关节镜课件

术前准备 病人准备：巡回护士手术前1d到病房阅读病历，了解病 情及各种化验结果。询问术前准备情况，介绍关节镜下 手术与传统开放少的区别，解除患者的思想顾虑，交待 手术中的注意事项，使其更好地配合手术。
术前锻炼： ①术前训练床上大小便 ②股四头肌是运动和稳定膝关节的主要肌肉，要注意早 期的锻炼，术前知道并教会患者进行股四头肌等长收缩 练习。
半月板撕裂较局 限，半月板周缘组织结构稳定的纵 裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及 范围较少的层裂和靠近游离缘的提 篮状撕裂。 a、接近半月板 边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝 合时。b、半月板前角，后角或合并 体部多种撕裂同时存在，但近边缘 的半月板组织较完整稳定。c、半月 板层裂尚未裂至边缘。d、一部分较 大的斜裂。 a、严重的复合裂 和退行性撕裂。 b、纵行撕裂口较 大，而且经常脱位于髁间，使游离 部分半月板已发生明显变性，半月 板周缘部分也发生了相同的病理变 化，即使缝合也难以愈合。c、层裂 范围较广泛，而且已波及到半月板 周缘组织。
3.观察患肢远端运动，感觉和血运情况 要注重弹力绷带加压包扎松紧要适宜。 4.合理地进行术后康复训练 ①股四头肌肌力对于膝关节的功能有重要作用，并且关 系到术后的远期疗效仰卧，对侧膝关节屈曲以避免腰椎 的压力。患侧股四头肌作等长收缩，每次持续5-10秒， 如此往复。 ②直腿抬高锻炼。 ③终末伸膝锻炼：患膝下垫小枕，保持屈曲30度，而后 而后足跟台离床面直膝关节伸直。
1、提前二十分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。 2、递卵圆钳钳夹碘伏纱条消毒皮肤，铺一次性敷料再铺布类敷料。 酒精纱条消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴薄膜，在大腿 根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平，固定 好接水袋。 3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。 4 、递驱血带患肢上止血带，驱血以前，先将腿抬高 45°1 －2min ， 然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓 慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消失为准。驱血完毕 以后，给气囊止血带充气并计时，连接负压吸引器。 5、前内侧入路：于膝关节间隙上 1横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤，直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透关 节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统。 6、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。

采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治 关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
凸
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一 样不能活动，并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后， 在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半 月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈 伸。 交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解 锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁， 甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好P P管及 配件， 用管件 在管材 垂直角 切断管 材，边 剪边旋 转，以 保证切 口面的 圆度， 保持熔 接部位 干净无 污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的 保守治疗；症状明显的，交锁的手术治 疗。

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饮食护理：根据患者情况给予合理
的饮食指导，以促进伤口愈合和体 力恢复，术后早期应给予清淡易消 化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜 和水果，保持大小便通畅，随着病 情的逐渐恢复，可多食滋补，强筋 壮骨的食物等。
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常见并发症及预防
感染：包括入路切口感染和关节内感染，手
术前后应用抗生素，术中严格无菌操作，术 后密切观察体温和切口情况。
按硬膜外麻醉术前常规护理，对病人做好围手术期 整体护理；
备齐各项常规检查报告； 手术野皮肤准备，患肢切口的上下20厘米处； 手术前一天，完成常规药物的皮试，全身清洁，手
术前晚10时后禁食，晚12时后禁水； 手术晨遵医嘱给予术前用药。
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膝关节镜手术后的护理
一般护理：术后去枕平卧6小时，定期观察
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膝关节交叉韧带损伤的修复与重建； 关节粘连的镜下手术松解； 胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及
肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定； 腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
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膝关节镜手术的术前准备
心理护理：向病人解释手术的目的，术后有一段时 间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复，使病人 有充分的思想准备，减少心理焦虑；
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6周以后如果股四头肌力量恢复良好，可开 始患肢单腿半蹲，还可进行训练器的抗阻伸 膝练习。 下地行走：术后两周内术肢不负重。 上下楼梯：上楼时，单拐置术肢一侧，健侧 手扶楼梯扶手，先上健肢，带动患肢（拐同 行）。下楼时，同样单拐置术肢，健侧手扶 楼梯扶手，先下术肢（拐同行），后下健肢。
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并记录生命体征；抬高患肢15~20°，呈外展 中立位，膝后垫软枕，膝关节屈曲5°。 患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血， 膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿 痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观 察膝关节内出血情况。术后常规给予膝关节 加压冷疗或间断冰敷降温减少关节内出血及 疼痛，同时要保护腘窝的血管神经，观察血 液循环，足趾活动度及感觉，足背动脉搏动 情况。膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢， 促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 8

03 术中护理配合
手术器械准备
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关节镜系统
包括关节镜、摄像机、显 示屏幕、冷光源等，确保 设备功能正常，连接正确 。
手术器械
根据手术需要准备相应的 器械，如探钩、刮匙、射 频头等，确保器械清洁、 功能完好。
一次性用品
如无菌手套、敷料、注射 器等，确保无菌状态。
术中体位护理
根据手术需要，协助 医生摆放患者的体位 ，保持舒适且符合手 术要求。
并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如保持伤口清洁、预防感染、控制血糖、 戒烟等，以降低并发症发生风险。
并发症观察与处理
密切观察患者术后情况，如出现并发症症状，应及时诊断并采取相 应的处理措施，如药物治疗、手术治疗等。
并发症预防与处理效果评价
定期评价并发症预防与处理效果，根据评价结果及时调整护理措施 ，提高患者康复质量。
注意保护患者皮肤， 避免长时间受压，预 防压疮。
保持患者身体稳定， 避免移位或扭曲，确 保手术视野清晰。
术中病情观察
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，如有异 常及时报告医生。
注意观察患者的意识状态和疼 痛反应，及时处理不适症状。
观察手术进程，与医生保持沟 通，确保手术顺利进行。
04 术后护理要点
关节镜手术查房护理课件
• 关节镜手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 康复指导
01 关节镜手术概述
关节镜手术的定义
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关节镜手术是一种微创手术，通 过在关节周围的小切口插入关节 镜和相关手术器械，对关节内部 进行观察和治疗的手术方式。
02
关节镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 各种关节疾病的诊断和治疗。