注药。
拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。
调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行）。
影响腰麻平面调节的因素
麻醉药的剂量 麻醉药液比重 穿刺间隙 病人的体位 注药速度 其它：年龄、腹内压、 体温、针头斜面方向等。
腰麻的适应证
2~3小时以内的下腹、盆腔、 下肢及肛门和会阴部手术。
腰麻的禁忌证
腰麻的方法
穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以 利穿刺。（鞍麻时取坐位， L4-5间隙进针） 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。
验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉 有脑脊液流出。
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉
第二节 全身麻醉
麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。
麻醉深度的调节容易。
缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱 导期易出现并发症，苏醒早期痛 觉较静脉麻醉明显。
吸入麻醉的分类
开放吸入法 半密闭或半开放式吸入法 紧密法
常用的吸入麻醉药
循环系统
高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止
术后恶心呕吐 术后苏醒延迟与躁动
第三节 椎管内麻醉
病人神志清醒。 镇痛效果确切，肌松弛好。 缺点是可能引起一系列生理紊 乱，且不能消除内脏牵拉反应。
蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入蛛网膜下腔，作用 于神经前根和后根，产生不同程 度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称 腰麻。
腰麻的分类
依局麻药比重可分为： 重比重液腰麻 等比重液腰麻 轻比重液腰麻 依麻醉平面可分为： 高平面腰麻 中平面腰麻 低平面腰麻 鞍麻 依给药方式可分为： 单次法（分单测和双侧两种方法） 连续法
