甘露醇的药理作用及临床应用

甘露醇的作用机理及临床应用

甘露醇为单糖（大分子物质），不能通过血脑屏障，在体内不能发生分解代谢，利用其高渗脱水作用，促进脑组织内水分回流入血管，使脑组织脱水，同时经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，以原型从尿中排出，带走大量水分而起到利尿作用。

1.1 降低颅内压机制

1.1.1其组织脱水作用缘于它提高了血浆胶体渗透压，使之大于脑脊液渗透压和细胞内渗透压，致使组织内（眼、脑、脑脊液等）水分进入血液，从而降低颅内压和使脑体积缩小。

1.1.2 除渗透性脱水作用之外，甘露醇还通过暂时性血容量升高的作用，使脑血流增加，血液稀释及血粘稠度下降，提高红细胞的变形能力，促进组织间氧运输，使血管反射性收缩，使颅内容积减少，颅内压下降。

1.2 利尿作用机制

1.2.1甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量，包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，毛细血管压增高，皮质肾小球滤过率升高。

1.2.2本药自肾小球滤过后极少（小于10%）由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其它溶质的重吸收。

2 体内过程

甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。降低眼压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间30～60分钟，维持3～8小时。利尿作用于静注后0.5～1小时出现，维持3小时。本药在一般情况下经肝脏代谢的量很少。t1/2为100分钟，当存在急性肾衰竭时，可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80％经肾脏排出。

3 适应症与用法用量

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；可有效降低眼压；也应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死，并用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿；尚作为辅助性措施治疗肾病综合征，肝硬化腹水；对某些药物过量或食物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄并防止肾毒性。

板蓝根的药理作用及临床研究

板蓝根(Radix isatidis)别名靛青根、蓝靛根、靛根,为十字花科植物菘蓝(Isalis

tinctoriaL. )根,具有清热解毒、凉血利咽之功效[1],常用于治疗温热病等,是传统的抗病毒中药之一。随着现代医学理论及实验技术广泛应用于中医药的研究,对板蓝根的基础研究日趋深入,其临床应用范围也逐步拓宽。

1 板蓝根的药理作用

1.1 抗病毒作用

板蓝根具有清热解毒作用,是较为广谱的天然抗病毒药物,长期以来一直用于预防和治疗流感、流脑、肝炎、腮腺炎、丹毒、疱疹病毒、猪细小病毒、繁殖与呼吸综合征病毒等病

证。近年来对于板蓝根抗病毒作用的研究可分为细胞水平、胚体水平以及动物机体3个方面。

1.1.1 细胞水平研究 板蓝根在体外细胞水平上抗病毒作用的研究是目前关于板蓝根的研究中最常见的。研究表明板蓝根浓度在50 g/L时能完全抑制流感病毒亚甲1型、流感病毒亚甲3型、呼吸道合胞病毒、流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒(HSV-2)在细胞内的复制,对猪细小病毒以及猪繁殖与呼吸综合征病毒亦有较好的抑制和杀灭作用。表明板蓝根在体外抗感染实验中有较广谱的抗病毒作用[2]。胡兴昌等[3]对板蓝根凝聚素粗提液的抗流感病毒作用进行了研究。用丙酮脱脂提取板蓝根生药的凝集素,并分别测定各样品的血凝活性,用45.3 mg/mL的样品对流感病毒(A1/京防//97-53 H1N1, A1/京防/262/95)进行了体外抑制试验。结果表明,板蓝根凝集素对流感病毒具有显著的直接杀灭作用和预防作用以及较好的治疗作用,而且得出抑制流感病毒的效果与板蓝根凝集素血凝活性的高低有关。张宸豪等[4]采用组织细胞培养法,以抑制病毒复制指数为评价指标反映板蓝根对柯萨奇4病毒的抑制作用,结果表明板蓝根在细胞水平上具有明显的抗病毒效果。另有研究利用柯萨奇B3病毒(CVB3)感染鼠心肌细胞,制成病毒性心肌炎模型,板蓝根(0.25-1.00 mg/mL)有一定的抗CVB3病毒及心肌细胞保护作用,可用于进一步的动物实验研究,为病毒性心肌炎的临床治疗提供了依据[5]。李闻文等[6]将单纯疱疹病毒2型(HSV-2)吸附于Vero-6细胞和BGM细胞,并分别加入不同浓度板蓝根针剂培养,前者用间接免疫荧光检测病毒抗原荧光反应阴性,后者置显微镜下观察细胞病变,发现细胞生长正常;撤药后继续培养并按原法检测,结果均为阴性,说明板蓝根有杀灭疱疹病毒的作用。王学斌等[7]利用细胞病变抑制实验测定黄芪、板蓝根单独使用及1∶1联合使用在PK-15单层细胞上对猪细小病毒(PPV)的抑制作用。结果表明板蓝根单独使用时体外对PPV有明显的抑制作用,板蓝根、黄芪1∶1联合使用时对PPV的抑制作用显著增强,其对PPV的最小直接杀灭浓度提高为0.31 mg/mL,最小阻断浓度提高为0.075 mg/mL。板蓝根在体外对猪繁殖与呼吸综合征病毒同样有抑制作用,且阻断作用明显优于直接杀灭作用,最小直接杀灭浓度为0.195 mg/mL,而阻断浓度低至0.097 mg/mL;与黄芪联合使用时,体外对猪繁殖与呼吸综合征病毒的直接杀灭作用和阻断作用均会增强[8]。胡梅等研究板蓝根对猪繁殖与呼吸综合征病毒的体外作用也取得了相同结果。

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穿心莲的药理作用及临床应用

作者：杜海燕 秦保亮 韩俊伟 李春艳

来源：《农家致富顾问·下半月》2016年第08期

摘 要 穿心莲的地上部分，又名一见喜、斩蛇剑、印度草等，为爵床科植物，味苦、寒，具有清热解毒、凉血消肿之功，对多种感染性疾病有效，有减轻心肌缺血-再灌注损伤的作用，对冠脉血栓性心肌梗塞有防治作用，也可抑制血小板聚集等。

关键词 穿心莲；药理作用；临床应用

1 穿心莲的药理作用

1.1解热、抗菌、抗炎

作为传统中药，穿心莲具有解毒抗菌作用，其主要成分之一的穿心莲内酯具有抑制和延缓肺炎双球菌和溶血性乙型链球菌所引志的体温升高的作用。由脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的穿琥宁注射液以琼脂平板法对金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌有抑制作用，穿心莲内酯碘化注射剂静脉注射对肺炎球菌局部感受染的兔眼病变，能显著缩短病程，加速炎症的吸收。

1.2抗病毒

国外有报道，穿心莲内酯合成的脱水穿心莲内酯琥珀酯单酯以及其他穿心莲内酯衍生物，在体外有抗人免疫缺陷病毒的特性。临床研究也表明穿心莲注射液用于治疗呼吸道病毒感染疾病效果明显，是一种较理想的标本兼治的抗病毒感染的中草药。对穿心莲内酯结构骨架的二萜类化合物病毒引起的严重急性呼吸道综合症的作用，可用于治疗和预防由SARS病毒引起疾病。

1.3抗肿瘤

研究表明，穿心莲内酯与硫酸氢钠制备的莲必治注射液在体外研究与动物实验均对胃癌、肝癌、肺癌、乳癌等均有确切的抗癌作用。穿心莲内酯以及其衍生物对人胃肿瘤细胞KATV-111具有抑制作用，脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯对W256移植性肿瘤有一定的抑制作用，其精胺盐复盐对培养的乳腺癌细胞DNA合成可能有抑制作用。临床研究也显示，莲必治注射液具有类白介素Ⅱ作用，能促进肿瘤患者外周血T淋巴细胞转化，剌激NK细胞活化，降低外周血可溶性白介素Ⅱ受体水平，从而发挥免疫调节及免疫杀伤作用。莲必治并用物，化学方法对体内肿瘤生长抑制有增强效应，能明显延长荷瘤鼠的生存时间，有明显保护胸腺、恢复脾损伤的龙源期刊网

文献综述217中国医药指南 2010 年 10 月第 8 卷 第 30 期 Guide of China Medicine, October 2010, Vol.8, No.30

控制在4.31~7.61mmol/L。治愈21例，好转6例，未愈2例，随访3个月~6个月，2例复发[2]。

2 血栓通注射液对眼玻璃体出血的疗效观察

血栓通注射液是中药三七的块根提取物，有效成分为三七总皂

苷。其主要作用是止血、活血、祛痰、改善微循环。用血栓通注射液

静脉滴注，结果显示16例患者经治疗后，总有效率为93.75%。玻璃体

本身没有血管，玻璃体出血是由于临近组织出血侵入玻璃体引起，而

患有高血压、动脉硬化及糖尿病的患者易发生玻璃体出血，血栓通作

用于眼局部血液及血管，从而修复破损组织，并使出血吸收。对于玻

璃体出血患者，可有效的抑制血液凝集，促进出血吸收，同时修复病

变组织，提高视功能，并且不良反应少，安全可靠，值得推广[3]。

3 葛根素联合复方樟柳碱注射液对眼部缺血性病变的疗效观察

对照组采用葛根素注射液静脉滴注，妥拉苏林注射液患眼球后注

射和颞浅动脉旁皮下注射并辅以维生素类及神经营养类药物口服；治

疗组给予葛根素注射液静脉滴注1次/d；复方樟柳碱注射液患眼颞浅

动脉旁皮下注射，并辅以维生素类及神经营养类药物口服，结果显示

治疗组34例，基本治愈6例，有效率88.20%；对照组34例，基本治愈0

例，有效率20.50%，认为葛根素注射液联合复方樟柳碱治疗眼部缺血

性病变具有明显疗效，且无明显的不良反应，安全可靠，临床可行性

及可靠性均较好，为一种有效的治疗眼部缺血性病变的方法[4]。

4 联合应用川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的

疗效观察

抗生素和类固醇激素已广泛应用于白内障术后治疗，在此基础

上，有人联合使用川芎嗪注射液，并对其进行动态观察。常规组静

脉滴注地塞米松5mg（3d后减量），结果显示联合用药组（加用川

芎嗪注射液）前房内炎性反应消退明显加快，且无不良反应。川芎