[讲解]体温单的绘制

体温单的绘制 测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果，按要求记录于体温单上。记

录要求：数据正确，字迹清晰，一律用蓝黑墨水书写，圆点等大等圆，

连线平直，达到准确、美观、整洁的目的。

一、体温单上各项目的记录法

1．眉栏用蓝笔填写下列各项：①姓名②入院日期③科别（病区）④

床号⑤住院号（病案号）；⑥日期：每张体温单的第一日应写明年、

月、日，如95－9－30。中间换月份应注明，如30，10－1、2、„„

2．在42－40℃横线之间，用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项；

①入院时间；②手术（不写名称）；③分娩时间；④转科（注明科别）；

⑤出院；⑥死亡时间；⑦外出；⑧拒试。

凡需写时间一律用中文书写×时×分

3．在35－34℃横线之间，当体温＜35℃时，则用蓝笔写“不升”。

4．自呼吸记录以下各项，用蓝笔以阿拉伯数字记录，免记计量单位。

（1）呼吸次数 相邻两次呼吸次数应上下错开记录。

（2）大便次数 每隔24小时填写前一日的大便次数，如无便记0；

灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”，如3／E表示灌肠后

大便3次，3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自解一次，

灌肠后解两次；人工肛门写 大便失禁写“＊”。

（3）摄入、排出液量 记录前一日统计数字。

（4）尿量 同上

（5）空格做机动用，记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记ml数，

长度记观cm数免记单位名称。

（6）体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体重者，记“卧床”。

（7）血压 以分式表示。免加单位。

（8）手术后日期 一般记一周即止，如第二次手术的第一天则写“Ⅱ

－1”，第二天写“Ⅱ－2”，依此类推，此格亦可用于记录急性传染

病人患病日数或产妇分娩日数。

（9）页码 用蓝笔填写

二、体温、脉搏记录法

1．体温 按实际测量读数记录，不得折算，体温单内每小格为0.2℃,5

小格为1℃。

（1）口腔温度以蓝点表示“●”。

（2）腋下温度以蓝叉表示“×”。

（3）直肠温度以蓝圈表示“○”

各点、叉、圈之间以蓝线相连。

（4）物理降温如温水或酒精擦浴、大动脉冰敷后的体温，以红圈表

示，并用红色虚线与物理降温前的体温相连，一次体温亦应与物理降

温前体温相连。

（5）遇拒试、外出、不升时，前后两次体温曲线应断开不连。

2．脉搏、体温单内每小格为4次、5小格为20次。

（1）脉率以红点表示“●”，用红线相连。

（2）心率以红圈表示“○”，用红线相连。

（3）当体温与脉搏重叠时，先画体温，然后在体温外面一红圈表示

脉搏，如 肛表测温时，在蓝圈内画一红点表示脉搏如⊕

（4）若需记录脉搏短绌图表，则于心率与脉率之间以蓝笔涂满。

2006-11-15 17:49 回复

香奈闲月

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2楼

一、体温单

一基本要求

⒈体温单为表格式，以护士填写为主。

⒉体温单一般以七天为一页，用于绘制患者体温、脉搏、呼吸的曲线，

记录入院、出院、死亡等时间，并记录患者的其它情况，如大便次数、

出入液量、药物皮试结果、血压等。

⒊体温单上的相应项目用蓝（黑）、红墨水或红蓝铅笔填写，禁用圆

珠笔。

二眉栏记录

⒈眉栏用于填写患者姓名、科别、床位号、入院日期（年、月、日）、

住院病历号（或病案号）及日期、住院日数、手术后日数等。

⒉填写“日期”时，第一页的第一日应写年、月、日、，中间用点隔

开（如2003.5.30），其余六日不填年、月，只填日数；从第二页开

始，每页的第一日均要写月、日；如在六日当中遇到新的月份或年度

开始时，则应填月、日或年、月、日。

⒊“住院日数”用阿拉伯数字填写，也可不填写住院日数，将表格下

端的页码改为周数使用。转科患者的住院日数不间断。

⒋填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的

次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日

内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手术的次日开始以分数形式记

录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分

子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。

三40℃－42℃之间的记录：

40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡

时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填 写，其中入、分

娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转

入科室填写。每字占一格。如：

入 出 分 转 死

院 院 娩 入 亡

二 十 八 十

时 时 时 一

十 三 二 时

分 十 十 八

分 分 分

四体温、脉搏、呼吸曲线的绘制：

⒈体温曲线的绘制：

⑴使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为

“●”、腋下温度为“×、肛门温度为·，相邻两次间的体温用同色

笔划线相连。

⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝

圆圈表示，并划蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。

⑶发热患者经物理降温处理后所测得的体温，不论降低或升高均绘制

在降温前体温相连，下一次所测得体温与降温前体温相连；若降温处

理后所测体温不变者，则在降温前所绘制的体温上方以红色“＝”号

示之。

⑷患者体温突然上升，应再予复试，核实后在体温符号的上方用蓝色

笔以“V”示之（verified核实）；如复试的体温与初试的体温有出

入，记录复试的体温，并以“V”示之。

⑸体温不升者，在相应时间的35℃横线处用蓝色笔划一“●”，并

向下划“↓”号，长度占两小格，并将“●”与相邻温度相连（需低

温测试者除外）。

⑹新入院3天内及发热患者常规测温时间不在，直接在相应时间栏内

写“不在”；一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的，应

做好交班予以补测，整日离院（不论请假与否）统一于晚10时的35℃

横线以下纵向注明“不在”；离院前后体温不相连；患者离院多日（特

殊情况），仍应按日期续填体温单。

⑺患者拒测体温，应在35℃横线以下纵向注明“拒测”。

⒉脉搏、心率曲线的绘制：

脉搏以红“●”符号表示，心率以红“○”符号表示；相邻的脉搏、

心率以红线相连，如体温和脉搏在同一点上，先画上体温的符号，再

于其外画上红圆圈；脉搏与心率在同一点上，先画上红点，再于其外画上红圆圈；脉搏短绌者，脉搏与心率分别用红线相连，并在脉搏和

心率之间，用红线相连。

⒊呼吸曲线的绘制：

⑴使用黑色水笔，以“○”表示，相邻的呼吸符号用同色线相连；

⑵绘画呼吸与脉搏重叠时，呼吸圈在脉搏外；

⑶使用呼吸机当日在35℃横线以上用蓝（黑）墨水笔横向注明

“MR⑴”，第二日起在上午10时的格内填写日数，如：⑵、⑶、⑷„„；

跨页第一日仍要注明“MR”并填写日数，以此类推；停用几天再使用

呼吸机的，日数重新编写；

2006-11-15 17:57 回复

香奈闲月

43位粉丝

3楼

⑷一般患者新入院三天按常规测量呼吸频率；住院期间根据病情或按

医嘱测量呼吸频率并绘制呼吸曲线。

五底栏用于记录大便次数、出入量、血压、体重、药物过敏等内容。

⒈大便次数：每隔24小时填写一次，记录时间为昨日14:00至今日

14:00（特殊情况另定），记录用蓝（黑）色笔或蓝铅笔。患者无大便，以“0”表示；灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：

①1/E：表示灌肠后大便一次；②0/E：表示灌肠后无排便；③1 3/2E：

表示灌肠前己排便一次，经二次灌肠后又排便三次；④“米”：表示

大便失禁或假肛。

⒉尿量：根据医嘱记录尿量；导尿（持续导尿）后的尿量以“C”表

示，如持续导尿的尿量是3200毫升，记录为：3200/C。

⒊出入量：根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、

排出量、记录在体温单上前一日相应格子内。如患者凌晨入院即需要

统计出入量的，将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相

应格子内，后24小时以分母形式记录。例如入院至晨7时的入量是

500毫升，后24小时的入量是3000毫升，在入量栏内记录为

500/3000。

⒋血压：按医嘱测量血压并做好记录；每日测量血压1－2次的，记

录于血压栏内，需每日多次测量血压的，应在危重患者护理记录单上

记录，单位统一使用毫米汞柱（mmHg）。

⒌体重：计量单位为公斤（Kg）。新入院患者应测量体重，住院期间

根据医嘱需要测量体重，并记录于相应栏内。如因病情重或特殊原因

不能测量者，在体重栏内可填上“平车”，并将具体入院方式记录在

护理记录单上。

⒍皮试：根据需要将所做皮试及结果记录于相应时间的皮试栏内，括

号及阴性符号用蓝（黑）墨水笔填写，阳性符号用红墨水笔填写。

二、护理记录