脊柱损伤固定搬运术

脊柱损伤搬运术流程脊柱损伤搬运术可太重要啦，这关系到伤者的安危呢。

一、搬运前的准备。

咱得先评估现场环境是不是安全哦。

要是周围还可能有危险，像有二次坍塌的风险啥的，那可不行，得先把伤者转移到安全地带。

这时候，也别慌慌张张的，要轻声细语地跟伤者交流，告诉他我们要帮助他啦，让他心里有个底。

然后呢，找几个小伙伴来帮忙，一般三个人就比较合适啦。

还得准备好担架或者硬木板之类的东西，这是为了让伤者能平躺着被搬运，就像躺在床上一样舒服。

二、搬运的正确姿势。

对于颈椎损伤的伤者呀，得有一个人专门负责固定头部哦。

这个人要双手抱住伤者的头部两侧，轻轻地把伤者的头和脖子固定住，就像保护一个超级珍贵的宝贝一样。

另外两个人呢，要分别在伤者的身体两侧，一个人抱住伤者的肩膀和腰部，另一个人抱住伤者的臀部和腿部。

大家要一起用力，把伤者平平地抬起来，可千万不能让伤者的身体弯曲或者扭动呀，不然会加重脊柱的损伤呢。

要是胸腰椎损伤的伤者，也是类似的操作啦。

不过不需要专门固定头部的人了，但是在抬的时候同样要保持身体的笔直。

在把伤者往担架或者硬木板上放的时候，动作要轻柔，就像把一片羽毛轻轻地放在床上一样。

要把伤者的身体整个都放在上面，不能让身体的任何部分悬空哦。

三、搬运过程中的注意事项。

在搬运的过程中呀，大家要保持同步。

就像一群小蚂蚁抬着一块大食物一样，齐心协力。

要是有谁走得快了或者慢了，伤者的身体就可能会晃动，这可不好。

而且大家要时刻注意伤者的情况，要是伤者喊疼或者有什么不舒服，就得停下来检查一下。

可不能不管不顾地就一直往前走呢。

还有哦，搬运的路途要是比较远的话，中间可以适当休息一下，但是休息的时候也不能放松警惕。

还是要保持伤者的身体在一个稳定的状态，不能让他的脊柱受力不均。

四、搬运后的处理。

把伤者搬到安全的地方，放在担架或者硬木板上之后呢，要再检查一下伤者的情况。

看看有没有什么新的伤口或者不舒服的地方。

如果有条件的话，可以给伤者盖上一个小毯子，让他暖和一点，毕竟受伤了肯定不好受嘛。

脊柱搬运操作流程
脊柱搬运操作是一项非常复杂的技术活动，它需要专业的知识和技能才能进行。

以下是脊柱搬运操作的流程：
1. 确定病人的病史和体格检查：在进行脊柱搬运操作前，首先需要了解病人的病史和身体状况，包括过去的手术史、药物过敏史等。

2. 评估病人的脊柱损伤：在进行脊柱搬运操作前，需要进行脊柱损伤评估。

这包括确定损伤的部位和程度，以及是否存在神经损伤等。

3. 准备搬运设备：在进行脊柱搬运操作前，需要准备一些搬运设备，如担架、颈托等。

4. 固定病人的头颈：在进行脊柱搬运操作前，需要固定病人的头颈，以避免颈部损伤。

5. 抬起病人：在进行脊柱搬运操作时，需要将病人移动到担架上。

在抬起病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。

6. 固定病人到担架上：在将病人移动到担架上后，需要将病人固定到担架上，以避免病人在移动中受到进一步的伤害。

7. 移动病人：在进行脊柱搬运操作时，需要移动病人到医院的其他区域，如手术室、X光室等。

在移动病人时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。

8. 释放和移除固定设备：在将病人移动到目的地后，需要释放和移除固定设备。

在释放和移除固定设备时，需要使用正确的技巧，尽量避免扭曲脊柱。

总之，脊柱搬运操作是一项复杂的技术活动，需要专业的知识和技能才能进行。

在进行脊柱搬运操作时，需要遵循一定的流程，以确保操作的安全和有效性。

急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。

根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。

②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。

③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。

（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。

止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。

（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。

局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。

2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。

止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。

①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。

②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。

③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。

④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。

4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。

5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。

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2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。

3．操作方法：用脊柱板、担架等。

三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。

如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。

4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。

（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。

伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。

2．调整颈部位置医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。

上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。

3．检查头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。

脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。

由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。

首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。

然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。

2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。

若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。

3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。

由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。

然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。

由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。

然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。

②检查全身受伤情况。

由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。

③将患者移至脊柱板上。

始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。

然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。

伤病员的搬运及注意事项危重伤病员的搬运及注意事项时间：2012-8-3 四人搬运法三人搬运法危重伤病员的搬运 1. 脊柱、脊髓损伤（四人搬运法）一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧纵向牵引颈部，有条件时戴上颈托；另外三人在伤员的同一侧（一般为右侧），分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧；四人单膝跪地，同时用力，保持脊柱为中立位，平稳地将伤员抬起，放在脊柱板上，头部固定；6至8根固定带将伤员固定在脊柱板上。

2. 骨盆骨折的搬运（三人搬运法）先固定伤员的骨盆，三名救护员位于伤病员一侧，一人位于伤病员的胸部，伤病员的手臂抬起置于救护员的肩上。

一人位于腿部，一人专门保护骨盆，双手平伸，同时用力，抬起伤病员放于硬板担架上，头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。

3. 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。

搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，以保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。

4. 胸部伤胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。

搬运已封闭的气胸伤病员时，以座椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。

有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或能调整至靠背状的担架。

5. 腹部伤伤病员取仰卧位，下肢屈曲，以防止腹腔脏器受压而脱出，脱出的肠管要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。

6. 休克病人病人取平卧位，不用枕头，或取脚高头低位，搬运时用普通担架即可。

7. 呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮，用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲，如有条件，最好用折叠担架（或椅）搬运。

8. 昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引起呼吸道阻塞，此类病人宜采用平卧位并使头转向一侧或采用侧卧位，搬运时用普通担架或活动床。

搬运注意事项（1）先止血、包扎、固定，然后搬运。

伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。