2019《普通感冒规范诊治专家共识》解读
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感冒不吃药能抗过去吗
感冒不吃药能抗过去吗感冒药虽然品种很多，但不同品种包含的有效成分却是大同小异。
熟记感冒药的主要成分，比记住商品名更有效。
乍暖还寒时，也是感冒高季。
感冒看似事小，许多人因为工作、学习忙，往往选择自行服药。
甚至更有甚者相信《红楼梦》中的说法——“只要清清净净地饿两顿就好了”，以净饿为主，次则服药。
北医三院呼吸科主任贺蓓和北京大学药学院原细胞和分子药理系主任李长龄说：普通感冒虽然是最常见的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒症状不仅会严重影响我们的日常工作和生活，也有可能引起其他严重并发症。
所以，感冒治疗需对症治疗，科学用感冒药，需要按说明书和推荐剂量服用。
疑问1 感冒了，不吃药能扛过去吗？感冒需对症治疗，不能硬扛以“清清净净地饿两顿就好了”来治疗感冒的想法来源于中医理论，一般建议多喝水、多休息、清淡饮食，是有道理的。
感冒90%是由病毒引起，病毒引起的感冒，5-7天病毒可被身体自主清除，伴随产生的流鼻涕、咳嗽等症状可能持续14天左右。
但很多人认为感冒是自愈性小病，不用吃药，扛几天就过去了。
贺蓓强调：普通感冒不普通，小感冒可以带来大危害，尤其任由感冒发展，可能引起的心肌炎、肺炎等严重并发疾病，如不及时救治有可能危及生命。
2012年发布的《普通感冒规范诊治专家共识》(以下简称《专家共识》)明确指出：感冒治疗原则以对症治疗为主，通过迅速改善或消除感冒症状来缩短病程，减轻感冒的危害。
感冒症状的缓解，不仅让自己能感觉舒服，还减少了感冒病毒传播到周围空间的机会，减少了感冒传染给他人的风险。
感冒硬扛是以自己和他人健康为代价的，并不推荐。
疑问2 含伪麻黄碱类感冒药能吃吗？伪麻黄碱迅速缓解鼻部症状，安全性良好近年来频频爆出不法分子提取感冒药中的伪麻黄碱制造冰毒的新闻，使得不少感冒患者产生疑惑：“含伪麻黄碱类感冒药能吃吗？服用含有伪麻黄碱的感冒药会不会上瘾？”对此，李长龄特别强调：“感冒药中的伪麻黄碱与冰毒的主要成分去氧麻黄碱有着本质的不同。
普通感冒规范诊治的专家共识培训资料
普通感冒规范诊治的专家共识培训资料感冒病毒主要有流感病毒、腺病毒、鼻病毒和冠状病毒等，其中以流感病毒感染最常见。
感冒通常表现为咽痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、低热等轻度症状。
二、诊断1. 根据患者主诉：询问患者病史、临床症状、咽拭子检测等，了解患者的发病情况。
2. 体检：检查患者咽喉充血、扁桃体肿大、鼻腔分泌物等。
3. 实验室检查：通过咽拭子检测，确定感染病毒的类型。
三、治疗1. 休息：患者需要适当休息，保持充足的睡眠，有利于身体恢复。
2. 补充水分：鼻塞和流鼻涕会导致体液流失加剧，患者需要多喝水，以保持体液平衡。
3. 缓解症状：可以使用非处方药物，如退烧药、止咳药、解热镇痛药等，缓解症状。
4. 注意观察：患者需密切观察病情，如出现呼吸急促、咳嗽加重、持续高热等严重症状，应及时就医。
四、预防措施1. 勤洗手：保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，尤其是接触公共场所后。
2. 避免接触患者：尽量避免接触感冒患者的飞沫，减少感染的机会。
3. 注意通风：保持室内空气流通，避免空气污染。
4. 远离寒冷环境：避免长时间暴露在寒冷和潮湿的环境中，增强自身免疫力。
五、药物治疗1. 抗病毒药物：对于高危人群，如老人、儿童等，可以考虑使用抗病毒药物，如奥司他韦。
2. 呼吸道解炎药：可以使用雾化吸入糖皮质激素，缓解炎症反应。
3. 对症治疗：根据患者的症状，可以选择退烧药、止咳药、解热镇痛药等进行治疗。
六、专家建议1. 尽量避免使用过度治疗：感冒是自限性疾病，通常在1-2周内可自愈，没有使用抗生素的必要，过度使用抗生素会导致抗药性的产生。
2. 不乱用药：根据患者的症状和情况使用相应的药物，不滥用感冒药物，以免产生不良反应。
3. 多喝水：保持良好的水分摄入，有助于稀释黏液，缓解咳嗽和喉咙痛等症状。
综上所述，普通感冒是常见的急性上呼吸道感染，主要由病毒引起。
诊断主要依靠患者的主诉和体征，辅助实验室检查。
治疗主要是缓解症状，注意观察病情，并根据患者的情况进行个体化的治疗。
中国儿童普通感冒规范诊治专家共识剖析 共32页
• 5. 2 实验室检查 • 5. 2. 1 外周血象 病毒感染者外周血白细胞总数不高或 偏低，中性粒
细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患者可有白细胞总数和淋巴 细胞数下降。细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高 。 • 5. 2. 2 病毒学检查 多用于流行病学研究，临床一般不必开展普通感冒 的病毒学检查。 • 5. 3 鉴别诊断： 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点 见表1
• 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全 身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可 伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。
4 并发症
• 多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或向下 蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、 鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋 巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。 进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4 周后可 能并发急性肾炎、风湿热等。
2 病因及危险因素
• 病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（ 30%～ 50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、 呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺 病毒（＜5%）和肠道病毒（＜ 5%）等［1，7-8］ 。营养不良、贫血、维生素AD 缺乏、过度疲劳、 着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均 是普通感 冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感 冒，而其鼻炎症状 又常易与普通感冒相混淆。免 疫缺陷病或免疫功能低下 的普通感冒患儿症状多 较严重［7］。
• 目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药 和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退 热药联用；给予无发热患儿使用含退热万分的复方感冒制 剂；同时服用两种以上感冒药等，以以致超量用药并增加 不良反应。本共识推出治疗路径（图1）可供临床医师参 考。
细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患者可有白细胞总数和淋巴 细胞数下降。细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高 。 • 5. 2. 2 病毒学检查 多用于流行病学研究，临床一般不必开展普通感冒 的病毒学检查。 • 5. 3 鉴别诊断： 普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点 见表1
• 需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全 身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可 伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。
4 并发症
• 多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或向下 蔓延、或可继发细菌感染，引起中耳炎、 鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋 巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。 进之，链球菌性扁桃体咽炎者2～4 周后可 能并发急性肾炎、风湿热等。
2 病因及危险因素
• 病毒的病原学地位突出，其中以鼻病毒最常见（ 30%～ 50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、 呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺 病毒（＜5%）和肠道病毒（＜ 5%）等［1，7-8］ 。营养不良、贫血、维生素AD 缺乏、过度疲劳、 着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均 是普通感 冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感 冒，而其鼻炎症状 又常易与普通感冒相混淆。免 疫缺陷病或免疫功能低下 的普通感冒患儿症状多 较严重［7］。
• 目前，临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药 和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退 热药联用；给予无发热患儿使用含退热万分的复方感冒制 剂；同时服用两种以上感冒药等，以以致超量用药并增加 不良反应。本共识推出治疗路径（图1）可供临床医师参 考。
2019普通感冒规范诊治专家共识-解读
④ 急性鼻窦炎病人可伴发热及 全身不适症状
① 分为季节性和常年性， 多于接触过敏原后（如 花粉等）出现症状，主 要症状为阵发性喷嚏， 流清水样鼻涕，发作过 后如正常人
② 仅表现为鼻部症状或感 疲劳，一般无发热等全 身症状，且病程较长， 常年反复发作或季节性 加重
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
• 共识编撰专家组： – 中国医师协会呼吸医师分会 – 中国医师协会急诊医师分会
参考国内外有关普通感 冒诊治的共识和指导意 见以及相关文献
《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
• 规范普通感冒的诊治 • 指导正确合理用药 • 提高普通感冒的诊治水平 • 降低医疗成本
通常为间断性干咳
寒战 疲倦
少见 疲倦症状较轻微
有轻-中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
胸部不适 轻-中度
中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医!
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
2. Wat D. Eur J Intern Med 2019;15:79-88 3.郭汝宁, 等.华南预防医学, 2019,34(4):46-52. 4. 2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒影响患者的健康和生活质量
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、
影响患者的
头痛等各种症状
健康、睡眠、 工作、学习
和社交；增
感
气管炎、支气管炎、中耳炎 等并发症和原发疾病恶化
加患者疾病 负担
冒
传染给家人、朋友的担忧
增加患者 心理负担
① 分为季节性和常年性， 多于接触过敏原后（如 花粉等）出现症状，主 要症状为阵发性喷嚏， 流清水样鼻涕，发作过 后如正常人
② 仅表现为鼻部症状或感 疲劳，一般无发热等全 身症状，且病程较长， 常年反复发作或季节性 加重
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
• 共识编撰专家组： – 中国医师协会呼吸医师分会 – 中国医师协会急诊医师分会
参考国内外有关普通感 冒诊治的共识和指导意 见以及相关文献
《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
• 规范普通感冒的诊治 • 指导正确合理用药 • 提高普通感冒的诊治水平 • 降低医疗成本
通常为间断性干咳
寒战 疲倦
少见 疲倦症状较轻微
有轻-中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
胸部不适 轻-中度
中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医!
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
2. Wat D. Eur J Intern Med 2019;15:79-88 3.郭汝宁, 等.华南预防医学, 2019,34(4):46-52. 4. 2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒影响患者的健康和生活质量
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、
影响患者的
头痛等各种症状
健康、睡眠、 工作、学习
和社交；增
感
气管炎、支气管炎、中耳炎 等并发症和原发疾病恶化
加患者疾病 负担
冒
传染给家人、朋友的担忧
增加患者 心理负担
【免费下载】普通感冒规范诊治的专家共识
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
普通感冒规范诊治的专家共识
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塾*W叢酒泉祯如我粤関？1率曹書（P【。
uoanDO°）昌闿®T易导&駢园遂奪湯解也图国市、君#业囹浙細咅孵业图国市県游送车闍跳蜜肆辩昌猫鄒晶二、病因学和病理生理学（一）病因1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
上呼吸道感染诊治指南
三、临床表现
普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季，起 病较早，以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流 清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10~12h, 2~3d达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间约为7~10d， 部分患儿症状可持续到3周甚至更长。
年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部灼烧感。患儿可 因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼 吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状，全身症状轻，发热不明 显或仅有低热。严重者则可高热，出现乏力、畏寒、四肢 酸痛、头痛和食欲不振等全身症状。
婴幼儿普通感冒往往鼻咽部卡他症状轻而全身症状 较重，常骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有 腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至高热惊厥。
四、并发症
多见于婴幼儿患者，波及临近器官或者向下 蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋 巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等 。年长儿 患链球菌性咽炎2~4周后可能引起急性肾炎、风 湿热等，故需加强随访。
（二）抗病毒药物的使用 尚无专门针对普通感冒的 特异性抗病毒药物。有些复方感冒制剂的组分中加 入金刚烷胺，该药仅对甲型流感病毒有抑制作用， 通过阻断M2离子通道，核糖核蛋白（RNP，病毒 RNA与核蛋白的复合体）将不能成为游离型，从而 抑制病毒的复制。金刚烷胺对引起普通感冒的鼻病 毒、冠状病毒并无抑制作用。
对乙酰氨基酚和布洛芬的区别
退热持续时间：对乙酰氨基酚和布洛芬维 持降温时间有差别，布洛芬维持时间长
退热起效时间：对乙酰氨基酚和布洛芬退 热起效时间都很短，但对乙酰氨基酚比布 洛芬起效时间更短 一些
特殊情况：在患儿低血容量情况下，使用 布洛芬退热，增加肾损害的机会（1项I b研 究）。在脱水、肾脏病或同时应用肾毒性 药物的患儿应慎用布洛芬。
儿童普通感冒规范诊治专家共识PPT课件
前言
另一方面，小儿肝脏解毒和肾脏排泄 等功能发育尚不完善，用药不当较易 引起不良反应，甚至对健康造成的危 害甚于疾病本身。
3
病毒的病病原因学地及位危突险出因，素其中以鼻病
毒最常见（30%～50%），其次为 冠状病毒（10%～15%）、呼吸道 合胞病毒（5%）、副流感病毒 （5%）、腺病毒（＜5%）和肠道 病毒（＜5%）等。
需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他 症状不显著而全身症状较重，可骤然 起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可 伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚 7
并发症
多见于婴幼儿患者，波及邻近器官或 向下蔓延、或可继发细菌感染，引起 中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、 支气管肺炎等。
冒导致患儿原有基础疾病加重，或出 现并发症而需要静脉给药；（2）因 患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解 质紊乱者；（3）因胃肠不适、呕吐 17
治疗与预防
一、病因治疗
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病 毒药物，普通感冒者无需全身使用抗 病毒药物，病程早期应用利巴韦林气 雾剂喷鼻咽部可能有一定益处。
阿司匹林即乙酰水杨酸，其解热镇痛作用 强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗 血栓形成的作用。
但其可引起胃肠道不良反应，甚至可引起
胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，
严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。
其还可引起瑞氏综合征，并造成白细胞、
血小板降低。
22
治疗与预防
尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均 较强。但该药在儿童治疗应用中引起 多起严重肝脏毒副反应，应引起我国 儿科临床的足够重视。
12
13
解释：A/D ： 第一代抗组胺药物或减充血 剂
普通感冒规范诊治的专家共识
人每年患普通感冒平均2-6次，儿童平均6-8次。普通感冒可以 造成很大的经济负担，据美国资料显示，30%的误学、40%的 误工是由普通感冒引起，普通感冒每年导致23亿天的误学、 25亿天的误工，每年因普通感冒就诊的人次为27亿人次，每 年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方药物费用近20亿美元， 而抗菌药物的费用22.7亿美元。另外，并发症治疗及引起原发 病恶化等使得医疗费用明显增加，加重了疾病负担。
普通感冒规范诊治
目录
定义
病因
诊断
流行病学 临床表现
治疗
1.普通感冒真的“普通” 普通感冒(co吗mm？on cold) 是最
常见的急性呼吸道感染性疾病。 但普通感冒并不“普通”，据 国内外资料显示，普通感冒可 造成严重的社会和经济负担， 并可产生严重的并发症，甚至 威胁患者生命而致死。
一、流行病学和疾病负担
二、病因学和病理生理学
(一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒 是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、 久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、 失眠、免疫力低下等。人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年 龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理 当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮 细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中 复制，引起细胞病变及炎症反应。
4.链球菌性咽炎：主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症 状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5d，所有症状将在1周 内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不 适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时 有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌 型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。 5.疱疹 性咽峡炎：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人； 咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同 环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。
普通感冒规范诊治
目录
定义
病因
诊断
流行病学 临床表现
治疗
1.普通感冒真的“普通” 普通感冒(co吗mm？on cold) 是最
常见的急性呼吸道感染性疾病。 但普通感冒并不“普通”，据 国内外资料显示，普通感冒可 造成严重的社会和经济负担， 并可产生严重的并发症，甚至 威胁患者生命而致死。
一、流行病学和疾病负担
二、病因学和病理生理学
(一)病因 1.病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒 是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副 流感病毒、呼吸道合胞病毒等。 2.危险因素：感冒的危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、 久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、 失眠、免疫力低下等。人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年 龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等。 (二)病理生理 当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮 细胞特异性结合。病毒在呼吸道的上皮细胞及局部淋巴组织中 复制，引起细胞病变及炎症反应。
4.链球菌性咽炎：主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症 状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5d，所有症状将在1周 内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不 适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时 有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌 型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。 5.疱疹 性咽峡炎：发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人； 咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同 环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。
2019《普通感冒规范诊治专家共识》解读-PPT课件
我国社区居民感冒年发病率达83.27%3
普通感冒发生频繁4
成人 儿童 平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2019;5(4). 2. Wat D. Eur J Intern Med 2019;15:79-88 3.郭汝宁, 等.华南预防医学, 2019,34(4):46-52. 4. 2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
① 以鼻部卡他症状为 ① 致病菌多为肺炎链球菌、流 ① 分为季节性和常年性， 主，初期也可有咽 感嗜血杆菌、葡萄球菌、大 多于接触过敏原后（如 部不适或咽干，咽 肠杆菌及变形杆菌等，临床 花粉等）出现症状，主 痒或烧灼感 多见混和感染 要症状为阵发性喷嚏， ② 四肢酸痛和头痛等 ② 多于病毒性上呼吸道感染后 流清水样鼻涕，发作过 全身症状较轻 症状无改善或加重 后如正常人 ③ 诊断主要依据典型 ③ 主要症状为鼻塞，脓性鼻涕 ② 仅表现为鼻部症状或感 的临床症状 增多，嗅觉减退和头痛 疲劳，一般无发热等全 ④ 急性鼻窦炎病人可伴发热及 身症状，且病程较长， 全身不适症状 常年反复发作或季节性 加重
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
症状
发热
鼻塞 打喷嚏 咽痛 头痛
普通感冒
少见
很常见，且通常在1周内症状自然缓解. 常见 常见 少见 通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳 嗽 少见 疲倦症状较轻微 轻-中度
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2. Wat D. ,E等ur.J Intern Med 2019;15:79-88
3.
华南预防医学
普通感冒影响患者的健康和生活质量
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、
影响患者的
头痛等各种症状
健康、睡眠、 工作、学习
和社交；增
感
气管炎、支气管炎、中耳炎 等并发症和原发疾病恶化
加患者疾病 负担
冒
传染给家人、朋友的担忧
普通感冒治疗存在诸多问题
滥用抗菌药物
? 目前，在我国，治疗一般的发热感冒，有 80％都使用 抗菌药物 1
? 普通患者认为抗菌药物能治感冒， 90％的感冒病人习 惯向医生索要抗菌药物 2
复方药物不恰当 联合，重复用药
? 目前市面上的抗感冒药虽然药品名称不同，但药物 组成类似，使用多种感冒药时易造成重复用药
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒并不“普通”
? 普通感冒(common cold) 是最常见的急性呼吸道感染性疾病 ? 但普通感冒并不“普通”，据国内外资料报告，普通感冒
可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症， 甚至威胁到生命导致死亡
——2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年 《普通感冒规范诊治的专家共识》解读
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗 3
普通感冒：似乎很“普通”
? “普通感冒在美国是每年超过 2500万次就诊最常见的原因
之一” 1
– 幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次 – 成人通常每年2-3次
增加患者 心理负担
感冒带来的巨大社会经济负担
? 增加社会卫生经济负担 ? 降低社会生产力
美国
? 每年导致23亿天的误学及25亿天的误工 ? 每年因普通感冒就诊人次为27亿人次 ? 每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方
药物花费近20亿美元，而抗菌药物的使 用花费22.7亿美元
30%误学+40%误工 普通感冒
少见 疲倦症状较轻微
有轻 -中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
轻-中度
中度胸部不适 .如果症状加重，请马上就医 !
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
① 以鼻部卡他症状为 主，初期也可有咽 部不适或咽干，咽 痒或烧灼感
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的实验室检查
? 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对 增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。
? 病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检 查，主要用作流行病学研究。
– 病毒特异抗原及其基因检测 – 病毒分离 – 血清学检查
? 共识编撰专家组： – 中国医师协会呼吸医师分会 – 中国医师协会急诊医师分会
参考国内外有关普通感 冒诊治的共识和指导意 见以及相关文献
《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
? 规范普通感冒的诊治 ? 指导正确合理用药 ? 提高普通感冒的诊治水平 ? 降低医疗成本
内容提要
普通感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸道 细胞中，与气道上 皮细胞特异性结合
③病毒在呼吸道的上皮细胞 及局部淋巴组织中复制 ,引起 细胞病变及炎症反应
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
④释放各种 炎症物质
(1瘤激、坏肽IL死、-6因白、子三IL)烯-8 、、肿IL-
⑤各种感冒症状
普通感冒的不同症状群
? 认为复方制剂成分越多越好，不对症选药
使用抗病毒 药物
? 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物， 多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗
? 过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险
1.新华网，
年 3月7日
2.shanghai.g2o0v1/s9hanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
症状
普通感冒
季节性流感
发热
鼻塞 打喷嚏
咽痛 头痛
咳嗽
寒战 疲倦 胸部不适
少见
常见
很常见，且通常在 1周内症状自然缓解 . 常见
常见
常见
常见
少见 通常为间断的、排痰性 (有黏液产生 )咳 嗽
常见 非常常见
通常为间断性干咳
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒的病原学
? 大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体
普通感冒： 鼻病毒
30～40%
流感：
冠状病毒
10～15%
呼吸道 合胞病毒
未知病毒
腺病毒
10～15%
副流感病毒
30～40%
流感病毒
Bennett Lorber. JGIM.2019, 11: 229-236
? “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征” 2
我国社区居民感冒年发病率达 83.27% 3
普通感冒发生频繁4
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2019;5(4).
② 四肢酸痛和头痛等 全身症状较轻
③ 诊断主要依据典型 的临床症状
① 致病菌多为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌、大 肠杆菌及变形杆菌等，临床 多见混和感染
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
内容提要
1 普通感冒流行病学与危害 2 普通感冒临床特征与检查 3 普通感冒诊断与治疗
普通感冒诊断原则 ? 普通感冒主要依据典型的临床症状诊断， 并在排除其他疾病的的前提下确定诊断
2019年《普通感冒规范诊治的专家共识》
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
? 鼻部卡他症状为主
– 鼻塞 – 打喷嚏 – 流鼻涕
? 全身症状
– 发热 – 头痛 – 关节痛（四肢酸痛） – 咳嗽
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
普通感冒的病程
? 无并发症的普通感冒，一般5～7天后可痊愈 ? 老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的
普通感冒患者则