灌肠术流程

灌肠操作流程及要点（2011年版）

操作步骤 大量不保留灌肠 保留灌肠 要点说明

1、用物准备 ●方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内盛0.1-0.2%肥皂水500ml）、一次性尿垫、纱布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、医用凡士林、清洁手套、弯盘、临时医嘱本、笔、手消毒液、生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁备有输液架（卧床患者备便盆）、嘱患者自备卫生纸2块。患者已排尿。 ●灌肠溶液：10%水合氯醛、2%黄连素

溶液不超过200ml

其他同大量不保留灌肠。

备垫高患者臀部的支撑物；

患者已排便。 ■大量不保留灌肠：灌肠前嘱患者先去去排尿，这样可以减轻灌肠时的腹胀感；

■保 留 灌 肠：灌肠前嘱患者先排便，使肠道清洁，以利于药物吸收。

2、操作者洗手 ●操作者洗手，按照六步洗手法洗手。取适量手消毒液于掌心：1、掌心相对，手指并拢相互搓擦；2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；4、一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行；5、弯曲各手指关节在另一手掌心，旋转搓擦，交换进行；6、将一手五指指尖并拢在对侧掌心旋转搓擦，交换进行。洗手时间不少于15s，戴口罩。 ■注意洗手上不可过肩，下不可低于腰部，特别注意指尖与指缝搓擦应到位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的回收。

3、检查用物 ●检查一次性物品的名称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏气。（读出有效期） ■物品摆放应有序，清楚了解物品名称、规格及有效期的显示位置，可减少检查时多余动作。

4、备凡士林纱布、量杯内配置溶液，水温计测量温度 量杯内配置溶液，水温计测量温度（温度为39-41℃）。检查凡士林的有效期，取适量润滑剂，备好凡士林纱布。 取适量润滑剂，备好凡士林纱布，水温计测量温度（温度为39-41℃）。 ■取适量医用凡士林，润滑肛管前端，减少摩擦，减轻疼痛；

灌肠术

一、清洁灌肠

1.目的

(1)刺激肠蠕动，清除粪便，排除肠道气体,清洁肠道。

(2)为手术、肠道检查做准备。

(3)清除肠道有毒物质，减轻中毒症状。

(4)降体温。

2.常用溶液 0. 1%~0.2%肥皂水、生理盐水，温度为40~ 43C。如用于降体温，可选用冰水。

3.方法

(1)排尽尿,取左侧卧位，右腿屈曲向前，左腿伸直，臀部垫橡皮布或治疗巾。

(2)肛管尖端涂少量润滑剂，排出管内气体。

(3)灌肠简提至距床缘60~ 100cm,将肛管插人肛门约10~ 15cm,固定肛管，松开夹子，让溶液慢慢流人直肠。

(4)灌肠完毕，拔出肛管,嘱病人平卧，忍耐5~10分钟后再排便。

4.注意事项

妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜泄肠。

二、小量溶液灌肠

1.目的解除腹部手术后肠胀气、通肠解除便秘。

2. 常用溶液

(1)甘油与水1: 1或1: 2混合。

(2)甘油30ml、碳酸氢钠5g、水250ml混匀。

(3)甘油、硫酸镁、水各60ml混匀。

(4)50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml混匀。

3.方法溶液温度保持在38C，余同清洁灌肠。

三、保留灌肠

(1)目的灌人药物治疗肠道疾病或给予镇静剂。

(2)方法与小量溶 液灌肠相同，但肛管应选择较 细的，药量不超过200ml。为了便于药物吸收，可垫高臀部约10cm。灌药速度宜慢,压力要低，拔出导管后应以软纸在肛门处轻轻按揉，以利药物保留。

灌肠术评分标准

姓名： 总分：

程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分

操

作

前

准

备

20

分 1．仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分

2．双人核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分,一处不符合要求扣1分

3．评估：(1)询问、了解患者身体状况，排便情况。(2)向患者解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分

4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分

5．用物准备:手消毒液、清洁治疗盘内放一次性灌肠袋、治疗碗内放少许石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和中单/一次性中单、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，适宜温度：39～41℃、手套、盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣1分

操

作

流

程

60

分 1. 携用物至患者床旁核对床号、姓名 3 不核对扣3分,核对不全一处扣1分

2. 告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者 3 未告知扣3分,一处不符合要求扣1分

3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡铺单，弯盘置于近肛门处。盖好盖被 6 一处不符合要求扣2分

4．戴手套，将灌肠液倒入灌肠袋内挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm 6 一处不符合要求扣2分

5．石蜡油润滑肛管前端 ，排出管内气体，用血管钳夹紧管子 6 一处不符合要求扣2分

6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm小儿5---7cm,新生儿3—5cm. 10 一处不符合要求扣2分

7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入 8 不用手固定肛管扣2分

8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者 6 一处不符合要求扣2分

9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包裹轻轻拔出，灌肠袋弃于医疗垃圾桶内。擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留6 一处不符合要求扣2分 ℃℃ 10～20min后再排便。不便下床者，给予便器

老年人清洁灌肠操作流程及评分标准

操作流程：

1. 术前准备：

- 确认患者是否适合进行清洁灌肠，包括没有急性腹痛、非出血性进行性肠梗阻等并发症。

- 清洁灌肠前，告知患者清洁灌肠的目的、方法和可能的不适感，征得患者的同意。

- 准备灌肠器具和灌肠液，确保其无菌。

2. 操作步骤：

- 让患者在便盆上就坐或左侧卧位，保持舒适。

- 戴好手套，涂抹适量的润滑剂。

- 缓慢插入灌肠管（直径根据患者年龄和体型选择），以避免粘膜损伤。

- 通常灌肠液温度应为37℃，缓慢注入，将灌肠管的末端置于底部。

- 灌入适量的液体，根据患者的耐受能力来决定液体的注入速度和量。 - 当患者感到腹胀或有排便感觉时，可稍微停顿一下，待不适感消失后继续注入。

- 注入完成后，缓慢将灌肠管拔出，让患者保持平卧位数分钟，以便灌肠液充分起作用。

3. 清洁灌肠评分标准：

- 痛苦程度：0分为无痛，10分为极度疼痛。

- 插入灌肠管的困难程度：0分为容易插入，10分为非常困难。

- 清洁灌肠液排出情况：0分为排出完全，10分为排出不完全。

- 灌肠后的舒适感：0分为完全舒适，10分为极度不适。

注意事项：

- 在操作过程中，应密切观察患者的情况，如有异常症状，应及时停止灌肠并向医生报告。

- 考虑到老年人的身体特点，操作时应特别细致、温柔，避免造成不必要的不适和损伤。

- 操作结束后，及时清理并妥善消毒相关器具，保持环境卫生。

以上是老年人清洁灌肠操作流程及评分标准的简要介绍，操作人员应严格按照相关规范进行操作，确保患者的安全和舒适。