腰椎间盘脱出的病因

腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。

(1)病因：①内因。

椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。

随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。

②外因。

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。

老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。

椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。

髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。

(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。

腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。

放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。

活动后疼痛加剧，休息后减轻。

病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。

按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。

(3)治疗①牵引疗法。

通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。

②中药疗法。

温补肾阳，可用金匮肾气加减。

温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。

活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。

③热敷法。

取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。

腰椎间盘突出，该怎么康复和治疗？腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一。

主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环和软骨板）的退行性改变，特别是髓核。

在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出（或脱出）到椎管后部或椎管，导致相邻的脊髓神经根受损或压迫。

随着社会的发展，腰椎疾病不再是中老年朋友的“专利”，计算机的普及以及对腰椎病的不重视，越来越多的年轻人步入了腰椎退行性疾病的行列。

据报道，有一半的白领工作者出现了不同程度的腰椎病。

出现腰椎间盘突出症后，一定要积极的接受相关治疗，避免疾病的进一步恶化，缓解疼痛。

一、腰椎间盘突出的病因有以下几点:1、体力劳动者，往往是肩扛重物，运动员也很常见，如举重、体操、摔跤等剧烈运动，容易损伤腰椎，加重腰椎损伤和发生变形，这些在运动员。

许多职业运动员和体力劳动者，中老年后，容易出现腰腿痛。

据统计，临床上有许多腰腿痛患者，他们可以回忆起腰椎外伤的原因。

2、日常因素：腹压升高，如剧烈咳嗽、便秘：排便用力等。

当腰部处于屈曲位时，如果突然旋转，容易诱发髓核突出。

突然负重，在没有充分准备的情况下，突然增加腰椎负荷，容易引起髓核突出。

腰椎损伤、急性损伤可影响纤维环、软骨板等结构，并促进髓核变性突出。

3、外伤：由于腰椎生理性突出，椎间盘前后变薄，患者发生腰椎损伤、跌倒、扭伤等时，椎间盘髓核向后移动，导致椎间盘后突出。

4、不良生活习惯所致腰椎间盘突出症许多年轻人患病主要是因为不良的生活和工作习惯。

错误的坐姿、站立姿势和长期的弯腰或繁重的体力劳动是致病的原因。

椎间盘突出压迫神经，引起麻木、肿胀、四肢无力和疼痛。

对于腰椎间盘突出症患者，能否进行锻炼取决于患者的病情。

一般来说，在腰椎间盘突出症的急性期，我们必须在硬床上休息，并采取适当的治疗，绝对禁止运动。

5、退行性病变：腰椎退行性病变的根本原因是脊柱退行性病变。

所谓的退行性疾病就是衰老。

脊柱退变包括脊柱退变和椎间盘退变。

脊柱的退变表现为骨刺的形成、关节突的肥大、椎板的增厚和黄韧带的肥厚，最终导致椎管狭窄。

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腰椎盘脱出怎么治疗
导语：腰椎是我们身体的关键，如果腰椎出现了问题会影响男性的性能力，所以我们应该保护我们的腰椎健康。

对于日常的工作应该减少让腰椎负重，特别
腰椎是我们身体的关键，如果腰椎出现了问题会影响男性的性能力，所以我们应该保护我们的腰椎健康。

对于日常的工作应该减少让腰椎负重，特别是腰椎的受伤时避免反复深蹲。

腰椎间盘脱出是综合征的比较明显的病症，我们应该了解关于腰椎盘脱出的表现和类型，有助于疾病的发现。

椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。

它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。

腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。

椎间盘脱出有三种类型：
①中央型：是指位于中线者;
②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者;
③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。

临床表现
多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。

腰椎盘脱出病因和治疗原则
腰椎间盘脱出(膨出)症是骨科临床常见病，其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、劳损、受寒等外因，使纤
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腰椎间盘突出症由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病称为腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。

本病好发于20～40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%，男性患者多于女性，下腰部椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病人数的98%。

其中，第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%，第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。

【病因病机】腰部有5个椎间盘，牢固地连结两个相邻的椎体。

每个椎间盘由3部分构成，椎间盘外周有坚韧而富有弹性的纤维软骨组织构成的纤维环，内有乳白色透明胶状体，富有弹性的髓核，其上、下面各有一薄层软骨板，为透明软骨构成，紧密附着于坚强的前纵韧带。

纤维环的后部最薄弱，较疏松地附着于薄弱的后纵韧带，在椎管腔前壁后纵韧带尤为薄弱。

髓核组织在幼年时呈半液体状态或胶胨样，随着年龄增大，其水分逐渐减少，纤维细胞、软骨细胞和无定型物质逐渐增多，以后髓核变成颗粒状和脆弱易碎的退行性组织，除胎儿时期外，椎间盘无血管供应，其营养主要依靠椎体血管和组织液渗透，故当椎体病变时，椎间盘不易被吸收消失。

椎间盘相当于一个微动关节，是实现椎骨之间活动的重要组成部分，其弹性很大，具有与气垫相仿的压缩、伸展作用，可吸收由各种原因产生的震荡力，亦可因压缩力不匀而向前、后、左、右倾斜。

腰部前屈时椎间盘前方承重，髓核后移；腰后伸时椎间盘后方负重，髓核前移。

因此，在日常生活、工作中，椎间盘不断地承受脊柱纵轴的挤压力和牵拉力。

（一）病因椎间盘退行性变是造成纤维环破裂、髓核突出的基本原因。

因年龄增长，椎间盘组织水分减少，失去弹性，椎间隙变窄，周围韧带松弛等一系列退行性改变，是造成椎间盘容易破裂的内因。

急性或慢性损伤为发生椎间盘突出的主要外因，最常见的原因是在姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物，或长时间弯腰后猛然伸腰、猝倒时臀部着地等，腰部直接外伤引起本病者比较少见。

腰椎间盘突出症的原因腰椎间盘突出症对于我们的健康损害很大，很多人被腰椎间盘突出症长期困扰，这是我们不希望看到的，很多患者因为治疗无效而痛苦不堪，要想远离疾病的困扰，我们首先应多了解腰椎间盘突出症的病因与反复发作的原因，下面我们就一起看看腰椎间盘突出症的真实病因。

腰椎间盘突出症发病原因：1、退行性病变：颈、腰椎间盘突出症的根本原因是脊柱的退行性病变。

所谓退行性病变简略的说就是老化。

脊柱的退变包孕脊椎的退变和椎间盘的退变。

脊椎的退变表现为:骨刺的形成、关节突肥大、椎板增厚、黄韧带肥厚终导致椎管狭窄。

椎间盘的退变包孕:纤维环退变,表现为变薄、分裂。

髓核的退变,表现为水分减少、失去原有的弹性和可流动性。

后导致椎间盘的膨出、突出和脱出。

2、无菌性炎症：骨刺、突出的椎间盘压迫其周围的神经根、血管、脊髓,引起受压组织产生水肿、渗出、小的出血灶、粘连这些病变,医学上称之为无菌性炎症,它是引起临床症状的首要原因。

3、骶棘肌痉挛：骨刺、突出的椎间盘压迫神经的后支,可导致骶棘肌痉挛,它会引猛烈的疼痛,并使椎间盘膨出、突出加重。

哪些因素会导致腰椎间盘突出症的出现?1、职业，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。

一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。

但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。

2、生活和工作环境，经常处于寒冷或潮湿的环境，如夏天的空调环境、潮湿的矿井等也在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症病因的条件。

3、腰椎间盘的生理性退变因素，正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。

由于现代人的工作方式和生活的改变，更多的人坐在办公室办公，这使得腰椎间盘突出症呈上升趋势，腰椎间盘突出症的形成原因之一就是长期坐立的工作环境。

4、年龄，一般多发生在20～40岁，比例大约占整个发病率的80%。

椎间盘是身体负荷最重的部分。

【疾病名】腰椎间盘突出症【英文名】prolapse of lumbar intervertebral disc【别名】腰椎间盘突出；腰椎间盘脱出症【ICD号】M51【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。

它是腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。

近代研究表明，LDH发病主要与以下几方面因素有关。

(1)生物力学：①生物力学特性：由于腰椎间盘在支撑体重、缓冲外力中起很重要的作用，生物力学因素对椎体生长有着重要的影响。

Thompson RE等发现，椎间盘受压时表现为向四周膨出，在脊柱前屈、后伸或侧弯时，都会承受一定的张应力，且纤维环不同方向上强度不同。

由于腰椎经常会处于不同程度的前屈、侧屈及扭转，因此会增加椎间盘的应变量，如在人椎间盘中，以L、L-S负重最大、活动最多，而它们相对水平面的角度较大，是躯干活动剪切应力的中心。

而随着年龄的增长椎间盘即出现退行性变，纤维环和髓核退行性变不平衡，纤维环的软骨纤维变性较为明显，其韧性也随之减低。

②生物力学与椎间盘退变的关系：正常力学环境对软骨终板PG(蛋白多糖)代谢影响较小，各组分含量保持相对稳定，而异常生物力学环境则可直接导致终板PG含量的不断减少和成分比例的改变，进而导致椎间盘的损伤。

力学负荷主要在以下几方面对椎间盘存在影响：①椎间盘基质环境的变化：异常生物力学通过影响水分含量、离子组成、渗透压等大大地改变椎间盘细胞的代谢。

②静水压：静水压会因椎间盘细胞代谢异常而发生改变。

③基质金属蛋白酶：异常的机械负荷能促进MMPs的合成，抑制TMPs，造成MMPs/T I MPs失衡。

同样表明适当的应力刺激能促进基质的合成，应力丧失或异常增高则出现椎间盘细胞合成基质成分减少，分解加速，椎间盘发生退变。

腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。

椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性和改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动或体育活动腰部遭受扭闪和撞击，抬重物时用力过大、过劳等受伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神经痛等症状，由于本症以腰腿疼痛为主，所以中医称为损伤腰痛.腰椎间盘突出主要是在髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,同时造成积液,局部循环机制受到影响,无法靠人体自身能力吸收代谢,中医称之为痹症,长此以往形成堆积钙化.进一步加重神经压迫和刺激.则会造成严重后果.(钙化至一定程度,也就是所谓骨质化了,则无法再进行药物治疗.) 这种病症初期症状一般会造成下肢神经麻痹,疼痛,马尾神经,坐骨神经丛疼痛.如不认真对待,任其发展,则会进一步引起下肢神经及肌肉萎缩.甚至导致瘫痪. 牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的.但有时则会将已形成粘连的组织强行拉开,造成更大的肌体损伤.所以不建议盲目使用. 而手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。

但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。

根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。

也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。

在中医看来，中医理论在于以恢复纤维组织弹性为治疗基础，彻底恢复患者机体机能为目的。

而非单纯解决暂时的疼痛问题。

内服药物通常作用比较缓慢，因内服需通过肝脏吸收，进入血液循环到达患处。

药物作用已大量衰减。

而大量临床证明，使用外敷方法，通过皮肤毛孔渗透而直达病灶，可以把药效损失控制在最小范围。

那么用外敷中药的方法恢复机能,软化占位组织,促进局部循环机能及恢复局部受阻的代谢机能.使占位组织得以吸收和排泄。