儿童营养评估及干预措施

儿童膳食调查和营养评估一、基础营养（一）能量1、能量消耗（1）基础代谢（2）体力活动（3）食物热效应（4）生长发育2、能量的食物来源人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质，这三类营养素普遍存在于各种食物中，粮谷类和薯类食物含碳水化合物较多，是膳食能量最经济的来源。

蔬菜和水果一般含能量较少。

（二）蛋白质1、生理功能（1）构成和修复组织（2）调节生理功能（3）供给能量2、蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用是指两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用。

例如：面粉、小米、大豆、牛肉单独食用时，其蛋白质的生物价分别为67、57、64、76，若按一定比例混合食用，其蛋白质的生物价可提高到89。

我国北方居民许多食物的传统食用方法，从理论和实践上都证明是合理和科学的。

为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应遵循三个原则：①食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好；②搭配的种类愈多愈好；③食用时间愈近愈好，同时食用最好，因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。

3、蛋白质的食物来源蛋白质的食物来源分为植物性和动物性蛋白质两类。

植物蛋白质中，谷类含蛋白质10%左右，含量不算高，但由于是人们的主食，所以仍然是膳食蛋白质的主要来源。

豆类含有丰富的蛋白质，特别是大豆含蛋白质高达36-40%，氨基酸组成也比较合理，在体内的利用率较高，是植物蛋白质中非常好的蛋白质来源。

蛋类、奶类、肉类都是优质蛋白质的重要来源，。

一般要求动物性和大豆蛋白质应占膳食蛋白质总量的30-50%。

（三）脂类1、生理功能（1）供给能量（2）构成身体成分（3）供给必需脂肪酸2、食物中的脂肪酸一般来说，动物性脂肪比植物性脂肪含饱和脂肪酸多，动物性脂肪一般含40-60%的饱和脂肪酸，30-50%的单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸含量极少。

儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

儿童营养不良的评估与干预知识点儿童是国家的未来和希望。

然而，在当今社会，儿童营养不良问题仍然普遍存在，对儿童的健康和成长产生了负面影响。

为了解决这一问题，我们需要对儿童营养不良进行评估与干预。

本文将介绍儿童营养不良的评估与干预知识点，以提高我们对这一重要健康问题的认识。

一、儿童营养不良的评估知识点1. 生长发育评估儿童的生长发育是衡量其健康与营养状况的重要指标。

通过测量身高、体重、头围等指标，可以评估儿童的生长发育情况。

常用的生长发育评估工具包括生长曲线图、身高体重百分位数等。

通过这些评估工具，可以及时发现儿童是否存在生长迟缓或超重等问题。

2. 体能评估儿童的体能状况对其生活质量和学习能力有着重要影响。

通过评估儿童的体能水平，可以了解其身体机能是否正常发育。

常用的体能评估项目包括肺活量、柔韧性、平衡性等。

通过这些评估项目，可以得出儿童的体能水平，并据此制定相应的干预措施。

3. 查体评估查体评估是通过对儿童身体状况的仔细观察和检查，评估其全面健康状况。

常用的查体项目包括皮肤、头颅、眼睛、口腔、腹部等部位的观察和检查。

通过查体评估，可以发现一些与营养不良相关的症状或体征，如皮肤干燥、口腔溃疡等，从而及早干预。

4. 饮食调查与评估儿童饮食是营养评估的重要内容之一。

通过饮食调查与评估，可以了解儿童摄入的食物种类、数量和质量，并评估其膳食结构是否合理。

常用的饮食评估方法包括24小时回忆法、食物频率问卷等。

通过这些评估方法，可以发现儿童是否存在能量或营养素不足的问题，并制定相应的饮食干预方案。

二、儿童营养不良的干预知识点1. 优化膳食饮食干预是改善儿童营养不良的重要措施之一。

在膳食干预中，需要根据儿童的年龄、性别、身高、体重等因素制定合理的膳食方案。

一般而言，膳食应包含各类食物，如谷类、蔬菜、果实、肉类、乳制品等，以确保儿童获取到足够的能量和营养素。

2. 补充营养品营养品是保障儿童膳食营养充足的有效手段之一。

儿童营养状况评估儿童营养状况评估是指对儿童从饮食中摄取的营养物质与儿童的生理需求之间是否合适的评价。

通过营养评估及时发现问题，调正饮食加以纠正，使儿童能获得足够和合适的营养，维持生命活动和正常的生长发育，以保证儿童身心健康。

一、临床评估儿童营养状况的临床评估是最常用最基本的评估方法，虽然不十分精确，但可了解大致营养状况，极为实用，也是每个儿科医务工作者必须掌握的，通过以下方法进行评估：（一）病史询问通过详细询问饮食史（食欲好坏、所吃食物种类、数量、烹调方式、进食习惯等），了解孩子进食大致情况，可作初步估计是否足够是否合适。

询问目前和以往患病状况，抚育情况及抚育环境也有参考价值。

了解有无某些营养素缺乏症状如口角炎、夜盲，出牙、走路晚，前囟迟闭，常有牙龈出血史等可提示营养缺乏症的存在。

（二）体格检查营养素缺乏和过量常出现相应体征，如维生素A缺乏有皮肤粗糙、角膜溃疡；维生素D缺乏婴儿有颅骨乒乓头体征、肋缘外翻等。

体检时仔细寻找这些体征有助于诊断，孩子消瘦或肥胖也容易观察到。

营养不良的儿童常有多种营养素缺乏并存。

（三）治疗性试验某些营养素缺乏，给予补充后效果迅速，当临床上未能确诊时，可先给予治疗以观察效果，如维生素A、B1、B6、C等缺乏都可先开始补充治疗，观察其症状和体征是否消失，有助于诊断。

二、生长发育指标测量、监测和评估通过测量儿童生长发育常用指标如体重、身高（长）、头围、胸围、中上臂围、皮下脂肪厚度（皮褶厚度）等，能了解儿童一般营养状况，尤其是定期系统地测量、监测这些指标，将自身前后测量数值进行比较或与全国或当地或国际上同年龄同性别儿童的平均值相比较，对估计该儿童或某一群儿童的营养状况十分有用。

（一）测量常用指标项目1．体重一般反映小儿近期及长期营养状况。

2．身高（身长）往往反映长期以来营养状况，近期营养影响少。

3．头围反映婴儿期骨骼生长状况及胎儿期、婴儿期大脑发育。

4．胸围反映婴幼儿期胸部骨骼肌肉发育及肺心发育5．中上臂围包括皮肤、皮下组织脂肪、肌肉及骨骼发育，也可粗略代表皮下脂肪厚度变化。

儿童常见营养问题的评估与干预知识点在儿童的成长过程中，营养是一个至关重要的因素。

合理的营养摄入能够满足儿童的生长发育需求，同时也能够预防和调节许多常见的营养问题。

本文将介绍儿童常见营养问题的评估与干预的知识点，帮助您更好地了解和应对这些问题。

一、儿童常见营养问题及其评估1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是儿童常见的营养问题之一。

评估儿童是否存在缺铁性贫血可以通过测量血红蛋白水平、红细胞计数和红细胞体积分布宽度等指标。

2. 钙和维生素D缺乏钙和维生素D是儿童骨骼发育所必需的营养素。

评估儿童是否存在钙和维生素D缺乏可以通过测量血清钙和维生素D水平来判断。

3. 蛋白质不足蛋白质是儿童身体生长和发育所必需的营养素之一。

评估儿童是否存在蛋白质不足可以通过测量血清白蛋白水平、尿素氮和肌酐的浓度来判断。

4. 缺乏膳食纤维膳食纤维对于维持儿童消化道健康至关重要。

评估儿童是否缺乏膳食纤维可以通过相关问卷调查或测量粪便中的纤维含量来进行。

5. 维生素缺乏维生素是儿童正常生长和发育所必需的营养素之一。

评估儿童是否缺乏维生素可以通过测量相应维生素的血清水平来判断。

二、儿童常见营养问题的干预措施1. 补充缺铁性贫血对于缺铁性贫血，可以通过增加富含铁的食物摄入来进行干预，如红肉、黑豆、菠菜等。

同时，可以合理搭配含有维生素C的食物，以提高铁的吸收率。

2. 补充钙和维生素D钙和维生素D是促进儿童骨骼发育的重要营养素。

可以通过增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品、鱼类、蛋黄等来进行干预。

3. 提供足够的蛋白质蛋白质对于儿童正常生长和发育至关重要，可以通过增加富含蛋白质的食物摄入来进行干预，如鱼肉、乳制品、豆类等。

4. 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维的摄入有助于维护儿童的消化道健康。

可以通过增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入来进行干预。

5. 补充缺乏的维生素针对儿童维生素缺乏问题，可以通过合理增加含有相应维生素的食物摄入，如蔬菜、水果等，或者选择合适的维生素补充剂进行干预。

儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。

儿童营养评估及干预措施儿童的营养评估和干预措施是确保儿童获得适当营养的重要方面。

良好的营养对儿童的生长和发育至关重要，可以预防疾病，提高免疫力，并促进认知和学习能力的发展。

以下是儿童营养评估和干预措施的一些建议。

首先，儿童营养评估可以通过以下方式进行。

医生或注册营养师根据儿童的生长曲线、实际身高、体重和体脂肪水平来评估儿童的体格发育。

此外，营养师还可以通过询问儿童的饮食习惯、摄入的食物种类和量来评估其营养状况。

还可以进行血液检测，以确定儿童是否存在缺乏其中一种营养物质的情况。

根据营养评估的结果，可以采取具体的干预措施来改善儿童的营养状况。

下面是一些建议：1.优化饮食：提供均衡的饮食，确保儿童摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和脂肪。

鼓励多样化的食物选择和色彩鲜艳的水果和蔬菜摄入。

2.增加营养密度：为儿童增加含高营养密度的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、坚果和富含优质脂肪的鱼类。

3.限制处理食品和高糖饮料的摄入：推荐减少儿童消费高糖、高盐和高脂肪的加工食品，如糖果、糕点和炸薯条等。

4.补充营养素：根据儿童的营养需求，考虑使用维生素和矿物质补充剂。

然而，这应该在医生或注册营养师的指导下进行。

5.促进饮食多样化：鼓励儿童尝试各种不同的食物和食物组合，以获得更丰富的营养。

6.鼓励健康的饮食习惯：教育儿童养成健康的饮食习惯，如规律的饮食，少食多餐，适量饮水等。

7.创建积极的用餐环境：提供愉快和轻松的用餐环境，避免强迫儿童吃饭。

鼓励家庭共进餐，增进亲子关系。

8.监测儿童的生长发育：定期进行生长测量，跟踪儿童的生长曲线，以确保他们在适当的范围内增长。

9.教育父母和监护人：提供关于儿童营养的教育和培训，包括如何提供均衡的饮食和营养知识。

最后，在儿童营养干预过程中，建立一个多学科的团队合作，包括医生、护士、营养师和心理学家，以确保儿童获得全面的支持和援助。

综上所述，儿童营养评估和干预措施是确保儿童获得良好营养的基础。