浅谈压疮的危险因素及护理体会
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浅谈压疮的危险因素及护理体会
目的：探讨神经外科重症患者压疮的危险因素及护理体会。方法：对笔者所在科室2011年3月-2013年4月收治的200例神经外科重症患者的资料进行回顾性分析。结果：200例重症患者中发生压疮患者5例，均治愈。结论：明确压疮的危险因素，做好护理工作，可降低危重患者压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
标签： 神经外科； 压疮； 危险因素； 护理干预
神经外科重症患者由于病情危重，需长期卧床，患者不能主动翻身，因此神经外科重症患者压疮的发生率较高。压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死[1]，发生压疮会增加护士工作量，有效预防和治疗压疮，既减轻患者的痛苦又避免医疗资源的浪费[2]。现将笔者所在科室2011年3月-2013年4月收治的200例神经外科重症患者的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组200例患者，其中男114例，女86例；年龄55～83岁，平均61岁；颅脑损伤124例，自发性蛛网膜下腔出血 44 例，高血压脑出血 32例。本组患者经颅脑CT或MRI检查确诊，符合神经外科重症患者诊断标准，格拉斯哥评分≤8分，患者住院18～90 d，平均住院21 d。
1.2 方法
在院患者均按神经外科常规治疗和护理。对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
2 结果
200例重症患者中发生压疮患者5例，均治愈。
3 讨论
3.1 危险因素
3.1.1 压力 引起压疮最重要的因素是压力。Kosiak等[3]通过研究提出，外界阻断毛细血管的压力是导致压疮的最主要原因之一，并指出持续2 h的70 mm
Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）压力将造成缺血性损伤，并可能导致压疮的发生。据文献[4-5]报道使用体积描记器测得正常毛细血管压力在16～33 mm Hg，长期卧
床或长期坐轮椅等可导致机体局部长时间（承压时间持续2～4 h）承受压力超过毛细血管的正常压力时，容易导致压疮。
3.1.2 剪切力 剪切力也是引起压疮的重要因素。剪切力是指施加于相邻物体表面引起相反方向的进行性平行滑动的力量。据文献[6]报道，当压力和剪切力并存时，压疮发生的危险会更大。
3.1.3 温度 当患者体温过高时，机体大量出汗，局部容易潮湿，对皮肤有一定的影响，或体温过低时外周循环差，局部缺血也有可能引起压疮的发生。
3.1.4 其他因素 如活动能力受限、营养不良等对压疮的产生也有一定的促进作用。
3.2 护理
3.2.1 减压护理 神经外科重症患者由于病情危重，肢体运动受障，入院后病床即给予气垫床，易受压部分可用气圈减压，能有效减少压力和剪切力，住院期间坚持给患者翻身，每2～4 h翻身一次，并适当的叩背，可减轻局部充血、渗出，预防出现压疮。
3.2.2 皮肤护理 由于患者长期卧床，当局部皮肤受到大小便污染，或体温过高而大量出汗后不及时清洁，都有可能引起压疮，住院期间应加强患者皮肤的清洁工作，及时清理污染物及污染的床单，保持患者局部皮肤清洁与干燥。
3.2.3 一般护理 日常可适当的帮助患者做肢体的被动活动，促进血液循环，以免局部受压导致缺血，昏迷的患者应给予点滴营养液，对于可喂食的患者应给予高热量、高蛋白、高维生素软质饮食，并适当补充矿物质，以增加机体抵抗力。
3.2.4 压疮的治疗 对于形成压疮的患者，局部进行清创引流，当出现水泡时应局部消毒后穿刺抽出渗液，再覆盖敷料于患处，如康惠尔溃疡贴、生肌玉红膏、压疮散等，伤口有感染的可选用庆大霉素。
神经外科重症患者因病情重，多为昏迷、瘫痪者，需长期卧床，使产生压疮的危险因素增加，压疮一旦发生不仅增加护理工作量，而且增加患者痛苦及经济负担，甚至危及生命，也会由此导致医患纠纷[7]。随着患者及家属对护理需求的提高和法律意识的增强及护理管理制度的进一步完善，压疮的发生与否已成为评价科室基础护理质量及护理安全的重要指标之一[8]。明确压疮的危险因素，做好每天的护理工作，可降低危重患者压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。本组患者200例，经全面护理后，发生压疮的患者5例，发生率低，护理效果满意。
参考文献
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[8]刘海平，张敏.压疮高危因素的量化评价[J].护理学杂志，2006，21（9）：17.
（编辑：朱姣）
