中医内科学复习题

中医内科学1.内生五气指什么？答：指“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”。

2.内风常见哪几种证候？答：肝阳化风、热极生风，阴虚风动。

3.湿、痰、饮的鉴别要点？答：湿性重浊腻滞，为病每多迁延难愈；痰多稠厚，为病无处不到；饮多清稀，常停聚于胸腹四肢。

4.“痰”的临床表现有哪些？答：痰的临床表现有三：痰涎，痰核、痰块，痰征。

5.简述感冒的病因病机？答：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表失和，肺失宣肃而为病。

6.感冒的辨证分型？答：风寒证、风热证、暑湿证、气虚感冒、阴虚感冒。

7.感冒的治疗原则？答：治疗采取“解表达邪”的原则：风寒治以辛温发汗、风热治以辛凉清解、暑湿杂感又当清暑祛湿解表；虚体感冒则应扶正与解表并施，不可专行发散，重伤肺气。

8.一中年男性，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷、阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉迟。

诊断与代表方各为什么？答：寒湿腰痛，代表方甘姜苓术汤。

9.一患者，女，58岁。

因失眠多梦半月余就诊。

现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。

其治法及代表方药为什么？答：治法化痰清热，和中安神，代表方黄连温胆汤。

10.风寒感冒与风寒咳嗽的治法及选方有何不同?答：风寒感冒：治法以辛温解表为主，选方荆防败毒散。

风寒咳嗽：治法以疏风散寒，宣肺止咳为主，选方三拗汤、止嗽散加减。

11.表虚自汗，易伤风邪者常可常服什么方药预防感冒？答：可常服玉屏风散（黄芪、白术、防风）以益气固表，以防感冒。

12.小儿感冒易夹杂何证，应该如何处理？答：小儿感冒易夹惊夹食。

夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉衣、僵蚕、石决明等熄风止痉；夹食者加神曲、山楂、莱菔子、谷麦芽等消导之品。

13.肝脏病变如何导致咳嗽发生？答：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，因肝脉布胁而上注于肺，故气火可循经犯肺，发为咳嗽。

14.风燥伤肺之咳嗽可分为凉燥伤肺及温燥伤肺，请简述其各自治法、方药？答：温燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳；方用桑杏汤加减。

凉燥伤肺：疏风散寒，润肺止咳；方用杏苏散加味。

15.咳嗽治疗有治上、治中、治下的区分，具体指什么？答：治上者，指治肺；治中者，指治脾；治下者，指治肾。

16.简述哮病发作期的病理变化？答：发作期的病理变化为“伏痰”遇外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

17.哮病的治疗原则？答：“发时治标，平时治本”为哮病治疗的基本原则。

18.寒哮与热哮的治法及选方有何不同?答：寒哮治法：温肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤、小青龙汤。

热哮治法：清热宣肺，化痰定喘。

方药：定喘汤、越婢加半夏汤。

19.“下虚上实”证在喘证中常见，其临床表现、治法、方药为什么？答：上实指痰浊壅肺，临床症见咳嗽痰多，气急，胸闷，苔腻；下虚指肾虚于下，临床症见腰酸，下肢欠温，脉沉细或兼滑。

治疗宜化痰降逆，温肾纳气，以苏子降气汤为代表方。

20.简述肺痈的病理演变过程?其中哪期为病情顺逆的转折点？答：肺痈病理演变过程表现为：初期、成痈期、溃脓期、恢复期。

其中溃脓期为病情顺逆的转折点。

21.哪位医家首先提出肺痨是由“肺虫”引起？答：宋·许叔微在《普济本事方·诸虫尸鬼注》说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶”，首先指出肺痨是由“肺虫”引起。

22.我国现存的第一部治疗肺痨的专著为何？答：元代·葛可久的《十药神书》。

23.肺痨的的“三性”、“四大主症”各为什么？答：三性：传染性，慢性，虚弱性；四大主症：咳嗽，咯血，潮热，盗汗。

24.肺痨的治疗原则？答：补虚培元、治痨杀虫。

25.简述肺痨出现潮热、骨蒸的辨证论治？答：肺痨出现潮热、骨蒸，一般多为阴虚所致，当用清热除蒸法，方如柴胡清骨散；至于气阴两虚而潮热骨蒸者，可用黄芪鳖甲散固护卫阳，清热养阴。

26.张仲景将胸痹病机归纳为“阳微阴弦”，具体指什么？答：指上焦阳气不足，下焦阴寒气盛。

27.胸痹的病机关键及其病位为什么？答：胸痹病机关键在于外感或内伤引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。

28.胸痹与胃脘痛的鉴别要点？答：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。

但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。

胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。

29.何谓真心痛？答：真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

30.不寐虚证、实证的鉴别要点？答：不寐虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。

实证多为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰热，胃腑不和所致。

31.不寐治疗应掌握的三个原则指什么？答：①注意调整脏腑气血阴阳。

②强调在辨证论治基础上施以安神镇静。

③注意精神治疗的作用。

32.不寐在常在什么情况下可从瘀血论治，代表方剂为什么？答：长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，可依据古训“顽疾多瘀血”的观点，从瘀血论治，代表方剂为血府逐瘀汤。

33.癫病的病机演变规律可概括为什么？答：癫病病机规律可概括为：“始发于肝，并发于心，失调于脏，上扰于脑，癫病乃作”。

34.狂病的病机演变规律可概括为什么？答：狂病病机规律可概括为：“始于肝郁，并发心火，痰火内炽，久伤肾水，脑神逆乱，狂势易见”。

35.胃痛发生的常见原因有哪些？答：常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。

36.简述胃痛与肾的相关性？答：肾为胃之关，脾胃之运化腐熟赖肾阳之温煦。

肾阳不足，脾失于温煦，脾胃虚寒，胃失温养，亦可致虚寒胃痛。

37.胃痛的病理因素及基本病机？答：胃痛的病理因素主要有气滞、食积、血瘀；其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

38.中医的痞满指什么？答：痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。

40.噎膈指什么？答：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺的疾患。

噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。

41.噎膈初期及后期的治疗原则各为什么？答：噎膈的治疗初期重在治标，宜理气、消瘀、化痰、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。

42.《内经》治疗呃逆，提了哪三种简易疗法？答：《灵枢·杂病》说：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。

”43.腹痛的基本病机？答：腹痛的基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不痛则痛”，或脏腑经脉失养，“不荣而痛”。

44.腹痛中的气滞痛有何特征？、答：腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛。

45. 腹痛中的血瘀痛有何特征？答：少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧者，伴面色晦黯，为血瘀痛。

46.腹痛中的寒痛有什么特征？答：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；47.腹痛中的寒痛有什么特征？答：痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛。

48.腹痛中的伤食痛有什么特征？答：因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛。

49.一青年女性患者，素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

其诊断为什么，代表方剂及药物组成？答：泄泻肝气乘脾证，代表方：痛泻要方，组成药物：白芍、白术、陈皮、防风。

50.一老年男性患者，每于黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

其诊断为什么，代表方剂及药物组成？临床表现、代表方及药物组成？答：泄泻肾阳虚衰证，代表方：四神丸。

组成药物：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。

51.如何理解“泄泻不利小便，非其治也”？答：泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，此时唯有分流水湿，从前阴分利，即利小便而实大便，故曰“泄泻不利小便，非其治也”。

52.何为治泻九法？答：治泻九法包括淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

53.痢疾的伤气、伤血如何辨别？答：下痢白多赤少，邪伤气分；赤多白少，或以血为主者，邪伤血分。

54.金元四大家之一的刘河间在痢疾的治疗方面，提出了什么重要治法？答：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。

55.治疗痢疾的“逆流挽舟”法是指什么?答：逆流挽舟法主要应用于痢疾初起,兼有表证，属表邪内陷者，用解表的方法，使内陷之外邪还从表而外出，犹如逆水挽舟上行之意，是治疗痢疾初起有表证者的办法。

常选用人参败毒散、荆防败毒散治疗。

56.中医五脏中的肾脏与便秘的发生有何关系？答：肾阴不足，则肠道失润，肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，皆可影响大肠的传导，而发为本病。

57.胁痛的基本病机，其病理变化主要分为哪两大类？答：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。

58.胁痛兼有砂石结聚者治疗应注意什么？答：治疗当注意通腑、化石、排石药的应用。

通腑泻下常用大黄、芒硝；化石排石药物可选用鸡内金、海金沙、金钱草、郁金等。

59.胁痛分为哪几型？答：胁痛分为肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养4型。

60.黄疸的重要特征是什么？答：黄疸是以目黄，身黄，小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

61.如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义？答：《金医要略·黄疸》“黄家所得，从湿得之”。

黄疸由湿阻中焦，脾胃升降功能失常，影响肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗入血分，浸淫肌肤，下注膀胱，使身目小便俱黄而成。

所以说湿邪在黄疸发病过程中有重要意义。

62.黄疸的病理因素主要有哪些，其中又以那个为主？答：黄疸的病理因素主要有湿邪、热邪，寒邪，疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。

63.急黄指什么？答：属于黄疸的的一种，对于湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，而见卒然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重症，称为急黄。

64.腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，属于那一种鼓胀？答：气鼓。

65.腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，属于那一种鼓胀？答：水鼓。

66.脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，属于那一种鼓胀。

答：血鼓。

67.一鼓胀患者出现大出血，汗出如油，四肢厥冷，呼吸低弱，脉细微欲绝，其治法方药为什么？答：治宜扶正固脱，益气摄血，方用大剂独参汤。