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贫血患者血清转铁蛋白受体测定的临床意义
乔宏;吴春梅;管洪在;王文正
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2000(40)6
【摘要】采用Dot-ELISA法定量测定了68例不同贫血患者的血清转铁蛋白受体(sTfR)水平,发现缺铁性贫血、溶血性贫血和急性失血性贫血患者sTfR均显著高于正常人(P＜0.001);而慢性再生障碍性贫血患者sTfR显著低于正常人(P＜0.001).缺铁性贫血sTfR水平与血清铁蛋白水平呈负相关(P＜0.005),溶血性贫血sTfR与网织红细胞计数呈正相关(P＜0.005),sTfR可以反映机体贮存铁和骨髓红细胞系造血活动.认为sTfR测定为诊断缺铁性贫血和判断骨髓红细胞生成的一项具有实用价值的新指标.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】乔宏;吴春梅;管洪在;王文正
【作者单位】青岛大学医学院,266021;青岛大学医学院,266021;青岛大学医学院,266021;山东省农业科学院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.血清促红细胞生成素水平和血清转铁蛋白受体水平联合测定的临床意义 [J], 叶絮;谭获
2.慢性病贫血患者测定血清转铁蛋白受体的临床意义 [J], 孙丽华;郑亚路;范小红;邹健
3.血清转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的临床意义 [J], 施鹏飞;钱申贤
4.64例慢性病伴贫血患者血清转铁蛋白受体、血清铁蛋白及其复合参数评价 [J], 刘华伟;李建红;程代全
5.贫血和急性白血病及非霍奇金淋巴瘤患者血清中可溶性转铁蛋白受体和铁蛋白的测定 [J], 谢林森
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血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）检测的临床意义发布时间：2009-3-9 被阅览数：40 次作者：检验科免疫室血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）检测的临床意义功能性缺铁的最灵敏的标志物大多数的化验室如今用血清中的铁来评价铁的状态，包括总铁结合能力、转铁蛋白饱和度和铁蛋白。
然而，这些参数有一些局限性：在紧张状态或受感染的情况下，血清中铁的水平就会降低。
并且血清中铁的波动也非常大，在几天间，甚至一天之内的差别也会很大，这会影响总铁结合力和转铁蛋白饱和度的值。
总铁结合力的特异性较高，但是灵敏度较差。
转铁蛋白饱和度不能区分缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血。
测定铁蛋白的主要缺点是，在炎症状态下铁蛋白的量也会升高。
因此，在这样的情况下，即使缺铁，铁蛋白水平也会表现为正常，甚至稍高于正常。
所有的这些局限性都可以在改用测定可溶性转铁蛋白受体来评价铁水平时被克服。
转铁蛋白受体是一穿膜的糖蛋白，它倾向于结合已经结合了2价铁的转铁蛋白，并且通过受体介导的内吞作用进入细胞。
所有的体细胞都在其表面表达转铁蛋白受体，但75－80％的转铁蛋白受体存在于骨髓的红细胞样细胞的前体中。
肝和胎盘的组织中转铁蛋白受体的密度也很高。
转铁蛋白受体的细胞外部分经剪切后成为可溶性转铁蛋白受体，它与细胞上的受体的浓度成一定的比例。
测定可溶性转铁蛋白受体的主要目的是诊断是否缺铁。
由于它是一个极为灵敏的标志物，诊断结果可与慢性疾病引起的贫血相区别。
又由于它与红细胞生成的量有关，因此它可作为监测红细胞生成治疗效果的最早的标志物。
在缺铁性贫血发生时（此时的临床症状还不明显），铁的消耗尽首先表现为铁蛋白水平的降低，但此时可溶性转铁蛋白受体的水平仍然正常。
在第二阶段，缺铁造成了血红蛋白生成障碍，此时的贫血就伴有小红细胞和血红蛋白的量不足。
随着这些参与正常生理功能的铁的缺乏，可溶性转铁蛋白受体在血清中的浓度就增加了。
用铁蛋白水平诊断贫血有一定的局限性，是因为它只能用来表征贫血初期短时间内的行为，不能区分缺铁性贫血和其他慢性疾病引起的贫血。
缺铁性贫血患儿治疗前后血清铁蛋白、转铁蛋白和可溶性转铁蛋白检测的临床意义徐丽华;姚玉前;张克琴【摘要】目的：探讨缺铁性贫血患儿治疗前后血清铁蛋白（SF）转铁蛋白（Tf）和可溶性转铁蛋白受体（STfR）水平变化及意义。
方法应用放射免疫分析法和免疫法对42例缺铁性贫血患儿进行治疗前后血清SF、Tf和STfR水平测定，并与35名正常健康儿作比较。
结果缺铁性贫血患儿在治疗前血清SF、Tf水平显著地低于正常儿组（P＜0．01），而STfR水平又非常显著地高于正常儿组（P＜0．01），经治疗1个月后则与正常儿比较差异无显著性（P＞0．05），且血清STfR水平与SF、Tf水平呈显著的负相关（ r＝-0．4925，-0．6011，P＜0．01）。
结论检测缺铁性贫血患儿血清SF、Tf和STfR水平的变化对观察疗效和预后判定均具有一定的临床实用价值。
【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P579-579,580)【关键词】贫血,缺铁性;铁蛋白;转铁蛋白;转铁蛋白受体【作者】徐丽华;姚玉前;张克琴【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院儿科，222002;江苏省连云港市第一人民医院儿科，222002;江苏省连云港市第一人民医院儿科，222002【正文语种】中文【中图分类】R446.11;R556.3缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是小儿贫血中最为常见的疾病之一［1］。
血清SF是诊断缺铁性贫血的金标准［2］，Tf在肝脏中的合成代谢的影响、铁的缺乏导致合成增加，铁负荷过重则合成降低，因此，Tf可用诊断隐性缺乏和铁过量［3］。
STfR是新的铁参数，是反映缺铁性红细胞生成的指标［4］。
本文报道缺铁性贫血患儿铁剂治疗前后血清SF、Tf和STfR水平的变化，并就临床价值作初步探讨。
1.1 资料患儿组42例，男22例，女20例，年龄6～12岁，平均年龄8.5岁。
血清铁及铁蛋白联合检测诊断缺铁性贫血的效果评价摘要】：目的：探究血清铁及铁蛋白联合检测诊断缺铁性贫血的效果；方法：选取我院在2015年2月-2017年2月接收并治疗的80例缺铁性贫血患者，使其作为观察组，并且选择我院在同一时间内接收治疗的80例慢性贫血患者作为对照组。
本文中铁蛋白及血清铁的测定通过化学发光法进行，对比观察组患者及对照组患者的浓度。
结果：观察组患者的血清转铁蛋白受体（sTfR）明显比对照组患者的要高，数据差异具有统计学意义（p＜0.05），观察组患者的血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）明显比对照组患者要低，数据差异具有统计学意义（p＜0.05），对照组患者的sTfR/SI的值明显比对照组患者的要低，sTfR/SF明显比对照组要高，sTfR/SI和sTfR/SF在诊断缺铁性贫血中具有良好的效果。
【关键词】：血清铁；铁蛋白；联合检测诊断；缺血性贫血缺铁性贫血指的是人体内储存的铁已经全部消耗，以此满足不了正常红细胞的生成需求，从而导致的贫血。
红细胞的产生受到限制的时候，人体内的储存的铁消耗完毕，这个时候就称为缺铁。
此病的特点就是人体内骨髓及其他组织缺少可染铁，血清铁、血清铁蛋白明显降低。
【1】目前，国内外对于缺铁性贫血的研究不断提高，本文的目的就是研究血清铁及铁蛋白联合检测诊断缺铁性贫血的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年2月-2017年2月接受治疗的80例缺铁性贫血患者为观察组，患者符合血液学的检验标准，通过骨髓铁染色检验为缺铁性贫血。
有45例男性患者，35例女性患者，患者的年龄在17-75岁之间。
选取我院在同一时间内收治的慢性贫血患者作为对照组，有50名男性患者，30名女性患者，患者的年龄在19-76岁之间。
1.2方法在全部患者接受检查之前，要求患者空腹，使用一次性真空采血管抽取5ml的静脉血，及时将血清分离，测定血清铁及铁蛋白，主要指标为血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）、血清转铁蛋白受体（sTsR）。
・１６９０。
塞旦医蕉鍪盍！ＱＱｚ生！旦筮！堡鲞筮！！翅（鱼型２』呈！堡：丛型：！塑！：！尘：！兰：№：！！（！塑！型量堡型堡！旦！堙２状）钙化１例；２０例病例中６例可见淋巴结转移；２例病灶＜４ｃｍ，平扫呈较均匀稍低密度，增强后呈较为均匀性强化；１例包膜外毛刺征。
病理诊断乳头状腺癌１４例，滤泡状腺癌４例，髓样癌１例，未分化癌１例。
３讨论由于ＣＴ检查具有很高的密度分辨力和空间分辨力，能够清楚显示甲状腺大小、形态、边缘、密度，ＣＴ三期扫描能反映甲状腺含碘变化、血供变化及外膜受侵情况，当甲状腺组织发生肿瘤或其他病变时，贮碘细胞被破坏，甲状腺组织中含碘量下降，可以清楚地显示甲状腺内病灶，形成ｃＴ上的低密度区。
甲状腺癌组织学上分乳头状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌。
其中，甲状腺乳头状癌占６０％～８０％，本组病例６３％与文献相仿，此肿瘤质硬或囊变，多无包膜或包膜不完整，与正常甲状腺组织分界不清。
切面呈灰白结节状或呈暗褐色，并见胶状物，肿瘤内常见纤维化、钙化，镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，问质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体；甲状腺滤泡状癌发生率居第２位，约占２３％，本组３例低于文献，此肿瘤多圆形或分叶结节状，有完整包膜；未分化癌、髓样癌较少见，本组发现各１例。
甲状腺癌ＣＴ平扫表现为低于骨骼肌密度的肿块，均质或不均质，边界不清¨。
，在增强扫描时可以轻度强化。
由于甲状腺癌具有恶性肿瘤的生物行为，癌灶与正常甲状腺的边界大多模糊不清，生长的瘤细胞侵入纤维包膜或穿破纤维包膜向周围腺组织呈深度不等的浸润破坏，以及肿瘤血管内的瘤栓造成瘤内不规则坏死与尚存血供的瘤组织交错存在，形成ＣＴ影像的瘤周结节拉１。
综上所述，甲状腺癌ＣＴ特征：肿块形态不规则，边缘模糊不清；密度不均，沙砾样钙化；瘤周呈“强化残圈”征；瘤内残缺网格强化；包膜外缘毛刺征；颈部淋巴结转移。
其中肿块形态不规则，边缘模糊不清、颈部淋巴结转移、包膜外缘毛刺征，对良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义，可作为ＣＴ诊断恶性肿瘤的特征性指标。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（完整版）妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA) 患病率为19. 1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分别为9.6%、19.8% 和33.8%。
当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。
补铁可增加母体铁储存。
本指南用于指导妊娠期铁缺乏(iron deficiency，ID) 和IDA 的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明：(1) 证据等级Ⅰ：证据来白至少1 个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
(2) 推荐建议A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；F：没有足够的证据。
一、妊娠期铁缺乏和IDA 的定义世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(hemoglobin，Hb) 浓度<110g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L) 和极重度贫血(<40g/L)。
目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议，血清铁蛋白浓度<20 μg/L 诊断铁缺乏。
IDA 根据储存铁的水平分为3期：(1) 铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。
血清转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的意义
石寅皓
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2004(015)003
【摘要】目的探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)在缺铁性贫血诊断中的意义.方法应用免疫比浊法和比色法测定缺铁性贫血患者和正常对照组的血清转铁蛋白受体(sTfR)以及血清铁(SI).结果缺铁性贫血组的sTfR值为6.98±2.09,高于正常对照组的sTfR 水平(1.54±0.27)缺铁性贫血组的SI为41.98±2.87,低于正常对照组(104.6±18.9)缺铁性贫血患者与正常对照比较,P均＜0.01,两者有显著性差异.结论sTfR是诊断缺铁性贫血的较敏感的指标.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】石寅皓
【作者单位】南京医科大学附属南京第一医院,江苏,南京,210006
【正文语种】中文
【中图分类】R556.3
【相关文献】
1.血清转铁蛋白受体在小儿缺铁性贫血诊断及分度中的研究 [J], 刘凤茹;
2.可溶性转铁蛋白受体与血清铁蛋白在慢性炎症性疾病合并缺铁性贫血诊断中的价值比较 [J], 章莉;蔡利
3.血清转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的临床意义 [J], 施鹏飞;钱申贤
4.血清可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血和慢性病贫血诊断中的意义 [J], 农少云;
韦永强
5.血清可溶性转铁蛋白受体参考范围的建立及其在缺铁性贫血诊断中的意义 [J], 张海晨;宋云霄
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2023贫血三项检测的临床意义及应用贫血三项通常是血清铁蛋白、血清叶酸和血清维生素B12的检测简称，临床常用于辅助诊断患者是否贫血，及贫血的原因和类型，特别是对缺铁性贫血、巨幼细胞贫血的病因诊断和鉴别有重要意义。
铁蛋白铁蛋白（SF）是一种广泛存在的储铁蛋白，铁蛋白是含20%铁的蛋白质。
通常存在于几乎所有身体组织尤其是肝细胞和网状内皮细胞内，作为铁储备，参与对造血和免疫系统的调控。
血清中铁蛋白水平可反映铁储备情况及机体营养状态，它与多种疾病相关。
SF可用各种定量免疫学方法测定。
一•临床意义SF含量稳定，在排除肝脏疾病、感染、炎症、恶性肿瘤、妊娠等情况之外，是判断体内铁贮存和铁营养状况最可靠敏感的指标。
SF检测与骨髓铁染色结果有良好的相关性，比细胞外铁染色更准确，是诊断缺铁性贫血敏感方法和重要依据之一。
1SF增高①体内贮存铁增加，如原发性血色病、频繁输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血等②铁蛋白合成增加，炎症或恶性病变，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌白血病、霍奇金病、多发性骨髓瘤等，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一。
③组织内铁蛋白释放增加，急性肝炎、慢性肝炎等肝脏疾病，可作为肝脏疾病如肝癌、病毒性肝炎、酒精性肝病等的辅助诊断指标。
急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高。
2、SF降低：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血，是早期诊断缺铁性贫血的重要指标。
②失血、营养缺乏等，可作为孕妇、儿童铁营养状况调查的流行病学指标。
③部分自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、某些结缔组织病时铁蛋白也可明显降低。
二.注意事项1、接受过小鼠单抗治疗或体内诊治的患者可能会出现假阳性反应。
2、标本不能使用叠氮钠防腐。
标本放置时间过长或处理不当、标本灭活或有沉淀时、试剂超过使用期限/或仪器性能下降等可对检测造成影响。
三.ID/IDA诊断标准ID/IDA诊断标准：符合第1条和第2~6条中的任何两条以上可以诊断ID∕IDA o（1）血常规提示血红蛋白（Hb）降低，男性患者Hb<120g/1,女性患者Hb<11Og∕1z红细胞呈小细胞、低色素性；（2）有明确的缺铁病因和临床表现（如乏力、头晕、心悸等）；（3）SF<15μg∕1,感染或合并慢性炎症患者（除外慢性肾功能不全、心力衰竭）SF<70μg∕1;TSAT<0.15;血清铁<8.95μmo1∕1f TIBC>64.44μmo1∕1;sTfR>26.50nmo1/1（2.25mg/1）;（4）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%;（5）FEP>0.90μmo1∕1（全血）z ZPP>0.96μmo1∕1（全血）；（6）补铁治疗有效。
