硬式内镜清洗消毒ppt课件

• 打包
• 刷洗操作 • 使用专业清洁刷刷洗器械的方法，刷子的刷洗方
法要于器械齿端纹路一致
• 精细器械（眼科）清洗刷应细软，刷洗时保持顺 向，不得来回刷洗，防止细小尖端功能损坏
• 浸泡操作 • 管腔器械从一端缓慢放入液体，时腔内充满清洗
洗剂
• 器械上的阀门应打开
器械拆卸
• 拆到单元的最小化 • 保护好器械的功能端 • 拆卸是两手距离的最小化 • 小配件要小心保管防丢失
•腔镜器械------医院的重要资产之一 •正确、专业的清洗、包装与灭菌 ----------最大限度的保持良好功能和使用价值 ----------有效控制院内感染的关键之一
彻底的清洁是保证灭菌成功的关键
• 着装：防水围裙，袖套，口罩，面罩，雨靴
• 工具：气压水枪/枪，吹风机，放大镜，软毛刷
，棉棒等
• 清洗 • 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，
流程包括冲洗、洗涤、漂洗、和终末漂洗。 • 冲洗 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物
的过程 • 洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械
、器具和物品污染物的过程 • 漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上的
过程 • 终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器
• 4。使用结束及时收回目镜单独摆放，防止受压 ，如有取下配件及时组装完整。
硬式内镜清洗
目录
硬镜指南 硬镜清洗、灭菌 注意事项
编写背景
• 《硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南》 专科护理临床使用指南系列丛书
• 2012年由中华护理学会组织编写出版 • 2014年再版
编写目的及作用
规范操作
提高质量
提高技能
总结成果
管理要求
• 集中管理 • 技术和方法的应用 • 流程操作及质量检查 • 消毒隔离

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一般情况下主张先清洗， 但清洗人员必须注意自身保 护： 戴厚的橡胶手套；戴口罩以 保护眼、鼻、口黏膜；穿防 水衣服或穿围裙和袖套；帽 子完全遮盖头发，避免污物 与身体直接接触。
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使用完毕即进行分类
分：
相对干净 污染 锐利 可浸泡 不可浸泡
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1. 锐利
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2. 浸泡——可防止污物变干和软化或去除污物。 泡在水槽中（加酶洗涤剂）
使用消毒吹干机或电动电工吸机将管腔内及关 节接头内的水分吹干、吸干，晾干后在带关节 处涂上防锈油。
按其需要妥善放置，专用盆、专用柜、专用架 应设置良好的通风、防霉、除湿、稳妥条件。
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杀菌功能比较
方 法 杀灭种类
灭菌保证水平
(SAL)
灭 菌 一切微生物
10-6
高水平消毒 一切致病微生物 ≥ 10-3
消毒：杀灭或清除传媒介上病原微生物，使其达
到无害化的处理。
灭菌：杀灭或清除传媒介上一切微生物的处理。
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去污效果比较
污物类型
多酶ห้องสมุดไป่ตู้
单酶 清洁剂
蛋白质、血液、 消化和乳化 消化和乳化 组织等可溶和不 可溶
多糖、淀粉、糖、消化和乳化 纤维素、粘膜
乳化
乳化 乳化
脂肪、胆固醇 消化和乳化 乳化
乳化
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谢谢
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各类型活检钳
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筋膜扩张管 输尿管扩张球囊
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腹腔镜内视器械
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超声刀器械
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根据感染的危险性可将医疗物品 分为三大类：
高度危险性物品
指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器 官内部的器材和用品。 与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的 器材和用品。

Hale Waihona Puke 41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
硬式内镜清洗消毒操作规程
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

硬式内镜清洗标准与流程
1. 内镜清洗的重要性
2. 个人防护
3.清洗流程
5. 注意事项
主要内容
4. 包装及灭菌
有效清洗是保证灭菌成功的关键！
内镜清洗的重要性
肉眼可见污染物 有机物：血液、体液、组织物等 无机物：锈渍、碘渍等 肉眼不可见污染物 生物膜
什么是生物膜
附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体表面形成的高度组织化的多细胞结构。 细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。
4.6医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。
4.8医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 4.9医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底，污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
生物膜的威胁
影响灭菌因子穿透 降低化学灭菌剂的活性 严重影响有效的清洗过程 腐蚀器械，影响器械功能
影响清洗效果的因素
人为因素：定期培训 清洗流程 污染物种类与清洗时的状态 清洗剂 水质 清洗机
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）
浸 泡
水下刷洗
干 燥
检 查
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹，盘绕成圈 用高压气枪与吹干机干燥 光导纤维、摄像头及刨刀手柄线禁打折装包 检查绝缘层是否破损，防止漏电
清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆到最小单位后清洗 各类器械应配备相应清洗用具 清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒 镜头类禁用超声清洗 超声清洗时间不宜超过10分钟