甲状腺细针抽吸细胞学检查

甲状腺穿刺活检原理
甲状腺穿刺活检是一种常用的甲状腺病理诊断方法，其原理是通过穿刺技术获取甲状腺组织样本，进一步进行细胞学或组织学检查。

该方法的操作步骤如下：首先，医生会在甲状腺上用超声或者CT引导设备确定穿刺位置，然后在局部麻醉下，通过皮肤切
口和针头推进器，将细针插入到甲状腺病变灶中，然后医生会扭转细针以刮取甲状腺组织细胞或者用抽吸器吸出甲状腺囊液。

最后，获得的样本会送往病理实验室进行细胞或组织学分析。

甲状腺穿刺活检可以提供关于甲状腺病变的详细信息，包括病变的类型、良恶性信息以及炎症程度等。

通过细胞学或组织学检查，医生可以判断甲状腺病变的性质，如结节是否是甲状腺癌、是否需要手术治疗等。

此外，甲状腺穿刺活检还可以作为甲状腺炎的确诊方法。

尽管甲状腺穿刺活检是一种较为安全和无创的检查方法，但在操作过程中仍然存在一定的风险，如出血、感染等并发症。

因此，在进行穿刺活检前，医生需要综合患者的实际情况，权衡利弊，确保操作安全。

甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的诊断及治疗体会摘要】目的：甲状腺疾病进行细针穿刺细胞学检查，并分析其诊断价值及治疗体会。

方法：选取2018年1－9月，到我院进行治疗的60例甲状腺疾病患者，所有患者均先行甲状腺细针穿刺，随后进行手术病理检查，对比两者的诊断结果，分析细针穿刺细胞学检查的诊断效果。

结果：以手术病理学诊断结果作为金标准，细针穿刺细胞学检查的准确性为90%，特异性为90.48%，敏感性为88.89%。

结论：细针穿刺细胞学检查甲状腺疾病具有较高的敏感性、准确性及特异性，尤其是恶性病变诊断敏感性与手术病理学诊断高度相符，可作为临床治疗的指导。

【关键词】甲状腺疾病；细针穿刺细胞学；病理诊断【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0085-02甲状腺结节的高发人群为中年女性，其致病因素较多，包括甲状腺退行性变、自身免疫、炎症等。

近年来，随着超声等诊断技术的应用，甲状腺疾病的检出率明显提高，约为9%～67%，其中，恶性病变占比约为5%［1］。

但由于早期患者良恶性病变具有相似性，超声往往无法准确鉴别，可能造成不必要手术，增加患者身心痛苦及经济负担。

穿刺细胞学检查创伤较小，准确性较高，可迅速鉴别结节性质。

本文将对甲状腺疾病进行细针穿刺细胞学检查，并分析其诊断价值及治疗体会，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年1－9月，到我院进行治疗的60例甲状腺疾病患者，所有患者均先行甲状腺细针穿刺，随后进行手术病理检查。

所有患者既往均无任何疾病病症，无甲状腺病史。

其中，男性24例，女性36例，年龄25～72岁，平均年龄（44.54±5.11）岁。

1.2 方法对浅表结节可直接触及的患者，采取平卧位，颈部后仰，暴露穿刺区后直接穿刺，穿刺前进行常规消毒，连接5 ml注射器，使用22G针头，刺入甲状腺结节内部后，利用负压抽吸技术吸取2～3 ml细胞成分，反复2～3次，拔出针头。

超声引导细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用超声引导细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology, US-FNAC）是一种常用于甲状腺结节诊断的无创性检查方法。

该技术结合了超声成像和细针穿刺采样技术，可以在实时观察下准确获取甲状腺结节细胞样本，以进行细胞学分析。

US-FNAC通过超声引导下的细针穿刺，将甲状腺结节内的细胞样本采集出来，然后送往实验室进行细胞学分析。

该方法具有以下优势：1. 准确性高：US-FNAC能够精确定位结节，并采集到结节内的细胞样本，可以对结节进行细胞学分析，判断结节的性质。

该方法的准确性达到85-95%，较其他非侵入性检查方法（如超声检查、放射性核素扫描）更可靠。

2. 无创性：US-FNAC是一种无创性的检查方法，不需要开刀或麻醉。

只需在超声引导下进行细针穿刺，无需住院和切口愈合，术后恢复快，减少了患者的痛苦和并发症的风险。

3. 实时监测：US-FNAC在超声引导下进行，操作者可以实时观察穿刺针的位置和结节的形态，避免误刺和损伤周围组织，提高了穿刺的准确性。

4. 重复性强：如果初次US-FNAC的结果不明确或可疑，可以再次进行细针穿刺采样，以获得更准确的诊断结果。

这种重复性强的特点使得US-FNAC能够及时评估结节的变化和进展。

US-FNAC也存在一些局限性。

细针穿刺过程中可能会发生出血或感染，但这样的并发症风险较低。

US-FNAC只能对结节进行细胞学分析，无法进行组织学分析，因此不能准确判断结节的性质和恶性程度。

在US-FNAC结果非典型或恶性的情况下，可能需要进一步进行手术切除结节或其他诊断检查。

超声引导细针穿刺细胞学检查是一种安全、准确、无创的诊断方法，能够帮助医生评估甲状腺结节的性质和良恶性，并指导后续的治疗方案。

它已成为临床上常用的甲状腺结节评估方法之一，对于提高结节的诊断准确性和避免不必要的手术具有重要意义。

甲状腺穿刺报告解读甲状腺穿刺术是一种常见的临床检查方法，用于诊断甲状腺结节的性质。

根据穿刺结果，可以判断结节的良恶性，对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。

下面我们就来解读一下甲状腺穿刺报告。

首先，我们需要了解穿刺报告中的一些常见术语。

比如FNAB（fine needle aspiration biopsy），即细针穿刺细胞学检查。

在穿刺报告中，通常会包括细胞学分类、细胞数量、细胞形态特点等内容。

根据这些内容，结合临床资料，可以对结节进行准确的评估。

细胞学分类是甲状腺穿刺报告中的重要部分。

根据细胞形态特点，结合核分裂象、核浆比、核形态等指标，可以将细胞分为甲状腺滤泡上皮细胞、滤泡上皮细胞非典型增生、滤泡上皮细胞良性肿瘤、滤泡上皮细胞恶性肿瘤等类型。

这些分类对于判断结节的性质非常重要。

另外，细胞数量也是甲状腺穿刺报告中需要关注的内容之一。

细胞数量的多少可以反映出结节的活跃程度和细胞增生情况。

一般来说，细胞数量越多，结节的恶性风险就越大。

除了细胞学分类和细胞数量，细胞形态特点也是甲状腺穿刺报告中需要着重观察的内容。

比如细胞的大小、形态、核浆比、核分裂象等指标都可以反映出细胞的异常情况。

通过对这些形态特点的观察，可以更准确地判断结节的性质。

在解读甲状腺穿刺报告时，还需要结合患者的临床资料进行综合分析。

比如患者的年龄、性别、病史、临床症状等都可以对结节的性质进行评估。

此外，还可以结合影像学检查的结果，如超声、CT、MRI等，进行综合分析，以提高诊断的准确性。

总的来说，甲状腺穿刺报告的解读需要全面、准确地评估细胞学分类、细胞数量、细胞形态特点，结合临床资料和影像学检查结果进行综合分析，以确定结节的良恶性，为患者的治疗和预后提供重要的参考依据。

希望本文能够对您理解甲状腺穿刺报告的解读有所帮助。

细针穿刺甲状腺结节的细胞学分析摘要目的：分析采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的临床应用效果。

方法：选取2020年1月到10月在实时超声引导下，采用日本八光自动吸引活检针，对42例甲状腺结节患者进行实时超声引导下甲状腺结节穿刺细胞学检查，分析患者穿刺成功率，细胞学恶性率与病理活检的相符情况。

结果：超声引导下甲状腺结节穿刺相较普通穿刺相比，成功率几准确率更高，临床价值更好，值得推广。

关键词：超声实时引导甲状腺结节细针穿刺甲状腺结节在临床十分常见，近年来随着超声检查的普及，甲状腺结节的检出率明显增加。

甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶，这个病灶可以触及，或者在超声检查下发现有区别于周边组织。

流行病学调查显示：一般人群中通过触诊的甲状腺结节检出率为3%-7%，而借助高清晰超声的检出率可高达20%-67%，女性和老年人群更为多见。

虽然其中大部分为良性结节结节，5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌[1]。

但甲状腺癌多起病隐匿，许多症状、体征及实验室检查结果同良性结节类似，部分结节患者为了确诊而进行了不必要的手术，给患者本人带来了痛苦及心理负担。

甲状腺细针穿刺细胞学检查是目前公认的术前判断甲状腺结节性质最可靠的方法[2-3]。

本文主要针对超声实时引导下甲状腺结节穿刺损伤更小，准确率高。

一研究对象与方法1.研究对象选择2020年1月----10月在我科就诊行超声实时引导下甲状腺结节穿刺患者42例，其中男18例，女24例；年龄24—68岁，病程2天-4年，结节直径0.5-3.2cm。

纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）结节直径＞5mm；（3）彩超结节多在4a级以上或生长较快的3类结节。

排除标准（1）有手术禁忌症；（2）合并恶性肿瘤、严重高血压、凝血功能障碍、严重脏器疾病；（3）有甲状腺手术疾病病史；（4）精神系统疾病；（5）不配合治疗1.方法穿刺前做好充分准备，并完善术前相关检查如血常规、凝血四项、传染病四项、心电图及血压等检查。

◇临床药理学◇摘要目的：评估甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC ）以及BRAF 、RAS 基因突变筛查对甲状腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析2022年1月至2022年12月，在本院门诊或住院行FNAC 的甲状腺结节患者共计597例，其中25例因标本不满意予以剔除，282例患者进行了BRAF/RAS 基因检测，227例进行了手术治疗。

以术后病理结果为金标准，分析FNAC 、BRAF 、RAS ，以及联合检测诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和诊断准确率。

结果：分析FNAC 诊断为非典型病变、且术后病理为甲状腺恶性肿瘤的患者，BRAF/RAS 基因的阳性率为42.9%，其中超声TI-RADS 分类4B 以上的亚组，BRAF 的阳性率69.2%，但差异无统计学意义（P =0.116）。

单独应用FNAC 对甲状腺癌的敏感性为82.8%、特异性为100.0%，联合BRAF 基因检测，其敏感性可提高到89.3%、特异性为96.6%，诊断的准确率由82.8%提升到85.9%。

结论：在甲状腺结节患者中，通过超声TI-RADS 分类筛查出高危患者（尤其是4B 及以上的），联合FNAC 和BRAF 基因检测，可提高甲状腺癌的诊断率。

关键词甲状腺结节；细针穿刺细胞学检查；BRAF ；RAS ；TI-RADS 分类中图分类号：R736.1；R968文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)06-0653-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.06.007随着人们健康体检意识的增强，甲状腺结节的检出率逐年提高，可达到20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%［1］。

如何运用恰当的方法鉴别结节的良恶性，并予以合理治疗，是临床医生所面临的重大问题。

超声检查利用甲状腺影像学报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system ，TI-RADS ）可筛查出高危结节，细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ，FNAC ）是目前公认安全性和准确性较高的术前诊断技术，但对穿刺医师和病理医师要求较高，结果仍存在一定的不确定性［2］。