公积金提取申请表缴存银行：年月日姓名证件类型：□身份证□其他＿＿＿住房公积金提取申请表个人公积金账号：证件号码：单位名称：联系账户名称：转入账户账号：开户银行：请选择下述提取情形的一种，并在□中打√01购商品房□02购保障性住房□03购二手房04购买拆迁安置住房□05购公有住房□06建造、翻建自住住房07大修自住住房□08偿还住房贷款本息□09提前还贷10支付房租□11装修自住住房□12出境定居13离、退休□14死亡或被宣告死亡□15患重大疾病16支付子女大中专院校学费□17遇到不可预见的重大事故、灾难18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系□19其他申请人声明：1.本人符合住房公积金提取条件，申请提取金额为＿＿＿＿＿＿＿＿＿元；2.本人已按规定提供证明材料，承诺向住房公积金管理机构提交的资料和本申请表所填写的信息均完整、真实、合法、有效，无任何与事实不符的情况，如存在虚假申报或漏报行为，申请人愿意承担由此产生的相应责任。
申请人签名：年月日住房公积金管理机构受理及审核意见：该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提初审取￥：＿＿＿元。
意见签名：年月日复核意见：提取材料已复核，同意提取。
签名：年月日备注：①联：会计住房公积金提取材料清单：一、基础材料：1.《住房公积金提取申请表》（一式三联）；2.本人身份证件；3.职工配偶提取住房公积金，还需提供夫妻关系证明。
二、资金证明用途材料：1．购买商品房：备案登记的购房合同；2．购买保障性住房（经济适用房、限价商品房、集资建房）：购房合同（协议）；3．购买二手房：房屋买卖契约，过户后的房产证或房产过户受理回执单；4．购买拆迁安置住房：拆迁安置补偿协议，有效付款凭证或催款通知书；如果职工完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系，需要提供以下两种证明文件之一：工作单位所在地劳动部门出具的职工完全丧失劳动能力鉴定证明或《残疾证》（一级至四级），以及与单位解除劳动关系证明。
