ｓｉ ｃ ｎ ｏ ｈ ｓ ｐａ ａ ｅ ｖ ｉ ｅ
ａ ｄ ｐ ｓｏ ｒ ｔｖ ｏｌｗ・ ｐ ｗａ ｎ ｈ ｏ２ ｙ ａ ｓ Ａｌ ｐ ｔｅ ｓ ｇ ｔｒｐｉ ｏ ｔｏ ｆｔ ｅｒｓ ｍｐｔｍｓ Ｔｕ ｇｄｉｙａ ｄ ｐ ｉ ｎ ｏ ｔｐｅａ ｉｅｆ ｌｏ ｕ ｓ６ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ ． ｌ ａｉｎｔ ｏ ａ ｄ ｃ ｎ ｒｌｏ ｈ ｉ ｙ ｏ ． ｒ ｉ ｔ ｎ ａｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ， ｎｄ ｓｎ ｌｓ ｄ． ｏ６ ｍｏ ｔ ａｅ ， ｎｔ ｏ ｃ ｃ ｎｔｉ ｎ ｒｉ ｃａ ｏ ｅ ｗａ ｍ ｐａ ｅ ａ ｄ ｃ ｌｕ ｒ ａ ｉａ ｐ ａ ｅ ａ ｉ ｕｓｃｏ ｅ ３ ｔ ｎｈｓｌ ｔｒ ａ ｉ ｔ — ｏ ａｎｉｇ ａ ｔｆ ｉｌｂ ｎ ｓ ｉ ｌｎｔｄ， ｎ ａｌｓ ｆ ｍ — ｂｉｉ ｉ ｏ ｔｏ ｓｆ ｕ ｄ ｉ ｈ ｅ ｉｗ ｆＸ—ａ ． ｎ ｆｔｅ ｃ ｓ ｓ ｇ ｔｒ ｏ ｃ ｒｎｃ ． ｎｃｕｓｏ Ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｔｔａ — ｉｎ ｗａ ｏ ｎ ｎ ｔｅ ｒｖ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｎｏ ｅ ｏ ｈ ａ ｅ ｏ ｅ ｃ ｕｒｅ ｅ Ｃｏ ｌ ｉ ｎｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｓ—ｒ ｕ
临床 骨 科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｃｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｃ；３ ５ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｉ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｏ ｔ１ （ ） ｎａＯ ｈ ｓ
・ ８ ・ ４９
・
临床论 著 ・
封 闭 负压 引 流 术 结 合 外 科 手 术 治 疗 创 伤 后 慢 性 骨 髓 炎
骨科顽固创面感染患者行负压封闭式引流技术的临床观察与护理
骨科 顽 固创 面感 染 患者 行 负压 封 闭式 引流 技 术 的临床 观 察 与 护理
罗盛 清
（ 西玉林 市第一人 民医院 ， 广 广西 玉林 ５ ７ ０ ） ３ ０ ０
［ 键 词 ］ 创 面感 染 ； 关 负压封 闭 引 流 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４３６
时报 告 医 生进 行 处 理 。本 组 ２例 患 者 薄 膜 下 出现 积 液 及 引 流 管 内 的 液 体静 止 不 流 动 ， 告 医 生 使 用 无 菌 的 克 氏 针 进 行 疏 报 通 ， 毒 后 重 新 连 接 负 压 装 置 ， 效 的 负压 引流 恢 复 。 消 有
理了２ ６个顽 固创 面感 染 的患 者 ， 效 良好 ， 报 道 如 下 。 疗 现
，
止 使 用 热 水 袋 、 灯 、 磁 波 等 热 源 ， 能 用 锐 性 物 刺 伤 半 透 烤 电 不
膜 ， 能 用 力 牵 拉 引流 管 ， 防半 透 膜 脱 落 。 不 预 ２ ３ 日常 穿 衣 护 理 ． 行 负 压 封 闭 引 流术 后 ， 患 者 日常 生 活 给
折 术 后 创 面 感 染 外 ， 余 均 在 院外 进 行 反 复 多 次 的 治疗 ， 间 其 时
３—９个 月 。
１ ２ 使 用方 法 对 这 类 患 者 先 进 行 病 原 学 检 查 及 药 敏 试 验 。 ．
肢体 位及 挤压 引 流管后 ， 通畅 ， 的进 入及 流 出平衡 。 引流 液体
岁 。足 跟 溃 疡 １ ， 腿 溃 疡 ５例 ， 骨 骨 髓 炎 ５例 ， 部 感 例 小 胫 臀 染 ７例 ， 化脓 性髋 关 节 炎 ２例 ， 放 骨 折 术 后 伤 口感 染 ３例 ， 开 皮 肤 撕 脱 伤 后 创 面 感 染 ２例 ， 臂 溃 疡 １例 。 除 ３例 开 放 骨 上
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５ 讨 论
［ 代庆春， ． ｚ ］ 张士 真空封 闭引流在创伤修复 中应用的现 状和展望
［］ 创伤外 科杂志，０ ７ ９ ４ ：７ —３ ３ Ｊ． ２０，（）３１ ７ ．
ＶＳ Ｄ是一 种高效 引 流 术。应 用 ＶＳ Ｄ和 传 统 引 流 相 比具 有 以下 优点 ： ①封 闭病 灶 区与 外界 隔绝 ， 杜
阿玛德， 国荣 ， 余 陶圣祥， 封闭式负压 引流治疗下肢 大面积 等． 软组织缺损的ｌ 临床观察［］ 医学新知杂志， ０ ５ １ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ ， ５ ４ —４ ．
患肢 置于功 能 位 ， 禁 下 床 活 动 。合 并 骨折 的 严 肢体 ， 做 好 固 定外 ， 抬 高 患肢 ２ ～ ３ 。 同 时确 除 应 ０ ０， 保 引流 的 出 口 处低 位 ， 证 ＶＳ 保 Ｄ敷 料 处 于 负压 状 态 。注 意观 察肢 端 末稍 血 运 、 温 、 色 、 觉 及肢 肤 肤 感 端活 动 、 板 或 石 膏 固定 的 骨 突 部 位 ， 止 压疮 形 夹 防 成 。观 察有无脂 肪栓 塞 ， 压综 合征 等 。 挤
４． 心 理 护 理 ４
例感 染严 重 行 ＶＳ 治 疗 ４次 ， 均 每 例 ２ ７次 （ Ｄ 平 ． 患 者） 。引流 液体量 为 ２ ０ ５ ０ｍｌ次， ０ ～ ０ ／ 平均 ２ ０ｍｌ ４ ／ 次 。创面 闭合 采用直 接缝 合 ５例 ， 植皮 、 瓣 转 移 ７ 皮 例， 后续 治疗 采用抗 生 素液体 灌洗 ６ 。 例
观 察。 结果 ： １ 感 染得 到控制 ， 折愈 合。４例 采 用 自体 骨 植 骨， １例 骨 ６例 采 用截 骨转运 技 术 ， １例 伴 骨 筋膜 综 合征 ， 负压 治疗 后创 面情 况好 转 。 结论 ： Ｄ技 术 改 变 了传 统 频繁 更换 敷 料 的换 药方 法 ， ｖＳ 免除 患者 换 药 痛 苦 ， 够有效 防控全 面的感 染， 善局 部血运 、 能 改 促进 创 面 肉 芽组织 生 长 ， 而利 于 创 面的修 复 ， 治 疗 创伤 性 从 是
４ ２ ＶＳ 引流 后 的护 理 ． Ｄ
密切 观 察并记 录 引流 液 的性 质 和量 ， 用 Ｖ Ｄ 应 Ｓ 后 由于 固定 牢靠 ， 道 不 容 易脱 出， 便 病 人 活 动 ， 管 方 因 此尽早 指 导功 能锻炼 。 防止关节 粘连 、 直 、 肉 僵 肌 萎缩， 促进关 节肌 肉功 能的恢 复 。
断。
保持 有效 负 压 是 ＶＳ 成 败 的 关 键 ， Ｄ 最 重 Ｄ ＶＳ 要 的术后 治疗 就是 观察 负压 状况 及 是 否 持 续 负 压，
２ 治 疗方 法 根据 细 菌 培养 药 敏 结果 ， 前 使 用 敏感 抗 生 素 术 ３ｄ 病灶 清创 时 再 次 细 菌培 养并 行 病 理 检 查 ， 除 ， 清 坏死 、 活炎性 组织 及死 骨 ， 双 氧水 、 失 用 碘伏 、 水反 盐 复冲 洗创面 。置 入 引 流 海 绵材 料 ， 整个 创 面 呈 密 使 闭状 态 ， 予持 续 负压 引流 ， 压 值为 ０ ０ ７ ． ６ 给 负 ． １ ～０ ０ ＭＰ ， ～７ｄ再 次清 创 ， 据 创面情 况决 定 负压治疗 ａ５ 根 （ 更换 海绵 ） 的次数 以及抗 生 素液体 灌洗 。
母 婴皮 肤接 触及指 导早 吸吮 、 吸吮 、 勤 含接 姿势及 哺
乳 体位 的指 导 ， 行 母 乳 喂养 。实 验 组 除上 述 方 法 进 外， 产前 接受 ４ ０ｈ的喂 奶体位 的 模拟 训 练 ， 次 ～１ 每
由在 产科工 作 １年 以 上 的专业 护 士 进 行具 体 指 导 。
［ 稿 日期 ］ ０ １ ８ ２ 收 ２ １ —０ —０ 【 者 简 介 ］罗 莉 （９ ０一）女 ， 作 １６ ， 辽宁 省 人 。主 管 护 师 。
绝 了创 口再感染 的可 能 。②ＶＳ Ｄ材 料 网络 细 密 ， 有
体 位指 导对 剖 宫 产术后 母 乳 喂养 的影 响
许 素 清 （ 蒙古 自治区人 民医院 产科， 内 内蒙 古 呼 和浩特 ［ 关键 词 ］剖 宫产 ； 位指 导 ； 乳喂 养 体 母
４． 惠 肢 护 理 ５
多侧 孔 负压强 大 ， 会 形 成 引流管 孔 堵 塞 。③ 避 免 不 了局部 渗液 聚积 ， 改善血 液循环 ， 促进 组织 修复 。④ 消灭死腔 ， 消除 细菌 的培 养基 。⑤ 有 效避 免 交 叉 感 染 ， 进创 面愈 合。 促 总之 ， 使用 ＶＳ Ｄ治 疗 ， 伤性 骨 髓 炎 明显 缩 短 创 治疗 时 间， 减少 换药 次 数， 有效 避 免 了交 叉 感 染 ， 抗 生素 的使 用时 间 比较 以往缩 短了 ２ 。 出院后随 ～４ｄ 访 ， 口愈 合 良好 ， 伤 无复 发 。实 践说 明 ＶＳ Ｄ是 治疗 创伤性 骨 髓炎安 全 、 高效 的方 法 。 ［ 考 文 献］ 参
指导 方法 ： 孕妇 侧卧 位， 双腿屈 膝 ， 头垫 高 ， 部用 枕 背 棉 被垫好 ； 婴儿 （ 儿模具 ） 卧位 ， 婴 侧 用棉 被垫到 适宜 的 高度使婴 儿 嘴和 产 妇 同侧 乳头 平 行 高 度 ； 妇 同 产 侧手 臂上 举 过 婴 儿 头 部 ， 住 婴 儿 头 部， 侧 手 以 托 对 “ ” 型放 在乳晕 上 下方 ， 当 用力 凸出， ｃ字 适 婴儿 含 住 同侧乳 头及 大部分 乳晕 吸吮。 随时讲 解母乳 喂 养的 优点， 并进行 心理 护理 ， 增强产 妇对母 乳喂 养 的 自信
［ 摘要 ］目的： 探讨 负压 封 闭 引流 技 术 （ ｃｕ ｓａｉｇｄａ ａｅ ｓ 治疗 创伤 性 骨 髓 炎 的护 理 要 点 。 Ｖａｕ ｍ ｅｌ ｒｉ ｇ ，Ｖ Ｄ） ｎ ｎ
方法： 通过 对 ２ ０ ０ ９年 ８月～２ １ ０ １年 ８月期 间在我科 住院 的 １ ２例 创伤 性 骨髓 炎患者 ， 用 ＶＳ 治疗 后进 行 应 Ｄ
４ ３ 引流 周 围 皮 肤 护 理 ．
粘 贴薄 膜 区域的 皮肤容 易发 生张 力性 水泡 。在 粘贴 薄膜 时避 免 过 度牵 拉 皮 肤 ， 可 用氧 化 锌 软 膏 还
４例行 ２次 ＶＳ Ｄ治 疗 、 ７例行 ３次 ＶＳ 治疗 、 Ｄ １
涂 擦皮 肤周 围， 以预 防性保 护皮 肤 。
给 予病 人心理 支 持 ， 除 患者 的心 理 负 担 。 向 解 患 者 介 绍 ＶＳ 的 相 关 知 识 ， 有 针 对 性 地 进 行 疏 Ｄ 并 导， 同时也 取得 了患 者的积 极配 合 。
１１ ２
内 蒙古 医 学杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年 ｉ ４卷 第 １期
菌酶 和其它 免疫 活性 物 质 ， 增 强 新 生儿 抗 感染 能 可 力 ， 有人工 喂 养 不能 替 代 的 优点 。母 乳 喂养有 利 具 于增 加母 子 感 情 ， 进 婴 儿 的 心 理 和 智 力 的发 育 。 促 由于剖宫 产术后 产妇腹 部切 口疼 痛不适 、 液管 、 输 导 尿 管及镇 痛泵 的使用 ， 体位 的受 限 ， 产妇 对母乳 喂 使 养 产生畏 难情 绪 ， 至 失去 信 心 。临 床 上 剖宫 产 术 甚 后 母乳 喂养成 功率较 低 。为提 高产 妇母乳 喂养成 功
骨髓 炎安 全 有效 的方 法。
［ 关键 词 ］创 伤性 骨髓 炎 ； 负压封 闭 引流技 术 ；３６ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］ｌ０ —９ １ ２ １ ） １０ １ －２ 论 Ｏ ４０ ５ （０ ２ ０ —１ １０
创伤性 骨髓 炎 常 由于 急性 感 染 期 治 疗 不及 时 、 不 彻底 、 复发 作演 变而 来 ， 骨科 的常 见病 。近 几 反 是 年 来我 们在该病 的护 理方 面采 用 了先进 的 负压封 闭
４ ６ 加强 营养 ．
创 伤状 态下高代 谢反 应及 负压 引流每 天吸 出的 渗 出物 中 会 有 大 量 蛋 白质 ， 者 极 易 造 成 负 氮 平 患 衡 ［ 应给 予高热 量 、 蛋 白、 ， 高 高维 生 素 饮 食 来补 充 营 养 的流失 ， 利用 创面组 织修 复和再 生 。
３ ４岁 ， 周 ３ ～４ 孕 ５ １周 ， 妇均 无母 乳 喂 养 经 验 ， 产 乳
头和 乳房 发育 良好 ， 无母乳 喂养禁忌 证 ， 为 硬膜外 均 麻 醉， 新生 儿 Ａ ｇ ｒ 分 ７ 以上 。 ｐａ 评 分
１ ２ 方 法 ．
新 生 儿 胃肠功 能 的 消化 和 吸 收， 而且 经 济 、 生 、 卫 方 便 。尤其初 乳含 有丰富 的免疫 球 蛋 白、 铁蛋 白、 乳 溶
率 。 文选择 剖宫 产的产 妇 １ ０例 ， 讨体 位指 导对 本 ２ 探 母乳 喂养 的影响 。 １ 资 料与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
对 照 组 产 妇 术 前 给 予 促进 母 乳 喂 养 的 口头 宣 教， 术后 常规 去枕平 卧 ６ｈ 之后 为随 意卧位 ， ， 并给 予
３ 结 果
在 负压下 瘪 陷 的 ＶＳ Ｄ敷 料恢复 原状 ， 膜下 出现 积 薄 液是 负压 失 败 的标 志 ， 立 即 处理 。维 持 负压 的恒 应 定是 ＶＳ Ｄ护理 中最 关键 的环节 ， 中心负 压值 的维 持 情 况 ０ ０ ７ ．６ｍＰ ， 中 ４ ． １ ～０ ０ ａ术 ８ｈ内间断 吸 引， ８ｈ ４ 后 采用 ５ ｍｉ ｎ停 ２ ｍｉ 间 断 吸 引 。 吸 出 物 黏 稠 ｎ的 时 ， 引流 区 内有 血块 存在时 ， 流系统 有可 能被 堵 或 引 塞 ， Ｄ敷料 瘪 陷转 入 鼓 胀 或 薄膜 下 出现 积 液 【 。 ＶＳ １ ］ 负 压失效 最 常见 的原 因是 密封 不 严 （ 气 ）应 通 知 漏 ， 医生及 时处 理 。
【 中图 分 类 号 】 ７ ．１ 【 Ｒ４ ３７ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）１０ １—２ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０—１ ２０
［ 代庆春， ． ｚ ］ 张士 真空封 闭引流在创伤修复 中应用的现 状和展望
［］ 创伤外 科杂志，０ ７ ９ ４ ：７ —３ ３ Ｊ． ２０，（）３１ ７ ．
ＶＳ Ｄ是一 种高效 引 流 术。应 用 ＶＳ Ｄ和 传 统 引 流 相 比具 有 以下 优点 ： ①封 闭病 灶 区与 外界 隔绝 ， 杜
阿玛德， 国荣 ， 余 陶圣祥， 封闭式负压 引流治疗下肢 大面积 等． 软组织缺损的ｌ 临床观察［］ 医学新知杂志， ０ ５ １ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ ， ５ ４ —４ ．
患肢 置于功 能 位 ， 禁 下 床 活 动 。合 并 骨折 的 严 肢体 ， 做 好 固 定外 ， 抬 高 患肢 ２ ～ ３ 。 同 时确 除 应 ０ ０， 保 引流 的 出 口 处低 位 ， 证 ＶＳ 保 Ｄ敷 料 处 于 负压 状 态 。注 意观 察肢 端 末稍 血 运 、 温 、 色 、 觉 及肢 肤 肤 感 端活 动 、 板 或 石 膏 固定 的 骨 突 部 位 ， 止 压疮 形 夹 防 成 。观 察有无脂 肪栓 塞 ， 压综 合征 等 。 挤
４． 心 理 护 理 ４
例感 染严 重 行 ＶＳ 治 疗 ４次 ， 均 每 例 ２ ７次 （ Ｄ 平 ． 患 者） 。引流 液体量 为 ２ ０ ５ ０ｍｌ次， ０ ～ ０ ／ 平均 ２ ０ｍｌ ４ ／ 次 。创面 闭合 采用直 接缝 合 ５例 ， 植皮 、 瓣 转 移 ７ 皮 例， 后续 治疗 采用抗 生 素液体 灌洗 ６ 。 例
观 察。 结果 ： １ 感 染得 到控制 ， 折愈 合。４例 采 用 自体 骨 植 骨， １例 骨 ６例 采 用截 骨转运 技 术 ， １例 伴 骨 筋膜 综 合征 ， 负压 治疗 后创 面情 况好 转 。 结论 ： Ｄ技 术 改 变 了传 统 频繁 更换 敷 料 的换 药方 法 ， ｖＳ 免除 患者 换 药 痛 苦 ， 够有效 防控全 面的感 染， 善局 部血运 、 能 改 促进 创 面 肉 芽组织 生 长 ， 而利 于 创 面的修 复 ， 治 疗 创伤 性 从 是
４ ２ ＶＳ 引流 后 的护 理 ． Ｄ
密切 观 察并记 录 引流 液 的性 质 和量 ， 用 Ｖ Ｄ 应 Ｓ 后 由于 固定 牢靠 ， 道 不 容 易脱 出， 便 病 人 活 动 ， 管 方 因 此尽早 指 导功 能锻炼 。 防止关节 粘连 、 直 、 肉 僵 肌 萎缩， 促进关 节肌 肉功 能的恢 复 。
断。
保持 有效 负 压 是 ＶＳ 成 败 的 关 键 ， Ｄ 最 重 Ｄ ＶＳ 要 的术后 治疗 就是 观察 负压 状况 及 是 否 持 续 负 压，
２ 治 疗方 法 根据 细 菌 培养 药 敏 结果 ， 前 使 用 敏感 抗 生 素 术 ３ｄ 病灶 清创 时 再 次 细 菌培 养并 行 病 理 检 查 ， 除 ， 清 坏死 、 活炎性 组织 及死 骨 ， 双 氧水 、 失 用 碘伏 、 水反 盐 复冲 洗创面 。置 入 引 流 海 绵材 料 ， 整个 创 面 呈 密 使 闭状 态 ， 予持 续 负压 引流 ， 压 值为 ０ ０ ７ ． ６ 给 负 ． １ ～０ ０ ＭＰ ， ～７ｄ再 次清 创 ， 据 创面情 况决 定 负压治疗 ａ５ 根 （ 更换 海绵 ） 的次数 以及抗 生 素液体 灌洗 。
母 婴皮 肤接 触及指 导早 吸吮 、 吸吮 、 勤 含接 姿势及 哺
乳 体位 的指 导 ， 行 母 乳 喂养 。实 验 组 除上 述 方 法 进 外， 产前 接受 ４ ０ｈ的喂 奶体位 的 模拟 训 练 ， 次 ～１ 每
由在 产科工 作 １年 以 上 的专业 护 士 进 行具 体 指 导 。
［ 稿 日期 ］ ０ １ ８ ２ 收 ２ １ —０ —０ 【 者 简 介 ］罗 莉 （９ ０一）女 ， 作 １６ ， 辽宁 省 人 。主 管 护 师 。
绝 了创 口再感染 的可 能 。②ＶＳ Ｄ材 料 网络 细 密 ， 有
体 位指 导对 剖 宫 产术后 母 乳 喂养 的影 响
许 素 清 （ 蒙古 自治区人 民医院 产科， 内 内蒙 古 呼 和浩特 ［ 关键 词 ］剖 宫产 ； 位指 导 ； 乳喂 养 体 母
４． 惠 肢 护 理 ５
多侧 孔 负压强 大 ， 会 形 成 引流管 孔 堵 塞 。③ 避 免 不 了局部 渗液 聚积 ， 改善血 液循环 ， 促进 组织 修复 。④ 消灭死腔 ， 消除 细菌 的培 养基 。⑤ 有 效避 免 交 叉 感 染 ， 进创 面愈 合。 促 总之 ， 使用 ＶＳ Ｄ治 疗 ， 伤性 骨 髓 炎 明显 缩 短 创 治疗 时 间， 减少 换药 次 数， 有效 避 免 了交 叉 感 染 ， 抗 生素 的使 用时 间 比较 以往缩 短了 ２ 。 出院后随 ～４ｄ 访 ， 口愈 合 良好 ， 伤 无复 发 。实 践说 明 ＶＳ Ｄ是 治疗 创伤性 骨 髓炎安 全 、 高效 的方 法 。 ［ 考 文 献］ 参
指导 方法 ： 孕妇 侧卧 位， 双腿屈 膝 ， 头垫 高 ， 部用 枕 背 棉 被垫好 ； 婴儿 （ 儿模具 ） 卧位 ， 婴 侧 用棉 被垫到 适宜 的 高度使婴 儿 嘴和 产 妇 同侧 乳头 平 行 高 度 ； 妇 同 产 侧手 臂上 举 过 婴 儿 头 部 ， 住 婴 儿 头 部， 侧 手 以 托 对 “ ” 型放 在乳晕 上 下方 ， 当 用力 凸出， ｃ字 适 婴儿 含 住 同侧乳 头及 大部分 乳晕 吸吮。 随时讲 解母乳 喂 养的 优点， 并进行 心理 护理 ， 增强产 妇对母 乳喂 养 的 自信
［ 摘要 ］目的： 探讨 负压 封 闭 引流 技 术 （ ｃｕ ｓａｉｇｄａ ａｅ ｓ 治疗 创伤 性 骨 髓 炎 的护 理 要 点 。 Ｖａｕ ｍ ｅｌ ｒｉ ｇ ，Ｖ Ｄ） ｎ ｎ
方法： 通过 对 ２ ０ ０ ９年 ８月～２ １ ０ １年 ８月期 间在我科 住院 的 １ ２例 创伤 性 骨髓 炎患者 ， 用 ＶＳ 治疗 后进 行 应 Ｄ
４ ３ 引流 周 围 皮 肤 护 理 ．
粘 贴薄 膜 区域的 皮肤容 易发 生张 力性 水泡 。在 粘贴 薄膜 时避 免 过 度牵 拉 皮 肤 ， 可 用氧 化 锌 软 膏 还
４例行 ２次 ＶＳ Ｄ治 疗 、 ７例行 ３次 ＶＳ 治疗 、 Ｄ １
涂 擦皮 肤周 围， 以预 防性保 护皮 肤 。
给 予病 人心理 支 持 ， 除 患者 的心 理 负 担 。 向 解 患 者 介 绍 ＶＳ 的 相 关 知 识 ， 有 针 对 性 地 进 行 疏 Ｄ 并 导， 同时也 取得 了患 者的积 极配 合 。
１１ ２
内 蒙古 医 学杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ ２年 ｉ ４卷 第 １期
菌酶 和其它 免疫 活性 物 质 ， 增 强 新 生儿 抗 感染 能 可 力 ， 有人工 喂 养 不能 替 代 的 优点 。母 乳 喂养有 利 具 于增 加母 子 感 情 ， 进 婴 儿 的 心 理 和 智 力 的发 育 。 促 由于剖宫 产术后 产妇腹 部切 口疼 痛不适 、 液管 、 输 导 尿 管及镇 痛泵 的使用 ， 体位 的受 限 ， 产妇 对母乳 喂 使 养 产生畏 难情 绪 ， 至 失去 信 心 。临 床 上 剖宫 产 术 甚 后 母乳 喂养成 功率较 低 。为提 高产 妇母乳 喂养成 功
骨髓 炎安 全 有效 的方 法。
［ 关键 词 ］创 伤性 骨髓 炎 ； 负压封 闭 引流技 术 ；３６ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］ｌ０ —９ １ ２ １ ） １０ １ －２ 论 Ｏ ４０ ５ （０ ２ ０ —１ １０
创伤性 骨髓 炎 常 由于 急性 感 染 期 治 疗 不及 时 、 不 彻底 、 复发 作演 变而 来 ， 骨科 的常 见病 。近 几 反 是 年 来我 们在该病 的护 理方 面采 用 了先进 的 负压封 闭
４ ６ 加强 营养 ．
创 伤状 态下高代 谢反 应及 负压 引流每 天吸 出的 渗 出物 中 会 有 大 量 蛋 白质 ， 者 极 易 造 成 负 氮 平 患 衡 ［ 应给 予高热 量 、 蛋 白、 ， 高 高维 生 素 饮 食 来补 充 营 养 的流失 ， 利用 创面组 织修 复和再 生 。
３ ４岁 ， 周 ３ ～４ 孕 ５ １周 ， 妇均 无母 乳 喂 养 经 验 ， 产 乳
头和 乳房 发育 良好 ， 无母乳 喂养禁忌 证 ， 为 硬膜外 均 麻 醉， 新生 儿 Ａ ｇ ｒ 分 ７ 以上 。 ｐａ 评 分
１ ２ 方 法 ．
新 生 儿 胃肠功 能 的 消化 和 吸 收， 而且 经 济 、 生 、 卫 方 便 。尤其初 乳含 有丰富 的免疫 球 蛋 白、 铁蛋 白、 乳 溶
率 。 文选择 剖宫 产的产 妇 １ ０例 ， 讨体 位指 导对 本 ２ 探 母乳 喂养 的影响 。 １ 资 料与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
对 照 组 产 妇 术 前 给 予 促进 母 乳 喂 养 的 口头 宣 教， 术后 常规 去枕平 卧 ６ｈ 之后 为随 意卧位 ， ， 并给 予
３ 结 果
在 负压下 瘪 陷 的 ＶＳ Ｄ敷 料恢复 原状 ， 膜下 出现 积 薄 液是 负压 失 败 的标 志 ， 立 即 处理 。维 持 负压 的恒 应 定是 ＶＳ Ｄ护理 中最 关键 的环节 ， 中心负 压值 的维 持 情 况 ０ ０ ７ ．６ｍＰ ， 中 ４ ． １ ～０ ０ ａ术 ８ｈ内间断 吸 引， ８ｈ ４ 后 采用 ５ ｍｉ ｎ停 ２ ｍｉ 间 断 吸 引 。 吸 出 物 黏 稠 ｎ的 时 ， 引流 区 内有 血块 存在时 ， 流系统 有可 能被 堵 或 引 塞 ， Ｄ敷料 瘪 陷转 入 鼓 胀 或 薄膜 下 出现 积 液 【 。 ＶＳ １ ］ 负 压失效 最 常见 的原 因是 密封 不 严 （ 气 ）应 通 知 漏 ， 医生及 时处 理 。
【 中图 分 类 号 】 ７ ．１ 【 Ｒ４ ３７ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）１０ １—２ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０—１ ２０