经前期综合征PMS

经前期综合症心身症状特点分析目的探讨和研究经前期综合症患者的身心症状特点。

方法对2009年10月～2010年11月的142例经前期综合症患者进行调查，根据Mortola定量症状评分进行各相关性分析。

结果本组142例患者包括轻度51例、中度47例、重度44例，分别占35.92%、33.10%、30.98。

结论经前期综合征是一种心身疾病，社会心理因素对该病的发生和发展有着重要影响，在治疗当中应进行心理干预，通过心理疏导、情绪调适以及寻求家庭支持帮助，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立信心，有助于经前期综合征的改善。

标签：经前期综合症；心身症状经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS），是指女性在月经前出现躯体、精神以及行为方面的改变，严重影响生活和工作，月经后症状自然消失的一种病症。

研究发现[1]经前期综合征有300 多种临床表现，涉及精神、躯体等多个方面，其核心临床表现约有20种包括易怒、抑郁、焦虑、冲动、水肿、头痛、乳房胀痛等。

《中华妇产科学》将经前期综合征典型症状主要分为精神症状和躯体症状两类：精神症状包括焦虑、抑郁两大类。

躯体症状包括：水钠漪留、疼痛、低血糖症状三大类症状。

1 资料与方法1.1一般资料自2009年10月～2010年11月，选取142例符合入选标准的经前期综合征患者为观察对象，分别来自广州中医药大学第二临床医学院（广东省中医院）（52例）、天津中医药大学附属保康医院（24例）、成都中医药大学附属医院（20例）、上海中医药大学附属龙华医院（24例）、温州医学院附属第一医院（22例）门诊。

年龄20～40岁，平均年龄（26.77±4.76）岁，平均病程（24.96±24.79）个月，平均初潮年龄（13.42±1.22）岁，平均孕次1次，产次1次，已婚94（66.2%），未婚48（33.8%），有痛经72（50.7%），无痛经70（49.3%）。

《循经通络刮痧联合柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床观察》一、引言经前期综合征（Premenstrual Syndrome，PMS）是育龄期妇女常见的一种生理现象，主要表现为情绪不稳、烦躁易怒、乳房胀痛、便秘、腹泻、失眠等症状。

其中，肝郁气滞型经前期综合征尤为常见，严重影响了女性的生活质量和身心健康。

中医治疗中，循经通络刮痧和柴胡疏肝散加减被广泛应用于肝郁气滞型经前期综合征的治疗。

本文旨在探讨循经通络刮痧联合柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床效果。

二、研究方法本研究采用随机对照试验设计，选取肝郁气滞型经前期综合征患者，随机分为实验组和对照组。

实验组采用循经通络刮痧联合柴胡疏肝散加减治疗，对照组则采用常规治疗方法。

研究过程中，对患者的症状改善情况、生活质量、不良反应等进行观察和记录。

三、循经通络刮痧与柴胡疏肝散加减的原理及作用循经通络刮痧是通过在人体特定经络上刮拭，达到疏通经络、调和气血、缓解疼痛的目的。

在肝郁气滞型经前期综合征的治疗中，可促进肝气的疏通，调和气血，从而达到治疗目的。

柴胡疏肝散加减则是一种中药方剂，主要成分包括柴胡、白芍、枳壳等，具有疏肝解郁、调和气血的作用。

在肝郁气滞型经前期综合征的治疗中，可调和肝气，缓解症状。

四、临床观察结果经过一段时间的治疗，实验组患者的症状改善情况明显优于对照组。

具体表现为情绪稳定、乳房胀痛减轻、便秘或腹泻改善、失眠情况好转等。

同时，实验组患者的生活质量也有显著提高。

在不良反应方面，两组均未出现严重不良反应。

五、讨论循经通络刮痧联合柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型经前期综合征的临床效果显著。

这可能与两种治疗方法的作用机制有关。

循经通络刮痧可疏通经络，调和气血，缓解疼痛；而柴胡疏肝散加减则可调和肝气，疏解郁结。

二者联合使用，可更好地改善患者的症状，提高生活质量。

六、结论本研究表明，循经通络刮痧联合柴胡疏肝散加减治疗肝郁气滞型经前期综合征具有显著的临床效果。

西酞普兰与阿普唑仑治疗经前期紧张综合征的疗效比较【关键词】西酞普兰阿普唑仑经前期紧张综合征随着医学模式的转变，国内外对经前期紧张综合征(premenstrual tension syndrome, PMS)的研究已较为深入。

对于伴有轻中度身心症状的PMS患者，国内外均着重于心理治疗，但部分症状较重的患者，常需配合药物治疗。

文献报道，应用氟西汀治疗经前期紧张综合征获得了较好疗效［1，2］。

作者试用西酞普兰和阿普唑仑对中重度PMS 患者进行治疗，并作疗效比较分析，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自2007年2月至2008年11月本院农村健康体检普查中诊断的PMS患者和门诊已确诊的PMS患者，选择年龄16～49岁、初中以上文化程度、月经规律，排除合并有各种躯体疾患和精神障碍的患者共80例，均符合PMS的诊断标准［3］。

入选前均从未使用过抗焦虑药、神经阻断剂、激素、利尿药及口服避孕药。

按时间先后顺序随机分为试验组及对照组，各40例。

两组患者治疗前临床症状评分相似，差别无统计学意义（HAMD两组比较，t=0.92,P=0.36;HAMA两组比较，t=0.13,P=0.89）。

详见表1。

1.2 用药方法两组均要求被试者月经来潮前1周开始服用药物，持续服2周并连续应用6个月经周期。

试验组给予西酞普兰片20mg （商品名：喜普妙，西安杨森制药有限公司提供），1次/d，口服；对照组给以阿普唑仑片0.8mg，每晚1次口服。

1.3 疗效评定治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者抑郁、焦虑情况，用副反应量表(TESS)评定两种药物的安全性。

评定时间均为月经来潮前1周。

按诊断标准中各项症状的评分累积<5分或症状全部消失为治愈；各项症状累积分≥5分而<10分或症状大部分消失为显效，其他一律为无效。

1.4 统计分析计量数据以（x±s）表示，两组间比较采用t检验；等级资料以例数及百分比(%)表示，两组比较采用秩和检验。

经前期综合征的症状有哪些？常见症状：焦虑、精神障碍、体内水钠潴留、疼痛、口腔溃疡、偏头痛、低血糖症、疲劳、健忘、抑郁、乳房胀痛、双下肢可凹陷性水肿1.症状与月经的关系典型的经前期综合征症状常在经前7～10天开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经潮开始后4天内症状消失。

另有一种不常见的情况，即月经周期中存在两个不相连接的严重症状期，一是在排卵前后，然后经历一段无症状期，于月经前一周再出现症状，为PMS的特殊类型。

2.症状特点与分组经前期综合征涉及150种症状，可分为精神和躯体二大类，每一类又可有1种以上的亚组，严重程度不一(表1)。

(1)精神症状：①焦虑：为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵、哭闹，不能自制。

②抑郁：没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱、偏执妄想，产生自杀念头。

(2)躯体症状：包括水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

①水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

②疼痛：可有头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

A.经前头痛：为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。

头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。

可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

B.乳房胀痛：经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。

以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。

扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。

C.盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。

中医妇科常见病诊疗指南经前期综合征1范围本《指南》规定了经前期综合征的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于经前期综合征的诊断和治疗。

2术语和定义(证据分级:I,推荐级别:B)[1-3]下列术语和定义适用于本《指南》。

经前期综合征premenstrual syndrome,PMS经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现以躯体、精神和行为改变等症状为特征的综合征。

中医称为“月经前后诸证”，包括“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行身痛”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行泄泻”、“经行口糜”等病证。

3诊断3.1诊断要点3.1.1病史(证据分级:I,推荐级别:B)[4-5]该病特点是伴随月经周期反复发作，常因家庭不和，或工作紧张而诱发，与精神心理因素密切相关，多见于25-45岁妇女。

3.1.2症状(证据分级:I,推荐级别:B)[6]多于经前1～2周出现，经前几天加重，月经来潮后症状明显减轻或消失。

常见症状有紧张、焦虑、激动、情绪不稳定、注意力下降、工作效率低:社交障碍；失眠、嗜睡、眩晕、眼花；厌食、恶心、腹泻；心悸、盗汗、性欲改变；肢体肿胀、乳房胀痛、头痛等。

所出现症状伴随月经周期反复出现，至少出现2个月经周期以上。

症状的轻重有明显的个体性。

症状的严重程度足以影响患者的正常生活及工作。

3.1.3体征一般全身及局部无明显体征，部分患者可有肢体肿胀或体重增加。

3.1.4辅助检查3.1.4.1BBT测定大多为双相，但排卵后体温上升缓慢，或不规则，或上升时程短，与黄体功能不足有关。

3.1.4.2生殖内分泌激素测定(证据分级:I,推荐级别:B)[7]黄体期血清P水平低下或正常，E2浓度偏高。

E2／P比值增高，可有PRL水平升高。

3.1.4.3其他检查如血常规、尿常规、肝肾功能检查、血浆蛋白检查等，排除其他疾病。

3.2鉴别诊断3.2.1精神病(证据分级:I,推荐级别:B)[8]精神病发病与月经周期无关。

【经前期综合症概述】育龄妇女在应届前7～14天（即在月经周期的黄体期），反复显现一系列精神、行为及体质等方面的病症，月经来潮后病症迅即消失。

由于本病的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。

最近几年以为本病病症涉及范围普遍，除精神神经病症外还涉及几个互不相联的器官、系统，包括多种多样的器质性和功能性病症，故总称为“经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）。

但仍有学者突出有关情绪异样这方面的病症而提出“晚黄体期焦虑症（late luteal phase dysphoric disorder，LLPDD）这一命名作为PMS的一个分枝。

[]【经前期综合症诊断】要紧依托了解病人病史和家族、家庭史。

由于许多病人有情绪障碍及神经病病症，故要专门注意这方面的情形。

此刻临床要紧依照下述3个关键要素进行诊断：①在前3个月经周期中周期性显现至少一种精神神经病症，如疲劳乏力、急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度灵敏、猜疑、情绪不稳等和一种体质性病症，如乳房胀痛、四肢肿胀、腹胀不适、头痛等；②病症在月经周期的黄体期反复显现，在晚卵泡期必需存在一段无病症的间歇期，即病症最晚在月经开始后4天内消失，至少在下次周期第十二天前再也不复发；③病症的严峻程度足以阻碍病人的正常生活及工作。

凡符合上述3项者才能诊断PMS。

Mortola（1992）提出了定量（按病症评分）的诊断标准。

他通过3年时刻，前瞻性调查分析了170例PMS妇女及无病症对照组，发觉PMS在情绪、行为、举止方面最多见病症12种、最多见的体质病症10种，它们依次为：疲劳乏力（反映冷淡）、易兴奋、腹胀气及四肢发胀、焦虑/紧张、乳房胀痛、情绪不稳固、抑郁、渴求某种食物、痤疮、食欲增加、过度灵敏、水肿、烦躁易怒、易哭、喜离群独处、头痛、健忘、胃肠道病症、注意力不集中、潮热、心悸及眩晕等。

每种病症按严峻程度进行评分：有轻微病症，但不妨碍正常生活评1分；中度病症，阻碍日常生活，但并未躺倒或不能工作评2分；重度病症，严峻阻碍日常生活，无法胜任工作评3分，别离计算卵泡期（周期第三～九天）及黄体期（周期最后7天）7天的总分。