精神分裂症的护理
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精神分裂症患者护理措施1.1建立良好的护患关系在病人的治疗过程之中,护理人员要与病人做好沟通,与病人之间产生良好的交流关系,多去了解病人的生活日常和病人对生活的态度,理解病人病因发生的一系列可能原因,对其进行劝导和安慰,让病人能够在心理的改变之下逐渐改变自身的想法。
同时护理人员时刻关注病人情况,避免病人遭到伤害,产生自我伤害想法,造成危险。
要多注意患者的康复情况,了解病人在治疗中获得的效果,并且针对其对自身未来生活的感受作出帮助和指导,减少其心理压力,减少病人对于社会的恐惧,消除他们的不安和顾虑。
同时也要注意检查病人随身物品,避免其拿到危险物品,对自我及他人造成人身伤害。
同时关注患者生活作息,判断其是否有自杀倾向,提前做好预防。
3.2生活护理日常生活护理人一些精神病病人受症状支配,病人情绪不稳定时,作出一些不正常行为都或可能导致其生活规律发生改变,同时自身控制力和自我能力下降,因此应重视病人日常生活护理。
4.3饮食护理家属应督促病人每日适量进食,不要过量进食。
食适量蔬菜、水果,保证足够营养。
病人由于疾病原因,可能出现不服药,胡乱饮食,暴食或者绝食的情况发生,对此要给予相应的处理。
当病人拒食时,应耐心劝导或与其共同进食,以消除其顾虑;对暴饮暴食者,注意控制其进食量;老年人注意饮食避免辛辣,加强营养,促进消化。
不随意补充,不喝浓茶,不喝酒,不吸烟。
对于年老体弱的患者要注意饮食软硬度,对于便秘的患者可以吃香蕉和蜂蜜。
5.4睡眠护理精神类病人在治疗之中,好的睡眠能够帮助其更好的康复:(1)做好病人居住环境卫生安排,加强环境空气流通,做好睡眠环境帮助病人入眠。
(2)为病人做好作息安排,做好日常活动、锻炼,增强其睡眠度,加强病人睡眠质量。
(3)不要让病人蒙头睡觉。
3.5安全护理(1)合理安排患者的房间,使病房内的陈设尽可能简单,防止患者受到损伤或伤害;活跃和易怒症状和情绪不稳定的病人住在不同的房间,限制他们的活动范围。
医院精神分裂症患者的护理常规一、护理评估精神分裂症患者在症状严重时,一般不暴露自己的思维内容,护理人员要积极从医生、家属及其朋友等多方面了解患者的情况,并利用交流沟通、主动观察技巧,从生理、心理、社会、文化等方面收集患者目前的健康状况及精神状况,恰当地评价患者的主、客观资料。
(一)生理状况评估1.生命体征评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等情况。
2.营养状况患者体重是否在正常范围,饮食习惯、营养摄入量是否正常等。
3.睡眠状况评估患者每天睡眠总量,是否出现早醒、入睡困难、睡眠缺失、睡眠觉醒周期紊乱等情况。
4.排泄状况评估患者有无排尿困难、尿潴留、尿失禁、便秘、大便失禁等情况。
5.自理状况评估其自我照顾及个人卫生,如衣服、毛发、指甲是否整洁;有无不洗澡、不刷牙,致使体味难闻;能否自行如厕等情况。
6.意识状况意识是否清晰;有无意识清晰度下降(嗜睡、意识混沌、昏睡、昏迷);意识范围改变(朦胧状态、漫游自动症)或意识内容改变(谵妄状态、梦样状态);有无人格解体、交替人格、双重人格现象。
7.实验室及其他辅助检查评估患者血、尿、大便常规及血液生化、心电图、脑电图检查等是否异常。
(二)精神症状评估1.阳性症状主要症状为幻觉、妄想、思维紊乱等。
(1)评估患者是否言语零乱,思维内容离奇古怪让人难以理解。
(2)评估患者是否答不对题,言语内容无中心主题,语言支离破碎。
(3)评估患者是否出现自言自语、言语松散且不连贯,或持续言语。
(4)评估患者是否坚信有人利用各种手段要陷害自己,自己所想的事情已经被别人知晓,并且议论纷纷,患者为此感到气愤和苦恼。
(5)评估患者是否认为有人议论自己,用言行举止暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。
(6)评估患者是否经常感到有仪器跟踪监视自己,或在各个方面控制自己,如监视自己的行为,控制自己的呼吸等。
(7)评估患者是否认为妻子或丈夫有外遇,并跟踪监视,或者认为某个异性爱上自己,即使遭到对方拒绝也认为是对方在考验自己。
精神分裂症患者的护理计划1.心理护理指导:精神分裂症后期心理护理措施2.如何对精神分裂症患者进行护理3.精神分裂症的护理目标有哪些4.如何护理精神分裂症患者呢?5.单纯型精神分裂症的疾病的护理6.如何做好精神分裂症的护理工作?心理护理指导:精神分裂症后期心理护理措施导语:精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
精神分裂症后期心理护理措施:一、单纯型于青少年期缓慢起病,一般无明显诱因,以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征,可有片断的幻觉妄想,早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群,常易被误诊为神经衰弱。
病程发展缓慢,往往短者1一2年,长者35年;因此早期易被误认为性格或思想问题。
如不及时诊断及治疗,易逐渐迁延为慢性精神衰退。
二、青春型在16~23岁的青春期起病,大多为急性骤起失眠兴奋。
行为紊乱、幼稚,常冲动打人毁物。
情感不稳,无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常,瞬间即转变。
思维明显破裂,言语增多,无论唱歌或讲话都是杂乱无章,可有片断离奇的幻觉妄想。
这种类型着重早期控制兴奋症状,如发展为疾病充分期则难以控制。
此型大多呈反复发作,发作多次后易趋向精神衰退。
三、紧张型发生于青壮年,呈急性或亚急性起病,以表情淡漠行为抑制为其主要特征。
初期言语动作明显减少,发展至严重时呈木僵状态,躺着不言、不动、不食,毫无表情,活象一个木头人。
但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态,突然起来打人、毁物、逃跑,常历时短暂,又可转回木僵状态。
此类型一触预后良好,经治疗后可完全恢复。
四、妄想型(偏执型)青壮年起病,起病形式缓慢,早期为敏感多疑或间伴有听幻觉,以后逐渐发展为妄想观念,大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。
由于妄想及幻觉而影响其言行异常,但其情感反应常与思维内容及环境不协调,妄想内容荒谬脱离现实。
精神分裂症护理与照顾1.如何对精神分裂症患者进行护理2.偏执型精神分裂症的主要护理措施有哪些?3.患有精神分裂症者的护理方法有哪些4.精神分裂症患者应该如何生活?5.如何护理精神分裂症呢6.精神分裂症患者如何护理如何对精神分裂症患者进行护理精神病分裂症患者在思想上是非常脆弱的,很容易出现很大的波动,从而对患者造成非常大的伤害,所以对于患者来讲,应当在日常生活中,加强对精神分裂症的护理工作,下面我们来详细的介绍下。
希望对患者朋友有所帮助。
一、心理上,首先应当对患者进行心理上的护理工作,1、对待患者朋友应当热情,态度要和蔼,讲究方式方法,尊重病人人格,对病人具有高度的同情心和责任感。
2、应当仔细的分析患者的习惯、兴趣、爱好和习惯,从而对患者的行为做出分析。
3、朋友们应当尽量的把患者当成正常人对待,除早晚和常规护理外,还要督促病人搞好个人卫生,如;理发、修面、洗澡、更衣、修剪指甲、灭虱等都要作出具体安排。
4、在患者的饮食上应当多加的注意,尤其是那些不能生活自理的患者,要尽量的防止病人暴饮暴食或拒食,如有特殊情况以医嘱为准。
二、特殊护理,要针对患者的特殊病情的护理,1、对于具有自杀自伤的患者,应该多加的注意,这主要是由于患者会出现相应的幻觉、妄想支配下,及处理抑郁、焦虑状态和恢复期时,都极易发生自杀行为。
因此护理人员应仔细观察,加强责任心和对病人的管理,做好安全检查,收藏保管好危险物品;服药时严格检查是否真正服下,及时发现自先兆,及早预防,严防意外事件发生。
2、对于具有兴奋躁动的患者,家属朋友应当多加的注意,这样病情的患者一般会在每一阶段都有可能出现兴奋躁动,具有一定的危害性。
做好兴奋躁动病人的护理十分重要。
其护理原则具体包括三个方面:一是预防兴奋症状的发生;二是减少及避免由于兴奋症状引起的伤害事故;三是加速治疗,尽量缩短兴奋过程。
3、有些患者出现外走的情况,这个就要求对患者多加的关注了,这样病情的俄患者一般具有自知力缺失,不安心住院或受幻觉妄想支配等,易出现外走行为,对此类病人不能让其单独外出活动,加强环境防护,保管好钥匙及危险物品,以防意外。
精神分裂症患者应当如何护理精神分裂症主要是指患者在情感、性格以及认知观念多方面存在严重障碍,伴随有不同程度神经功能损伤的一种疾病,如果患者在临床中没有得到及时有效的干预,就会形成精神残疾,不但增加了家庭经济负担,还会对患者的生活质量造成严重影响。
临床中对于精神分裂症患者主要是通过消除症状表现为主进行治疗,疏导患者的不良情绪,以免出现反复发作现象。
然而在数据统计中发现,精神分裂症患者的幸福获取感明显低于正常人群,通过自身努力而获得幸福感的能力较差,导致精神分裂症患者长时间处于一种焦虑及抑郁等不良心理状态的情绪当中。
精神分裂症患者的护理方案第一,疾病宣教:首先由护士将医院环境详细介绍给患者及家属,将疾病知识、成功治疗案例、发病诱因、常规家庭护理措施等向家属进行普及,以细心、耐心的态度缓解患者不安全感。
第二,正确应用沟通技巧:与患者沟通时,采取开放式沟通结合封闭式沟通的方法,并在沟通过程中结合患者生活表现提出适当的意见和建议,便于患者接受,另外,制定各项决策时,护理人员可邀请患者参与共同决策。
患者表述疾病及治疗引起的不适时,护理人员要积极聆听,并给予针对性的解释和指导。
患者如存在妄想、幻听等症状,护理人员需要每日开展风险事件评估。
一旦出现暴力征兆,要展开友好的沟通与交流,告知患者冲动行为可能造成的后果,利用合适的语言安抚患者,让其情绪平稳。
同时,应用音乐疗法、拳击疗法等方法使患者不良情绪得到进一步的缓解,当这些方法均无效时,要立即通知医生,应用稳定情绪的药物。
第三,心理护理。
护理人员在面对精神分裂症患者的时候一定要保持充足的接纳和理解,站在患者的角度出发学会换位思考,充分理解患者的真实感受。
而且在护理过程中护理人员一定要让患者感受到足够的真诚,临床中患者提出来的合理要求须尽量满足,并适当地为患者创造选择机会。
帮助患者树立正确的认知观念,针对预后的社会问题,积极面对生活、学习、工作或者婚姻等,让患者认识到部分精神分裂症表现是由于身体疾病所导致的,并不是本人主观行为的结果,正确认识精神分裂症的表现,予以患者充分的理解和耐心。
精神分裂症的护理的内容1.1、要敬重患者如在患者面前避开高人一等,要虚心、热忱、亲切地对待患者,切忌卑视、挖苦、戏弄患者,不能拿发病期的病态言行作为笑料的内容。
1.2、要以好的修养和耐烦对待患者由于患者心理负担较重,心情不好,简单消失心情兴奋、待人急躁,甚至谩骂他人。
对此,应保持冷静、避开与之争辩。
1.3、向患者介绍有关的精神疾病学问要让患者知道,如何进行自我监测,增添他们的自我调整力量。
对有自卑感和受卑视的患者,有时需与单位联系赐予协作,以提高心理护理的效果,这对预防精神病患者的复发,可能大有好处。
1.4、准时为康复期患者解快乐理上的结有的患者在发病期间,与亲属有过无理言行,家属感到特别的委屈,患者感到很内疚,此时要向对方进行解释,以便互相谅解,要主动沟通彼此间的感情,为将来患者与亲人和谐生活奠定基础,为使病情长期稳定做好预备。
2、精神分裂症是什么病精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的.综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清晰,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会消失认知功能的损害。
病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终消失衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
3、精神分裂症的病因精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。
尽管目前对其病因的熟悉尚不很明确,但个体心理的易感素养和外部社会环境的不良因素对疾病的发生进展的作用已被大家所共识。
无论是易感素养还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
怎么有效预防精神分裂症1、要留意保证良好的睡眠。
睡眠是恢复神经系统功能的重要方式,也是检验一个人心情稳定与否的比较敏感的标志。
一般在服用维持量药物时,睡眠较正常时稍多一点,假如有缘由地消失失眠,要设法自己解脱,必要时晚上加一点冷静药物,待失眠好转后再减下来。
精神分裂症患者护理常规
1、按精神科一般护理常规进行护理。
2、做好安全管理,加强巡视。
重患者安置在护士易于观察的房间,必要时专人看护,并重点交接班。
3、合理安置患者,预防冲动行为发生,发生冲动行为及时处理,发生暴力行为给予保护性约束;根据妄想内容,进行针对性的护理;严格执行精神科服药常规,发现异常及时汇报医生处理。
4、加强基础护理,观察进食及睡眠情况,保证有足量营养的摄入,必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持;失眠者做好睡眠护理。
5、做好日常生活护理。
6、与患者建立良好的护患关系,正确运用沟通技巧,耐心听取患者的诉说,不与患者争辩妄想的内容。
7、教会患者及家属有关分裂症的疾病知识、药物知识;教育患者及家属能早期识别疾病复发的征兆,保持良好生活习惯,避免精神刺激。
精神分裂症患者的心理护理建议精神分裂症是一种复杂而困扰患者及其家庭的心理疾病。
患者常常面临着幻觉、妄想以及思维紊乱等症状,这些都严重影响了他们的生活质量和社交功能。
为了帮助精神分裂症患者更好地应对这些挑战,心理护理起着非常重要的作用。
本文将为您介绍一些精神分裂症患者心理护理的有效建议。
1. 提供安全稳定的环境精神分裂症患者常常受到幻觉和妄想的困扰,他们对周围环境的感知可能与现实存在差异。
为了帮助患者更好地疏导这些症状,我们应该提供一个安全稳定的环境。
这可以通过保持门窗关闭、减少噪音和干扰,以及提供良好的照明和舒适的氛围来实现。
此外,给予患者一定的隐私空间也十分重要,以便他们能够感受到一定的自主性和安全感。
2. 建立良好的沟通与信任与精神分裂症患者交流时,我们应该始终保持耐心和尊重。
他们的思维可能会受到干扰,逻辑比较混乱。
因此,我们应该用简单明了的语言和他们交流,并且给予充分的时间和空间来理解和回应他们的话语。
同时,尽量避免与患者争论或纠正他们的幻觉或妄想,这可能会导致情绪激动或增加紧张情绪。
与患者建立信任的关系是非常重要的,只有在相互信任的基础上,他们才会更愿意与我们进行沟通,并接受我们的帮助。
3. 帮助患者管理思维和情绪精神分裂症患者的思维和情绪常常是混乱和不稳定的。
我们可以通过帮助他们建立规律的生活习惯来改善这种情况,例如确定固定的作息时间、饮食和锻炼计划。
此外,应鼓励患者参与一些能够提供情感支持和情绪释放的活动,例如绘画、音乐疗法或写作等。
这些活动可以帮助他们更好地管理自己的情绪和情感,并缓解一些症状。
4. 提供社交支持和理解精神分裂症患者常常感到孤独和自卑,他们可能因为自己的病情而遭到社会的歧视和排斥。
为了帮助他们重建社交支持网络,我们可以提供一些情感支持和理解。
这可以通过组织一些支持小组或社区活动来实现,以便患者可以与其他患者及其家属进行交流和分享经验。
此外,我们也可以为患者提供心理咨询服务,以便他们能够更好地理解并应对自己的情绪和病情。
A .中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目:精神分裂症护理的新进展学生:刘楠指导老师:2014年02月25日精神分裂症护理的新进展【摘要】目的:探讨护理对精神分裂症患者的社会功能影响方法:将病例随机分为实验组和对照组,分别进行观察评分,并进行相关因素的比较。
结果:护理对精神分裂患者的康复、减缓衰退进程,提高生活质量具有不可替代的作用。
结论:介于传统方法的护理基础上,个人护理对精神分裂症患者能起到更好的疗效。
关键词:精神分裂症;护理;评估;措施前言:一、精神分裂症简介(一)精神分裂症的概念精神分裂症是一种病因不明的常见重性精神病,精神分裂症病因复杂,尚末完全阐明。
多起病于青壮年,男女患病率相似,最常见于15~35岁,发病年龄与临床类型有关,偏执型发病年龄较晚,紧张型次之,青春型及单纯型最小。
起病以亚急性与慢性居多。
病程多迁延,进展缓慢,预后差,具有复发倾向,若不及时治疗,有发展为精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。
临床表现为认知、情感、意志和行为等多方面障碍,精神活动脱离现实与周围环境和内心体验不协调为主要的特征。
一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。
(二)精神分裂症的病因精神分裂症的病因尚不明确,可能与三个因素有关:遗传因素;心理社会因素;神经生化异常和脑结构异常。
遗传因素:通过高危儿童预测法研究结论一致认为,精神分裂症至少有一部分是由遗传决定的。
患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍,而且血缘关系越近,发病率越高。
寄养子研究发现精神分裂症母亲所生子女从小寄养出去,生活与环境中,整年后仍有较高的患病率,这就提示了遗传因素在精神分裂症的发病中的主要作用。
心理社会因素:1)精神分裂症的发病与社会阶层、经济状况接受教育水平有关。
患病率在社会经济水平低的人群明显高于经济水平高的人群。
2)家庭因素。
包括家庭破裂、出走、离婚或死亡,父母不和或一方过分依从另一方,过分关心或者关心不足等。
神经生化异常和脑结构异常:脑部CT检查发现一部分精神分裂患者可查出脑室扩大和沟回增宽,局部脑血流检查发现前额叶血流量减少,提示有功能失调。
生化方面的研究发现,中脑边缘系统的多巴胺活动过度可引起精神分裂症的阳性症状。
(三)精神分裂症的临床症状思维联想障碍:思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是精神分裂症最具有特征性的症状。
在意识清楚的情况下,患者的言谈或书写,虽然语句文法正确,但句与句之间缺乏内在意义上的联系,没有中心内容。
交谈时可表现回答问题不切题,对事物的叙述不中肯,使人不易理解,即为思维松弛。
严重时,言语支离破碎,甚至个别语句之间也缺乏联系,即破裂性思维。
有时再无外界影响的情况下,思维突然中断,即思维中断,或涌现大量思维并伴有明显不自主感,即思维涌现。
有些患者用一些普通的词或动作表示特殊的、只有他自己能理解的意思,即病理性象征性思维。
情感障碍:情感淡漠、不协调也是精神分裂症的特征性症状。
表现为情感淡漠,对他人不关心,情感反应迟钝,兴趣减少,同时自发动作减少,缺乏肢体语言。
病情日益进展,患者情感更加平淡,对亲人的死亡都不能引起反应,最后患者可丧失与周围环境的情感联系。
意志行为障碍:意志活动减退或缺乏,表现为孤僻、被动、退缩,对自己的前途漠不关心,或有计划却不实施。
患者在工作、学习、料理家务方面有很大的困难。
有时甚至吃一些脏东西,如垃圾,吃痰等等。
还有些患者表现为紧张综合症,全身肌张力增高,包括紧张兴奋状态和紧张性木僵,两者可交替出现,是精神分裂症紧张型的典型表现。
木僵患者有时可以突然出现冲动,即为紧张性兴奋,也可出现蜡样屈曲,其肢体任人摆布,保持较长时间维持不变。
其他常见症状:1)幻觉:主要是言语性幻听。
精神分裂症患者的幻听主要是评论性幻听,命令行幻听与思维鸣响、思维被广播等。
2)妄想:最常见的妄想是被害妄想、影响妄想和关系妄想。
3)自制力却如:绝大多数患者认为自己没有病,而是某些人恶意加害于他,因而不愿意接受治疗。
(四)精神分裂症的类型根据临床的的症状不通,将精神分裂症分为:偏执型、青春型、紧张型、单纯型、其他类型(未分化型、精神分裂症后抑郁、残留型)。
二、精神分裂症病人的护理(一)护理评估1、偏执型精神分裂症患者的护理评估。
认知活动:评估患者的精神状况,工作、生活、学习有无变化,有无幻觉、错觉以及思维方面的异常,如是否认为有人议论自己、暗示自己而敏感多疑;是否认为有人要害自己或心中所想被别人知晓而感到恐惧和气愤;是否经常听到一些不愉快的声音如命令、批评、威胁、讽刺等;是否感到有仪器跟踪、监视或控制自己;是否认为父母不是亲生的或认为自己出身名门;是否认为配偶有外遇或认为有异性爱上了自己;是否否认自己有病而拒绝就医服药。
情感活动:评估患者的情感活动和思维内容与环境是否协调,有无自笑或受幻觉的支配而紧张、兴奋、愤怒或恐惧、抑郁。
意志行为活动:评估患者的意志行为活动是否有增强或减退,如报复、陷害他人,夜以继日的“发明创造”,跟踪监视配偶,不能正常的工作、生活和学习,孤僻退缩、生活懒散、不修边幅,睡眠质量差,进食不规律,甚至受幻觉妄想的支配拒食、拒水或暴饮暴食、吃垃圾等。
躯体状况:生命体征、营养状况、睡眠饮食状况、排泄情况、意识状态和生活自理能力等。
社会心理状况评估:是否有有效的支持系统。
是否有有效而支持系统,患者与家属同事的关系以及在他们心中的地位,患者的受教育情况、性格。
既往健康状况评估:家族史、患病史、及药物过敏史治疗情况评估:用药情况及药物不良反应。
实验室及其他辅助检查:血、尿、便常规,血生化、心电图、脑电图特殊检查结果。
2.青春型精神分裂症患者的护理评估。
认知活动:评估患者的语言情况,有无言语凌乱,语词重复,内容有无主题,是否难以理解,回答是否切题,有无自言自语以及支离破碎,交谈中能否引出幻觉、妄想。
情感活动:评估患者情感改变是否突出,情感肤浅、不协调、表情做作、好扮鬼脸等;是否喜怒无常、傻笑、欣快、无故哭泣,情感倒错等表现。
意志行为活动:评估患者有无行为怪异、杂乱、缺乏目的性、幼稚愚蠢、兴奋冲动、伤人毁物;有无本能意向亢进,食欲,性欲增强,裸体外走;有无意向倒错,吃排泄物、和污水;有无自伤、自残行为;是否睡眠质量差、易醒、睡眠时间减少。
躯体状况:生命体征、营养状况、睡眠饮食状况、排泄情况、意识状态和生活自理能力等。
社会心理状况评估:是否有有效的支持系统。
是否有有效而支持系统,患者与家属同事的关系以及在他们心中的地位,患者的受教育情况、性格。
既往健康状况评估。
家族史、患病史、及药物过敏史治疗情况评估。
用药情况及药物不良反应。
实验室及其他辅助检查。
血、尿、便常规,血生化、心电图、脑电图特殊检查结果。
3.紧张型精神分裂症患者的护理评估。
认知活动。
评估患者有无缄默不语,对周围环境刺激有无反应,唾液留在口中不咽不吐等症状;有无低声自语或持续言语;对周围事物能否感知,有无意识障碍,病情缓解后对所经历事件能否回忆。
情感活动。
评估患者的情感反应,如表情是否呆板,有眼神的交流。
意志行为活动。
患者是否有紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,肌张力增高的程度,是否伴有违拗。
躯体状况。
生命体征、营养状况、睡眠饮食状况、排泄情况、意识状态和生活自理能力等。
社会心理状况评估。
是否有有效的支持系统。
是否有有效而支持系统,患者与家属同事的关系以及在他们心中的地位,患者的受教育情况、性格。
既往健康状况评估。
家族史、患病史、及药物过敏史治疗情况评估。
用药情况及药物不良反应。
实验室及其他辅助检查。
血、尿、便常规,血生化、心电图、脑电图特殊检查结果。
(二)护理措施1一般护理对入院治疗的病人,入病室前要仔细检查身上及女病人的胸罩等是否带有刀、剪、锐器等危险物品。
除携带少量书刊和洗涮用具外,其他物品应由专人收官或有家属带回。
入院后连测体温、脉搏3天(2/d),如有异常可按医嘱延长,正常者体温、脉搏改为1/d。
给不合作者测量时应手持体温计,直到测完为止。
除发热、大剂量服用氯丙嗪者外,均应参加集体活动和工娱劳动。
大剂量服药者,应注意有无过敏和中毒现象。
对有被害、自罪妄想或自伤、伤人的病人,应重点护理,不离视线,必要时进行保护性护理。
对不同患者制定不同的饮食计划,对不思饮食的病人要注意水的补充,定时进餐,暴饮暴食的患者要严格限制入量,拒食者先劝其进食,必要时鼻饲,并注意口腔护理。
对女病人的卫生用品应统一管理,生活不能自理者不能留长发。
帮助病人料理日常生活。
做好排泄护理,每日观察患者排泄大小便,12小时无尿者要采取诱导排尿,必要时通知医生给予导尿治疗。
便秘者硬指导患者多饮水,多活动,多食蔬菜,水果,3天无大便者应给予缓泻剂或灌肠治疗。
服药时必须由护士亲自送到手,看服进口、服完才走,对有藏药行为的病人,检查药物是否藏于舌下或齿龈与唇颊之间等处。
创造良好的睡眠环境,合理安排作息制度,指导患者睡前不喝浓茶、咖啡等饮料,减少交谈和各种不良刺激,保证病室内的温湿度适宜和安静、安全,及时巡视病房,加强巡视,防治患者蒙头睡觉,防止意外发生。
怀疑有传染病者,立即报告医生检诊,必要时隔离。
2安全护理护士应了解病人病情、诊断和治疗情况,熟记病人姓名、相貌和病室床号。
严格执行各项规章制度。
白班每30min查房1次,夜班10~15min查房1次,每次交班应清点人数,发现问题及时报告。
对极度兴奋、躁动、冲动、伤人、毁物的患者要隔离,必要时采取保护性约束。
对有抑郁的患者,有严重自杀观念的患者设专人看护,避免独处或单独活动,密切观察患者的病情变化,患者的一切活动都在工作人员的视线范围之内,鼓励患者参加工娱活动,减少病态行为。
对不合作的患者要适当限制他的活动范围,防治患者出现外跑行为。
对烦躁不安,有冲动行为的患者安置于重病室,重点监护,对有敌意的患者要严密观察,防止伤人,自伤。
在必要时采取约束性保护,并在保护后每小时检查患者的肢体血液循环情况和舒适状况,并更换保护肢体,保护带不宜过紧过松。
加强病区的安全管理和环境检查,发现设施损坏应及时维修,病区办公室、治疗室、杂物间等非患者活动区域必须随手锁门。
定期检查患者床单位,防治患者在精神症状支配下存放危险物品和藏药。
家属探视。
患者入院时即应告知患者家属精神分裂症的特殊性,告知家属探视制度和探视时机对患者病情所起的作用,并向患者及家属告知入院注意事项,并留下电话联系方式,家属可以随时打电话了解患者病情,并解答解答家属疑问。
根据情况决定是否能够探视。
急性期患者探视易导致病情波动,精神分裂症患者会出现坐立不安、兴奋躁动、易激惹。
抑郁症患者往往缄默不语、垂头丧气、甚至拒食、拒服药。
所以,急性精神症状发作期的患者,希望家属2周内尽量不探视。
对急性精神症状缓解后的患者,争取家属合作,每月前来探视2~3次。