2020年临床执业医师儿科学试题与答案_9

2020年临床执业医师儿科学试题及答案-9一、A11、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于A、淋巴结压迫气管分叉处B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、酪样物质破入支气管E、淋巴结压迫肺动脉2、支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于A、淋巴结压迫肺动脉B、淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C、淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D、淋巴结压迫气管分叉处E、干酪样物质破入支气管3、小儿时期患结核病最常见的类型为A、原发型肺结核B、结核性胸膜炎C、粟粒性肺结核D、结核性脑膜炎E、结核性腹膜炎4、儿童原发型结核最常见感染途径是A、消化道传播B、日常生活密切接触传播C、胎盘传播D、血源性传播E、呼吸道传播5、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现A、头痛剧烈B、呕吐加重C、脑膜刺激征D、颅神经障碍E、嗜睡、频繁惊厥6、婴儿不典型结核性脑膜炎首发的症状是A、急起高热B、嗜睡C、惊厥D、前囟膨隆E、喷射性呕吐7、婴儿结核性脑膜炎中期的典型脑膜刺激征主要特征为A、嗜睡或惊厥B、脑膜刺激征C、喷射性呕吐D、前囟膨隆E、骨缝闭合延迟8、结核性脑膜炎的病理改变不正确的是A、可累积面神经B、在早期主要急性动脉炎C、不会出现脑室管膜炎D、脉络丛结核病灶可是一侧或双侧室间孔粘连狭窄E、脑脊液受阻可导致脑积水9、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节B、炎症易在蛛网膜上腔聚集C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物10、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、腰穿B、结核抗体检测C、PPDD、头颅CTE、胸片11、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、2～3周B、3～6周C、6～8周D、8～12周E、3～6个月12、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A、压力增高B、外观呈毛玻璃样C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D、糖及氯化物含量同时减低E、蛋白量增高13、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A、OT试验阳性B、脑膜刺激征阳性C、胸部X线有原发结核病灶D、脑脊液糖和氯化物含量同时减低E、脑脊液查到结核杆菌14、结核病预防性化疗的疗程是A、6～12个月B、6～9个月C、12～18个月D、18～24个月E、24～30个月15、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A、猩红热B、肝炎C、麻疹D、菌痢E、流脑16、判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、结核菌素皮试阴性可以排除结核病B、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大C、年龄越小，其阳性结果临床意义越大D、有严重疾病时可以出现假阴性结果E、儿童一般阳性结果并不一定代表体有活动性结核17、小儿肺结核的肺部体征通常表现为A、常不明显B、常有哮鸣音C、常有粗湿啰音D、常有细湿啰音E、以上均不是二、A21、4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A、支气管肺炎B、支气管淋巴结核C、原发综合征D、浸润性肺结核E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核2、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为A、百日咳B、百日咳合并肺炎C、支气管淋巴结核D、原发综合征E、支原体肺炎3、女孩，3岁。

低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。

胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。

下列哪项表现不符合活动性肺结核指标A、胃液找到抗酸杆菌B、有发热及其他结核中毒症状C、胸部X线片示渗出性改变D、结核菌素试验硬结直径≥15mmE、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释4、6岁男孩。

低热、盗汗及干咳2个月入院。

体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是A、败血症B、肺不C、急性风湿热D、大叶性肺炎E、原发型肺结核5、女孩，2.5岁。

低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳7天。

胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。

不符合活动性肺结核的指标是A、胸部x线片示渗出性改变B、血沉增快，而无其他原因解释C、结核菌素试验硬结直径≥15mmD、有发热及其他结核中毒症状E、胃液找到抗酸杆菌6、男性，3岁，诊断全身性粟粒型结核病，治疗一段时候，出现颅压增高，喷射性呕吐，根据病理变化最可能的原因的是A、损伤脑神经B、脑实质病斑C、脑积水及室管膜炎D、栓塞性动脉膜炎E、脊髓病变7、2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A、定期复查结核菌素试验B、定期拍胸部X线片C、用异烟肼治疗3～5个月D、应用异烟肼治疗6～9个月E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月8、4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选A、异烟肼B、异烟肼+利福平C、利福平+链霉素D、链霉素+乙胺丁醇E、利福甲9、2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。

生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。

根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、感染中毒性脑病D、真菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎10、患儿，4岁。

发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80%。

中性20%，糖1.2mmol/L。

氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A、异烟肼+利福平+链霉素B、异烟肼+利福平+强地松C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松11、患儿，15个月。

哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%。

淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。

胸部X 线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎12、女婴，1岁。

低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。

体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。

脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎13、患儿，2岁。

百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。

易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。

体检：心肺听诊无异常。

肝肋下 1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。

细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为A、百日咳合并脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎14、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应A、硬结直径多为5～9mmB、硬结质地较软C、硬结边缘不整D、试验阳性持续时间较短E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身15、患儿，4岁。

其母系浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1:2000，其硬结直径为21mm，结果为A、“-”B、“+”C、“++”D、“+++”E、“++++”16、男孩，7岁。

因其父母正患活动性肺结核，故来体检，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始A、1：100B、1：200C、1：1000D、1：2000E、1：1000017、男孩，8岁，因父亲患结核病住院要求检查。

无任何不适主诉。

PPD试验结果为红晕10mm，72小时后反应消失。

根据实验结果应考虑A、已感染结核病B、反应结果与接种卡介苗有关C、应复种卡介苗D、应口服异烟肼预防治疗E、有活动性肺结核三、A3/A41、2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD(-)。

<1> 、例哪种诊断可能性最大A、上呼吸道感染B、支气管炎C、麻疹后迁延性肺炎D、原发型肺结核E、百日咳<2> 、何种检查对诊断最有帮助A、红细胞沉降率B、血培养C、痰培养D、血常规E、胸部X线摄片2、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊。

<1> 、典型X线的表现是A、淋巴结肿大B、大小、密度、分布一致栗粒影C、大小、密度、分布不一致的栗粒影D、呈“双极”病变E、小叶斑片播散病灶<2> 、该患者就本病可能加重的原因是除了A、免疫低下B、机体呈高敏状态C、年龄较小D、治疗不规E、第二次感染造成3、7岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。

查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

<1> 、该患儿可能的诊断是A、右中叶肺炎B、支气管异物继发感染C、支原体肺炎D、右肺肿物E、原发型肺结核<2> 、该患儿首选A、新碱+泼尼松B、静点青霉素后取异物C、红霉素静滴D、利福平+异烟肼+吡嗪酰胺E、链霉素+PAS<3> 、为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取A、避免肝功损害，可缩短疗程B、避免接触各种传染病C、注意休息，适当户外活动D、加强营养，适当补充维生素E、避免继续与开放性结核病患者接触4、女孩，5岁。

因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。

体温38℃，神志清。

慢性病容，右眼结膜充血。

眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。

肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。

<1> 、该患儿最佳治疗方案A、红霉素口服B、红霉素+氨苄西林C、异烟肼+利福平D、异烟肼+对氨水酸E、新碱+环磷酰胺+泼尼松<2> 、对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、呼吸道隔离B、红霉素口服7～10天C、异烟肼口服6个月D、定期体检，早期发现E、尽早接种卡介苗<3> 、该患儿最大可能的诊断是A、百日咳合并肺炎感染B、支原体肺炎C、支气管淋巴结结核D、真菌性肺炎E、肺门淋巴肉瘤5、患儿，2岁。