膝关节骨性关节炎的护理体会

中药熏洗配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎护理体会

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘的软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。临床上以膝关节疼痛，僵硬，负重、活动时加重，下蹲站起困难为主要临床表现。膝骨性关节炎在老年人群中最为常见，男女均可发病[1]。我科自2007年6月以来采用中药熏洗结合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗本病，取得满意的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例84例，男30例，女54例，年龄43～76岁，平均59.7岁，病程1～17年。单膝发病37例，双膝47例，均有膝关节疼痛，上下楼梯时疼痛加重及不同程度的膝关节活动功能障碍。76例伴有膝关节活动时有骨擦感。49例伴有关节肿胀，34例伴有关节积液。X线检查52例可见膝关节间隙变窄，髌骨上下缘骨质增生，29例可见骨质疏松。排除风湿、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节感染及创伤等其他病变。

1.2 治疗方法 采用中药熏洗加膝关节腔内注射玻璃酸钠。

1.2.1 注射玻璃酸钠 先将患侧膝关节屈曲90°，局部常规消毒，无菌操作下，于关节内或外间隙注射穿刺成功后，抽吸无血，抽尽关节腔内积液，将玻璃酸钠注射液（每支2.5mL含玻璃酸钠25mg）注入关节腔内，拔针后贴上敷贴，之后活动膝关节使药物均匀分布于骨与骨膜表面。每次每膝注射2.5mL，每周1次。

1.2.2 中药熏洗 中药熏洗是将中药煎煮后利用蒸汽熏蒸全身，并用药汁外洗患处的一种方法，熏洗方主要由祛风散寒、除痹化湿、活血化瘀、行气通络中药组成，其主要成分为当归、党参、丹参、川芎、红花、桃仁、延胡索、白术、透骨草、伸筋草等。使用时，将上方加入适量水，浸泡0.5～1小时（加水约占容器的80%），容器盖好，然后打开电源，进行加热，当温控器显示温度为40±2℃时，薰洗床铺上一次性中单垫衬，扶持患者仰卧或俯卧于其上，充分暴露患者，薰洗孔对准患者膝关节，调节好参数，温度一般在40℃左右，以自觉舒适为度，避免烫伤，每次治疗20～30分钟；之后倒出少量药汁外洗患膝约10分钟，边洗边活动关节。每日薰洗1～2次，10～15天为1疗程。但膝关节注射玻璃酸钠当天不薰洗，防止感染。

吉林医学２０１４年１月第３５卷第１期　

就使得患者迫切地希望能够根治，然而在治疗的过程中很多　

患者信心不强，常会出现忧虑、紧张、恐惧等情绪；还有部分患　

者对ＬＥＥＰ刀手术的认识不够，以及在术后没有正确的护理干　

预，这些都使得治疗的效果不佳　Ｊ。因此，对于重度宫颈糜烂　

患者而言，采取正确有效的护理干预是非常有必要的。经过　

研究发现，观察组患者在采取综合性干预护理后不论是在术　

中出血量和手术时间上还是在术中反应率方面效果均优于对　

照组，这说明综合性护理干预对重度宫颈糜烂的治疗很有帮　

助。通过对比两组患者在术后脱痂期出血量方面发现，观察　

组的出血量少于月经期出血量的人数要远远多于对照组的，　

这就表明，综合性干预护理有助于患者的术后恢复。　

概括地说，在进行ＬＥＥＰ刀治疗重度宫颈糜烂的过程中采　・１８３・　

用综合性的干预护理是非常有效果的，不仅有利于手术的正　

常进行，还促进患者的术后恢复，效果颇佳，应被推广使用。　

４参考文献　

［１］　徐海霞，何莲芝．ＬＥＥＰ治疗宫颈癌前病变对妊娠结局　

的影响［Ｊ］．皖南医学院学报，２０１１，３０（４）：２７９．　

［２］李寒松，魏凤华，张毅．宫颈上皮内瘤变行宫颈环切　

术对妊娠结局的影响［Ｊ］．中国临床医生，２０１０，３８（６）：４６．　

［３］　田爱琴，李玲．ＬＥＥＰ刀手术治疗宫颈糜烂护理体会　

［Ｊ］．临床合理用药，２０１０，９（１７）：１３２．　

［收稿日期：２０１３—０７—１５编校：费越／郑英善］　

膝关节骨性关节炎综合治疗３８例的护理体会　

吕惠玲（广东省汕尾市人民医院外三科，广东汕尾５１６６００）　

［摘要］　目的：探讨膝关节骨性关节炎综合治疗中的护理方法及效果。方法：回顾性分析收治的３８例膝关节骨性关节炎　

患者的临床资料，该组患者均采用综合疗法治疗，在治疗的同时给予心理指导、健康教育、运动指导以及饮食指导等，总结该组患　

者治疗及护理的效果。结果：该组患者护理后的晨僵时间、关节肿胀数和关节压痛数均显著少于护理前（Ｐ＜０．０５）。护理满意度　

骨性关节炎的护理

九寨沟县人民医院 四川阿坝州 623400

骨性关节炎在我们的生活中极为常见，这种疾病经常在一些老年群体中发生频率较高。从本质上来说，骨性关节炎这种疾病的产生是建立在退行性病理改变的前提下的，通常会由关节过度使用、以及一些外伤的影响而形成。在我国，这种疾病在老年人群中产生的比例约为40%左右，而且女性患病情况要远远大于男性。其通常表现为关节的肿痛、僵硬等，给患病人群的正常生活带来了极大的不良影响。并且患病的关节还经常伴有一些其他的严重和损伤疾病。如果不能进行及时科学的治疗，往往会使关节形成积液，导致关节发生畸形，是患者的活动受到一定程度的限制，甚至会使患者肢体致残。在临床上，西医通常应用一些抗感染类的药物或通过手术方法，对这种疾病进行治疗，而中医则主要采用比较传统的针灸推拿形式，对关节相关患病部位产生活血化瘀的功效，来进行疼痛的缓解和病情的控制，但是这种方法并不能完全根治骨性关节炎，往往会使疾病再次发生。

一、骨性关节炎的症状

1、局部肿胀：骨性关节炎由于其所产生的是一种与正常炎症有所不同，其产生是由于相关关节发生了一定的钟声情况，而导致的无菌性炎症，这种炎症会对滑膜产生一定的刺激，使其分泌出大量的滑液，进而导致关节发生肿胀的外在现象。

2、疼痛：这种关节性的疼痛通常是由于活动造成的摩擦挤压而形成的，但是，适当的运动还会使这种现象有所减轻。因此这种疼痛的现象通常在早晨起床的时候更加明显，在经过一段时间的活动后，会出现缓解的情况，但是如果患者活动时间过长运动量较大则会使疼痛的现象加剧。

3、关节活动受限：由于患者产生骨性关节炎后，肢体关节往往会发生一定程度的肿胀，关节内形成积液或冠捷本身发生畸形的情况。因此患者关节的正常屈伸无法顺利进行，许多患者还会出现关节交锁等现象，在进行肢体屈伸时，还能够听到明显的关节发出的声响，触及关节部位还会有非常明显的摩擦感。

4、关节畸形：一些关节炎晚期的病患，由于长时间的关节和组织受压，以及正常屈伸活动的受限，在关节处通常会发生变形的现象，并且伴有非常强烈的疼痛感，在进行活动行走的过程中尤为剧烈，对患者的日常生活和身体健康造成了极大的不便和痛苦。

・３２・　

一６０　ｍｉｎ，每日饮水３　０００～４　０００　ｍｌ，促进毒素排泄，保持放　射区皮肤上线条清晰，告知患者放疗剂量及相关注意事项，注　意个人卫生及环境卫生，密切观察血象变化，定期查血常规。　当体温超过３８℃或ＷＢＣ≤３．０×１０　／Ｌ时暂停放疗，给予升　

白细胞药物，并限制探视和陪护，当ＷＢＣ￣＜１．０×１０　／Ｌ时，应　采取保护性隔离措施，病室用紫外线每天消毒２次。　２．２．７咽部疼痛的护理疼痛或口腔黏膜反应重，影响进　食，用生理盐水５００　ｍｌ、庆大霉素１６０万Ｕ、地塞米松１００　ｍｇ、　丁卡因５０　ｍｇ、维生素ＢＩ２　１００　ｍｇ漱口止痛。　２．３出院的指导　嘱患者保护好放疗区皮肤及软组织，不要用手搔抓，放疗　区皮肤色素沉着，应让其自愈，不要用肥皂过度擦洗，以免皮　肤破溃发生感染，伤口不宜愈合。放疗后２～３年内勿拔牙。　注意休息，营养充分，适当进行体育锻炼，遵医嘱定期服药和　复查。　３小结　

通过对３Ｏ例鼻咽癌放疗患者的人性化护理，体会到对此　２００８年第５卷第３　

类患者实施完善的护理是治疗成功的重要保证。在制定对鼻　咽癌患者的护理计划时，针对具体患者进行认真的评估，做出　合乎患者具体情况的护理诊断，采用相应的护理措施；在精心　做好常规护理的同时，还必须加强人性化护理。人性化护理　不再是单一的、常规的护理，而是随社会的发展、科学的进步　需要护理人员更加贴近患者、关心患者，特别对个别患者思想　

压力大，家庭负担重，放疗中容易出现不良反应，进一步引起　患者心理应激反应，因此在放疗中要及时观察到上述患者情　

况给予更加同到、细致的护理。　参考文献　［１］　杨和平，任小英主编．疾病护理常规［Ｍ］．成都：四川科学技术　出版社．２００５：５６０．　［２］杨猷钊主编．现代肿瘤学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社。　１９９３：６０３—６０４．　（收稿日期：２００７—１２—１２）　（本文编辑郝恒彬）　

骨性关节炎人工膝关节