循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

２０１０年１１月上第２卷第３１期　Ｎｏｖｅｍｈｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．３ｌ　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・２９５・　

循证护理在肝硬化护理中的应用　

程文娟　

（兰州大学第一医院消化科，甘肃兰州，７３００００）　

【摘要】　目的：探讨循证护理在肝硬化护理中的临床效果。方法：将８７例肝硬化病人随机分为实验组（ｎ＝４７）和对照组　（ｎ＝４Ｏ），对照组给予常规护理，实验组给予循证护理。［结果］实验组在总有效率、并发症发生率、病死率、护理满意度等发面均　

显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：对晚期肝硬化病人实施循证护理，能提高病人生命质量，保证治疗效果，适合在临床上应用和　

推广。　【关键词】循证护理；肝硬化；应用　

１资料与方法　１．１一般资料从２００９年１月——２０１０年９月共收治８７　

肝硬化病人，根据临床表现、肝功能检查并经Ｂ超或ＣＴ检　

查明确诊断，符合肝硬化诊断标准。　

１．２方法对照组按常规护理方案实施护理操作，实验组　

结合病人病史、临床表现等做综合评估，并参阅可靠的文　

献、资料制定出具有针对性的护理方案。　

１．２．１　循证问题根据病人的临床症状和身体状况，结合病　人及家属的需求，从整体出发，提出急需解决的普遍问题，　

同时结合实际个体需求，提Ｈ｛待解决的个体化问题。主要　

有：①如何防治上消化道出血；②肝性脑病的常见诱因及有　效地预防和控制肝性脑病的措施；③腹水形成的相关因素　

及护理；④疼痛的护理；⑤抢救过程中如何安抚病人的情　

绪，使其积极配合抢救治疗；⑥观察病情变化。　

１．２．２循证支持根据提出的问题确定检索关键词。在文　

献、期刊数据库搜集相关文献资料，并用科学的方法评价与　

筛选，以保证证据的真实性与有效性。同时，结合病人临床　实际情况，制订针对性的护理方案，并在实践过程中根据实　

际效果的反馈不断调整。　

优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果观察

目的 探讨优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的临床疗效。方法 通过对2014年1月～2015年12月在我院治療的60例肝硬化合并上消化道出血的患者进行随机分组，实验组患者应用优质护理服务模式，对照组患者给予常规护理，观察比较两组患者护理效果的差异。结果 实验组患者的临床疗效、护理满意度同对照组比较明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肝硬化合并上消化道出血的患者采用优质护理服务模式，可提高患者满意度，提高治疗效果，改善临床症状，促进患者康复，临床值得推广应用。

标签：优质护理服务模式；肝硬化；合并上消化道出血

肝硬化是比较常见的慢性肝病，能引发多种并发症[1]，肝硬化合并上消化道出血就是并发症的一种。它预后差，死亡率高，根据资料显示[2]，我国的肝硬化合并上消化道出血的患病率及死亡率正呈逐年上升的趋势，已经严重威胁到患者的生命安全和生活质量。对于肝硬化合并上消化道出血的患者来说，选择合理的优质护理服务模式能改善患者的临床症状及生存质量。本文通过分析我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，讨论患者的治疗方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院治疗的60例患者随机分组，其中实验组男性患者20例，女性患者10例，年龄36～78岁，平均年龄（48.2±2.3）岁；对照组男性患者21例，女性患者9例，年龄35～77岁，平均年龄（47.1±2.5）岁。纳入标准：所有患者经临床诊断均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者入院后同时给予常规的急救治疗，包括快速建立静脉通路补充血容量，胃镜下止血，常规抑酸、禁食、营养支持和补液治疗。

1.2.2护理方法 对照组实行常规护理，快速建立静脉通道，仔细观察患者心肺功能的变化情况，记录好全天的液体出入量，一并做到病情观察、一般护理、常规健康教育及入院评估等护理措施。实验组在此基础上实行优质护理：加强急救护理，护理人员接到急救通知后需严格遵守急救工作程序，提前准备好急救药品和急救器材，患者入院后立刻为其建立静脉通路，同时做心电监护。监护患者卧床休息，及时为患者清除口腔及呼吸道异物，使患者保持呼吸顺畅。同时做好止血、血液配型及补充血容量等急救护理。置管期间协助患者将头偏向一侧，以

吉林医学２０１３年１２月第３４卷第３６期　

肝硬化合并上消化道出血治疗中循证护理的作用分析　

张淑红（吉林省延吉市延边第二人民医院，吉林延吉１３３００１）　

【摘要】目的：探讨循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者治疗中临床效果。方法：选择１００例肝硬化合并上消化道出血患者　

为研究对象，在患者允许的情况下将其随机分为对照组与治疗组，每组５０例。对照组采用常规护理，治疗组在常规护理的基础上进　

行循证护理，比较两组的护理效果。结果：对照组的总有效率为９２．５％，治疗组的总有效率为９６．３５％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），进行了循证护理的治疗组患者心态较好，能够积极的配合治疗，出院时问明显早于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

结论：对肝硬化合并上消化道出血患者在常规护理的基础上进行循证护理，能促进患者早Ｅｔ恢复健康，值得在临床上广泛推广。　

【关键词】肝硬化合并上消化道出血；循证护理；作用分析　

肝硬化是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性　

肝损害，是临床上的常见慢性肝病，种种原因下肝细胞坏死或者　

残存的肝细胞结节再生、结缔组织增生与形成的纤维隔导致肝小　

叶被破坏或形成假小叶。在此情况下肝脏变形发展为肝硬化，早　

期肝硬化症状并不明显，轻度的乏力、腹胀并不能引起人们的重　

视，等进入失代偿期，肝功能损害严重，发生消化道出血等并发　症，治疗起来就比较困难Ⅲ。因此要定时体检，及早进行肝硬化　

治疗，在配合治疗的同时，护理工作作为临床治疗中的重要一环　

也应受到重视。针对肝硬化患者的临床护理，探讨循证护理在肝　

硬化合并上消化道出血患者治疗中临床效果，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料：选择２０１０年２月～２０ｌ３年２月在我院进行治疗的　

１００例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，常规检查后　

确诊为肝硬化患者，在患者允许的情况下将其随机分为对照组与　

治疗组，每组５Ｏ例。对照组男２２例，女２８例；年龄２９～８０岁，平　

肝硬化并发上消化道出血的临床护理

目的对肝硬化并发上消化道出血的最佳护理方法进行研究和探讨。方法择我院于2012年1月至2012年12月期间的因肝硬化并发上消化道出血的患者50例作为研究对象，回顾性分析此50例患者的临床资料。结果此50例肝硬化并发上消化道出血的患者在经过护理干预之后，大部分患者的病情得到了有效的控制，有32例患者经过保守治疗后疗效显著，16例患者因止血效果不满意在进行了外科手术后，病情也得到了好转，有2例患者因并发肝肾等多脏器功能衰竭而死亡。结论对肝硬化并发上消化道出血患者进行具有针对性以及预见性的护理，可以有效地提高肝硬化并发上消化道出血患者的抢救成功率。

标签：肝硬化；上消化道出血；临床护理

在临床上，上消化道出血通常是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠等病变所引起的出血症状，对于晚期肝硬化患者来说，上消化道出血是一种最为常见，同时也是最为危险的并发症之一[1]。肝硬化并发上消化道出血一旦发生变可能导致非常严重的后果，同时还具有相当高的致死率和复发率，因此对肝硬化并发消化道出血的患者进行及时地救助和护理具有非常重要的意义。至此，文章择我院于2012年1月至2012年12月期间的因肝硬化并发上消化道出血的患者50例作为研究对象，并对其进行护理。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2012年1月至2012年12月期间的因肝硬化并发上消化道出血的患者50例作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者12例，年龄45岁～79岁，平均年龄为（52.31±1.47）岁。患者多以黑便、呕血为主，所有的患者均出现了食管胃底静脉曲张的症状；患者中因饮食不当导致的出血有12例，劳累后出血有16例，急性感染后继发出血有20例，出血原因不明2例；肝炎后肝硬化患者28例，酒精性肝硬化22例，患者的出血量均在170-1000mL之间；所有患者的白蛋白/球蛋白的比值以及血小板的计数值均要低于正常水平。