营养评估及风险筛查

营养风险筛查与营养状况评估概述
营养风险筛查与营养状况评估旨在识别个体的营养风险因素，并评估其营养状况。

这两个概念通常在医疗和健康领域使用，旨在指导个体的营养干预和管理计划。

以下是关于营养风险筛查和营养状况评估的一些概述。

营养风险筛查是指通过收集个体的相关信息，识别出存在营养不良风险或潜在营养问题的人群。

这种筛查通常包括通过问卷、观察、体检和实验室检查等方式收集数据。

常见的一些营养风险因素包括年龄、性别、患有慢性疾病、药物治疗、手术史、饮食模式和社会经济因素等。

通过识别营养风险因素，医疗专业人员可以采取相应的干预措施，以预防或纠正营养不良。

营养状况评估是通过评估个体的身体组成、生物化学指标、临床表现和膳食摄入，来评估个体的营养状况。

这种评估可以通过体重、身高、身体质量指数（BMI）、皮褶厚度、腰围和臀围等指标来确定个体的身体组成。

生物化学指标如血清蛋白、维生素水平和血红蛋白等可以提供关于个体的营养状况的信息。

临床表现方面的评估主要观察个体的疾病症状和体征，如水肿、皮肤状况和肌肉损耗等。

此外，在评估个体的膳食摄入方面，可以使用膳食记录或膳食调查工具，以确定个体的营养摄入是否足够满足其营养需要。

通过营养风险筛查和营养状况评估，医疗专业人员可以确定个体是否存在营养不良问题，并采取相应的营养干预措施。

这些干预措施可能包括改变饮食习惯、补充营养剂、提供营养教育和指导、通过社会福利计划提供食物援助等。

营养风险筛查和
营养状况评估是促进健康和预防疾病的重要工具，可以帮助个体改善其营养状况，从而提高生活质量和健康状况。

营养风险筛查与营养评定一、营养风险筛查营养风险筛查是对患者营养状况进行初步评估的方法，旨在发现可能存在营养风险的患者，为其提供及时的干预措施。

以下为营养风险筛查的主要内容：1. 筛查指标（1）体重和身高：测量患者的体重和身高，计算体重指数（BMI），判断患者是否存在营养不良或肥胖。

（2）近期体重变化：了解患者近期的体重变化，评估其营养状况。

（3）饮食摄入：询问患者的饮食摄入情况，了解其是否存在营养不足或过量。

（4）疾病情况：了解患者所患疾病及其对营养状况的影响。

（5）实验室指标：检测患者的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标，评估其营养状况。

2. 筛查方法（1）营养风险筛查工具：采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）对患者的营养风险进行量化评估。

（2）临床观察：通过观察患者的面色、毛发、皮肤等外观特征，了解其营养状况。

（3）问卷调查：通过问卷调查了解患者的饮食摄入、生活方式等信息。

二、营养评定营养评定是对患者营养状况进行全面、深入的评估，包括以下几个方面：1. 人体测量（1）体重：反映患者营养状况的重要指标，用于计算BMI、体重下降程度等。

（2）身高：用于计算BMI，评估患者是否存在肥胖或营养不良。

（3）腰围：反映患者腹部脂肪的分布情况，用于评估肥胖程度。

（4）上臂围：反映患者肌肉和脂肪的储备情况，用于评估营养不良。

2. 实验室指标（1）血红蛋白：反映患者贫血程度，与营养状况密切相关。

（2）白蛋白：反映患者蛋白质营养状况，低白蛋白血症提示营养不良。

（3）前白蛋白：反映患者近期蛋白质摄入情况，降低提示营养不良。

（4）血脂：反映患者脂质代谢状况，异常提示营养不足或过量。

3. 饮食摄入（1）能量摄入：计算患者每日能量摄入，了解其是否存在能量不足或过量。

（2）蛋白质摄入：计算患者每日蛋白质摄入，了解其是否存在蛋白质不足。

（3）营养素摄入：评估患者摄入的维生素、矿物质等营养素的种类和数量。

4. 临床症状和体征（1）消瘦：反映患者营养不良的程度。

营养风险筛查与营养评定一、引言营养风险筛查与营养评定是临床营养工作的重要组成部分，通过对个体营养状况的全面评估，可以为患者提供有针对性的营养支持，改善临床结局。

本文将详细阐述营养风险筛查与营养评定的方法、指标、临床应用及注意事项。

二、营养风险筛查1. 定义营养风险筛查是指对个体营养状况进行初步评估，以确定是否存在营养风险，需要进一步进行营养评定。

2. 方法（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）NRS 2002是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。

主要包括以下四个方面：①营养状况评分：根据患者体重、身高计算体质指数（BMI），评估患者营养状况。

②疾病严重程度评分：根据患者疾病种类、并发症及病情严重程度进行评分。

③营养摄入评分：评估患者近期的营养摄入情况。

④年龄评分：根据患者年龄进行评分。

（2）营养风险筛查工具（NRS）NRS是一种简化的营养风险筛查工具，适用于住院患者。

主要包括以下三个方面：①体重下降：评估患者近期的体重变化。

②饮食摄入：评估患者近期的饮食摄入情况。

③疾病严重程度：评估患者疾病严重程度。

3. 结果判定根据NRS 2002或NRS评分，将患者分为以下几类：①无营养风险：0分。

②轻度营养风险：1分。

③中度营养风险：2分。

④重度营养风险：3分。

三、营养评定1. 定义营养评定是指对个体营养状况进行详细评估，包括营养摄入、营养状况、生理功能、心理状态等方面。

2. 指标（1）体重与身高体重与身高是评估个体营养状况的基本指标。

通过计算体质指数（BMI），可以评估患者的营养状况。

（2）饮食摄入评估患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、数量、营养素摄入等。

（3）生理功能评估患者的生理功能，包括肌肉力量、耐力、消化吸收功能等。

（4）心理状态评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、睡眠质量等。

（5）实验室检查通过血液、尿液等实验室检查，评估患者的营养状况。

3. 方法（1）病史采集详细了解患者的病史，包括疾病种类、病情严重程度、治疗经过等。

第三章营养风险筛查与营养评定于康，蒋朱明，陈伟，梁晓坤学习目标:1.复习营养不良、营养不足、营养风险、营养风险筛查(NRS 2002)和营养评定(Nutritional Assessment)的定义2.了解营养风险筛查(NRS 2002)和营养评定(Nutritional Assessment)的关系3.了解营养评定的主要内容4.了解已完成营养风险筛查需加用营养评定的情况一、引言参考中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)《肠外肠内营养临床指南及操作规范(2006版)》和ESPEN教育委员会主编教材(第3版)的定义，营养不良(malnutrition) 是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。

营养不良包括营养不足和肥胖(超重)。

营养不足(undernutrition)通常指蛋白质能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，体重指数(BMI)< 18.5者，Alb< 30 g/L 者。

营养风险筛查（nutritional risk screening, NRS ）是由ESPEN 2002年发表的为医护人员实际应用的简便方法，用来判断患者是否需要营养支持。

营养风险是指与对患者结局（感染有关并发症，住院日等）发生负面影响的风险，不是指发生营养不良的风险。

有营养风险（NRS≥3 分）或营养不良（营养不足）的患者（BMI<18.5），应结合临床，制定营养支持方案。

营养评定(nutritional assessment)是指临床营养专业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及复合营养评定等，对患者营养代谢和机体机能等进行检查和评估，用于对特殊患者制定营养支持计划，考虑适应证和可能的不良反应，并监测营养支持的疗效。

营养风险筛查(Nutrition Risk Screening)与营养评定(Nutritional Assessment)既有明显区别，又有联系。

营养风险筛查与营养评估一、营养风险筛查1. 定义及意义营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。

通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。

2. 方法及工具（1）营养风险筛查2002（NRS 2002）：是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。

NRS 2002包括四个方面的评估：营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。

总分≥3分，表示存在营养风险。

（2）营养不良通用筛查工具（MUST）：适用于社区和医院的患者。

MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。

总分≥2分，表示存在营养不良风险。

3. 营养风险筛查的实施（1）制定营养风险筛查流程：根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。

（2）培训医护人员：对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的能力。

（3）定期筛查：对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。

二、营养评估1. 定义及意义营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数（BMI）、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。

营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。

2. 方法及工具（1）营养评估问卷：包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面。

常用的营养评估问卷有营养筛查问卷（NSQ）和营养状况评估问卷（NPAQ）等。

（2）生化指标：包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。

这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。

（3）免疫指标：包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、IgG、IgA等。

免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。

3. 营养评估的实施（1）制定营养评估流程：根据患者病情，制定适合的营养评估流程。

（2）收集患者资料：通过问卷调查、查阅病历、询问患者及家属等方式，收集患者的基本资料、膳食摄入、体重变化等。

医院营养风险筛查和营养评定制度一、引言营养风险筛查与营养评定是医院临床工作中不可或缺的环节。

通过科学、系统的营养风险筛查和营养评定，可以为患者提供个性化的营养支持方案，提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

二、营养风险筛查制度1. 筛查对象所有住院患者均应进行营养风险筛查。

以下情况需优先进行筛查：（1）体重减轻或体重指数（BMI）降低；（2）食欲减退、进食困难；（3）慢性疾病加重或急性疾病；（4）合并营养不良相关并发症；（5）长期卧床、生活不能自理。

2. 筛查方法（1）采用营养风险筛查工具，如NRS 2002、MNA等，对患者的营养状况进行评估。

（2）结合患者病史、体格检查、实验室检查等结果，综合判断患者是否存在营养风险。

3. 筛查流程（1）入院时，责任护士对患者进行营养风险筛查，并将结果记录在病历中。

（2）如有营养风险，责任护士通知营养师进行营养评定。

（3）营养师根据筛查结果，制定针对性的营养支持方案。

4. 筛查频率（1）入院后24小时内完成首次筛查。

（2）住院期间，每周至少进行一次筛查。

（3）如有病情变化，及时进行筛查。

三、营养评定制度1. 评定对象所有存在营养风险的患者均应进行营养评定。

2. 评定内容（1）病史采集：包括患者的一般情况、疾病史、饮食习惯、营养状况等。

（2）体格检查：包括体重、身高、BMI、上臂围、三头肌皮褶厚度等。

（3）实验室检查：包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等。

（4）营养状况评估：采用营养评定工具，如SGA、MNA等。

3. 评定流程（1）营养师根据筛查结果，对患者进行营养评定。

（2）制定个性化的营养支持方案，包括营养补充剂、膳食调整等。

（3）将评定结果和营养支持方案记录在病历中。

4. 评定频率（1）住院期间，每周至少进行一次营养评定。

（2）如有病情变化，及时进行营养评定。

四、营养支持制度1. 营养支持原则（1）根据患者病情、营养状况和代谢需求，制定个性化的营养支持方案。

医院营养风险筛查和营养评定制度医院营养风险筛查与营养评定制度是保障患者营养状况、提高治疗效果的重要环节。

一、引言随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对健康的需求日益增长。

营养风险筛查与营养评定作为医院治疗的重要组成部分，对于提高患者治疗效果、降低并发症发生率具有重要意义。

本制度旨在规范我院营养风险筛查与营养评定工作，确保患者得到合理的营养支持。

二、营养风险筛查1.筛查对象所有住院患者均应进行营养风险筛查，包括：（1）入院患者；（2）病情发生变化的患者；（3）出院前患者。

2.筛查方法采用营养风险筛查工具（如NRS 2002、MNA等）进行评估。

以下为NRS 2002的具体操作流程：（1）了解患者基本信息，包括年龄、性别、体重、身高、疾病类型等；（2）评估患者营养状况，包括体重减轻、饮食摄入、疾病状态等；（3）评估患者营养风险，计算NRS 2002评分；（4）根据评分结果，确定患者是否需要营养支持。

3.筛查频率营养风险筛查应在患者入院后24小时内完成，病情发生变化时随时进行。

出院前应对患者进行最后一次营养风险筛查。

4.筛查结果处理（1）NRS 2002评分≥3分，表示患者存在营养风险，需制定营养支持计划；（2）NRS 2002评分<3分，表示患者营养状况良好，但仍需关注患者营养状况，定期进行营养评估。

三、营养评定1.评定对象对营养风险筛查结果为阳性（NRS 2002评分≥3分）的患者进行营养评定。

2.评定方法采用营养评定工具（如SGA、MNA等）进行评估。

以下为SGA的具体操作流程：（1）了解患者基本信息，包括年龄、性别、体重、身高、疾病类型等；（2）评估患者营养状况，包括体重减轻、饮食摄入、疾病状态等；（3）评估患者营养状况，计算SGA评分；（4）根据评分结果，确定患者营养状况等级。

3.评定频率营养评定应在患者入院后24小时内完成，病情发生变化时随时进行。

出院前应对患者进行最后一次营养评定。