肾源性水肿肾性高血压
肾源性水肿是指肾脏病变引起人体组织
间隙有过多的液体积聚而导致组织肿胀
。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病
性水肿两类。肾脏疾病常伴有高血压，称为肾性高
血压。按病因可分为肾实质性高血压
和肾血管性高血压；按发生机制可分
为容量依赖性高血压和肾素依赖性高
血压。
1、询问有无急性肾小球肾炎、慢性肾小
球肾炎、肾病综合征、肾衰竭等肾脏疾
病1、询问病人有无急性肾小球肾炎、
慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等肾实
质性疾病
2、既往有无心脏、肝脏疾病及内分泌系
统疾病等；2、有无肾动脉狭窄等肾血管疾病；
3、有无感染、摄取钠盐过多等诱发因素
。3、既往有无原发性高血压病史。
1、水肿的特点 肾炎性水肿多从眼睑、
颜面部开始，重者波及全身，指压凹陷
不明显。
2、伴随症状 肾炎性水肿常伴血尿、
蛋白尿、管型尿及血压升高，重者可发
生心力衰竭。肾病性水肿常伴血尿、蛋
白尿、管型尿，重者可出现胸腔、腹腔
和心包积液。
1、水肿带来的生活不便和身体不适易使
病人产生紧张和焦虑1.病人可因头痛、头晕等症状产生焦
虑、情绪低落；
2、当水肿加重尤其是出现胸腔或腹腔积
液时，病人会应呼吸困难、腹胀等出现
烦躁、抑郁、悲观甚至恐惧心理。2、出现心、脑血管等并发症时，容
易出现恐惧心理3、病人预感预后不
良，对治疗失去信心，可出现抑郁。
（四）
辅助检
查尿液检查、肾功能及其他生化检查，影
像学检查等可判断水肿类型及原因。血、尿常规检查、肾功能检查及影像
学等，有助于病因诊断。
1、体液过多 与肾小球滤过功能下降致
水钠潴留，大量蛋白尿致血浆蛋白浓度
下降有关。1、疼痛：头痛 与血压增高有关
2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤
水肿、营养不良有关。2、潜在并发症：高血压脑病。
1、病人的水肿减轻或完全消退；1.病人头痛减轻或消失，血压平稳；
2、无皮肤破损或感染发生。2.并发症得到有效防治。（一）
健康史
（二）
身体状
况
（三）
心理—
社会状
况第一节 泌尿系统疾病病人常
症状体征
定义
护理
评估
常见
护理
1 泌尿系统疾病常见症状体征的护理
一． 肾源性水肿
1． 水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。
2． 护理措施及依据：体液过多
A． 休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。
B． 饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。 2 C． 病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。
D． 用药护理：遵医嘱使用利尿剂。
二．尿路刺激征
1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。
2．护理诊断及措施：排尿障碍
A．休息
B．增加水分的摄入
C．保持皮肤黏膜的清洁
D．缓解疼痛
E．用药护理
三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。
四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。
五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。
泌尿系统疾病常见症状与ICD-10编码
概述
泌尿系统是人体的重要器官系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。泌尿系统疾病是常见的健康问题，其症状多样且影响范围广泛。本文将介绍泌尿系统疾病的常见症状，并为每种症状提供相应的ICD-10编码。
1. 尿频（Polyuria）
尿频是指日尿量增多或排尿频繁。常见的泌尿系统疾病导致的尿频症状包括：
- 糖尿病：ICD-10编码为E11.3（非依赖性糖尿病）和E08.3（非酮症性糖尿病）。
- 慢性肾脏病：ICD-10编码为N18.3（慢性肾功能衰竭）。
2. 尿急（Urgency）
尿急是指需要马上排尿的强烈欲望。常见的泌尿系统疾病导致的尿急症状包括：
- 膀胱炎：ICD-10编码为N30.0（急性膀胱炎）和N30.4（刺激性膀胱症候群）。 - 膀胱结石：ICD-10编码为N21（膀胱结石）。
3. 尿痛（Dysuria）
尿痛是指排尿时感到不适或疼痛。常见的泌尿系统疾病导致的尿痛症状包括：
- 尿路感染：ICD-10编码为N39.0（尿道炎）和N30.9（尿路感染）。
- 膀胱炎：ICD-10编码为N30.0（急性膀胱炎）。
4. 血尿（Hematuria）
血尿是指尿液中可见红细胞或血液。常见的泌尿系统疾病导致的血尿症状包括：
- 肾结石：ICD-10编码为N20.0（肾结石）。
- 膀胱癌：ICD-10编码为C67（膀胱恶性肿瘤）。
5. 尿潴留（Urinary retention）
尿潴留是指无法完全排尿或排尿困难。常见的泌尿系统疾病导致的尿潴留症状包括：
- 膀胱颈梗阻：ICD-10编码为N31.1（神经性膀胱）和N31.2（膀胱颈梗阻）。 - 前列腺增生症：ICD-10编码为N40（前列腺增生症）。
总结
以上列举了泌尿系统疾病的常见症状及其对应的ICD-10编码。了解这些症状与编码有助于医生进行准确的诊断和治疗。如果出现上述症状，请尽早就医以寻求专业的医生建议和治疗。
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染是一种常见的疾病，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。临床上，泌尿系感染的诊断需要根据一定的标准来进行判断，本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，希望对临床医生和患者有所帮助。
一、症状和体征。
泌尿系感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、下腹部不适等。体征方面，患者可能出现腰痛、腹部压痛、尿道口红肿等表现。在诊断时，医生需要仔细询问患者的症状和体征，结合实验室检查结果进行判断。
二、实验室检查。
尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要手段之一。患者的尿液中可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等情况。此外，尿培养和药敏试验也是非常重要的检查项目，可以帮助确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，从而指导临床治疗。
三、影像学检查。
对于疑似肾盂肾炎的患者，可以进行B超、CT、MRI等影像学检查，以了解肾脏的情况。影像学检查有助于判断感染的范围和严重程度，对于临床诊断和治疗方案的制定非常重要。
四、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以根据需要进行血常规、血生化、炎症指标等辅助检查，以全面评估患者的病情。这些检查结果可以为医生提供更多的诊断依据，帮助明确诊断和治疗方案。
综上所述，泌尿系感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。只有全面、准确地评估患者的病情，才能制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。希望临床医生能够根据以上标准，提高对泌尿系感染的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
