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综合性护理干预在肝硬化腹水患者护理中的临床应用

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综合性护理干预在肝硬化腹水患者护理中的临床应用

摘要：目的 研究综合性护理干预在肝硬化腹水患者中的效果。方法 40例肝硬化腹水患者，随机分为对照组和研究组，各20例。对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上采取综合性护理干预，比较两组患者护理后心理状态良好情况、护理满意度及生活质量评分。结果 研究组患者心理状态良好率为90.0%，护理满意度为95.0%；对照组患者心理状态良好率为50.0%，护理满意度为55.0%。研究组患者心理状态良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者社交功能评分为（27.6±2.1）分、总体健康评分为（21.5±2.4）分、生理功能评分为（23.5±3.6）分；对照组患者社交功能评分为（21.5±1.6）分、总体健康评分为（17.2±2.1）分、生理功能评分为（16.6±3.1）分。研究组患者社交功能、总体健康、生理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化腹水患者采取综合性护理干预后可提高护理满意度，改善患者的心理状态，同时明显提高其生活质量，值得临床应用。

关键词：肝硬化腹水；综合性护理；常规护理；生活质量

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention in cirrhotic

ascites patients.Methods Forty patients with ascites due to cirrhosis were randomly divided into

control group and study group，20 cases in each group.The patients in the control group received

routine nursing，while the patients in the research group received comprehensive nursing

intervention based on the control group.The psychological status，nursing satisfaction and quality

of life scores of the patients in the two groups after nursing were compared.Results The patients in

the study group had a good psychological state rate of 90.0% and nursing satisfaction rate of

95.0%.The control group had a good psychological state rate of 50.0% and a nursing satisfaction

rate of 55.0%.The rate of good psychological state and nursing satisfaction in the study group were

significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically

significant（P<0.05）.The social function score of the patients in the study group was（27.6 2.1），the overall health score was（21.5 2.4），and the physiological function score was（23.5

3.6）.The social function score of the patients in the control group was（21.5 1.6），the overall

health score was（17.2 2.1），and the physiological function score was（16.6 3.1）.The scores of

social function，overall health and physiological function of patients in the study group were

higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with liver cirrhosis ascites

can improve nursing satisfaction，improve patients' psychological state，and obviously improve

their quality of life，which is worthy of clinical application.

[Key Words] Cirrhotic Ascites；Comprehensive care；Routine care；Quality of life

肝硬化是多数慢性肝病最终的发展结局，此类疾病在临床上具有反复发作的特点，患病时间较长，发展至晚期常引起大量腹水[1]。肝硬化的临床症状较为复杂，经全身检查后可发现脾肿大、门静脉高压等，根据患者疾病程度的不同常出现腹胀、轻度黄疸、鼻出血以及下肢水肿等多种临床症状[2]。该疾病具有一定的致死率，严重影响患者的生活质量，合理应用有效的护理模式能够提高效果。本文研究综合性护理干预在肝硬化腹水患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年5月本院收治的40例肝硬化腹水患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，各20例。对照组患者中男12例，女8例；年龄31～58岁，平均年龄（46.7±5.8）岁。研究组患者中男11例，女9例；年龄33～57岁，平均年龄（44.7±4.1）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，有计划性的进行体征监测，记录各项体征水平，并观察患者三餐情况，主动询问不适症状并展开相应的护理干预[3]。研究组患者在对照组基础上采取综合性护理干预，通过整体性的护理眼光评估患者精神状态，并通过心理护理、生活护理、饮食护理展开综合性护理干预。针对腹部穿刺术展开术前及术后护理，与此同时介入药物指导提高患者的服药依从性。护理内容主要为：①生活护理：生活护理包括对患者的饮食、行为、生理等多方面护理[4]。在满足患者生理需求基础上强调患者的饮食习惯，叮嘱患者多进食维生素、钙以及微量元素含量较高的食物，三餐搭配容易消化和吸收的食物，避免高蛋白质、高热量以及高盐分食物，指导患者的用餐习惯，尽量使其保持少食多餐的饮食习惯。规定当日饮水量，严重腹水患者饮水量应保持在1000 ml以内。为了避免疾病恶化，提出忌食类型，同时避免常见的一些不良生活习惯如熬夜、吸烟、酗酒等。鼓励患者经常在户外做强度较低的运动以此提高患者的抵抗力。②心理护理：评估患者的心理状态，主动与患者保持沟通，转变角色以患者的角度考虑不良情绪的产生机制，追根溯源后展开针对性心理干预，鼓励患者诉说心理诉求建立自信心，对相关疾病进行适当的讲解提高患者对疾病的认知度，以此降低患者对疾病的恐惧心理[5]。③腹腔穿刺术护理：穿刺前详细告知患者穿刺的作用和必要性，简单叙述穿刺的流程，增强心理护理，缓解患者的紧张情绪以此提高患者依从性。腹部穿刺主要用来缓解腹胀、胸闷等症状，术前须叮嘱患者排空膀胱，避免膀胱充盈状态下实施穿刺，避免意外损伤。术中严密观察患者的生命体征，及时包扎腹带，术后观察渗液性状，有渗血时应给予积极地处理。④皮肤护理：穿刺后要对局部皮肤进行定期消毒，保持皮肤干燥，同时指导患者穿宽松舒适性强的衣物，避免引起皮肤磨损。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者心理状态良好情况及护理满意度。根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理状态，评分均<7分说明心理状态良好[6]。②比较两组患者护理后生活质量评分，包括社交功能、总体健康、生理功能3个指标，每项30分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态良好情况及护理满意度比较 研究组患者心理状态良好率为90.0%，护理满意度为95.0%；对照组患者心理状态良好率为50.0%，护理满意度为55.0%。研究组患者心理状态良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后生活质量评分比较 研究组患者社交功能评分为（27.6±2.1）分、总体健康评分为（21.5±2.4）分、生理功能评分为（23.5±3.6）分；对照组患者社交功能评分為（21.5±1.6）分、总体健康评分为（17.2±2.1）分、生理功能评分为（16.6±3.1）分。研究组患者社交功能、总体健康、生理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝硬化具有发病时间长、治疗预后差、复发率高等多种特点，肝硬化是多数慢性肝病最终的发展结局，发展至晚期常能引起大量腹水[7-9]。经过全身检查能发现脾肿大、门静脉高压等，根据患者个人体质的不同常出现腹胀、轻度黄疸、鼻出血以及下肢水肿，对患者的生活质量造成较大威胁。肝硬化具有一定致死率，目前已经成为导致人口死亡的主要原因之一。临床上肝硬化的治疗需要患者积极配合，腹水患者需要配合完成腹部穿刺，以此减轻腹胀等不适症状。有相关资料证明，在肝硬化治疗期间采取有效的护理干预措施能有效提高治疗效果，综合性护理干预相比于常规护理具有全面性和完整性，能够通过心理、生理、生活、饮食等多个方面干预使患者得到全面护理[10-12]。

本研究中，对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上采取综合性护理干预，比较两组患者护理后心理状态良好情况，护理满意度及生活质量评分。结果显示，研究组患者心理状态良好率为90.0%，护理满意度为95.0%；对照组患者心理状态良好率为50.0%，护理满意度为55.0%。研究组患者心理状态良好率、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者社交功能评分为（27.6±2.1）分、总体健康评分为（21.5±2.4）分、生理功能评分为（23.5±3.6）分；对照组患者社交功能评分为（21.5±1.6）分、总体健康评分为（17.2±2.1）分、生理功能评分为（16.6±3.1）分。研究组患者社交功能、总体健康、生理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明肝硬化腹水患者采取综合性护理干预后的护理效果较常规护理显著。

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肝硬化腹水合并低钠血症的临床护理干预

肝硬化腹水合并低钠血症的临床护理干预

３１８・临床护理・　

所有数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件，进行分析和处理，计量资料　

以（均数±标准差）表示，组间比较采用啦验，计数资料率的比较，　采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５，认为差异有统计学意义。　

２结果　２．１两组护理结果比较　

与对照组相比，观察组更好地掌握疾病相关知识，治疗依从性和医　护满意度均明显提高，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义，详细结果见表ｌ。　表１两组护理结果比较（例，％）　

２．２两组生化指标变化情况　与对照组相比，干预后观察组血糖、血肌酐、蛋白尿等生化指标　

显著下降，Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义，详细结果见表２。　表２两组生化指标变化情况（均数士标准差）　

３总结　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３圈衄　

护理人员在上述护理干预基础上，还要指导患者留取２４ｈ尿量，告　知其多饮水，保持会阴清洁卫生，养成良好的生活习惯，保持良好的　

情绪和心态，定期复查电解质和肾功能。注意患者的足部护理，穿透　气的纯棉鞋袜，定期修剪指甲，温水泡脚，保持足趾间的干燥，防止　

感染，注意皮肤的保湿，避免滥用激素类药膏，以免造成血糖升高　。　

糖尿病肾病患者，通过给予上述优质护理干预，显著改善患者的　

血糖、血肌酐、２４ｈ尿蛋白等生化指标，维持了肾脏的代谢功能，抑　制病情的进一步进展，提高了患者的生活质量。总而言之，针对患者　

的具体情况，指定个性化的护理路径，给予系统的健康教育，及时进　行心理疏导，并且注意病情变化，定期复查等优质护理干预，提高患　

者对治疗的依从性，降低并发症的发生率，提高糖尿病肾病患者的生　

活质量。　参考文献　

［１】蔡敏．综合护理干预对糖尿病肾病的影响［Ｊ］．中国误诊学杂志，　

２０１２，１５（１２）：３９１５－３９１６．　【２］顾月霞．浅谈心理护理在产科中的临床护理探讨［Ｊ］．医学信息，　

２０１　１，８０）３６８８—３６８８．　［３］叶湘粤．糖尿病肾病患者护理干预效果观察［Ｊ］．临床合理用药杂　

综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的效果分析

综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的效果分析

综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的效果分析

【摘要】目的探究与观察综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效。方法随机选取32例从2012年4月至2013年4月期间于我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎患者。将其分为基础护理组与综合护理组各16例。两组均给予有效的常规治疗，比较两组患者疗效。结果综合护理组的总有效率为875%，基础护理组的总有效率为5625%，综合护理组明显优于基础护理组，x2为24155，p005），具有可比性。

12研究方法随机选取32例从2012年4月至2013年4月期间于我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎患者。将其分为基础护理组与综合护理组各16例。两组均给予有效的常规治疗，比较两组患者疗效。其中常规治疗遵循首先利尿、保肝，其次防止严重并发症的原则。同时需要有效地预防患者发生各种感染、休克等危险状况。

13护理方法

131基础护理护理人员需要严密观测患者的病情变化，特别是基本体征的变化，包括有无腹膜刺激征，是否腹痛，腹痛的位置等，同时要监测患者的血常规、肝功能变化以及血糖变化等，配合医生的临床治疗，及时汇报患者病情做出及时而有效的处理。

132综合护理①饮食护理：嘱咐患者及其家属，令患者保持低钠、低蛋白、高能量的饮食。同时需要补充维生素以及其他蔬果的摄取。切忌不能使用生冷与不洁食物。②抗生素的管理：不能滥用抗生素，需谨遵临床指导。而在使用抗生素时，需要避免使用对肝脏和肾脏有很大毒性的药物。③心理护理：肝硬化的病程较慢，由于目前并没有可完全逆转的治疗方案，当患者发生自发性腹膜炎后，其生活质量通常较差。特别是对于一些对于生活质量要求高的患者，很容易出现消极、抑郁等情绪。护理人员应当关注每一位患者，耐心鼓励其依从临床治疗，树立起信心，耐心地倾听患者或家属的心声，表示同情与理解。注意医患沟通与病情解释。开导情绪不佳的患者，保持乐观而积极的心情。

14疗效标准患者疗效的评定：痊愈：患者的临床症状消失或好转，腹水消退，感染的状况得到控制。好转：患者的临床症状有所好转，腹水基本消退，腹水经常规白细胞和pmn检查水平均降低。无效：患者的状况未能达到上述的标准。总有效率=痊愈率+好转率。

肝硬化腹水患者的临床观察及护理对策

肝硬化腹水患者的临床观察及护理对策

肝硬化腹水患者的临床观察及护理对策

目的：提高对肝硬化腹水患者的护理质量及治愈的成功率。方法：对我科52例肝硬化腹水患者的护理进行回顾分析。结果 ：46例患者好转出院，好转率达88.4%，出院后电话随访2个月，腹水再发生率为0。结论：重点加强肝硬化腹水患者的的临床观察，及时把握治疗中的重点环节，及时实施与疾病和身心相关的全方位的护理对策，对临床好转率有明显提高。

标签：肝硬化腹水；临床观察；护理对策。

腹水是肝硬化的突出症状，也是进入晚期的表现之一⑴。由于肝硬化腹水的易复发性，不仅给临床治疗带来一定难度，对临床护理也提出了新的挑战。随着肝硬化腹水发生例数的逐年增多，患者发病年龄的逐渐年轻化，肝硬化腹水带给患者生命的威胁，愈来愈被重视。因此，近几年来，我科护理人员在积极主动配合医生做好各项治疗基础上，重点加强肝硬化腹水患者的临床观察，及时把握治疗中的重点环节，及时实施与疾病和身心相关的全方位的护理对策，取得了较好的疗效，现总结如下。

1.一般资料

我科2009年3月到2012年8月收治肝硬化腹水患者52例。其中男34例，女18例，年龄最小27岁，最大72岁，平均（41.5+4.5）岁。在对患者实施正确治疗在积极保肝、抗病毒、营养、支持防止电解质紊乱及预防并发症等对症治疗的基础上，及时加强各个环节的护理。结果46例好转出院，3例自动放弃治疗，3例死亡。好转率达88.4%。出院后随访两个月，腹水再发生率为0。

2.护理对策

2.1加强病情观察，护理者应该严格按照分级护理制度巡视病房，密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、性格及行为变化，皮肤色泽及温湿度的变化等；每日定时在晨起空腹状态下测腹围、血压、体重；查看双下肢水肿情况，并认真做好记录，准确记录24小时的出入量，动态观察腹水消长情况及利尿剂使用是否准确有效。遵医嘱正确采血，定期化验复查患者生化指标，检测有无电解质紊乱等，为医生调整治疗方案提供参考，预防肝性脑病的发生。

肝硬化腹水患者家庭护理干预方法及效果

肝硬化腹水患者家庭护理干预方法及效果

・５０・　护理实践与研究２０１３年第１０卷第１８期（下半月版　

肝硬化腹水患者家庭护理干预方法及效果　

田瑞英　

摘要　目的：探讨肝硬化腹水患者家庭护理干预策略。方法：按出院先后随机抽取肝硬化腹水患者１００例及配对家属１００名，　在进行常规出院指导的基础上于出院后进行定期电话随访及家访进行系统的家庭护理干预，为期６个月。结果：患者的遵医行　为、患者与家属对肝硬化腹水疾病知识知晓程度明显提高。１００例患者中４８例坚持正常工作和学习，２７例坚持轻工作，有并发　症者２４例，死亡１例（伴肿瘤）。再次住院的２５例患者中，２次以上６例，１次１９例。结论：进行适当的家庭护理干预，可提高患　者及家属对疾病知识知晓率，发挥家属作用，提高社会支持力度，进而对提高患者的遵医行为、预后，减少并发症的发生有积极作　用，值得临床推广。　关键词肝硬化腹水；家庭护理；干预策略；遵医行为；健康教育ｄｏｌ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．１８．０２７　Ｍｅｔｈｏｄ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｆａｍｉｌｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｃｉｔｅｓ　ＴＩＡＮ　Ｒｕｉ—ｙｔｎｇ（Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｕｚｈｏｕ　ｃｉｔｙ　Ｊｉａｎｇｓｕ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｕｚｈｏｕ　２２１００４）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｉｖｅｒ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ａｓｅｉｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　１００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｉｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｃｉｔｅｓ　ａｎｄ　１００　ｆａｍｉｌｙ　ｍｅｍｂｅｒｓ，ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｇｕｉｄａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｔｏ　ｈｏｍｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｔｅｌｅｐｈｏｎｅ　ｆｏＵｏｗ—ｕｐ　ａｎｄ　ｈｏｍｅ　ｖｉｓｉｔ，ｆｏｒ　ａ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｓｉｘ　ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅ－　ｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｆａｍｉｌｙ　ｍｅｍｂｅｒｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｏｎ　ｌｉｖｅｒ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｃｉｔｅｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｉｎ　１００　ｐａｔｉｅｎｔｓ，４８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｄｈｅｒｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｗｏｒｋ　ａｎｄ　ｓｔｕｄｙ，２７　ｃａｓｅｓ　ｔｏ　ｌｉｇｈｔ　ｗｏｒｋ．２４　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，１　ｃａｓｅ　ｄｉｅｄ（ｔｕｍｏｒ）．Ｒｅａｄ—　ｍｉｓｓｉｏｎ　ｆｏｒ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　２　ｔｉｍｅｓ　ｉｎ　６　ｃａｓｅｓ，１９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｎｅ　ｔｉｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆａｍａｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｆａｍｉｌｉｅｓ，　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｌａｙ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｈａｓ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｃｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ａｆｔｅｒ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｒｅｄｕｃｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ａｓｅｉｔｅｓ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｆａｍｉｌｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｓｔｒａｔｅｇｙ；Ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ；Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ