过敏性鼻炎对哮喘的影响

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探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响

作者：陈必达

来源：《中国实用医药》2013年第20期

【摘要】 目的 试验和分析糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。方法 选取本院收治的过敏性鼻炎及支气管哮喘患者158例，作为研究对象。随机分为糠酸莫米松吸入治疗观察组和普通疗法对照组。比较两组患者治疗前及治疗2月后的咳嗽，鼻塞，鼻痒，喷嚏的次数。综合以上的几种临床症状判断糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的临床疗效。记录患者的并发症并分析。结果 两组患者治疗2月后，观察组的总有效率有明显具有优势，P均

【关键词】 糠酸莫米松；吸入治疗；过敏性鼻炎；支气管哮喘；临床疗效

现阶段，广东省惠州市第三人民医院呼吸科呼吸内科收治的过敏性鼻炎和支气管哮喘的病人越来越多，过敏性鼻炎已经成为一个全球型的热点问题，过敏性鼻炎的发生主要有三个必要条件分别是变态原，变异个体，和两者接触[1，2]。因为无法对大自然中的变态原进行隔离，并且变异个体广泛存在，所以治疗起来难度有所增加[3]。支气管哮喘同样是一种免疫性疾病，现在人类也无法将其治愈，广东省惠州市第三人民医院呼吸科结合实际，采用一种明教糠酸莫米松的药物对患有以上两种病的患者进行治疗，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年4月我院收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者158例，作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查确诊为支气管哮喘合并过敏性鼻炎。观察组共79例，男41例（51.90%），女38例（48.10%）；年龄8～72岁，平均（41.7±4.6）岁；病程1～36年，平均（12.6±1.7）年。对照组79例，男37例（46.84%），女42例（53.16%）；年龄12～72岁，平均（40.5±6.4）岁；病程1～35年，平均（16.1±1.3）年。观组间一般资料两组患者的性别、年龄、既往史等方面均无显著性，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的治疗

发表时间：2010-02-24T14:56:52.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿 作者： 张春华 董 玲

[导读] 过敏性鼻炎是接触过敏原后，由IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患

张春华 董 玲 (黑龙江省建三江分局青龙山农场医院 156300)

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0135-02

过敏性鼻炎是接触过敏原后，由IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患。全球发病率达10%～25%，并且患病人数仍在增加，已被认为是一个全球性健康问题。过敏性鼻炎(包括慢性四季性和季节性)与哮喘同属气道过敏性疾病，被公认为是气道黏膜

的炎症，只是炎症反应的部位及临床表现不同。多少年来，支气管哮喘(bronchial asthma，BA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，被看

做两种不同的疾病被呼吸科及耳鼻咽喉科医师分别诊治。随着人们对疾病本质不断研究和发现二者间的密切联系，以及在发病机制等诸多

方面具有相同之处。由此，“一个气道，一种疾病(one airway，one disease)”、“联合气道疾病(united airways disease)”、“变应性鼻支气管

炎(allergic rhinobronchitis)”的概念正广泛被人们所接受。2001年由世界各国专家制定了AR及其对哮喘的影响指南(AR IA)，并成为WHO创

议的一部分，其中建议临床医生(包括呼吸科、耳鼻咽喉科及变态反应科医生)对AR和哮喘应进行联合治疗和管理。其目的就是更新各科医

生对过敏性鼻炎和哮喘的有关知识，强调过敏性鼻炎对哮喘的影响，以现有治疗方法，给人们提供一些切实可行的诊断方法和治疗策略。

哮喘合并鼻炎的治疗策略

应注意以下几点：①哮喘的治疗按照GINA建议进行；②一些药物对鼻炎和哮喘均有效(如糖皮质激素和抗白三烯类药物)；③但有些药物只对鼻炎或哮喘有效(如α和β肾上腺素能受体激动剂分别适用于鼻炎和哮喘)；④某些药物治疗鼻炎效果优于哮喘(如H2抗组胺药)；⑤鼻

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过敏性鼻炎与支气管哮喘

作者：张莉

来源：《科教导刊·电子版》2017年第09期

摘 要 近年来，支气管哮喘对人类身心健康构成严重威胁，在婴幼儿和儿童也是如此。过敏性鼻炎与支气管哮喘同属呼吸道的过敏性疾病，支气管哮喘病因虽不全明确，已证实其发生过程受遗传、免疫调控、环境等多因素的影响。 过敏性鼻炎与支气管哮喘的发作具有相关性。其主要的病理特征都是粘膜肿胀、渗出及分泌物增加及血管通透性增加、血管扩张等。过敏性鼻炎患者中支气管哮喘高于正常人群。支气管哮喘患者在正常人群发病率约有2-5%，而过敏性鼻炎患者中发生支气管哮喘病人比例高达20%-40%在支气管哮喘患者中变应性鼻炎发病率高达60%，支气管哮喘儿童中过敏性鼻炎的比例甚至高达80%。病因学及病理变化的诸多共同点说明，过敏性鼻炎与支气管哮喘基本属于同一范畴。

关键词 过敏性鼻炎 支气管哮喘

中图分类号：R562.25 文献标识码：A

1影响过敏性鼻炎与支气管哮喘的因素

当致敏原侵入机体后，刺激机体产生相应的过敏性抗体IgE，这种抗体一经形成，即附着于人体结缔组织中的肥大细胞或血液中嗜碱性细胞表面，使病人处于致敏状态。当致敏原再次侵入人体时，此类已经被致敏的肥大细胞及嗜碱性细胞上的IgE立即与之结合，激活其细胞内的一系列酶反应，当接触变应原的量不高或患者的敏感性较弱时，炎症范围仅局限在上呼吸道，只发生鼻炎；反之，如伴有支气管平滑肌痉挛，则小气道阻力增加，出现典型的过敏性哮喘症状，则可伴发支气管哮喘。鼻粘膜受到刺激后，呼吸节奏可以出现变化，以后将此称之为鼻支气管反向，主要表现为支气管平滑肌的张力增高及腺体分泌增多，因此可以说明当鼻部有炎症时，通过鼻肺反向能诱发哮喘病人的支气管收缩，引起哮喘症状。由于过敏性鼻炎与支气管哮喘两者可以在同一病人身上先后发生或哮喘是过敏性疾病使细胞内存在多种具有化学活性颗粒释出细胞外，使毛细血管扩张、通透性增加、血流紊乱、血中嗜酸性细胞增多、分泌物增多以及局部呼吸道粘膜出现炎症瓜病人表现为鼻眼发痒、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕等症状。据调查60%以上的鼻疾病均与过敏有关、临床上根据其鼻炎的发作特征，可分为常年性与季节性两个基本类型。（1）常年性过敏性鼻炎为鼻粘膜的过敏反应，其特征为阵发性、反复发作的鼻内发痒、连连打喷嚏、流流涕及鼻阻塞，鼻粘膜水肿，呈苍白或灰蓝色，物稀薄如水，免疫学检查其血清中IgE较人高数倍。对霉菌过敏是常年性过敏性鼻炎的重要原因之一，以湿热的南方较多。而在大部分地区，尘螨过敏被认为是其主要原因。（2）季节性过敏性鼻炎即花粉性鼻炎，或称花粉病或枯草热。其病因主要为花粉，有很明确的季节性与地区性。在北美以豚草花粉过敏者为多见，在欧洲以牧草类花娄过敏者多见，而我国最重要的致敏花粉为蒿属花粉。每年7月下旬至10月上旬，在北方则以8月下旬至9月上旬为高峰。典型病例常可通过病史分析及牧民的皮肤试验找出引起过敏的花粉，经脱敏疗法治疗，有效率可达89%。近年龙源期刊网

２００７年２月第４卷第２期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　

易于发现较小的甲状旁腺病变。　２．３．２各种影像的联合检查，可以提高显示率及定位诊断　水平，核素及超声时首选的检查方法。　２．３．３超声医师首先应熟悉甲状旁腺的检查位置及各种　变异，熟练操作技术，反复检查。掌握该病的超声图像特点并　结合其临床表现。　・综述・　

参考文献　【１】张缙熙，姜玉新主编．浅表器官及组织超声诊断学【Ｍ】．北　京：科学技术文献出版社，２０００，６７．　【２】张缙熙，李建初，蔡胜．Ｂ超和彩色多普勒超声对原发性甲　状旁腺功能亢进的诊断价值【Ｊ】．中华医学杂　志，１　９９４，７４：９８～１　０１．　

过敏性鼻炎与哮喘的相关性　

杨树华　（河南省衡水市哈励逊国际和平医院耳鼻喉科０５３０００）　

关键词：过敏性鼻炎支气管哮喘　中图分类号：Ｒ５６１　文献标识码：Ｂ　

过敏鼻炎与哮喘同是呼吸道疾病，组织结构相同，同样是　以嗜酸细胞为主的慢性炎症性疾病，反应机制相同而被视为同　一类问题。有学者将其称为“过敏性鼻炎联合哮喘综合征”或　“过敏性支气管炎”。　过敏性鼻炎又以季节性过敏性鼻炎为主，多在春秋季节发　病，秋季则从立秋开始至国庆节前后。空气中的花粉是主要的　致敏源。此病程一般在１～２个月左右。过敏性鼻炎如未能得　到及时的治疗，以后可以引起哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、肺气肿、　肺心病等严重疾病。　统计学显示：哮喘病人有１５％有鼻息肉，２０￣７０％有鼻窦　炎，绝大多数学者认为对于鼻腔鼻窦疾病的治疗，可以使得哮　喘的症状有明显的缓解作用。那么近几年一些国内外耳鼻喉学　者通过对哮喘病人实施鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术后，８０％的哮喘　患者症状缓解，住院治疗的次数从１２次减少到３次，减少了　７５％，大部分患者停用或减少药物治疗。　１鼻部疾病对哮喘影响的原因　可能包括：鼻支气管反射；鼻腔分泌物的倒流炎症物质进　入下呼吸道；鼻窦炎的炎症物质也可以通过系统循环进入下呼　吸道；鼻阻塞后导致经口呼吸，从而导致冷、干和污浊的空气　进入下呼吸道。这样就降低了Ｂ　ｌ肾＿卜腺素能神经反射，以及　抗原诱发的呼吸道黏膜的免疫反应。　２过敏性鼻炎的临床定义、机理、分类、主要临床表现　临床定义：是接触致敏源后，由ＩｇＥ介导产生鼻黏膜炎症，　农现ｍ一系列鼻部临床症状的疾病。　机理：接触过敏源后，刺激机体产生相应的过敏抗体ＩｇＥ，　这种抗体一经形成，附着于人体结缔组织中的肥大细胞或血液　中嗜碱性细胞表面，使机体处于致敏状态，当致敏源冉次侵入　人体时，此类已被致敏的肥大细胞及嗜碱性细胞卜的ＩｇＥ立即　与之结合。由ＩｇＥ介导产生鼻黏膜的炎症。　主要临床表现：发病时主要有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏　等症状，严重影响生活质量。　分类：（　）　根据症状持续的时间：间歇性、持续性　文章编号：１６７２－５０８５（２００７）２－０１５３－０２