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钼靶_超声误诊漏诊的非肿块型乳腺癌MRI影像学表现及诊断价值分析_刘东宇

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乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异分析

乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异分析

乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异分析许晓亮;李新瑜;李明霞【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2022(37)2【摘要】目的分析乳腺肿块型癌与非肿块型癌的MRI、钼靶及超声差异。

方法选取70例乳腺癌患者,术前均进行MRI、钼靶、超声检查,术后进行病理组织检查。

比较MRI、X线钼靶、超声三种检查方式的图像表现、对病灶的敏感性及与病理诊断的符合率。

结果 3种检查方式对肿块、微小病灶的敏感性无显著差异(P>0.05)。

X线钼靶、超声检查对钙化敏感性高于MRI(P<0.05),MRI、超声检查对肿块内部结构敏感性高于X线钼靶(P<0.05)。

经病理检查证实非肿块型31例,肿块型39例。

MRI非肿块型与肿块型符合率分别为64.52%、79.49%,X线钼靶符合率分别为80.65%、76.92%,超声符合率分别为77.42%、74.36%。

结论MRI、钼靶与超声对乳腺癌诊断各有优势和不足,临床可根据情况进行联合检查以避免误诊漏诊情况。

【总页数】4页(P319-322)【作者】许晓亮;李新瑜;李明霞【作者单位】河南科技大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.肿块型乳腺浸润性导管癌60例钼靶征象分析2.超声弹性成像、乳腺钼靶X线摄影检查及常规超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的价值3.乳腺非肿块型癌与肿块型癌的MR表现差异研究4.钼靶、超声误诊漏诊的非肿块型乳腺癌MRI影像学表现及诊断价值分析5.基于MRI、钼靶和病理的列线图预测肿块型乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结转移的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

钼靶和MRI对于乳腺癌诊断价值的研究

钼靶和MRI对于乳腺癌诊断价值的研究

钼靶和MRI对于乳腺癌诊断价值的研究目的：探讨乳腺钼靶X线与磁共振在乳腺癌诊断中的应用价值。

方法: 以2021年7月─2022年2月在朝阳市第二医院90例经术后病理结果确诊为乳腺癌，并且都在取得病理结果以前都经历过钼靶X线和磁共振两种检查的乳腺癌患者，所有的检查结果都有完整的影像学检查信息储存，比较两种检查方法对于不同分期乳腺癌病灶的检出率，以及计算这两种检查方法对于诊断乳腺癌诊断结果、准确率、敏感度和特异度的比较。

结果: 磁共振检查对乳腺癌病灶各分期的检出率均较钼靶X线高，磁共振高分期检出率的例数较钼靶X线高。

钼靶X线诊断乳腺癌的结果为：阳性71例，假阳性5例，假阴性8例，真阴性6例。

磁共振诊断乳腺癌的结果为：阳性77例，假阳性3例，假阴性6例，真阴性4例；磁共振对乳腺癌准确率（77.76%）较钼靶X线高（72.75%）；对于诊断乳腺癌的敏感度上，磁共振（87.9%）较钼靶X线（67.8%）具有绝对优势；对乳腺癌诊断特异度方面，磁共振（81.31%）亦显着优于钼靶X线（63.98%），P＜0.05，具有统计学意义。

结论：在乳腺癌的诊断上，最好的检查方法是MRI，对于乳腺癌早期筛查诊断建议优选钼靶X线检查，若发现检查异常建议采用MRI检查。

关键词：乳腺癌；钼靶；磁共振目前，乳腺癌可以通过常规临床乳腺检查、乳房自我检查或用乳房钼靶X线筛查、乳房核磁共振等影像学检查对高危人群进行常规筛查发现。

如果乳房筛查显示乳房的异常区域，或者患者出现异常的乳房变化，如肿块、疼痛、组织增厚、乳头溢液，或者乳房大小或形状的变化，建议患者接受诊断性乳房检查。

其中，乳腺影像学检查已被证实是诊断乳腺癌的最主要的检查手段，国家综合癌症网络（NCCN）建议所有被诊断为乳腺癌的妇女使用标准的乳腺影像学检查[3, 4]。

乳腺钼靶X线是目前国际上公认的检查乳腺疾病中最为简单、便捷、准确的影像学方法，而磁共振（MRI）在乳腺检查方面的应用研究也越来越广泛，成为钼靶X线检查的重要补充手段。

钼靶X线检查乳腺癌漏诊误诊病例分析

钼靶X线检查乳腺癌漏诊误诊病例分析

钼靶X线检查乳腺癌漏诊误诊病例分析发表时间：2017-03-22T16:14:54.963Z 来源：《航空军医》2017年第2期作者：李靖李世芬[导读] 看它是否由密集的微钙化所组成的；对于部分边界清晰的乳腺癌的包块，怎样减少误诊还有待进一步研究和探讨。

湖南省长沙市妇幼保健院放射科湖南长沙 410007【摘要】目的探讨钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值，以及如何提高其诊断乳腺癌的准确率。

方法对2014年1月至2016年6月期间，因乳腺肿块在我科行乳腺钼靶X线检查的患者进行回访，选取在我院或外院经穿刺或手术病理证实为乳腺癌的病例资料和钼靶X线片进行回顾性分析。

结果 118例经穿刺或手术病理证实为乳腺癌的患者中，108例钼靶诊断为乳腺癌，符合率91.5%。

另有10例乳腺癌X线钼靶检查漏诊或误诊，其中，5例因重度增生遮挡漏诊；4例因肿块边缘清晰误诊为良性肿块；1例因微钙化密集到呈团片状，医师阅片时局部放大倍数不够，误诊为良性钙化。

结论 X线钼靶摄影诊断乳腺癌有较高的准确率，但对于重度增生、肿块边界清晰或微钙化过于密集的患者，诊断会较困难。

为提高诊断符合率，尽量减少漏诊误诊，对于因重度增生无法显示乳腺内肿块的患者，需建议行其它相关检查，如彩超、MRI；对于乳腺内团片状的钙化区要尽量放大，看是否为密集的微钙化组成的；对于部分边界清晰的乳腺癌的包块，怎样减少误诊还有待进一步研究和探讨。

【关键词】钼靶X线检查；乳腺癌；重度增生；边界清晰；微钙化［Abstract］Objective To explore the diagnostic value of mammography for breast cancer，and how to improve the accuracy of the diagnosis of breast cancer.Method We made a return visit to the patients who underwent a molybdenum target X-ray examination，because of the breast masses，in our department，from January 2014 to June 2016，We conducted a retrospective analysis among those case data and molybdenum target X-ray film，who were confirmed as breast cancer by puncture or operation and pathology，In our hospital or outside.Results In 118 cases of breast cancer confirmed by puncture or operation and pathology，108 cases were diagnosed as breast cancer，and the coincidence rate was 91.5%.Another 10 cases of breast cancer were missed diagnosis or misdiagnosis by mammography，among them，5 cases with severe hyperplasia misdiagnosed；4 cases were misdiagnosed as benign tumors due to the sharp edges；1 case were misdiagnosed as benign calcification due to those micro calcifications is too dense to looking like patchy calcification.Conclusion Diagnosis of breast cancer by mammography has a high accuracy rate，but it is difficult to diagnose those patients with severe hyperplasia，clear boundary of the masses or too dense calcification.In order to improve the diagnosis rate，reduce misdiagnosis.For those patients with severe hyperplasia，when unable to show the breast mass，we should recommend patients to accept other related checks，such as color Doppler ultrasound，MRI；In order to make sure whether patchy calcification is composed of micro calcification or not，we should enlarge it to the limit.How to reduce the misdiagnosis of breast cancer with clear boundary，needs further research and study.[Key words] Molybdenum target X-ray examination；Mammary cancer；Severe hyperplasia；Clear boundary；Micro calcification 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。

非肿块型强化乳腺癌的MRI影像学特征及鉴别诊断

非肿块型强化乳腺癌的MRI影像学特征及鉴别诊断


70 岁，平均年龄（48.7±5.4）岁；其中未绝经者 21 例，绝经者 53 例。 1.2 方法 ①仪器。仪器为西门子 Avanto 1.5T 核磁共振
超导型 MRI 扫描仪，采用乳腺表面相控阵专用线圈。②检查方 法。检查时患者取俯卧位，并使得双乳自然悬垂进乳腺相控阵 表面线圈之中。首先进行定位扫描，包括轴位、矢状位、冠状位， 然后依次进行 T2WI 脂肪抑制轴位扫描、扩散加权成像扫描、乳 腺容积成像扫描，最后为轴位延迟扫描。以采集 3D 快速梯度回 波序列进行多期动态增强扫描，横轴位扫描，Ⅰ期增强前蒙片， 然后 9 期动态增强，共 10 期，翻转角为 10°，TE 为 1.9 ms，矩 阵设置为 288×192，1 次激励次数，扫描层间距为 0，层厚为 3 mm，视野为 22 cm×22 cm，扫描时间每期在 45 s~55 s 之间。采 用 Gd-DTPA 对比剂，经手背静脉注射，注射剂量按照 0.1 mmol/kg 体重配制，注射流率 3.0 mL/s。多期动态增强扫描完毕后，再 进行横轴位单期增强高分辨率 T1WI 脂肪抑制序列扫描。③数 据处理方法。首先将扫描数据传到 AW4.2 工作站，然后采用 Functool 后处理软件进行处理和分析，重点分析病灶的形态学 表现以及血流动力学特征。
（收稿日期：2017-12-27）
非肿块型强化乳腺癌的 MRI 影像学特征及鉴别诊断
阿不力克木·吾布力 谭 娟
（喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的 探讨非肿块型强化乳腺癌的 MRI 影像学 特点及鉴别诊断价值。方法 选取我院 2015 年 1 月—2016 年 10 月收治的非肿块型强化乳腺病变患者 74 例为研究对象，比 较非肿块型强化乳腺良性病变与恶性病变患者病灶 MRI 形态 学以及血流动力学特征。结果 本组病例经病理证实，74 例患 者中非肿块乳腺良性病变 43 例，非肿块乳腺癌 31 例；MRI 诊 断的敏感性为 93.55%、特异性为 76.74%、准确性为 83.78%，其 阳性预测值为 74.36%；非肿块型乳腺良、恶性病变的 MRI 特征 既有显著差异，也有相似之处。结论 MRI 对乳腺非肿块强化 病变可进行形态学和血流动力学的综合评价，其诊断敏感性和 准确性较高。不过，非肿块型强化乳腺良性病变与恶性病变有 各自的特点，但也有重叠之处，建议临床诊断中要格外注意，以 提高诊断正确率。
MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断价值分析

MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断价值分析

MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断价值分析
李文峰
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)035
【摘要】目的对MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断价值进行分析,为临床治疗乳腺癌提供参考.方法随机选取2010年10月至2011年10月于我院接受诊治76例乳腺癌患者,所选病例均经过病理确诊,实施治疗前对76例患者进行MRI 和钼靶X线检查,对两种影像资料数据进行观察比较,结合病理诊断结果评价两种检查方法的确诊率,分析MRI和钼靶X线检查的临床诊断价值.结果通过观察发现MRI的临床确诊率为96.05%,钼靶X线检查的确诊率为88.16%,两组比较无显著性差异(P>0.05),两种检查方法联合检查的确诊率为98.68%;MRI影像资料对乳腺癌病灶的位置、大小、数目、范围等指标有较好的评价效果.结论 MR和钼靶X线均具有较高的临床确诊率,钼靶X线操作简便,MR能较为准确的反映乳腺癌的病灶特征,两者联合检查可提高诊断率,具有重要的临床诊疗价值.
【总页数】2页(P120-121)
【作者】李文峰
【作者单位】252500,山东省冠县中心医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断价值 [J], 蒋杏芳
2.CT检查结合钼靶X线检查对乳腺癌早期发现的临床价值分析 [J], 周萍
3.CT检查结合钼靶X线检查对乳腺癌早期发现的临床价值分析 [J], 周萍;
4.MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断分析 [J], 叶亚鹏;岑贤友;沈翠柳
5.钼靶X线检查联合螺旋CT检查诊断乳腺癌的价值分析 [J], 胡军
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超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较分析

超声和钼靶X线诊断乳腺癌的临床价值比较分析

经验交流93超声和钼靶X 线诊断乳腺癌的临床价值 比较分析陈旭 （黄淮学院医学院，河南驻马店 463000）摘要：目的 研究对比乳腺癌患者应用超声和钼靶X 线诊断的有效性。

方法 以2021年3月~2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例为研究对象，为患者均实施钼靶X 线（对照组）、超声诊断（观察组），对比两种诊断方法的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率。

结果 观察组灵敏度、准确率、特异性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组阳性预测值、阴性预测值显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05；观察组误诊率、漏诊率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P ＜0.05。

结论 乳腺癌患者采取彩色多普勒超声的诊断灵敏度较高，能够减少误诊及漏诊的情况发生。

关键词：超声；漏诊；乳腺癌；钼靶X 线乳腺癌病因尚未明确，但研究发现此病与闭经晚、家族史等因素相关，一般发生在乳房腺上皮组织当中，会对女性的身心健康产生严重威胁，未及时治疗会对其生命造成一定影响[1]。

现阶段，临床一般为患者进行手术治疗，帮助其实现肿瘤病灶切除，能够使患者远期生存力提高，对患者的心理、生理都产生严重打击，会使其自信心降低，产生不良情绪，对患者日常生活造成影响。

早期诊断对挽救患者生命健康具备重要意义，钼靶X 线检查能够清晰地显示乳腺导管内的结构，并对于疾病种类进行明确，但微小病灶漏诊率相对较高[2]。

近几年，伴随超声技术逐步发展，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断过程中具备一定优势，具有简单、无创等特点。

本研究旨在对比钼靶X 线和彩色多普勒超声的诊断效果。

1资料与方法1.1 一般资料以2021年3月~2022年6月我院收治的疑似乳腺癌女性患者82例为研究对象，为患者均实施钼靶X 线（实验组）、超声诊断（对照组），患者平均年龄（50.91±1.55）岁。

纳入标准：存在乳房肿胀、溢液、扪及肿物；同意参与本研究。

乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)对非肿块型乳腺病变的诊断价值分析

乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)对非肿块型乳腺病变的诊断价值分析

乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)对非肿块型乳腺病变的诊断价值分析【摘要】目的：观察乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)对非肿块型乳腺病变的诊断价值。

方法：我院2020年4月-2021年4月收治的40例非肿块型乳腺病变患者为本次研究对象，本次研究对象均行乳腺钼靶检查与MRI检查，回顾性分析本次研究对象乳腺钼靶、MRI影像学检查结果。

结果：40例非肿块型乳腺病变患者乳腺钼靶联合MRI检出率（97.50%）以及良恶性诊断正确率（96.67%）均高于乳腺钼靶检查（P<0.05）。

结论:非肿块型乳腺病变患者乳腺钼靶联合MRI检查可显著提升检出率。

【关键词】乳腺X线摄影；MRI；联合检查；非肿块型乳腺病变乳腺病变可大体分为特殊病变、钙化型病变以及肿块型病变，其中肿块型病变为常见类型，通过超声等影像学检查技术即可清晰分辨肿块型乳腺病变，但是对于非肿块型病变，因其病灶具有弥漫性超声影像学特点，所以，乳腺非肿块型病变超声检查中检出率较低[1]。

乳腺非肿块型病变超声检查中误诊、漏诊可极大程度降低该病患者治疗效果。

伴随近些年我国影像学检查技术的发展，乳腺X线摄影以及MRI检查在乳腺病变诊断中得到了极大的推广[2]。

本次研究回顾性分析我院2020年4月-2021年4月40例非肿块型乳腺病变患者乳腺X线摄影检查与MRI检查结果。

1资料与方法1.1一般资料我院2020年4月-2021年4月收治的40例非肿块型乳腺病变患者均为女性，年龄在28岁～58岁、平均年龄（41.62±1.42）岁，40例非肿块型乳腺病变患者后期有15例为确诊钙化型乳腺病变，有10例确诊为不对称型乳腺病变，有15例确诊为结构扭曲型乳腺病变，后期病理组织检查有10例为良性非肿块型乳腺病变，有30例为恶性非肿块型乳腺病变。

纳入标准：行乳腺X线摄影检查与MRI检查，两种检查间隔小于一周。

排除标准：（1）排除既往有恶性肿瘤病史患者。

（2）排除既往接受乳腺有创检查病史或乳腺手术史患者。

乳腺钼靶X线检查23例误漏诊原因分析

乳腺钼靶X线检查23例误漏诊原因分析

乳腺钼靶X线检查23例误漏诊原因分析
孟庆春;梁新鸿;韩涛
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2008(21)2
【摘要】目的:分析乳腺钼靶X线检查的误漏诊原因.提高诊断准确性.方法:回顾分析23例乳腺钼靶X线检查误诊、漏诊者的临床资料.结果:本组误漏诊率0.34%.首次检查漏诊乳腺癌11例,5例乳腺癌误诊为良性疾病,6例乳腺良性疾病误诊为乳腺癌,1例多灶多中心乳腺癌误诊为单发乳腺癌.漏误诊原因主要为操作原因、影像干扰和阅片误差.结论:减少技术性误差,提高影像质量,仔细阅片,加强责任心,可减少钼靶X线检查的误漏诊.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】孟庆春;梁新鸿;韩涛
【作者单位】东方中西医结合医院,石家庄,050011;东方中西医结合医院,石家庄,050011;东方中西医结合医院,石家庄,050011
【正文语种】中文
【中图分类】R445.6
【相关文献】
1.X线检查肋骨骨折容易误漏诊的几个因素 [J], 云剑锋;马俊超
2.乳腺钼靶X线检查在乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌鉴别诊断中的影像学特征[J], 郝若妤
3.乳腺钼靶X线检查对早期乳腺癌的筛查价值研究 [J], 沈欣
4.乳腺钼靶X线检查在乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌诊断中的应用价值 [J], 郭雷明;舒曼
5.乳腺钼靶X线检查在乳腺肿瘤检查中的诊断价值 [J], 刘巧林;柳其珍
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乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析

乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析

乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析首先，乳腺X射线检查本身存在诸多局限性。

该检查对于早期或小肿块的诊断敏感性较低，特别是对于具有较高含脂质成分的肿块更加困难。

这是因为钼靶X线对脂肪的透过性较差，与含脂肪的乳腺组织产生较强的散射，从而容易掩盖肿瘤的存在。

此外，乳腺X射线检查无法提供乳腺肿块的组织学信息，只能通过肿块的形态特征进行评估，这也增加了漏诊和误诊的可能性。

其次，医务人员的专业水平和经验也是导致漏诊和误诊的重要原因之一。

乳腺X射线检查的解读需要经验丰富的放射科医生，但很多医院在这方面的人力资源配置不足。

即使有经验的医生，由于乳腺癌在早期阶段症状不明显，放射科医生可能会将乳腺癌误诊为良性肿瘤或乳腺纤维腺病等。

此外，医务人员在解读检查结果时也容易受到主观因素的影响，导致诊断结果的不准确性。

另外，病人个体差异也可能导致漏诊和误诊的出现。

乳腺癌的X射线影像表现与乳腺组织的致密度有关，如乳腺组织密度高时，乳腺癌的检出难度较大。

此外，乳房压迫会改变乳腺形态和组织结构，进而影响检查结果的准确性。

不同的年龄、性别、乳腺密度等因素也会对检查结果产生影响，进而增加漏诊和误诊的风险。

为了解决乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的问题，有几个方面可以采取相应的措施。

首先，加强医务人员的培训和专业知识的更新，提高乳腺X射线检查的准确性和可靠性。

此外，加强不同科室之间的合作和协调，如临床医生和放射科医生之间的密切配合，可以避免漏诊和误诊的发生。

对于检查结果不确定的病人，可以采取多模态乳腺影像检查，如乳腺超声、磁共振等，以提高乳腺肿瘤的检出率和准确性。

此外，乳腺癌筛查工作也应该加强。

目前，乳腺癌筛查主要以钼靶X射线检查为主，但其对于早期肿瘤的检出率较低。

应该将其他筛查方法引入到临床实践中，如乳腺磁共振、乳腺超声等。

这些方法在早期病变的检出上具有更高的灵敏度和特异度，可以作为乳腺癌筛查的有力补充。

综上所述，乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的原因是多方面的，包括检查本身的局限性、医务人员的专业水平和经验、病人个体差异等。

钼靶、超声、核磁共振成像对隐匿型乳腺癌诊断价值的对比分析

钼靶、超声、核磁共振成像对隐匿型乳腺癌诊断价值的对比分析

３ 讨 论
肿 物与 眶尖 易取 出 ， 可采 用 外侧 开 眶 。 通 过Ｃ Ｔ 水 平位 影 像 示 的肿 物位 置 ， 最 大 的横径 纵径 ｍ值计 算 和经 眦 尖
海 绵状 血管瘤 是 良性非 浸 润 性 错构 瘤 ， 是 成人 最 常 的 眶 内 原 发 肿 瘤 ， 多 单 眼 发病 ， 女性 多 见 。 因 为海 绵 状 血管 瘤 多位 于 球后 肌 锥 内 ， 临床 上 缓 慢进
ｊ 角形 透 明区高 值 的测量 ， 明确 肿物 位置 ， 大 小和 粘 连情况 ， 确定 合 适 的手 术 人路 ， 达 到最 小 损 害 ， 减 少 组织 损 伤 ， 完 整取 出肿 物 ， 从而 为临 床提供 有 效地 治 疗 方法 ． 值得 临床 推 广应用
【 参 考文 献 】
［ １ Ｊ 宋 国 祥 根 眶病 学［ ＭＩ ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ， １ ９ ９ ９ ． ３ ７ －１ ４ ２ ．
…． 临床眼科杂志， ２ ０ ０ ４ ． １ ２（ １ ） ： ８ － １ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ｌ ４ — ０ ９ — ０ ２）
钼靶 、 超声 、 核磁共振成像对隐匿型乳腺癌诊断价值的对 比分析
齐 昕
（ 巴彦 淖 尔市 医院 放 射科 ， 内蒙古 巴彦淖 尔 Ｏ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 ２ ］ 孙丰源 ， 宋 围祥 ． 眼 与眼 眶 疾 病 超 声 诊 断 ［ Ｍ】 ． 一 Ｅ 京： 人 民ｊ
社 ． ２ ０１ ０ ． ２ ７ｌ 一 ２ ７ ６ ．
｛ 版
［ ３ １ Ｎ ￣ ｆ ｆ ｚ ｉ ｇ ｅ ｒ Ｈ Ｃ ． Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ ０Ｗ： Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｅ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｏ ｐ ｈ — ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｙ ｍｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｙ 【 Ｊ 】 ． Ｊ Ａ ＭＡ， ９ ９ ： ６ ３ ８ － ６ ４ ２ ， １ ９ ３ ２ ． （ ４ １ 聂 红 平 ，宋 国祥 Ｂ 型 超 声 波 扫 描 对 眶 内 海 绵 状 血 管 瘸 术 前组 、 Ｉ 学 诊 断 的探 讨 ｆ Ｊ ］ ． 临床眼科杂志， １ ９ ９ ６ ｌ ４ （ ２ ） ： １ ０ ７ —１ ０ ９ ． 【 ５ １ 周雷， 肖利 华 ， 鲁小中． 眼 眶 内 海 绵 状 血管 瘤 手 术进 路 的 临 床 分 析
钼靶X线、超声与MRI检查对乳腺癌诊断的价值与限度

钼靶X线、超声与MRI检查对乳腺癌诊断的价值与限度

征象， 而 超 卢 可 诊 断 为 乳 腺 癌 ９ 例 （ ７ ５ ％） ； 同时 ， 钼靶 和 彩 超 的联 合 应用 ，
位置 、 数 目、 大小、 边缘 、 密度 ， 尤其对有 钙
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
于 ＭＲ Ｉ 检查 的优 势在 于费 用低 廉 ， 操 作 简单 ， 可 以显示 ＭＲ Ｉ 检查 所不 能显 示 的 微 钙化 ， ＭＲ Ｉ 的优势在 于 ： ① 不仅 可 以清 楚 的显示 乳腺癌肿块 的位置 、 大小 、 数 目、
边缘 ， 还 可 以通 过 增 强 扫 描 观 察 肿 块 的 强
金组合”， 但两者 的结合并 不是 简单局 限 为两种 检查结果的结合 ， 而是要根据 患者 的年龄 、 乳腺 类型 、 临床 触诊 的情 况综 合
判断 ， 对 于 年 轻 的 ＜２ ５岁 的 患 者 或 致 密 性 乳腺 、 ／ ｂ ￣ － ｋ 腺 的患者进 行超 声检 查 ； 对 中 老 年 患 者 特 别 是 退 化 型 乳 腺 的 患 者 应
前钼 靶 、 超 声及 ＭＲ Ｉ 的 影像 特 点和诊 断
符 合 率进 行 分 析 ， 评 价 这 ３种 检 查在 乳 腺
癌 诊 断 中 的优 越 性 和 限 度 。 结 果 ： 钼 靶 对
两者取长补短 ， 显著提 高了乳腺癌诊 断的 阳性符 合率 ， 有资 料显示 Ｊ ， 目前临 床把
钼靶与超 声两 项 检查 联合 应 用 誉为 “ 黄
Ｆ Ｌ Ａ Ｔ Ｂ ＹＭ 钼 靶 Ｘ线 机 ， 对 患 者 均 进 行 双 侧 乳 腺 轴 位 ＋斜 位 摄 片 ， 并 在 必要 时 加 拍

钼靶、超声误诊漏诊的非肿块型乳腺癌MRI影像学表现及诊断价值分析


［ １ ］ 董劲虎 ， 李定君 ， 陈礼 剐， 等． 动脉瘤性 蛛网膜下 腔出血后脑 积 水 发生 的相关因素分析（ 附３ ２ 例临床报告 ） （ Ｊ ］ ． 泸州 医学 院学
报， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ６ ） ： ４ ９ ６ — ４ ９ ８ ．
［ ２ ］ 李楠 ， 崔群建 ， 刘建生． 脑 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑 积水 的 综合治疗 ［ Ｊ ） ． 医学信息， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ６ ） ： ９ ４ ８ — ９ ４ ９ ．
参 考 文 献
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的临床特点及 诊治 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 医学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ ７ ） ： ８ ４ １ —
８ ４ ４ ．
ｒ ４ ］ 马光涛， 赵丛海． 动脉瘤性 蛛网膜下腔 出血后脑 积水 的预防治
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一 ， 发病率呈 现逐渐上 升趋势 ， 而且趋 向于年轻化 。通过早期筛查 可 以尽早 发现乳 腺癌 ， 尽早治疗 ， 降低患者 的死亡率 。钼靶 Ｘ线摄像 、 超声、 ＭＲ Ｉ 等检查是普遍 公认 的诊 断乳腺癌 的有效 手段 。近 年来 发现 ， 临床 中存在部分非 肿块 型腺病样 乳腺 癌患者 ， 其 不具 备乳腺癌 的典型表 现 ， 而是 以无 乳腺肿 块 、 早 中期 无腋 窝 淋 巴结转移 ， 仅 腺体 结构扭 曲紊乱 、 有（ 甚或 无） 钙化等表 现 ， 易 误诊为乳腺腺病 、 增生甚 或漏诊 ， 但病 理 活检确诊 为癌 的一 类乳腺癌 。因此 ， 为提 高临床检 出率 ， 以及早 诊断与治疗 ， 笔
疗（ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ０ ） ： ２ １ １ ￣ ２ １ １ ９ ． Ｊ 彭华 ， 唐 晓平 ， 张涛 ， 等． 动脉 瘤性蛛 网膜下腔 出血 后脑积水 的 诊治（ Ｊ ） ． 川北 医学 院学报 。 ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ３ ） ： ２ ３ ７ — ２ ３ ８ ．

乳腺钼靶表现为非肿块性病变的MRI影像学特点分析

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．０８．０２３
【摘要 】 目的 分析乳腺钼靶表现为非肿块病 变的 ＭＲＩ影像 学特点 ，判断病 变 良、恶性 ，探讨 ＭＲＩ对 乳腺 非 肿块病变的诊 断价值 。方法 收 集行乳腺钼靶检查诊断为非肿 块性病 变且 术前 行乳腺 ＭＲＩ检查 的患者 ５８例 ，观 察分析其 ＭＲＩ中的病灶形 态、弥散加权及增强特点 、时间一曲线等 。结果 ５８例乳腺钼靶表 现为非肿 块病 变的患者 中，ＢＩ—ＲＡＤＳ ４～５类 １３例 ，其 中７例 病理证 实为恶性 病 变，均 有伴 随征 象，如 钙化 （集群分 布钙 化 、段 样 分布钙 化 ）、局部的结构扭 曲、相邻皮肤增厚 以及乳 头 内陷，６例单 纯非肿决病 变 中 ３例 为 良性病 变；ＢＩ—ＲＡＤＳ ２～３类 ２５ 例 ，其 中 ｌ０例 病理证实为恶性病 变；ＢＩ—ＲＡＤＳ ０类 ２０例 ，需要进 一步行其 他影像 学检 查；病理 符合 率为 ４３．１０％ 。
５ＤＯＤＤ．Ｃ ｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｓｕ Ｈｕｉ，Ｅｍａｉｌ：３０５１１８２４６＠ ｇｑ．ｃｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｎｏｎ—ｍａｓｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｎ ｂｙ ｍａｎ．
【关键词 】 乳腺钼靶 ；非肿块病 变；良性 ；恶性 ；核磁共振成像
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｍ ＲＩ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｎｏｎ—ｍ ａｓｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ｓｈｏｗｎ ｂｙ ｂｒｅａｓｔ ｍ ａｍｍ ｏｇｒａｐｈｙ Ｓｕ Ｈｕｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆ ｉ ｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ

钼靶X线和磁共振对乳腺癌的诊断价值研究

钼靶X线和磁共振对乳腺癌的诊断价值研究摘要：采用回顾性分析对禹州市人民医院2022年1月至2023年1月收治的90例乳腺肿块患者的乳腺钼靶和磁共振影像学资料进行分析，最后与术后病理结果进行对比，比较乳腺癌乳腺钼靶和磁共振检查的诊断效能。

MRI检查判断淋巴结转移准确率高于钼靶X线检查。

MRI能够准确诊断乳腺癌，清晰地发现病灶，在乳腺癌诊断中更具参考价值。

关键词：磁共振；乳腺钼靶；乳腺癌1乳腺癌现状2020年全球乳腺癌新增病例230万例，已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，引起世界范围内广泛关注。

乳腺癌发病率的升高与人们生活水平的提升，饮食、营养结构的改变，生存压力增加以及周围环境质量恶化等关系密不可分。

乳腺癌的发病率很高，早期不容易被发现，大多数发现时就是晚期。

乳腺癌肿块往往在双侧乳房的外上方较易出现，常见于单侧乳房，它的形态多不规则、边缘模糊、表面不还平滑、有结节感、活动度较差，位置相对固定。

乳腺癌除了进行乳房自检，还有影像学检查，根据中国女性乳腺特征，对于中国女性乳腺癌的影像学筛查应该更全面，在乳腺钼靶基础上，增加包括乳腺多普勒超声、数字乳腺断层融合X线成像(digital breast tomosynthesis，DBT)、以及乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等检查。

2研究方法选择了禹州市人民医院在2022年1月至2023年1月期间收治的90例乳腺肿块患者作为研究对象，所有患者均进行了乳腺钼靶X线摄影、磁共振检查和病理活检穿刺检查，并以病理诊断为最终的确诊标准。

所检查的患者都是女性，年龄范围是18～80岁，平均（45.24±3.61）岁；肿块发生于左乳49例，右乳41例；病理诊断结果显示90例患者共90个病灶，其中恶性52例，包括浸润导管癌28例、浸润小叶癌17例、导管内原位癌7例；良性38例，包括乳腺增生结节12例，乳腺纤维腺瘤15例，乳腺脂肪瘤11例。

钼靶X射线、超声及MRI对乳腺癌的诊断价值分析


频振 幅的静 息态ｆ ＭＲ Ｉ 研 究［ Ｊ ］ ． 中国临床 医学影像杂 志， ２ ０ １ ３ ， ２ ４
（ ９ ） ： ６ ０ ９ — ６ １ ２ ．
［ ３ ］ 李陈渝， 方维 东， 王学峰， 等． 基于低频振 幅算 法的难 治性 癫痫 发 作 间期静息态功能磁共振成像研 Ｊ ］ ． 第三 军医大学学报， ２ ０ １ ３ ，
了一 种 相 对 方 便 、 安 全 的诊 断 技 术 ， 但 各 种 检 查 技 术 之 间存 在 一定 的差 异 性 。本 研 究 将 对 钼 靶 Ｘ射 线、 超 声 和 ＭＲ Ｉ 对 乳 腺 癌 的 临 床 应 用 价 值 进 行 分 析， 现报 道 如下 。
１ ． ２ 方法 ①病理检查 ： 获取 患者 的 乳腺 组 织 标 本 ， 实施 病 理 检查 ， 对 患者 的转 移 情况 、 病理 分化 程 度 、
靶 Ｘ射 线 、 超声 和 ＭＲ Ｊ 检查 。
单 通 过 临床 症 状 进 行诊 断和 鉴 别 。随 着 近 年 来 我 国 医学 影 像 学 技 术 的逐 步 发展 完 善 ， 钼 靶 Ｘ射 线 、 超 声 和 ＭＲＩ 等 检 查 技 术 在 乳 腺 癌 的 临床 检 查 和 诊 断 中得 到 了广 泛应 用 ， 为 乳腺 癌 的诊 断和 治疗 提 供
—１ ２ ７一
钼靶 Ｘ 射线 超声 及 Ｍ Ｒ ｌ人 民医 院 ， 广东 惠州 Ｉ ５ １ ６ ２ １ １ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨钼靶 ｘ射 线、 超 声和 ＭＲ １ 对乳腺癌 的诊 断价 值。方法 ： 选取我院 ２ ０ １ ４ 年１ 月－ ２ ０ １ ５ 年１ 月收 治的 ２ ３ ４ 例经 病 理 检 查 确 诊 的 乳腺 癌 患 者 为观 察 对 象 ， 均接 受钼靶Ｘ射线、 超 声 和 ＭＲ Ｊ 检 查， 回顾 性 分 析 其检 查 结 果 。 结 果 ： ＭＲ Ｉ 检 查 技 术 的敏感性 、 特异性 、 准确性 、 阳性 预 测 值 、 阴性 预 测 值 相 对 较 高 ， 而超 声检 查 的 假 阳性 率 相 对 较 高 ， 钼 靶 Ｘ射 线检 查 的假 阴 性 率 相对较 高， 三种检 查技 术的相关参数对 比差异有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 钼靶 ｘ射 线、 超声和 ＭＲ Ｊ 均为较可靠的乳腺癌检 查和 诊断技术。 但各 种检 查技术各有优势和缺 陷， 建议联 合应用。 ［ 关键词］乳腺癌 ： 钼靶 ｘ射线 ； 超声： ＭＲ Ｉ ； 诊断 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ２ — ０ １ ２ ７ — ０ ２

乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析

乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析目的分析乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的原因，并寻求克服这些原因的方法，减少乳腺癌漏诊和误诊，提高其诊断符合率。

方法对2008年1月～2013年6月经病理证实的乳腺癌钼靶X线图像进行回顾性分析，将漏诊和误诊病例的漏诊和误诊原因归纳为：病变因素、技术因素、阅片者因素和患者因素，对漏诊和误诊原因进行总结和数据统计，并提出预防措施。

结果416例经病理证实的乳腺癌患者同时进行了钼靶X线检查，漏诊72例，漏诊率17.3%，漏诊原因分四类：病变因素31例；技术因素9例；阅片者因素20例、患者因素12例。

在1617例乳腺钼靶X线检查中误诊为乳腺癌者27例，误诊率1.7%，误诊病例中病变因素15例，技术因素4例，阅片者因素8例。

结论乳腺钼靶X射线检查漏诊和误诊的主要原因有：病变因素（病变隐匿或者是恶性特征不明显）、技术因素（曝光条件不合适、乳腺摆位置不规范、图像后处理质量欠佳、IP板污染）、阅片者因素（阅片经验不足、对病变的认知能力较差）、患者因素（致密性腺体，腺体较小）。

标签：乳腺癌；误诊；钼靶乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的首位，早期诊断和治疗是改善预后的关键[1]。

钼靶X线摄影是乳腺癌患者最常用的影像检查方法，但仍可发生漏诊和误诊。

根据目前乳腺癌研究结果，乳腺钼靶X线检查的漏诊率（假阴性率）高达8%～10%[2-4]，因此，分析其漏诊和误诊的原因显得尤为重要。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2008年1月～2013年6月1617例乳腺钼靶X射线检查病例，均为女性、年龄27～80岁，平均年龄46.42岁。

1.2仪器与检查方法采用柯达CR影像系统和日本富士数字化钼靶X线机（DR），所有病例均经MLO位、CC位摄影检查。

1.3方法所有病例的乳腺图像均由2名以上放射科高级医师进行阅片，采用回顾性研究方法（retrospective study），将漏诊和误诊原因归纳为：病变因素；技术因素；阅片者因素和患者因素，对其进行分析总结和数据统计。

乳腺钼钯、超声弹性成像与MRI临床用于诊断乳腺癌的对比分析


良性肿瘤或肿块袁 占 24.62%遥 乳腺钼靶以及超声弹性成像对乳腺癌诊断率分别为 67.69%尧69.23%袁MRI 诊断率为
58.46%袁乳腺钼靶及超声弹性成像对乳腺癌诊断率略高于 MRI袁差异有统计学意义渊P<0.0计学意义渊P跃0.05冤曰乳腺钼靶和超声弹性成像对乳腺癌特异度及阳性预测值均
中外医疗 2019 NO.13
China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2019.13.019
乳腺钼钯、超声弹性成像与 MRI 临床用于诊断 乳腺癌的对比分析
刘小卫 厦门湖里国宇门诊部袁福建厦门 361012
[摘要] 目的 研究乳腺钼靶尧超声弹性成像以及磁核共振渊MRI冤对乳腺癌的临床诊断价值遥 方法 方便选取 2016 年 9
月要2018 年 5 月期间该院收治 65 例疑似乳腺癌的患者作为研究对象遥 所有患者均进行乳腺钼靶尧超声弹性成像以
及 MRI 检查袁 分析 3 种检查方式对乳腺癌的临床诊断价值遥 结果 65 例患者中病理检查发现乳腺癌患者 49 例
渊75.38%冤袁其中导管原位癌患者 18 例袁黏液癌患者 15 例袁腺样囊囊腺癌患者 9 例袁髓样癌患者 7 例遥 其余 16 例均为
Comparative Analysis of Mammary Gland Molybdenum Target, Ultrasonic Elastography and MRI in the Diagnosis of Breast Cancer
LIU Xiao-W ei Department of Xiamen Huli Guoyu Clinic, Xiamen, Fujian Province, 361012 China [Abstract] Objective To compare the diagnosis value of mammary gland molybdenum target, ultrasonic elastography and MRI (magnetic resonance imaging) in breast cancer. Methods A total of 65 suspected breast cancer patients checked from September 2016 to May 2018 in our hospital were convenient selected. The mammary gland molybdenum target, ultrasonic elastography and MRI were taken to analyze its diagnosis value. Results The pathological examination indicated 49 breast cancer cases (75.38%) including 18 ductal carcinoma in situ cases, 15 mucoid carcinoma cases, 9 adenoid cystic carcinoma cases and 7 medullary carcinoma cases. The remaining 16 cases were proved as benign tumor or neoplasm (24.62%). The diagnosis rate of breast cancer based on the mammary gland molybdenum target, ultrasonic elastography and MRI was 67.69%, 69.23% and 58.46%, respectively. The diagnosis rate based on the mammary gland molybdenum target and ultra鄄 sonic elastography was higher than that based on MRI袁the difference was statistically significant(P<0.05). The diagnosis ef鄄 ficiency based on the mammary gland molybdenum target and ultrasonic elastography was not significantly different (P跃 0.05). The diagnosis specificity and positive predictive value based on the mammary gland molybdenum target and ultrason鄄 ic elastography was higher than that based on MRI袁the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The mammary gland molybdenum target and ultrasonic elastography has a higher diagnosis value than MRI. However, the single mammary gland molybdenum target or ultrasonic elastography examination has an unfavorable diagnosis rate, which can be possibly improved by the combined examination mode. [Key words] Mammary gland molybdenum target; Ultrasonic elastography; MRI; Breast cancer; Diagnosis
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乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤 之 一，发 病 率 呈 现 逐 渐 上 升趋势，而且趋向于年轻化。通过早 期 筛 查 可 以 尽 早 发 现 乳 腺癌，尽早治疗，降 低 患 者 的 死 亡 率。 钼 靶 Ｘ 线 摄 像、超 声、 ＭＲＩ等检查是普遍公 认 的 诊 断 乳 腺 癌 的 有 效 手 段。 近 年 来 发现，临床中存在 部 分 非 肿 块 型 腺 病 样 乳 腺 癌 患 者，其 不 具 备乳腺癌的典型表 现，而 是 以 无 乳 腺 肿 块、早 中 期 无 腋 窝 淋 巴结转移，仅腺体结构扭曲紊乱、有（甚 或 无）钙 化 等 表 现，易 误诊为乳腺腺病、增 生 甚 或 漏 诊，但 病 理 活 检 确 诊 为 癌 的 一 类乳腺癌。因此，为提高临床检出 率，以 及 早 诊 断 与 治 疗，笔 者 进 行 了 此 项 研 究 ，现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资 料 选 取 ２００８ 年 １ 月 －２０１３ 年 ６ 月 间 我 院 行 乳腺钼靶 Ｘ 线摄影、超声检查因未见明显肿块而误诊为乳 腺 增生、腺病或漏诊，ＭＲＩ检查考虑或倾向非肿块型乳腺 癌，最 终经手术病理证实为乳腺癌的２０例 患 者 影 像 学 资 料 进 行 回 顾性分析。 １．２ 方 法 １．２．１ 钼靶 Ｘ 线摄影：采 用 意 大 利 Ｇｉｏｔｔｏ全 数 字 化 乳 腺 钼 靶摄像机，常规双 侧 乳 腺 摄 片，部 分 患 者 加 摄 侧 位 及 局 部 点 压片。用普通放大镜对钙化灶进行放大观察。 １．２．２ 彩色多普勒超声：美国 ＧＥ 公 司 的 ＬＯＧＩＱ ＢＯＯＫ 型 便携式彩超，采用 直 接 检 查 法，以 乳 头 为 中 心 进 行 放 射 状 各 象限 序 贯 检 查，观 察 记 录 有 无 结 节、包 膜、钙 化 等 特 征，同 时 对腋窝淋巴结进行检测。 １．２．３ ＭＲＩ 平 扫 及 动 态 增 强 检 查 ：采 用 ＧＥ Ｅｘｃｉｔｅ ＨＤ
图２ 乳腺癌超声表现 图３ 乳腺癌 ＭＲＩ增强表现 ３ 讨 论
原发性乳腺癌是威胁女性身体健 康 的 常 见 恶 性 肿 瘤 ，能障碍。乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断
降低死亡率的恶性肿瘤之一。非肿块型乳腺癌因其缺乏典 型的 临 床 表 现 及 影 像 学 特 征，检 出 率 低，误 诊 率、漏 诊 率 高， 临床应加以重视。乳腺活检病理是 乳 腺 癌 诊 断 的 金 标 准 ，但 是因其有创、影响美观等原因，病理 活 检 率 低，容 易 造 成 非 肿 块 型 乳 腺 癌 误 诊 、漏 诊 ，延 误 最 佳 治 疗 时 机 。 ３．１ 非肿块型乳腺 癌 钼 靶、超 声 误 诊 漏 诊 原 因 分 析 非 肿 块型乳腺癌检出率低、误诊及漏诊率 高 的 原 因 可 能 与 下 列 因 素相关［１］：（１）原发 病 灶 的 生 长 受 到 了 特 异 性 的 机 体 免 疫 机 制等因素的制约，呈现微小病灶；（２）纤 维 性 乳 腺 炎 造 成 乳 腺 组织增厚，甚至局部乳腺结构紊乱，以 及 病 灶 位 置 较 深，极 易 与腺病、增生性疾病 混 淆，妨 碍 了 微 小 病 灶 的 检 出；（３）癌 组 织病位 较 深，而 且 呈 现 粉 刺 样 弥 散 性 组 织 难 以 形 成 肿 块 。 （４）患者以中青年为主，腺体多为致 密 型，严 重 影 响 了 钼 靶 的 观察效果。 ３．２ 非肿块型乳 腺 癌 ＭＲＩ临 床 诊 断 价 值 分 析 ＭＲＩ检 查 具有无电离辐射，对软组织及空间分 辨 率 高，能 够 多 方 位、多 层面、双乳同时扫描；较好显示病变 组 织 特 点，即 使 未 见 明 显 肿块，但肿瘤有异常血液供应，动态 增 强 后，由 于 病 变 区 域 对 造影剂的异常摄取 而 明 显 强 化，表 现 为 局 限 的、区 域 性 的 不 规则团片状影，本组病例中 最 大 者 为 ４ｃｍ×５ｃｍ×６ｃｍ，而 且 时间－信号强度曲线表现为癌所常 见 的 流 出 型 和 平 台 型 ，特 别是对乳腺深部病变的发现有重要 价 值，能 够 提 高 乳 腺 癌 的 检出率。本文进行的 回 顾 性 分 析 表 明，对 于 钼 靶 Ｘ 线 摄 影、 超声检查误诊漏诊的非肿块 型 乳 腺 癌 ＭＲＩ检 查 具 有 明 显 优 势，值得临 床 推 广，以 减 少 乳 腺 疾 病 的 误 诊 和 漏 诊 。 但 是， ＭＲＩ存在平扫效果差、性 质 不 稳 定、价 格 昂 贵、操 作 复 杂、检 查时间长、易受呼 吸 及 心 脏 搏 动 伪 影 的 影 响 等 缺 陷，而 且 对 钙化的显示不如钼靶 Ｘ摄影效果好。
医 学 理 论 与 实 践 ２０１４ 年 第２７ 卷 第１６ 期 Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１６，Ａｕｇ ２０１４ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ
２１９９
例为局限的微小钙化，４例为粗大的 钙 化 灶，钙 化 灶 数 量 为 １ ～３个。（３）４例微小钙化灶者，伴 有 局 限 性 不 对 称 致 密 影 或 腺体组 织 结 构 紊 乱。 （４）５ 例 见 孤 立 的 小 结 节 影，直 径 ＜ ５ｍｍ，密 度 均 匀 ，稍 高 于 正 常 乳 腺 组 织 ，部 分 边 缘 显 示 不 清 。 ２．３ 彩 色 多 普 勒 超 声 表 现 均 未 发 现 肿 块 及 结 节 （≥１ｃｍ）， 表现为不同程度腺体结构紊乱，散 在 多 发 片 状 低 回 声，其 中： （１）５ 例 见 局 限 性 针 尖 样 强 回 声 ，后 方 无 声 影 ，数 量 １～３ 个 不 等；（２）６例乳腺导管局限性扩张，内径 ２．０～４．５ｍｍ，导 管 走 形规则或不规则、粗细不均，管壁回 声 毛 糙 或 光 滑，管 腔 内 为 低回声或无回声；（３）５例可见形 态 不 规 则 的 血 流 信 号。 图 ２ 与图１为同一病例，其超声所见：双 乳 腺 腺 体 回 声 不 均，结 构 紊乱，乳导管局 限 性 扩 张 ０．３ｃｍ，腺 体 内 可 见 散 在 分 布 的 片 状低回声，内可见丰富血流信号，符合 乳 腺 增 生 超 声 改 变 （见 图 ２）。
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刘 东 宇 北 京 市 中 西 医 结 合 医 院 北 京 中 医 药 大 学 附 属 中 西 医 结 合 医 院 ，北 京 市 １０００３９
摘要 目的：探索钼靶、超声误诊为腺病、增生或漏诊的非 肿 块 型 乳 腺 癌 ＭＲＩ的 影 像 学 表 现，分 析 其 临 床 诊 断 价 值。 方法：选取２００８年１月－２０１３年６月来我院经钼靶、超声误 诊 为 乳 腺 增 生、腺 病 或 漏 诊，ＭＲＩ检 查 考 虑 或 倾 向 非 肿 块型乳腺癌，最终经手术病理证实为乳腺癌的２０例患者影 像 学 资 料 进 行 回 顾 性 分 析，探 索 钼 靶 Ｘ 线 及 超 声 误 诊 漏 诊的非肿块型乳腺癌的核磁共振（ＭＲＩ）影 像 学 表 现，分 析 ＭＲＩ临 床 诊 断 价 值。 结 果：ＭＲＩ用 于 检 测 非 肿 块 型 乳 腺 癌明显优于钼靶 Ｘ 线和超声。结论：ＭＲＩ对于检出非肿 块 型 乳 腺 癌 具 有 较 大 优 势 ，临 床 值 得 推 广。 针 对 ＭＲＩ不 能 确 定 而 又 有 怀 疑 征 象 的 患 者 ，病 理 活 检 仍 是 确 诊 的 金 标 准 。 关键词 非肿块型乳腺癌 钼靶 Ｘ线摄影 超声检查 核磁共振成像 中 图 分 类 号 ：Ｒ４４５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１４）１６－２１９８－０３
２１ ９８ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１６，Ａｕｇ ２０１４ ２０１４ 年 第２７ 卷 第１６ 期 医学理论与实践
中脑导水 管。 慢 性 脑 积 水 主 要 原 因 为：蛛 网 膜 下 腔 的 纤 维 化 ，影 响 脑 脊 液 的 循 环 吸 收［５］。
［５］ 彭华，唐晓平，张涛，等．动 脉 瘤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血 后 脑 积 水 的 诊 治 〔Ｊ〕．川 北 医 学 院 学 报 ，２０１１，２６（３）：２３７－２３８． 收 稿 日 期 ２０１４－０５－０５ （编 辑 紫 苏 ）
钼靶、超声误诊漏诊的非肿块型乳腺癌 ＭＲＩ 影像学表现及诊断价值分析
１．５Ｔ 超导磁共振 扫 描 机，采 用 专 用 乳 腺 四 通 道 相 控 阵 表 面 线圈，患者俯卧于 双 侧 乳 腺 相 控 表 面 线 圈 上，使 双 侧 乳 房 对 称自然悬垂于线圈洞穴内。常规三 平 面 定 位 扫 描，平 扫 采 用 横断面及双侧乳 腺 矢 状 面 ＦＳＥ Ｔ１ＷＩ（ＴＲ ７００ｍｓ，ＴＥ １０ｍｓ） 和脂肪 抑 制 Ｔ２ＷＩ（ＴＲ ４５００ｍｓ，ＴＥ ８５ｍｓ），层 厚 ５．０ｍｍ，层 间隔０．５ｍｍ，矩阵３８４×２２４，ＮＥＸ ２。ＤＷＩ采用 单 次 激 发 自 旋 平 面 回 波 序 列 ，扫 描 参 数 ：ＴＲ ６ ３００ｍｓ，ＴＥ ６４ｍｓ，矩 阵 １２８ ×１２８，层厚５．０ｍｍ，层 间 距 ０．５ｍｍ，ＮＥＸ ４，ｈ 值 分 别 取 ０、 ５００和１ ０００ｓ／ｍｍ２。检查时胸壁后加预饱和带，使用流 动 代 偿技术，附加心电 或 呼 吸 门 控 以 消 除 呼 吸 和 心 脏 搏 动 伪 影。 增强 对 比 剂 Ｇｄ－ＤＴＰＡ（北 京 北 陆 公 司 制 造 ）用 量 为 ０．１～ ０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ，在注入对比剂后 连 续 采 集 ７ 个 时 相，单 期 扫 描 时间５８ｓ，选择腺体实质性强化最确切的部位测量信 号 程 度， 测定造影剂注入之 前 的 矢 状 位 信 号 强 度，以 此 为 基 础 值，然 后分别测定注药后 １～７ 个 时 相 的 信 号 强 度 变 化 值，以 时 间 为横坐标，信号强度 变 化 值 为 纵 坐 标，绘 制 时 间 － 信 号 强 度 曲线。诊断由穿刺活检或最终手术病理证实。 ２ 结 果 ２．１ 影 像 学 结 果 钼 靶 摄 影 结 果：待 定 或 倾 向 良 性 （ＢＩ－ ＲＡＤＳ ４ａ、３）９例，考虑良性或未见明显异常１１例；超 声 检 查 结果：考虑腺病１５例，未 见 明 显 异 常 ５ 例；ＭＲＩ动 态 增 强 检 查：考虑或倾向（ＢＩ－ＲＡＤＳ ５ 或 ４ｃ）恶 性 分 别 为 １３ 例、６ 例， 共 计 １９ 例 ，倾 向 良 性 （ＢＩ－ＲＡＤＳ ４ａ）１ 例 。 ２．２ 钼靶 Ｘ 线摄影表现 （１）乳腺腺体丰富致密，呈 多 量 腺 体型，未见明显肿块、结 节 （见 图 １）。（２）８ 例 可 见 钙 化 灶，４