肾脏的组织学结构PPT课件

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泌尿系统大体解剖 PPT课件

1．球旁细胞：入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方形，细胞质内有分泌颗粒，含肾素，升高血压。 2．致密斑：远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体一侧的细胞，由立方变为柱状，排列紧密。致密斑是化学感受器，可感受远端小管尿中钠离子浓度，控制球旁细胞分泌肾素。（如图） 3．球外系膜细胞：在肾小体血管极的三角区内，又叫极垫细胞，有突起，着色淡，细胞内有分泌颗粒，含少量肾素。
§泌尿系统
泌尿系统大体解剖
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。动物体在新陈代谢过程中，产生的代谢产物 (如尿素、尿酸等)和多余的水分，由血液带到肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外。此外，肾脏还具有通过排出溶解在尿中的无机盐调节体液，维持体内电解质平衡的重要作用。肾的间质可分泌前列腺素，具有内分泌作用。
（2）肾小囊包在血管球外的双层杯状囊。分壁层与脏层，两层之间为囊腔，壁层的细胞为单层扁平上皮，脏层的细胞为多突扁平细胞，称足细胞，相邻足细胞的突起互相嵌合，附着在毛细血管内皮细胞的基膜上，突起之间有裂孔，足细胞是重要的滤过装置，突起的膨大或缩小可调节管腔，控制滤过液的分子及滤过量。
（3）原尿滤过屏障（血管内物质滤入肾小囊腔必须经过三层结构） ①有孔的内皮细胞； ②内皮细胞与足细胞之间的基膜； ③足细胞突起间的裂隙膜。
2．近端小管（如图）（1）曲部（2）直部 3．细段 4．远端小管
（二）集合小管（三）肾间质细胞
（四）肾小球旁器(如图) 指肾小体血管球附近的一些特殊结构，有三部分：
肾的实质由多数肾叶组成。每个肾叶分为浅部的皮质和深部的髓质。皮质因富含血簋：故新鲜标本呈红褐色。切面上有许多细小颗粒状小体，叫肾小体。髓质颜色较浅，切面上可见许多纵向条纹由许多肾小管构成。

9.1.1 肾脏的组织结构

血管球毛细血管壁为滤过膜（filtering membrane）：
内皮细胞基底膜脏层上皮细胞
肾小球血管系膜:
将毛细血管袢联系在一起系膜细胞：收缩、吞噬、增殖、
合成系膜基质和胶原、分泌生物活性物质系膜基质
泌尿系统疾病
肾脏的组织学结构：
肾小球肾单位
血管球：4-5初级分枝网状毛细血管袢
肾小囊脏层：足细胞
肾小管
壁层上皮细胞
正常肾图小11-1 球正常肾小P球APASSM M染色染色
肾小球毛细血管：
◆内皮细胞（Endothelial cel带负电荷唾液酸糖蛋白
◆肾小球基底膜（GBM）：
内疏松层
成分： Ⅳ型胶原、LN、
致密层
硫酸肝素、FN、
外疏松层
内动蛋白等。
◆脏层上皮细胞(足细胞)（Visceral epithelial cell）：胞体：伸出足突细胞表面：覆盖带负电荷唾液酸糖蛋白滤过隙：足突间20--30nm 滤过隙膜：滤过隙近基膜侧足突间拉链状膜状电子致密结构链接 nephrin分子、podocin、CD2AP构成

肾脏的解剖学和组织学PPT课件

的浓缩和稀释起到关键作用。
肾小球的过滤作用
肾小球过滤作用是指血液经过肾小球时，其中的水分、电解质和小分子物质被滤过膜滤入肾小囊中，形成原尿的过程。
原尿在流经肾小管时，大部分水分、电解质和营养物质被重吸收回血液，而代谢废物则随尿液排出体外。
滤过膜是肾小球滤过作用的关键结构，由内皮细胞、基底膜和足细胞裂孔膜三层结构组成，具有选择性通透性。
肾脏的内部结构
肾小球
肾小管
是肾脏的基本功能单位，由入球小动脉、出球小
动脉和肾小囊组成。
是肾小球的主要组成部分，负责重吸收和分泌
功能。
肾小囊
是肾小管的一部分，负责收集尿液并输送到肾
盂。
肾盂
是肾脏的输出管道，将尿液输送到输尿管。
肾脏的功能区域划分
01
02
03
皮质区
包含大量的肾小球和肾小管，是肾脏的主要功能区域。
透析治疗
对于严重肾功能不全的患者，需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
肾移植
对于终末期肾脏疾病患者，可以考虑进行肾移植手术。
其他治疗
如饮食调整、运动康复等，根据病情需要进行治疗。
肾脏疾病的康复和护理
饮食调整
根据肾脏疾病的类型和程度，制定合理的饮食计划，控制蛋白质、盐、脂肪等
摄入量。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者保持良好的心态。
运动康复
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善心肺功能和肾脏血液循环。
定期复查
定期进行肾功能、尿常规等检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
肾间质纤维化
长期慢性炎症导致肾间质纤维化，影响肾脏正常功能。

肾脏解剖

• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时，两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
• ①腹部（腰段），自肾孟与输尿管交界处
至跨越髂血管处；
• ②盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱
壁；
• ③壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁，
终于膀胱粘膜的输尿管口。
• 输尿管腹部长约 13～14cm，紧贴腰大肌
前面向下内侧斜行，在腰大肌中点的稍下方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。输尿管腹部的体表投影：在腹前壁与半月线相当；在腹后壁约与腰椎横突尖端所作的连线一致。
包括肾小盏、肾大盏、肾盂。
• 一些组织围绕肾乳头周围形成8~12个肾
小盏，肾小盏汇合形成2~3个肾大盏，再集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂，出肾门后移行为输尿管。
肾的构造
肾脏实体的解剖图
1、形态大小：
1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。1 岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。
腔静脉的右后壁，故在右肾上腺切除术结扎肾上腺静脉时，应注意保护下腔静脉
肾单位
一、肾单位的概述 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾，整个肾单位都由毛细血管包绕。皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部且体积较小，髓袢较短。近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部且体积较大，髓袢较长。

肾脏组织结构正常免疫荧光精选幻灯片

正常肾组织（Ⅰ型）
光镜：肾脏组织结构正常免疫荧光：无免疫球蛋白及补体沉积电镜：无肾组织结构异常，无电子致密物。

此型少见
1
系膜增殖性狼疮性肾炎（Ⅱ型）
光镜： ⅡA: 光镜正常、IF或EM可见系膜区沉积物 ⅡB：系膜区可见系膜细胞增殖及单核细胞浸润
损害只限於肾小球系膜区
2
系膜增殖性狼疮性肾炎（Ⅱ型）
11
膜性狼疮性肾炎（Ⅴ型）

免疫荧光：上皮下小的IgG、IgM、IgA、 C1q、C3及C4沉积以IgG及C1q发生率最高
电镜：上皮下部位小的均匀的电子密字物沉积偶可见到系膜区电子密集物沉积

12
硬化性狼疮性肾炎（Ⅵ型）

以肾小球球性或节段性硬化为主要病理学表现者称为硬化性狼疮性肾炎 Bakdwin认为，肾小球对损伤的最初反应不是细胞增殖而是肾小球硬化局灶或弥漫性增殖性狼疮性肾炎的晚期表现
膜性狼疮性肾炎可以出现系膜区及内皮下电子密集物沉积；而系膜增殖者也可见到上皮下、内皮下及GBM内电子密集物沉积。
21
狼疮性肾炎的特异性病理表现
光镜： 1）苏木素小体、核碎裂、纤维素样坏死、银耳环及透明血栓。 2）组织学类型的转型随病情进展，II、III向IV型， II向V或者均向VI型转变。在积极有效治疗下，也可由IV型转变为II、III型。
SEL
N-SLE
12
1
44
4
15
5
60
20
X2
P >0.001
13.24
<0.001
6.8
<0.001，
19
狼疮性肾炎的特异性病理表现
电镜： 1）微管样结构：内皮胞浆内由成束的微管构成，每一微管直径为250nm 2）电子密集物的指纹样结构

肾实质的组织结构(组织胚胎学)

离子交换的重要部位。
02 集合管
弓形集合管直集合管乳头管
立方上皮→柱状上皮→高柱状上皮。细胞分界清，胞质清亮核圆色深居中。
受醛固酮和抗利尿素的调节，重吸收 Na+，排出K+，进一步浓缩尿液。
03 球旁复合体
位于肾小体血管极处球旁细胞（中膜平滑肌转变为
上皮样C，分泌肾素）
致密斑（远端小管近肾小体血
管极侧的上皮细胞增高变窄，胞核密集形成椭圆形的斑）
球外系膜细胞（信息传递作用）
小结
1. 肾单位是肾结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体由血管球和肾小囊组成；肾小管分为近端小管、细段和远端小管三部分。
2. 集合管分为弓形集合管、直集合管和乳头管三部分。 3. 球旁复合体包括球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞等。
肾实质的组织结构
目录
CONTENT
01 肾单位
02 集合管
03 球旁复合体
01 肾单位
概念
肾单位是肾结构和功能的基本单位，
皮
质
每侧肾有100万-140万个肾单位。
根据肾小体在皮质内的分布部位，
可将肾单位分为2种，即浅表肾单位
髓
和髓旁肾单位。
质
01 肾单位
组成
肾小体
肾单位
肾小管
血管球肾小囊近端小管
细段远端小管
曲部直部
直部曲部
01 肾单位
血管球肾小体
肾小囊
出球微动脉（细长）
血管球是入球微动脉和出球微动脉之间蟠曲的毛细血管团，位于在肾小囊内。
入球微动脉（粗短）
血管球
出球微动脉
入球微动脉
01 肾单位
血管球肾小体肾小囊

肾脏的组织学结构

肾脏的组织学结构
肾脏是人体中的重要器官之一，它负责体内废物的排泄、维持体内水盐平衡以及调节
血压等功能。

肾脏的组织学结构非常独特，包括肾小球、肾小管、集合管和肾血管等部
分。

肾小球是肾脏的基本结构单位，由球壳和球状结构组成。

球壳是一层血管丛和固有细
胞的结构，负责过滤血液中的废物和水分。

球形结构又称肾小球囊，主要由毛细血管组成。

毛细血管上端的毛细血管髓袢与球壳相连，形成滤泡腔，负责过滤血液中的物质。

肾小管是指从肾小球球壳滤出的原尿经过的小管道，主要由上皮细胞构成。

肾小管从
球壳开始分为近曲小管、腺旁小管、远曲小管和集合小管等四部分。

近曲小管在球壳旁，
主要负责吸收和分泌，腺旁小管和远曲小管在近曲小管之后，主要吸收和排泄，集合小管
是吸收和排泄的终端。

集合管是指从数个肾单位的 Ductus Renalis 合并而成的管道，与肾盂相连。

主要功
能是将肾脏中形成的尿液从肾脏输送到膀胱。

肾血管包括肾动脉和肾静脉。

肾动脉从腹主动脉分支出，径向肾脏而来，将血液带入
肾脏。

肾静脉则将处理过的血液回输到体循环中。

此外，还有肾小动脉和肾小静脉，分别
诱导进入肾小球进行血液过滤，和从肾小球回输过滤好的血液。

肾脏的组织学结构非常复杂，但是各部分之间相互协作，共同负责人体内的废物代谢
和水盐平衡等重要功能，对保持人体健康起着重要作用。

肾脏第一讲

2.肾小管和集合管功能的调节主要是神经-体液因素对肾小管上皮细
胞的重吸收水分和无机离子的调节功能，其中最重要的是抗利尿激素和醛固酮的调节作用。
增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。
3.远曲小管和集合管: 可继续重吸收部分水和钠，此功能受抗利尿激素ADH和醛固酮ALD的调节，在决定尿量和终尿质的方面起着十分重要的作用。其主要功能为参与机体对体液及酸碱等的调节，在维持机体内环境稳定中起主要作用。
四、肾小管和集合管的排泌功能体酸碱肾平小衡管方通面过起分着泌重H+要、作重用吸。收HC03-在调节机 1.近曲小管、远曲小管和集合管的上皮细胞都能够主动分泌H+，发生H+-Na+交换，达到排 H+和2重.尿吸中收的HKC+0主3-的要目是的由。远曲小管和集合管分泌的。一般当有Na+的主动吸收时，才会有K+的分泌，两者的转运方向相反，称为K+-Na+交换。 H+-Na+交换和K+-Na+交换有相互抑制现象。
细胞。滤过膜具有分子大小的选择性屏障和电荷选择性屏障
作用。在正常生理条件下，绝大部分中分子以上的蛋白质不
能通过滤过膜，少量选择性被滤过的微量蛋白又被肾小管重吸收或分解。
正常人尿蛋白含量极微25mg／24h，而微量蛋白中的各组分仅为微克或毫克水平。
三、肾小管的重吸收功双侧肾脏一昼夜生成的原尿量达180L，而最
影响
肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)
正常GFR约为120ml/min。
分子量超过69KD，半径大于4nm的物质带负电荷的物质
K＋、Na+、葡萄糖、氨基酸等

肾脏的微观结构-精品医学课件

马松染色
马松染色简称Masson 染色，是
最为常用的结缔组织染色法，能显示各部位的呈红色的免疫复合物（嗜复红蛋白沉积物）肾脏内胶原纤维增生等，反应肾小球硬化和肾间质纤维化程度。 1.需要试剂 ①苏木素染液；②氨水； ③ Masson 液；④ 1% 亮绿液。
2.染色结果：肾小球毛细血管基底膜, 肾小管基底膜,系膜基质及间质纤维呈蓝色，细胞核、肾小管胞质、红细胞、肾小球内免疫复合物染成红色。
毛细血管内增生性肾小球肾炎
光镜下表现弥漫性毛细血管袢和系膜区细胞（内皮及系膜细胞）和炎症细胞浸润增生的细胞可使毛细血管腔狭窄或闭锁。
系膜增生性肾小球肾炎
电镜下除系膜细胞增生和系膜基质增多，可见系膜区电子致密物沉积。
系膜增生性肾小球肾炎
光镜下主要病理改变是弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增多
系膜毛细血管性（膜增生性）肾小球肾炎
肾小球结构模式图
肾小球结构模式图
4.系膜：由系膜细胞和系膜基质组成，位于肾小球毛细血管袢的中央部分。一个系膜区一般有1~2个系膜细胞，其外形不规则，表面多长短不一的突起，个别较长的突起可伸到内皮细胞下，核形不规则，核内异染色质较多，胞质电子密度亦较高。 5.壁层上皮细胞：在尿极与近曲小管处，上皮细胞延续，在血管极返折，与脏层上皮细胞延续，多为立方或扁平状，表面少许短小微绒毛，胞质内细胞器较少。
2、染色结果：胞核呈蓝色，胞浆呈红色，红细胞呈橘红色，其他成分呈深浅不同红色。
过碘酸- 雪夫氏染色
过碘酸-雪夫氏染色简称PAS染色，
可以显示肾小球内的细胞增生、浸润和系膜基质等，并能很好地显示基底膜，观察基底膜是否增厚、皱缩。是显示糖原和糖蛋白的基本染色。 1.需要试剂 ① 1% 过碘酸； ② schiff 氏液染；③苏木素染液； ④氨水。 2.染色结果：PAS 阳性物质（多糖和糖原）呈红色，核呈蓝色。肾小球毛细血管基底膜,肾小管基底膜, 一些较明显的免疫复合物染成红色。

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立方形或多边形，核球形，胞质弱嗜碱性，内含
分泌颗粒.
• 2.致密斑：每个肾小体的血管极处都有远端小管通过.远端小管靠近肾小体一侧的管壁上皮细胞，
由立方形变为高柱状，排列紧密，核深染，称为
致密斑.它是化学感受器，可感受尿液中钠离子
浓度的变化.
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• 3.球外系膜细胞：位于血管极三角区内的一群细胞，又称为极垫细胞.胞体小，着色浅，有突起.功能尚不清楚.有人认为和肾小球旁细胞功能相似.
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肾小管
• 肾小管：分为近端小管、细段、远端小管三段.近端小管的曲部，管壁由立方形或锥体形上皮细胞组成，细胞界限不清，胞质强嗜酸性，核大而圆，位于细胞基部.细胞游离面有微绒毛.直部的细胞与曲部相似，但上皮较矮，其余不发达.细段的管径细，管壁是单层扁平上皮，胞质少，核突向管腔.远端小管的管壁由单层立方上皮构成.
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2019/11/16
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肾脏的组织学结构
肾脏的组织结构由被膜和实质两部分构成。被膜是包在肾脏外面的结缔组织，分为内外两层。实质可分为皮质和髓质，肾脏的实质主要由许多泌尿小管和少量的间质组织构成。泌尿小管由肾单位和集合小管两部分组成。－－
－－－－－－－－－－－－ 1
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• 肾单位是肾的结构和功能单位。肾单位由肾小体、肾小管构成。肾小管分为近端小管（分曲部和直部）、细段和远端小管（分曲部和直部）。肾小体是肾单位的起始部，位于皮质迷路内，呈球形，由血管球（肾小球）和肾小囊构成。肾小体的一侧有血管出入称为血管极，血管极的对侧称为尿极，是肾小囊与近端小管的相接处。－－－－－－－－－－－－－－
压较一般毛细血管高.
4
• 2.肾小囊：是肾小管起始端膨大内陷形成的双层杯状囊，它包在血管球的外面.囊壁分为壁层和脏层，两层间有囊腔，腔内容纳肾小球滤出的原尿.
5
• 肾小囊囊壁的壁层在外，由单层扁平上皮构成，在尿极与近端小管相接.在血管极向内反折为脏层.脏层紧包在毛细血管袢的外面.脏层是由一层扁平多突起的足细胞（反复发出突起）构成. 足细胞是重要的滤过装置.肾小体毛细血管内的物质滤入肾小囊腔，必须经过毛细血管有孔内皮、基膜和足细胞突起间的裂孔膜，这三层结构合称滤过膜（滤过屏障）.
7
集合小管
• 集合小管：包括弓形集合小管、直集合小管、乳头管.弓形集合小管与远端小管曲部相连，呈弓状.
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肾小球旁器
• 肾小球旁器：它是肾小体血管极三角区几种结构的总称.包括球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞.
• 1.球旁细胞：位于入球小动脉进入肾小囊处.由动脉管壁中膜的平滑肌细胞转变而来.球旁细胞呈
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肾小体
• 1.血管球（肾小球）：是一团盘曲的毛
细血管，周成入球动脉，经血管
极进入肾小体后反复分支成毛细血管
袢，毛细血管袢蟠成若干毛细血管小
叶，构成血管球.毛细血管袢再汇成数
小支，最后汇合成出球小动脉，从血
管极出肾小体.入球小动脉的管径较出
球小动脉的管径粗，使血管球内的血