中风先兆病路径

中风先兆有哪些摘要：金代医学家李东垣在《脾胃论》中说：“人之百病莫大于中风。

”中风，也叫脑卒中，是造成人类死亡的三大疾病之一，发病突然、急骤，发病率在我国有逐年上升的趋势。

无论儿童、青年还是中老年人均易患中风，更重要的是它有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。

【1】因此中风的预防显得越发重要。

脑卒中病人在发病前都会有些前兆，而治疗中风前兆则是预防中风最为有效的措施。

本文通过介绍一些常见的中风前兆症状，希望患者能够学会识别这些中风前兆，及早预防，正确治疗，以避免、延迟中锋的发生或改善预后。

关键字：中风先兆、中医、脑供血不足、五官、体象障碍、颈椎病、未病先防一、中医脉象：多弦硬而长或滑数，少数患者可见沉细脉。

舌质多晦暗。

肝胆火旺，痰瘀痹阻；风痰内阻，瘀血阻络；肝肾不足，气血虚损；气阴两虚，脉络瘀滞。

【2】二、脑供血不足引起的中风前兆：（1）眩晕: 《证治汇补·中风》日：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之”。

大多数中枢性眩晕是中风的先兆。

突然自觉头晕目眩，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，应及早去医院诊治，防止中风发生。

（2）哈欠不断、嗜睡：人在疲倦、睡眠不足等情况下打哈欠很正常，但如果没有以上原因，哈欠连天就可能是由于脑动脉硬化趋于严重，血管内径变小，引起脑组织慢性缺血缺氧。

据临床报告，中风病人有80%在发病前5～10天哈欠不断。

中老年人一旦出现原因不明的困倦嗜睡，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。

据医学观察，大约有75．2％的人在中风前有嗜睡症状。

嗜睡者大多在半年内发生中风。

这是出现最早的中风先兆，更有预防意义。

【1】（3）一侧肢体麻木：每个人都偶尔会因睡姿、坐姿不当而手指麻木，活动下就会恢复。

但如果是突然发生的，首先是一只手或一只脚失去感觉，然后是一只胳膊，一条腿或半边身体，而且感觉持续以两分钟以上，就要引起注意了。

中风病临床路径中风临床路径（2010年版）一、中风临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为中风（TCD编码：BNG080）。

（二）诊断依据。

1.中医诊断标准参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002年2月第一版）进行。

（1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

(2)主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

具备2个主症，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）进行诊断。

(1)急性起病。

(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。

(3)症状和体征持续数小时以上。

(4)头颅CT或MRI明确出血或梗死病灶。

3.疾病分期(1)急性期：发病2周以内。

(2)恢复期：发病2周至6个月。

(3)后遗症期：发病6个月以后。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。

1.急性期（发病2周内）（1）西医治疗缺血性中风（脑梗死）①内科综合支持治疗。

②抗脑水肿、降颅内压。

③血压调控。

④溶栓治疗⑤抗血小板制剂。

⑥抗凝治疗。

⑦神经保护剂⑧强化降脂制剂出血性中风（脑出血）①内科综合支持治疗。

②抗脑水肿、降颅内压。

③血压调控。

④神经保护剂。

⑤微创血肿清除术。

（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。

②中药辩证施治。

③其它中医外治综合疗法。

（3）康复治疗2.恢复期（发病2周至6个月）（1）西医治疗脑梗死①内科综合支持治疗。

②血压调控。

③抗血小板制剂。

④抗凝治疗。

⑤降脂，稳定斑块。

⑥神经保护剂。

脑出血①内科综合支持治疗。

②血压调控。

③神经保护剂。

（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。

三步识别中风的方法
中风是一种常见的疾病，它会给患者带来严重的身体损害，甚至危及生命。

因此，及早识别中风的症状非常重要。

下面，我们来介绍一种简单的三步识别中风的方法。

第一步：观察面部表情
中风患者的面部表情会出现明显的变化。

他们的嘴角会歪向一侧，眼睛也会出现不对称的情况。

如果你发现有人的面部表情出现了这种变化，那么他可能正在遭受中风的困扰。

第二步：检查肢体活动能力
中风患者的肢体活动能力也会受到影响。

他们可能会出现一侧肢体无力、麻木、僵硬等症状。

如果你发现有人的肢体活动能力出现了这种变化，那么他可能正在遭受中风的困扰。

第三步：询问语言表达能力
中风患者的语言表达能力也会受到影响。

他们可能会出现说话不清、语速变慢、语调变化等症状。

如果你发现有人的语言表达能力出现了这种变化，那么他可能正在遭受中风的困扰。

通过以上三步，我们可以初步判断一个人是否正在遭受中风的困扰。

如果你发现有人出现了以上症状，那么应该立即拨打急救电话，并将患者送往医院进行治疗。

及早的治疗可以有效地减轻中风对患者
身体的损害，提高治愈率。

中风是一种严重的疾病，我们应该时刻保持警惕，及早发现并治疗中风。

通过以上三步识别中风的方法，我们可以更好地保护自己和身边的人。

xxx医院康复科中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（2018）中医病名：中风（中经络）（TCD：BNG080）西医病名：脑梗死（ICD10：I63）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》 (ZYYXH/T19-2008) 。

主要症状：偏瘫、神识尚清，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2．西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（2014年）。

（1）急性起病。

（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。

（3）症状和体征持续数小时以上。

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。

（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。

2．恢复期：发病2周至6个月。

3．后遗症期：发病6个月以后。

（三）证候分类(1)肝阳上亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。

(2)风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。

(3)气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色晄白，气短乏力，心悸自汗，舌质暗淡，苔薄白或白腻，有齿痕，脉细缓或细涩。

(4)阴虚血瘀：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌体瘦，舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。

二、治疗方案（一）根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。

1．运动功能障碍（1）软瘫期：相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。

如何及时识别中风的警兆中风，这个让人闻之色变的疾病，常常在不经意间给人们的健康带来沉重打击。

然而，如果我们能够及时识别中风的警兆，就能为治疗争取宝贵的时间，大大提高康复的机会。

那么，究竟该如何做到这一点呢？首先，我们要了解什么是中风。

中风，又称脑卒中，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病。

它主要分为缺血性中风和出血性中风两大类。

缺血性中风是由于血管堵塞，导致脑部供血不足；出血性中风则是因为血管破裂，血液溢出到脑组织中。

接下来，让我们重点关注中风的警兆。

常见的警兆之一是突然的面部麻木或无力，尤其是一侧面部。

想象一下，当你发现自己的嘴角歪斜，一侧脸颊无法正常活动，比如无法微笑、吹口哨或者鼓腮帮子，这就可能是中风的信号。

肢体的异常也是重要的警兆。

如果突然感到一侧手臂或腿部无力、麻木，甚至无法抬起或行走困难，那就要高度警惕了。

比如，在走路时突然感觉一条腿像拖着铅块一样沉重，或者拿东西时手不听使唤，东西掉落。

语言障碍也是不容忽视的警兆之一。

当说话变得含糊不清、结结巴巴，或者无法理解他人的话语，无法正确表达自己的意思，这可能意味着大脑的语言区域受到了影响。

还有一种情况，就是突然出现的视力问题。

比如一只眼睛或双眼突然视物模糊、眼前发黑，甚至出现重影，这可能是中风影响了视觉神经。

头晕和平衡失调也是常见的警兆。

如果感到天旋地转，站立不稳，甚至突然摔倒，一定要引起重视。

这种头晕往往是没有明显诱因的，且持续时间较长。

剧烈的头痛也是中风的一个警兆，尤其是从未经历过的、异常剧烈的头痛，仿佛脑袋要炸开一样。

除了这些明显的症状，一些不太容易察觉的变化也可能是中风的警兆。

比如性格和情绪的突然改变，原本开朗的人变得沉默寡言、焦虑烦躁；或者突然出现的嗜睡、意识模糊等。

那么，为什么会出现这些警兆呢？这是因为中风发生时，脑部的血管出现问题，导致部分脑组织受损。

而这些受损的区域所负责的功能，如面部表情控制、肢体运动、语言表达、视觉感知等，就会相应地出现异常。

脑病科中医临床路径实施方案中医临床路径制定与实践是从单病种角度对中医相关的文献资料及实践经验进行梳理，同时积累了中医临床专家的共识，建立和完善各单病种中医诊疗模式。

临床路径的实施，对于医疗、护理和患者都会产生有利的作用。

对于医务人员来说，同时成立科室临床路径管理实施小组。

实施前组织科室全体医护人员对中医临床路径有关管理和实施要求，以及在实施过程中容易出现的问题进行培训，争取熟练掌握中医临床路径的流程、方案、表单及实施、管理方法和评价、报告制度。

一、中医临床路径工作管理实施小组组长：苑司臣副组长：张贵格申春霞吴杰（质检员）成员：谭海军王秀芳马银玲及全科医护人员二、管理实施小组职责1.负责搜集临床路径病种相关资料。

2.负责培训科室医护人员临床路径有关知识和管理办法。

3.制定本科室临床路医疗、护理相关措施。

三、制定临床路径实施方案1．根据国家中医药管理局中医临床路径标准住院流程，制定适合本科实际的实施方案。

2. 医师必须严格掌握临床路径的诊断标准和住院流程。

接诊临床路径病种后，对患者进行全面检查，确定进入路径，向患者讲解执行临床路径的意义，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目以及需要配合内容等。

3．对执行临床路径患者的医嘱、病例、病程记录等必须详细记录临床路径实施情况。

中风病（脑梗死）中医临床路径说明:本路径适用于西医诊断为脑梗塞的急性期患者。

一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

（1）主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。

一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。

急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。

3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。

（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。

（3）后遗症期：发病 1个月以上。

4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。

（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。

（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。

5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。

1.临床实践证明，抢救脑中风的最佳时间是3小时之内。

中风突然发生，若仔细观察，在发病前往往会出现一些预兆。

那么如何能在第一时间准确地辨识中风的症兆呢？1.哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。

多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

(图片来源：资料图)2.口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病3.一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。

最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变4.视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。

科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。

5.剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。

这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。

6.偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。

据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。

7.一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。

这是由于大脑供血不足，使大脑支配躯干的神经通路受损。

8.突然感到眩晕，摇晃不稳。

这是由于小脑供血不足，影响其平衡功能。

上述预兆可以是暂时性的，过些时候就消失，也可能反复发作，或逐渐加重。

9.突然出现说话困难，或听不懂别人的话。

这是由于大脑皮层供血不足，影响了语言中枢。

10.短暂的意识不清或嗜睡。

这是由于大脑缺氧所导致的。

11.出现难以忍受的头痛头痛由间断性变为持续性，或伴有恶心呕吐。

这常是由于动脉内压力突然升高，使血管壁痛觉感受器受刺激所致。

这可能是脑出血的讯号，应特别注意。

有个朋友，在一次烤肉聚会当中绊倒了，摔了一跤，旁边的朋友建议找医护人员，但她很确定自己没事，只是穿了新鞋被砖块绊了一下罢了。

她还有点危危颤颤站立不稳的时候，朋友们帮她清洗干净，又为她盛了一盘食物，她就跟着大家一起享受接下来的时光了。

她的先生后来打电话通知大家，她被送到医院，傍晚六点，就过世了，原因是她在烤肉聚餐的时候中风。

如果他们懂得辨识中风的症兆，她现在也许还跟我们在一起。

只需要花一分钟的时间读完这篇文章，脑神经外科医师说，如果他能在三小时之内接触到中风患者，他就可以将中风的后果完全扭转过来。

诀窍就是辨识诊断出中风的问题，并让病患在三小时之内接受医疗，而这是很难的。

辨识中风让我们记住STR三步骤，请阅读并学习!有时候中风的症兆很难辨认，不幸的是，缺乏警觉就会带来灾难。

身边的人辨认不出中风的征兆，中风患者就会严重脑伤。

医生说，旁人只要问三个简单的问题，就可以辨识中风：S：(smile)要求患者笑一下T：(talk)要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性），例如：今天天气晴朗。

R：(raise)要求患者举起双手注意：另外一项中风症兆是：要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。

上面四个动作，患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！！！并且把症状描述给接线者听。

心脏科医师说，收到这封电函的人，若能将它转寄给几个人，就至少有可能救一条命电梯下坠时怎么办？有一天搭乘电梯，就遇上了电梯突然断电，虽然紧急供电系统几秒后就开始作用，可是电梯还是从13楼迅速往下坠。

还好当时记起曾经看过电视教的，赶快把每一层楼的按键都按下，好在电梯在五楼终于停止了...真的有捡回一条命感觉!当你面临生死一线间时，当下的你所做的每一个动作将决定你的生死与否。

生活中，难免会坐到电梯，但是，万一遇到电梯发生事故，迅速往下坠落时，你可能产生一个念头，站在电梯里随它吧！可是今天....我在电视的一个外国频道看到一个非常好的节目。