医院医疗保险规章制度

医疗制度

一、医师值班交接班制度

(一)门诊在非办公时间及假节日均设值班人员，值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行

(二)每日下班前，值班医师交接班时应巡视病室，了解手术病人情况，做好床前交接班

(二)医师在下班前应将手术病人的病情和处理事项记入交班簿并交班值班医生对手术病人所采取的检查治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本

(四)值班医师负责各项临时性医疗工作和病人病情变化时的临时处理 (五)值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理

(六)值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往

(七)值班医生在晨会上报告病员情况

二、消毒隔离制度

(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染

(二)诊疗区域内有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，医生与护士长做好检查监督工作

(三)诊疗过程中发现传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理

(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理排泄物呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物被服应消毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放

(五)医务人员进行各种操作诊疗处置前后均应流水洗手，各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液

(六)门诊部诊疗污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放

(七)医务人员上班时应必须穿戴工作衣帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程

(八)院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科室进行监控监测，做好检查记录

三、处方制度

(一)处方权限

1医师的处方权，需经对其资格确认后登记备案，由院长批准，有处方权医师应将本人之签字留样于办公室

2处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字

磐放Ｉ＾‘医，院Ｔ尊ｌ　营Ｔ志Ａ　２００２　０ｃｔ；９（５）：４１　７　４１８　ＨｏｓＰ　Ａｄｍ１１３　ｌ　Ｌ’ｌ１１Ｔ１　ＰＩ一　…　…　・４ｌ　７・　趋利避害的竞争能力中起到积极的作用。首先，要吸引　工商管理和专业会计人才加盟医院的卫生经济管　，　改变目前从事医院卫生经济管理的人员多为医生、护　士等非专业人员改行的局面．使这支队伍高水平、专业　化．能够在医院的经济核算、经济运筹、经济分析方面　做更多的探索和实践。其次，要继续强化投入与产出观　念．逐步施行院科两级成本核算。运用经济杠杆，通过　合资、投资、合作的形式多手段筹措资金，为医院建设　提供资金保障；建立合理的医院补偿机制，以按照病种　的医疗质量和成本的标准化管理和按照项目投资的方　式取代过去“标准加创收”的补偿方式；建立完善的激　励机制．通过科学合理的评估，调动医护人员的工作积　极性．以人才建设带动学科建设，推动医院全面发展。　２．５　加大后勤社会化建设力度　后勤社会化开拓了　军队医院后勤工作走社会化、集约化服务的新路子，大　大缓解了医院办社会的巨大压力。但是，目前所做的仅　仅是初步的尝试，医院还有许多部门可以进行社会化　

军队医院医疗保险制度的管理　刘素萍．李志韧，孙　辉　（第二炮兵总医院医务部，北京　１０００８８）　文章编号：ｌ００８—９９８５（２００２）０５—０４ｌ　７一Ｏ４ｌ８一Ｏ２　关键词：医疗保险；医院管理　服务的改革；甚至，有些部门可以成立区域内的服务中　心，一个中心为多家医院服务。这样，既可以使服务成　为产业化提高服务水平，又可避免重复建设减少人力、　物力资源的浪费。总之，军队医院后勤社会化建设还有　很多的路要走，还有很多问题值得用新的观念和新的　思维去研究和探索。　参　考　文　献　［１］　刘　琳．医家打响“草莓之战”［Ｊ］．新民周刊，２００２．１６２（５）：４４　４６　［２３夏振华．谈医院管理现代化［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２００１，　２１（２１）：２４　２６　［３］　赵金相．我区军队医院建设的几点思考［Ｊ］．解放军医院管理杂　志，２００２．９（２）：１１４—１１５　［４］　程　勇．试论医院集团化管理口］．中华医院管理杂志，２０００，　１　６：３４３—３４４　（本文编辑张寓景）　

医疗美容科规章制度

1、美容外科门诊工作制度 一、科主任对全科工作进行统一管理开展外科门诊及病房各项 工作做到年初有计划年终有总结各类管理台帐完整保证科内

各项工作的正常运转。 二、执行医院年度工作目标并对目标分解、细化、跟踪、检查 及总结。及时召开科务会贯彻医院各类会议精神并抓好落实。 三、准时到岗着装规范挂牌上岗热情和蔼文明用语微 笑服务有问必答履行“首问负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、 不玩游戏、不脱岗不串岗。 四、门诊诊室应保持清洁整齐、明亮简化就诊手续。 五、按照医护部的要求抓好医疗质量病历、处方书写规范。 每月自查一次门诊病历和处方做好检查分析、评议。 六、提高医疗质量做到合理检查、合理用药、合理治疗。 七、严格执行首科、首诊负责制不得以任何理由推诿病人。对 疑难病症两次复诊对治疗不满意者应及时请示上级医师或及时会 诊提高治愈率。

八、严格执行卫生局的“六不准”。

2、手术病人管理制度 一、凡需施行手术的病员术前要完成必要的检查明确诊断

并做出术前小结。

二、甲、乙类手术、新开展的手术以及卫生部2018年12月11日颁

布的“医疗美容项目”3、4级手术项目的手术均需进行术前讨论进一

步明确诊断、手术适应症、手术方法、手术步骤、麻醉及术中、术后 发生的问题及对策并确定具有副主任医师职称的主诊医师担任手术

者和助手。 三、丙、丁类手术以及卫生部2018年12月11日颁布的“医疗美容

项目”1、2级手术项目由科主任批准由具有主治医师职称的主诊医

师担任手术者。 四、重大手术的讨论由科主任、主任医师主持如美容外科体表 器官再造手术和手术后可能发生的并发症应经科主任批准由副主

任医师以上职称任术者或主任医师负责指导手术。 五、凡风险性较大的手术、新开展的手术、客人患者强烈要 求手术时除术前认真仔细的讨论外手术应由有经验丰富的医师或 副主任医师以上医师担任。同时做好手术前的一切准备工作并报院

医院医疗保险管理制度

为了加强对医保工作的管理，使医保工作各项政策落到实处，根据我院与鄂、莫两旗医保局签订的服务协议的要求，结合我院实际制订本规定，望大家遵照执行。

一、凡接诊医保病人的医生必须有执业资格，否则医保局将不予报销相关费用。

二、接诊医生要认真核对证、卡、人，并要求其立即到医保科进行住院登记，不准将非参保人员转换成参保人员，否则其费用不予报销，并追究责任人相关责任。

三、住院医保病人必须24小时在院，凡医保局巡查发现住院病人一次未在院的，其所有费用不予报销。

四、要因病施治，合理检查，不超病种用药和滥检查，对医保范围外用药及检查、超出报销范围的服务项目必须征得患者或家属同意后方可使用，否则不予报销。

五、超过100元的可核报的一次性医用材料经患者同意签字后方可使用。医保病人需要做特殊检查和特殊治疗（超过300元的检查和治疗项目）的必须填写《特殊检查审批表》（此审批表需附病历中存档）到医保科审批，并经主管院长批准后方可按比例报销，否则不予报销。

六、医保病人医药费比例必须控制在3：2范围之内，既医疗费用不低于60%，药品费用不超过40%。

七、无正当理由的超大剂量使用药品，超出部分费用由经治医生个人负担。开具与病情无关（包括门诊慢病患者）的检查及用药，非必须的连续两次（包括两次）以上结果阴性的特殊检查，医保局不予报销费用。

八、不准“搭车开药、检查”，出院患者限带7天的口服药品，

不符合规定的带药可在门诊自费购药，医保局不予报销。

九、严格执行物价政策，任何人不得擅自提高或降低收费标准，

否则造成后果由当事人负责。 十、所有医保病人费用出院时一次性结清。费用清单、收据应

及时打印，要求准确、清晰，对于因清单或收据辨认困难造成患者无法报销，损失由科室承担。

十一、本院有能力诊治的患者，不准转院，对弄虚作假骗取转院

的，不予报销费用。