周继友教授中药治疗慢乙肝的经验总结

中医药治疗慢性乙肝的临床经验一、慢性乙肝的病因病理慢性乙肝为临床最常见的疾病，属中医胁痛、黄疸、肝着等病的范畴。

中医认为本病系感受湿热疫毒之邪，首先侵犯肝脾，肝喜条达恶抑郁，脾喜躁恶湿，湿热之邪浸渍肝脾，则肝失条达，脾失健运，水湿内停，湿热交蕴，肝胆失疏。

湿热病毒蕴于血分，肝之气血郁滞，血热瘀滞，灼伤肝阴，肝肾同源，肝阴亏虚，肾精不足，肾阴亏虚，生化泛源，导致肾阳气虚。

湿热久羁，日久伤及脾肾之阳，引起脾肾阳虚。

慢性乙肝从脏腑辩证涉及肝、脾、肾三脏，初病在肝脾，日久及脾肾。

二、中医辩证论治1、肝郁气滞型:以胁肋胀痛，脘痞腹胀，恶心暖气，苔薄，脉弦为特点。

治法:疏肝理气方药:柴胡疏肝散加减药用:柴胡、枳壳、白芍、川芎、广皮、半夏、甘草等。

本型多见于慢性乙肝的轻度病人，肝功能可有轻度损害，疏肝是治疗慢性乙肝的最常用治法。

慢性乙肝之所以强调疏肝，其目的有三:其一对症:可缓解由于肝郁而引起的症状。

其二健脾:叶天士说:“补脾之中，必宜疏肝，肝气条达而不致郁而克土，疏肝所以补脾也"。

因此疏通肝气可起到补脾作用。

其三防止六郁:气、血、痰、火、湿、食六郁之证，源于气郁，气行则血行，气血流畅则瘀血不生，水湿不聚，气不郁则不化火，湿不蕴则不生痰，所以疏肝是保持机体脏腑机能调畅的大法之一。

赵献可在《医贯》中说:''余一方治木郁而诸郁皆愈”。

疏肝药物很多，以柴胡为疏肝圣药，但古人认为它有劫阴之说，如张司晨《治暑全书》有“柴胡伤肝阴，葛根竭胃汁” 之说。

我常与白芍同用，尚未发现不当之处，柴胡与自芍同用，一疏一柔，疏而不燥，柔而不滞，临床最为常用。

我临床喜用瓜蒌疏肝，瓜娄甘苦微寒，对胸胁胀痛的肝郁患者尤为适宜。

《重庆堂随笔》: “瓜萎实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功独擅也，玉璜先生言之最详"。

指出瓜娄有舒肝润燥，平肝缓急之功，为舒肝之良药。

2、肝郁脾虚型:以胸胁胀痛，纳呆、暖气，大便不调，舌苔厚腻，脉弦滑为特点。

中医在慢性乙肝治疗中的应用慢性乙肝是一种常见的肝脏疾病，其治疗一直是医学界争论的焦点。

虽然现代医学在慢性乙肝治疗方面取得了一定的进展，但中医药在慢性乙肝治疗中也发挥着独特的作用。

本文将探讨中医在慢性乙肝治疗中的应用。

一、慢性乙肝的中医诊断与辨证施治中医强调辨证施治，即根据个体的病情、体质，进行针对性的治疗。

对于慢性乙肝患者来说，中医在诊断方面更加注重辨证论治。

通过望、闻、问、切等综合方法，中医医生可以全面地了解患者病情，并根据辨证结果制定个性化的治疗方案。

二、中药治疗慢性乙肝的有效性中医药在慢性乙肝治疗中使用广泛，中药的药效有助于调节人体的阴阳平衡。

例如，黄芩、栀子等中药被广泛应用于慢性乙肝的治疗中，这些中药具有清热解毒、抗炎镇痛的作用，能够有效改善患者的肝功能。

三、针灸与拔罐在慢性乙肝治疗中的应用除了中药治疗，针灸和拔罐也是中医治疗慢性乙肝的常用方法。

针灸通过调节人体经络的气血流通，以及调整免疫功能，可以起到一定的疗效。

拔罐则通过负压作用，促进患者体内湿热毒素的排出，缓解慢性乙肝的病情。

四、中医养生在慢性乙肝康复中的重要性中医注重养生保健，对于慢性乙肝患者来说尤为重要。

中医认为，慢性乙肝患者应该避免寒凉和辛辣刺激性食物，保持规律的作息时间，避免过度劳累。

此外，适当的运动和保持良好的心态也对患者康复至关重要。

五、中西医结合治疗慢性乙肝的前景与挑战中医药在慢性乙肝治疗中的应用，与现代医学的结合是一种趋势。

多个临床研究表明，中西医结合治疗可以提高慢性乙肝患者的治疗效果，减少药物的毒副作用。

然而，中西医结合治疗还面临着许多挑战，如如何确定合适的治疗方案，如何提高中医治疗的标准化水平等。

综上所述，中医在慢性乙肝治疗中的应用是一种重要的治疗手段。

通过中医的辨证施治和中药、针灸、拔罐等疗法的应用，可以有效地改善患者的病情。

此外，中医养生与中西医结合治疗的前景也为慢性乙肝的康复提供了新的希望。

然而，在中医在慢性乙肝治疗中的应用过程中，仍需进一步的研究和探索，以提高治疗的有效性和标准化水平。

慢性乙肝中医治疗指南儿童无症状慢性乙肝的中医治疗体会慢性乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性炎症，它可以持续多年，甚至终身。

而对于慢性乙肝的治疗，除了西医药物治疗，中医药也有一定的效果。

以下是我对于儿童无症状慢性乙肝的中医治疗体会。

首先，中医治疗注重整体调理。

根据中医理论，乙肝属于肝经湿热蕴结的病症，所以治疗时应该从整体方面考虑，调理全身的气血运行和免疫功能。

常用的方法有中药调理、针灸和拔罐。

中药调理是中医治疗乙肝的核心方面，因为中药可以改善肝脏的功能，增强肝脏的解毒能力。

常用的中药有黄连、黄芩、柴胡等，它们具有清热解毒、利湿健脾的功效。

同时，还可以根据患儿的具体症状进行辨证施治，比如对于肝郁脾虚型的慢性乙肝，可以选用柴胡泻肝汤；对于肝肾阴虚型的慢性乙肝，可以选用四君子汤等。

针灸是中医治疗慢性乙肝的一种常用方法，它可以通过刺激穴位，调节肝脏的功能，促进气血循环，提高免疫力。

常用的穴位包括足三里、大椎、风池等，可以根据患儿的具体情况选择适当的穴位。

拔罐是中医常用的排毒疗法，通过将罐子贴在患儿的背部或者腹部，可以通过负压作用抽出毒素，改善肝脏的功能。

拔罐的时间和力度需要根据患儿的年龄和体质来确定。

其次，中医治疗还注重饮食调理。

中医认为饮食对于慢性乙肝的康复非常重要，因为饮食可以影响肝脏的功能。

一般来说，患儿应该多吃清淡、易于消化的食物，如蔬菜、水果和粗粮。

同时，应该避免吃辛辣、油腻和刺激性食物，如辣椒、生蒜和煎炸食品。

最后，中医治疗还强调心理调理。

慢性乙肝对患儿的心理影响非常大，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。

中医认为情志与脏腑密切相关，所以在治疗时也要注意进行心理康复。

家长应该多陪伴患儿，给予他们安全感和支持，同时要教育他们要保持积极乐观的心态。

总结起来，中医治疗对于儿童无症状慢性乙肝具有一定的帮助，它可以通过调理整体、调理饮食和调理心理来改善肝脏的功能和免疫力。

然而，中医治疗需要患儿和家长的配合，治疗过程需要时间和耐心。

中医草药治疗肝炎的经验总结肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要由病毒感染引起。

中医草药在治疗肝炎方面具有独特的优势和丰富的经验，本文将总结中医草药治疗肝炎的经验。

一、中医对肝炎的认识中医将肝炎归为“肝病”范畴，认为肝炎是由于肝气郁结、湿热蕴结等病理因素导致的。

中医强调肝的疏泄功能，认为肝气舒展畅通对于治疗肝炎至关重要。

二、常用中药治疗肝炎的方剂1. 柴胡疏肝散组成：柴胡、青皮、枳壳、黄芩、生姜、大枣等。

作用：疏肝解郁，行气调滞，具有清热、抗病毒的作用。

使用方法：煎服或加入药物袋泡服。

2. 黄连解毒汤组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、泽泻等。

作用：清热解毒，利湿退黄，具有抗病毒、消炎镇痛的作用。

使用方法：煎服或加入药物袋泡服。

3. 茵陈蒿汤组成：茵陈、蒿子秆等。

作用：清肝热，解毒退黄，具有抗病毒、消炎的作用。

使用方法：煎服或加入药物袋泡服。

三、常用中药的功效1. 柴胡：疏肝解郁，行气调滞，有助于改善肝脏气滞、气痛等症状。

2. 青皮：理气宽胸，有助于疏通肝脏气机，改善胸闷、痞满等症状。

3. 枳壳：行气燥湿，通利水道，有助于清除湿热，改善黄疸、腹胀等症状。

4. 黄芩：清热解毒，有助于抑制病毒复制，减轻肝炎炎症。

5. 生姜：温中散寒，有助于促进血液循环，改善食欲不振、乏力等症状。

6. 大枣：养血安神，有助于调节肝脏功能，改善肝气不舒、失眠等症状。

四、中医草药治疗肝炎的注意事项1. 个体化治疗：中医草药治疗肝炎需要根据个体情况进行调配，不同人的体质、病情不同，草药的组方也会有所差异。

2. 专业医生指导：在使用中医草药治疗肝炎时，应该寻求专业医生的指导，遵循医嘱剂量和疗程，避免滥用或误用草药。

3. 配合医疗：中医草药治疗肝炎是辅助治疗，患者仍需遵循医生的建议，积极接受传统的西医治疗方法，如抗病毒药物、生活调理等。

4. 合理饮食：中医强调饮食调理，在治疗肝炎期间，患者应避免辛辣刺激、油腻食物，多食用新鲜水果、蔬菜，保持肝脏的正常代谢。

周信有临床惯用秘验方周信有，1921年生，山东省牟平县人。

甘肃中医学院教授。

从事医、教、研60余年。

1978年甘肃中医学院成立，任该院内经教研室主任、教务处处长、教授等职。

并任甘肃省中医学会名誉理事、仲景国医大学名誉教授、北京光明中医学院顾问、全国内经专业委员会顾问，甘肃省第五、第六届政协委员等。

是第一、第二批全国继承名老中医药专家学术经验指导老师，享受政府特殊津贴。

在临床科研上，研制推出中药新药“舒肝消积丸”和“心痹舒胶囊”，对治疗病毒性乙型肝炎、肝硬化和冠心病疗效显著。

并已通过省级鉴定，作为国家级中药新药上报国家新药审批中心。

著有《内经类要》、《内经精义》、《决生死秘要》、《中医内科急症证治》、《老年保健》等。

1.慢性萎缩性胃炎惯用方（1）益胃平萎汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实20克，厚朴、焦三仙、砂仁各9克，干姜6克，制附片、黄连各9克，炒白芍、郁金、延胡索各20克，甘草6克；三七粉1包。

用于脾胃不和，气滞血瘀。

以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。

三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。

如用药后反酸、烧心及咽部异物感减轻，食纳增，余症及舌脉如前。

原方去枳实、焦三仙，加枳壳、白及各9克，海螵蛸30克。

续服半年。

症见体瘦神疲、乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸，舌淡少苔，脉弦细。

治以健脾益胃，理气通络。

（2）益胃平萎汤加减：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮、半夏各9克，枳实20克，厚朴、砂仁各9克，干姜6克，黄连9克，鸡内金15克，海螵蛸30克，炒白芍、元胡各20克，莪术15克，甘草9克，茵陈、板蓝根各20克，制附片9克，三七粉1包。

用于脾胃虚损，气滞络阻。

以上药（三七粉除外）20剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后1小时服。

三七粉每日1包，早晚饭后1小时温水冲服。

一般服药1月余，患者胃脘隐痛、灼热、反酸症状可明显减轻，精神状态好转。

如有偶感胃凉，前方加肉桂6克，继服至症状消失。

老中医谈中药讲解：中医药治疗慢乙肝研究体会，肝好更健康慢性乙肝在我国是一种很常见又很难根治且具有传染性的一种疾病。

其进一步发展会导致肝硬化、肝癌，严重影响人们的身心健康，给国家和社会造成巨大的经济负担。

祖国医学博大精深，对慢乙肝的治疗方法很多，有中药、针灸、推拿、情志疗法等等，本文就中药内服治疗乙肝做一综述。

中医治肝不忘解毒退黄当湿热久羁蕴而成毒，或兼感疫毒之时，毒助热势，热助毒威，必须加用解毒之品，尤对急性活动性肝炎和转氨酶过高者。

若不加用解毒药物，则湿热难以化散，黄疸不易消退，临床上根据辨证，乌蛇、蟾蜍、土元，水牛角，羊须草等油脂性化肝，解毒中药其有效成分能渗透细胞清除体内湿热邪毒；井荷叶、葫芦瓢、龙胆草利湿退黄，可使病毒邪无隐伏之去，失其萌发之机；正气耗伤，肝肾阴虚配以西洋参，熟地黄，五味子，三七补血活血。

藏红花、生牡蛎、穿破石、土元软坚消痞；全面清除肝炎病毒，促使乙肝抗原转阴；达到彻底治愈的目的。

(一) 化肝解毒：肝为藏血之脏，若湿热之毒伤肝，每易邪入血分，淤结肝络，故应以化解肝毒、化淤滞、通肝络为主要思路。

所谓化肝，一是清化肝经郁火，二是化解六郁。

此法以清热化湿解毒为主，辅以扶正。

适用于乙型肝炎病毒标志物'两对半'呈'大三阳'或'小三阳'长期不能阴转，或伴有肝功能损害，辨证为湿热淤毒证的慢性迁延性肝炎。

临床可见肝区疼痛，纳差，或脘痞腹胀，乏力，腿酸重，口干苦黏，小便黄，舌质多紫暗或质红有淤斑，或淡白质伴隐紫，苔黄或白，或腻或薄，脉象可见细、数弦濡等几类相兼，如细弦、细数、濡数，或无明显症状者。

其基本方为乌蛇蟾蜍汤二号中药处方。

此法特点是祛邪重于扶正，清热重于化湿，治血重于治气，调养重于温补。

(二) 清化淤毒：慢性乙型肝炎的病理特点是湿热淤毒互相交结所致，而气病及血，'淤毒'郁结，尤为病变的主要环节。

湿热毒邪伤肝，久病及血，淤滞肝络，或湿淤互结，或热郁血淤，促使病情发展。

慢性乙肝中医治疗体会病毒性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病，迄今尚无根治的理想药物或方法。

我国防治病毒性乙型肝炎任重而道远，中医药治疗乙型肝炎有其独特的优势，已经成为世界肝病研究的热点。

大量的资料证实中医中药在改善肝炎患者的症状、体征、肝功能指标、调整免疫功能、抗肝纤维化及抑制肝炎病毒复制等方面都有确切的作用。

结合多年的慢性乙肝防治经验，笔者从临床实践的角度谈谈个人看法，以求已于同道。

㈠、正确认识中医药治疗慢性乙肝的作用目标明确中医药治疗乙肝的作用目标，可以帮助我们正确选择治疗方法，明析治疗思路与步骤，分清治疗的轻重缓急。

从临床角度看中医药治疗乙肝的作用目标主要有主导治疗、辅助治疗和善后治疗这三个方面的作用。

在慢性乙肝某一阶段，某一环节，中医药可以作为主导治疗作用。

主要体现在改善临床症状和体征方面。

特别是患者有明显呕吐，腹胀、厌油、纳差等消化道症状时，以中药为主可使患者临床症状得到较好的缓解。

在抗肝纤维化方面中草药更有优势，更能发挥主导治疗作用。

另一方面在临床上，中医药有时是作为辅助治疗地位，主要表现在乙肝的病毒治疗过程，目前企求抗病毒疗效超过干扰素或核苷类药物的中草药似乎困难很大。

就需要针对不同患者，不同病情，不同时期制订和运用最合适的治疗方案，以中医药作用辅助，兼顾解决抗病毒治疗以避免，难以解决的一些临床问题，发挥其增效，减毒和纠编作用。

或用中草药减轻抗病毒药物本身的副作用。

在乙肝治疗临床中，中医药作为善后治疗的机会就更多且更具有特色。

善后治疗的目的在于巩固已取得的疗效，如改进患者体质，增进患者的食欲等中医药都可以发挥较好的作用。

临床上本人常以健脾益气，养血柔肝、补肾填精三大善后治疗原则以改善脏腑功能，扶助正气，延缓疾病进程，最终康复创造条件。

㈡、辨证论治与辨病论治相结合辨病是通过一系列临床现象，客观检测，准确地判断病因和病位的过程，它是临床治疗的基础和前提。

辨证论治是中医独特的临床思维方法，是在辨病的基础上通过患者的体质特点等相关资料，进一步准确地判断疾病性质，从而贴切地进行治疗的过程。

慢性乙型肝炎证治心得慢性乙型肝炎证治心得慢性乙肝的病机十分复杂，我在临床分辨证论治和对症处理，辨证论治是中医的精髓，在乙肝治疗的过程中起中流砥柱的作用。

对症处理能够缓解症状，提高病人的生活质量，增强病人战胜乙肝的信心，作用也不可忽视。

辨证论治1 疏肝行气：肝喜达而恶抑郁，慢性肝炎病人多有情志不舒，肝郁气滞的表现。

疏肝行气药首推柴胡，凡肝木失于条达诸症，非此药莫能疏之，用量一般在10—15克。

除此药外，我喜欢用生麦芽，佛手，郁金，玫瑰花，连翘，茵陈等平和之品。

慢性肝炎病程比较长，这些药疏肝而不伤肝，行气而不耗气，长期服用副作用比较小。

生麦芽，佛手疏肝又可醒脾，最宜用于肝郁气滞，木不疏土，表现为腹胀纳差之人。

生麦芽虽为脾胃之药，实善疏肝气。

慢性肝炎病人若表现为肝郁伴肝肾阴亏，临床常用一贯煎加减，但方中的川楝子毕竟为苦寒有毒之品，不宜于长期服用，以生麦芽30克代之不仅药性转为平和又可促进食欲，一举两得。

郁金玫瑰花理气兼能活血，一箭双雕。

郁金性凉不燥，为慢性肝炎最常用之药。

两胁胀痛，胸脘痞闷，肩背酸胀不适皆可应用。

常配伍旋覆花，全瓜蒌，炒枳壳，威灵仙，丝瓜络，青陈皮等药。

张锡纯曰：连翘能疏肝气之郁又能平肝气之胜，为理肝气要药。

此药有很好的降酶和抗肝损伤作用，临床用之确有良效。

2 清热解毒：慢性肝炎无论处于何阶段，症状以虚还是以实为主，本病的病因都是病毒，由病毒引起的病理变化造成体质上的变化，因此祛邪之治不可废，当转氨酶严重增高时常把清热解毒放在首位。

此类药物很多，姜春华先生根据《医林绳墨》总结的很好：临床常用的有田基黄，鸡骨草，垂盆草，大青叶，板蓝根，蒲公英，土茯苓，白花蛇舌草，白茅根，秦艽，连翘，贯众，山豆根，苦参，黄芩，山栀，大黄，羊蹄根，豨莶草，蜂房。

我比较喜欢用蒲公英土茯苓,白花蛇舌草,田基黄,垂盆草,豨莶草,山豆根。

蒲公英有较好的保肝利胆作用，其作用较茵陈煎剂更佳，又可清达肝郁，凡肝寒而郁者宜用桂枝，肝热而郁者易用蒲公英，肝炎病人有肝经郁热症象者，即可加入蒲公英，本品胃肠道反应较少，可大剂量用至30克，大便稀者可减量。