血液净化基础知识ppt课件

格式：ppt
大小：963.50 KB
文档页数：30

下载文档原格式

血液净化常用技术及适应症ppt课件

目前，血液净化技术已经发展到了分子吸附再循环系统、免疫吸附等高级阶段，能够更精确地清除血液中的有害物质，为临床治疗提供了更多选择。
02 血液净化常用技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用人工肾脏替代自然肾脏功能的疗法，通过清除血液中的毒素和多余水分，维
持电解质平衡和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将血液中的毒素和多余水分转移到透析液中，然后排出体外。
提高血液净化技术的普及率和可及性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对血液净化技术的认识和操作技能。
政策支持
政府应加大对血液净化技术的支持力度，包括资金投入、设备采购、医保报销等方面。
社区推广
通过社区医疗机构和公共卫生机构，向广大民众普及血液净化技术的相关知识，提高公众的认知度和接受度。
对血液净化技术选择的影响。
05 结论
血液净化技术的未来发展方向
持续创新
随着医学技术的不断进步，血液净化技术将不断革新，提高治疗效率和安全性。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，实现血液净化技术的智能化，提高治疗的精准度和可预测性。
血液净化可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，改善患者症状，提高生存率。对于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒等疾病，血液净化是一种有效的治疗手段。
血液净化技术的发展历程
最早的血液净化技术是人工肾，采用简单的过滤技术来清除血液中的毒素和多余水分。随着科技的发展，血液透析、血液滤过、血浆置换等更先进的技术逐渐出现。
病情严重程度
根据患者病情的严重程度，选择能够满足治疗需求的血液净化技术。

血液净化-技术.ppt

透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液
132-145 0-3
1.5-2.0 0.75
99-110 31-45
0-5.5 6-7 280-300
137-144 0-3
1.25-2.0 0.25-0.75
98-112 2.5-10 27-35 0-55 7.1-7.3 285-295
﹙四﹚ 血液透析机基本结构
二肾脏基本功能
1>排泄功能:排出体内蛋白质代谢终末产物。如: 小分子物质﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、肌酐等。中分子物质﹙分子量300-2000﹚肽类等，是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
2>调节体液平衡:肾小球每天滤出尿液180L, 但 80%在近曲小管被重吸收，以保持体液平衡。
3>调节电解质平衡:肾小管重吸收原尿中的钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐，以保持体内电解质平衡。
﹙二﹚血液透析用水
透析用水处理的意义
一位正常正常人每天饮水1-2L,每年可用水 400-700L，而一位透析患者每周耗水360-540L，一年的用水量约为正常人30倍。饮用水中的很多物质用于日常饮用是可以的，但用于透析不行。未经处理的饮用水硬度高，有很多金属离子，在透析中这些物质可以进入人体，在体内蓄积，引起一些并发症。所以透析用水必须经过严格处理，达到规定标准。
4>调节酸碱平衡:肾脏通过其调节作用，维持机体酸碱平衡。
5>分泌生物活性物质
（1）肾素—调节血压作用
（2）红细胞生成素—刺激骨髓生成红细胞
代谢
（3）转化维生素D3—调节钙磷
（4）前列腺素—扩张血管，增加肾脏血流量。
血液净化概述
血液净化的发展史血液透析原理血液透析的适应症血液透析的相对禁忌症血液透析装置的组成患者的血管通路血液透析中抗凝疗法血液透析中急性并发症及处理血液透析护理管理维持性血液透析患者的饮食与管理维持性血液透析患者的康复

血液净化基础知识护理课件

设备准备
检查设备电源、水源、管路连接等是否正常。
血液管路连接
将患者的血液管路与设备管路连接，确保连接紧密、无泄漏。
结束操作
完成血液净化后，断开血液管路，对设备进行清理和消毒。
血液净化设备的日常维护
01
02
03
04
设备清洁
定期对设备外壳、控制面板等部位进行清洁，保持设备整洁。
消毒灭菌
按照规定对设备的接触血液部分进行定期的消毒灭菌处理。
质量评估与改进
定期进行护理质量评估，发现问题及时整改，持续改进护理质量。
团队协作与沟通
加强团队协作和沟通，确保各部门之间的密切配合，提高工作效率。Biblioteka 血液净化设备的操作与维护
血液净化设备的操作流程
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲，确保管路通畅。
开始净化
启动设备，设置净化参数，开始血液净化过程。
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的饮食方案，控制水、盐、钾等摄入。
运动与休息
指导患者合理安排运动和休息，保持适当的体力活动，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立治疗信心。
提高血液净化护理质量的措施
培训与进修
定期组织护理人员参加培训和进修，提高专业知识和技能水平。
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者的心声，给予适当的心理疏导和支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观的心态，积极面对治疗和生活。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同应对疾病，增强患者的信心和勇气。
血液净化护理的未来发展
血液净化技术的创新与发展

血液净化常用技术及适应症PPT课件

MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小（＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差方式：水带溶质，伴随超滤进行清除物质：所有溶质，以中、大分子为主膜高力压低力压
压力高
膜
压力低
对流交换的原理
半透膜负压半透膜负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理）耗材：专用、通用血管通路其它：0.9%氯化钠注射液、肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质过程。血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度对流：压力超滤：压力吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF）序贯透析
根据治疗时间：

血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP）连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体液失衡的治疗方法。

血液净化护理课件

详细描述
出血的原因可能包括导管位置不当、导管破损、抗凝剂使用不当等。症状包括局部出血、血肿、瘀斑等，严重时可能出现呕血、黑便、血尿等全身症状。处理方法包括局部压迫止血、调整导管位置、使用止血药物等，严重出血时应立即输血。
感染
总结词
感染是血液净化过程中常见的并发症，可能引发败血症等严重后果。
详细描述
。
血液净化护理实践的未来展望
随着血液净化技术的不断发展，血液净化护理实践也将不断进步和完善。
同时，随着智能化、自动化技术的不断发展，未来血液净化护理实践将更加高效、便捷，为患者提供更加舒适的治疗体验。
未来血液净化护理实践将更加注重患者的心理护理和生活质量，为患者提供更加全面、细致的护理服务。
血液净化设备简介
透析机
是进行血液透析的主要设备，能够提供透析液、调节血流速度和超滤率等参数。
血浆置换机
是一种能够分离血浆和血细胞的医疗设备，通过血浆置换来治疗某些疾病。
免疫吸附柱
是进行免疫吸附治疗所需的耗材，根据不同疾病选择相应的吸附柱。
02
血液净化护理操作流程
血液净化前准备
评估患者情况
血液净化原理
利用半透膜原理，使血液中的溶质和水分进行物质交换，实现血液净化的目的。
血液净化的类型
01
02
03
人工肾脏
通过透析、超滤等方式清除血液中的代谢废物和多余水分，以维持水电解质平衡。
血浆置换
将患者的血浆从全血中分离出来，用健康血浆或人工血浆替代，以去除致病因子。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理，将致病因子从血液中吸附出来，达到治疗目的。
人工肝支持系统治疗的适用范围

《血液净化技术》PPT课件

长期健康管理
血液净化后，医生会进行一系列的检测，包括血液流量、血压、心率等，以确保患者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一段恢复期，期间要注意饮食调整和休息，以帮助身体逐渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说，定期的体检和血液检测是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须注意设备的安全，包括设备的接地、避免在设备上放置易燃易爆物品、定期进行设备的安全检查等，以防止设备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜过滤血液，将体内多余的水分和废物排出体外的临床治疗方法，常用于治疗肾功能衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种疾病的治疗，如免疫性疾病、肾脏疾病、代谢性疾病等，通过清除患者体内的病理因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾功能衰竭等，血浆置换术可以有效清除体内毒素，减轻症状，延缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，血浆置换术可以降低体内的自身抗体水平，改善病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化学方法，清除体内的有害物质和过多水分，恢复血液的生理功能，提高患者的生活质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备

血液净化学习课件

原理
利用泵或压力差驱动血液通过滤过膜，在滤过膜的作用下，水分和毒素被滤出，同时补充置换液以维持内环境稳定。
血液灌流
定义
血液灌流是一种将血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中毒素的净化技
术。
原理
利用固态吸附剂的吸附作用，清除血液中的有害物质，如药物、
毒物等。
适应症
用于治疗药物中毒、毒物中毒等。
血液净化的分类
人工肾脏
通过血液透析和腹膜透析等技术手段，模拟肾脏的过滤功能。
血浆置换
将全血分离成血浆和血细胞，去除异常血浆后再将血细胞和正常血浆混合输回体内。
免疫吸附
利用抗原-抗体反应原理，将体内异常免疫成分或毒素从血液中去除。
02
CATALOGUE
血液净化技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用半透膜的血液净化技术，通过弥散、对流和超滤等作用清除血液中的有害物
个体化血液净化方案的研究是当前研究的热点之一。通过对患者的病情、生理特征、遗传背景等方面的综合评估，制定出最符合患者需求的血液净化方案，能够提高治疗效果，减少副作用，并有助于提高患者的生存率和生活质量。
远程血液净化治疗与管理
总结词
远程血液净化治疗与管理能够实现实时监测、远程控制和数据分析，提高治疗的便捷性和安全性。
详细描述
随着物联网和人工智能技术的发展，远程血液净化治疗与管理成为可能。通过实时监测患者的生理参数、远程控制血液净化设备、数据分析等手段，能够实现远程治疗和管理，提高治疗的便捷性和安全性，减少患者到医院的次数和时间，为患者带来更好的治疗
体验。
THANKS
感谢观看
目的

血液净化基础知识 ppt课件

➢ 免疫吸附（IA）
➢ 连续性血液净化（CBP）
➢ 腹膜透析（PD）
ppt课件
4
5
血液透析(HD)
血液透析是采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。
ppt课件
6
血液中溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度溶液侧运动。
ppt课件
ppt课件
14
➢ 血液滤过是模仿肾小球的滤过和肾小管的重吸收的原理
➢ 对血流动力学影响小，中分子物质清除率高
ppt课件
15
急、慢性肾衰患者，特别是伴以下情况者：
➢ 顽固性高血压
➢ 常规HD不能控制的体液过多
➢ HD易发生低血压和失衡综合症者
➢ 高血容量性心力衰竭
➢ 维持性HD患者合并有高磷血症、继发性甲旁亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周围神经系统病变
ppt课件
11
ppt课件
12
血液透析疗法的相对禁忌症
➢ ① 颅内出血或颅内压增高； ➢ ② 药物难以纠正的严重休克； ➢ ③ 严重心肌病变并有难治性心力衰竭； ➢ ④ 活动性出血； ➢ ⑤ 精神障碍不配合血液透析治疗者。
ppt课件
13
血液滤过 (HF)
血液滤过是通过对流、超滤原理达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。
28
ppt课件
29
ppt课件
30
血液净化基础知识
血液净化基础知识
内三科
ppt课件
2
血液净化的概念
血液净化是指把患者的血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。

血液净化及其进展课件.ppt

1、体外循环设备
• 血滤机 • CRRT机
1、体外循环设备
• MARS机 • 人工肝机
1、体外循环设备
• 穿刺针及管路
2、净化设备
• 透析器 • 血滤器 • 血浆别离器 • 血浆成分别离器 • 腹水滤过器 • 腹水浓缩器 • 树脂吸附器 • 〔灌流器〕
3、去除致病物质
• HD：肌肝、尿素氮、电解质、水及水溶性小分子毒性物质。
部促炎症介质到达足够的水平就释放到全身，此时循环中出现的炎症介质是对损伤的正常反响。在发病初期促炎症反响增强，促炎症介质产生增加，免疫反响过度。促炎症介质协助中性粒细胞、淋巴细胞、血小板和凝血因子到局部，可能刺激代偿性全身抗炎症反响，下调促炎症反响。
2、血液净化治疗炎性疾病
• 当患者代谢性抗炎症反响超过促炎症反响，继而发生免疫抑制。
•
近10年来，临床上在非肾病领域及炎症
疾病中应用越来越广泛。
1、血液净化在非肾病领域中的应用
1〕、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕：严重创伤、休克、脓毒血症等引起以呼吸困难、顽固性低氧血症、肺顺应性减低、广泛肺泡萎缩和透明膜形成为特点的急性呼吸衰竭。
Cosentino对ARDS患者应用血液净化治疗发现可以提高气体交换参数，改善存活率。
• 在脓毒症早期使用血液净化能去除促炎症介质，有利于病情改善。
• 后期应用血液净化虽然促炎症因子无变化，但单核细胞的抗原呈递功能恢复到正常水平，抗炎症因子〔IL-10〕略有下降。
Journois发现血液净化治疗可明显降低TNF、IL1、IL-6、IL-8，改善凝血参数和术后肺氧交换，减轻炎症反响，体温及白细胞计数下降。
1、血液净化在非肾病领域中的应用

血液净化基础知识PPT课件

食物
水
其他
尿毒症毒素
血液中代谢废物蓄积引起的并发症
中分子物质抑制性肽类（ β2微球蛋白、瘦素、甲状旁腺素等）营养不良、顽固性高血压、继发性甲旁亢、贫血恶心、呕吐、瘙痒、乏力、嗜睡、蛋白合成障碍高血压、心力衰竭高钾血症、心律失常酸中毒骨病、继发性甲旁亢
尿毒症毒素
CVVH—连续性静静脉血液滤过
• HF：模拟正常人肾小球的滤过原理（血液滤过器），以对流的方式滤过清除血液中的水分和中小分子毒素等，为等渗滤过。为了补偿滤出液和电解质，保持体内环境的平衡，需在滤器前或后补充相应的置换液（模仿肾小管重吸收功能）。其特点是较HD有更稳定的血流动力学状态。
CVVH管路
借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替借助体外机械化学或生物性装置暂时部分替代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病代肝脏功能协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法的方法i型非生物型血液透析滤过血液血浆灌流解毒功能为主ii型中间型血浆置换清除毒性物质补充生物活性物质iii型生物型体外生物反应装置生物合成及转化iv型混合型iii型与ii型的结合兼有i型iii型功能1994uchino74bs胆红素吸附器ha300ii灌流器mps07dpmasdpmas治疗示意图治疗示意图双重血浆分子吸附系统dpmasdoubleplasmamoleculeabsorbsystem血液净化概念及发展历史血液净化概念及发展历史相关问题相关问题血液净化模式及应用血液净化模式及应用76慢性肾衰的治疗肾替代治疗1肾移植血液透析腹膜透析2透析治疗77肾移植连接肾动脉到盆腔内血管移植肾位于骨盆内连接移植肾与膀胱置于腹腔78vascularaccess血管通自体血管造瘘长期优势明显但在使用前需要几周时间以使血管成熟

血液净化PPT学习课件

Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。血小板低于70禁止进行HP治疗白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号树脂装量（ml）血室容积（ml）吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导致者应及时中止灌流治疗。吸附颗粒栓塞治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理。出凝血功能紊乱活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注意观察与处理。

血液净化CVVH基础知识精品PPT课件

溶质
Na K CL HCO3 Ca P 白蛋白尿素氮肌酐葡萄糖尿酸镁
CVVH清除溶质的机制
筛选系数
0.993 0.975-0.99 1.05-1.088 1.12-1.137 0.64-0.671 1.04 0.0002-0.01 1.019-1.05 1.02-1.037 1.04 1.02 0.9
CVVH清除溶质的机制
原理：对流(convection)
在半透膜两侧压力梯度作用下，水分从压力高的一侧向压力低的一侧运动（超滤），同时带走一部分溶质，即血液滤过。清除效率与水清除量、溶质分子量、透析器膜孔径、跨膜压和及血细胞比容等有关
超滤含义：超滤液超滤量（UFR）负平衡(脱水) patient removal 溶质溶剂
血液净化基本方法
吸附（adsorption）
主要清除中大分子溶质透析膜与血液接触后就开始吸附，吸附量及吸附种类与透析膜的材料、结构和疏水性有关。能清除物质有IL-1、TNF-a、多肽、IL-6、b2-M等。不同种类滤器吸附作用不完全相同，聚甲基丙烯酸甲酯膜和AN69膜的吸附能力最强，聚酰胺膜和聚砜膜次之
溶质
缬氨酸胱氨酸蛋氨酸亮氨酸异亮氨酸酪氨酸苯丙氨酸赖氨酸组氨酸苏氨酸总蛋白总胆红素
筛选系数
1.069 1.047 1.0 1.010 1.014 1.089 1.078 1.080 1.109 1.256 0.02 0.03
SCUF Slow continuous ultrafiltration
2000ml 5ml 500ml 20ml 3ml 5ml
小苏打 125ml
置换液离子浓度
计算方法
例如：Na 生理盐水中Na含量：3000×0.9%÷58.5×1000 =461.5mmol 小苏打中Na含量：250×5%÷84×1000=148.8mmol 置换液中Na浓度：（461.5+148.8）/4.25=143.6mmol/L

血液净化PPT课件

疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时进行，以最大限度地减轻中毒对身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在临床上还可用于治疗脓毒症、热射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除、自身免疫性疾病的治疗等，具有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过长期替代肾脏功能，以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚持，患者需定期接受检查和治疗，以保持良好的生活习惯和饮食结构，控制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血液净化可清除体内毒素，为肝脏提供更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗方式。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

是将患者的血液引出体外，通过灌流器中
吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废产物，从而达到净化血液的目的。但是不能够清除体内多余的水份，不能够纠正电解质以及酸碱平衡紊乱。目前主要用于药物以及毒物中毒、联合血液透析治疗尿毒症并发症、肝性脑病、某些感染性疾病的内毒素吸附等。
血液滤过 (HF)
血液滤过是通过对流、超滤原理
达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。
血液滤过的特点
血液滤过是模仿肾小球的滤过和肾小管的
重吸收的原理
对血流动力学影响小，中分子物质清除率
高
血液滤过的适应症
急、慢性肾衰患者，特别是伴以下情况者：顽固性高血压常规HD不能控制的体液过多 HD易发生低血压和失衡综合症者高血容量性心力衰竭维持性HD患者合并有高磷血症、继发性甲旁亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周围神经系统病变心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者
血液净化基础知识
血液净化的概念
血液净化是指把患者的血液引出体
外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。
血液净化的治疗方式
血液透析（HD）血液滤过（HF）血液透析滤过（HDF）
血液灌流（HP）
血浆置换（PE）
免疫吸附（IA）
连续性血液净化（CBP）腹膜透析（PD）
压急性药物或毒物中毒重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症脓毒症或系统性炎症综合征银屑病或其他自身免疫性疾病其他疾病：精神分裂症、甲亢危象、肿瘤化疗等
HP可清除与蛋白质或脂类相结合而为一般血液透析所不能清除的物质，活性炭与大孔树脂的吸附谱包括： 1、安眠药：如巴比妥类、格鲁米特、甲喹酮、地西泮、甲丙氨酯和水和氯醛等； 2、解热镇痛药：如水杨酸类和对乙酰氨基酚等； 3、三环类抗抑郁剂：如丙咪嗪和阿米替林等； 4、洋地黄、某些抗癌药和异烟肼等； 5、有机磷和有机氯等； 6、毒蕈类； 7、尿毒症毒素和可能导致肝性脑病的代谢毒物等。
血液滤过的相对禁忌症
药物难以纠正的严重休克或低血压；
严重心肌病变导致的心力衰竭；严重心律失常；
精神障碍不能配合血液净化治疗。
血液透析滤过(HDF)
血液透析滤过是通过弥散和对流、
超滤原理达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。
血液透析滤过的特点
血液透析滤过通过模拟人体肾脏的溶
血液透析(HD)
血液透析是采用弥散、超滤和对流原理
清除血液中有害物质和过多水分，达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。
弥散原理
血液中溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度溶液侧运动。
超滤原理
。
超滤是指透析膜两侧压力差，使血液中的水分向透析液侧移动，从而排出体外的过程。
对流原理
旁亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周围神经系统病变心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者
血液透析滤过的相对禁忌症
①
② ③ ④ ⑤
颅内出血或颅内压增高；
药物难以纠正的严重休克；严重心肌病变并有难治性心力衰竭；活动性出血；精神障碍不配合血液透析治疗者。
血液灌流（HP）
慢性肾功能衰竭药物以及毒物的中毒
水溶性药物或毒物中毒，如甲醇，水杨酸等，血液透析效果好。
四、其它疾病:严重的水、电解质代谢紊乱
及酸碱失衡，严重高热、低体温等
血液透析疗法的相对禁忌症
①
颅内出血或颅内压增高；
②பைடு நூலகம்
③ ④ ⑤
药物难以纠正的严重休克；
严重心肌病变并有难治性心力衰竭；活动性出血；精神障碍不配合血液透析治疗者。
在跨膜压的作用下，通过半透膜等渗排出溶剂和溶质的过程，称为对流。
血透的水及毒素清除原理
开始 - 血液中含有废物及多余液体。脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高压区流向低压区)。结果 - 血液比透析前清洁，表示血液中含有较少可扩散废物，而血液容量也达致正常水平
血液灌流的特点
血液灌流（HP）是一种新的血液净化系统。
将病人血液经管道引向灌流器，血液经过灌流器时受到吸附剂或其他生物材料的作用而得到净化或生化处理，灌流后的血液再经管道返回静脉。灌流器的成分是活性炭与树脂，起到吸附解毒作用。用于抢救各种药物和毒物中毒为主。
HP+HD(组合型人工肾)
+
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)，溶质会透过圹散而通过簿膜。
。
血液透析治疗
此流程图说明了血透治疗过程中的体外循环回路。在血液回路(左方)，血液被泵往透析器。在透析液回路(右方)，透析液经配制后被泵往透析器。
血液透析疗法的适应症
急性肾功能衰竭
血液灌流禁忌症
对灌流器及相关材料过敏者。
连续性血液滤过（CRRT）

连续性血液净化是指通过体外循环的方法去除血液中的致病因子，清除体内蓄积过多的水分，补充机体需要物质的现代治疗方法。模拟肾小球的滤过功能。适用于心衰、低血压、伴多脏器功能衰竭、创伤后及严重高分解代谢需全静脉营养的急性肾衰患者。
单纯血液透析不能解
决中大分子毒素蓄积的问题，而单纯灌流也不能实现对水电解质的调节，所以将两种治疗方式结合起来，优势互补，全面清除终末期肾病的代谢产物、毒物、致病因子以及调节水、电解质平衡，从而达到内环境的平衡。
灌流器
血液灌流适应症
尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血
质清除，提供最佳的肾脏替代疗法。点。结合使用弥散和对流两种机制。
是HD与HF的联合应用，兼有两者的优
HDF采用高通透性的滤膜，其特性与
肾小球基底膜相似，因此可以清除体内的大、中、小分子毒素，它对中分子物体的清除优于血液透析。
血液透析滤过的适应症
急慢性肾功能衰竭顽固性高血压常规HD不能控制的体液过多 HD易发生低血压和失衡综合症者高血容量性心力衰竭维持性HD患者合并有高磷血症、继发性甲