颈椎病手法
- 格式:doc
- 大小:35.93 KB
- 文档页数:5
颈椎病常⽤按摩治疗⼿法 颈椎病是现代都市⼈很常见的疾病之⼀,经常做⾃我按摩可以缓解颈椎疼痛等问题,那么颈椎病按摩治疗⼿法有哪些呢?跟着店铺⼀起来看看吧。
颈椎病常⽤按摩治疗⼿法 1、⽤中指或⾷指按于头顶最⾼处正中的百会⽳,⽤⼒由轻到重按揉20-30次。
2、双⼿拇指分别放在额部两侧太阳⽳处,其余四指分开,放在两侧头部,双⼿同时⽤⼒做对按揉动20-30次。
3、⽤两⼿拇指分别按在同侧风池⽳(颈后两侧凹陷处),其余⼿指附在头的两侧,由轻到重地按揉20-30次。
4、将左(右)⼿上举置于颈后,拇指放置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双⼿⽤⼒对合,将颈肌向上提起后放松,沿风池⽳向下拿捏⾄⼤椎⽳20-30次。
5、以左(右)⼿中指指腹按于对侧肩井⽳(在⼤椎与肩峰连线中点,肩部筋⾁处),然后由轻到重按压10-20次,两侧交替进⾏。
6、患者正坐,医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗⽳,能舒筋通络,使颈肩部痉挛的肌⾁得以放松。
再⽤法于颈肩部,以斜⽅肌为重点,施法3~5分钟后,医者⼀⼿扶头顶,⼀⼿施法于颈胸椎部,在的同时,配合颈椎屈伸被动运动3~5次。
接着颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3~5次。
最后医者⼀⼿托住健侧下颌,⼀⼿颈肩部,配合颈椎旋转被动运动。
7、坐位,医者⽴于患者后⽅,施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络,进⼀步缓解痉挛的肌⾁,能经通络⽽⾏⽓⾎,使颈肩部僵硬痉挛的肌⾁逐渐趋于柔软。
8、坐位,医者⽴于患者侧⽅,⼀⼿虎⼝托住患者枕部,⼀⼿以肘部托住其下颌,⼿掌环抱其头部向上牵引,利⽤患者的体重对抗,使椎间隙增宽,椎间孔扩⼤。
9、坐位,医者⼀⼿扶住头顶,⼀⼿托住患者下颌作抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌⾁放松后,突然作颈椎伸位斜扳法,往往可听到弹响声。
⽇常预防颈椎病秘诀 1、定时改变头颈部体位,注意休息,劳逸结合。
2、抬起头并向四周各⽅向适当地轻轻活动颈部,不要⽼是让颈椎处于弯曲状态。
{怎样用按摩手法治疗颈椎病按摩治疗颈椎病属于患者可以接受,具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用,对神经根型的效果较为明显,对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。
对脊髓型颈椎病,按摩疗法应慎用。
(1)患者正坐,医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴,能舒筋通络,使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。
再用法于颈肩部,以斜方肌为重点,施法3〜5分钟后,医者一手扶头顶,一手施法于颈胸椎部,在的同时,配合颈椎屈伸被动运动3〜5次。
接着颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3〜5次。
最后医者一手托住健侧下颌,一手颈肩部,配合颈椎旋转被动运动。
本法是治疗颈椎病的主要手法,其功能为舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛,使局部血液循环加速,促进新陈代谢,有利于消除神经根炎症和水肿,改善局部组织的营养供应,改善病灶部的缺氧状态。
(2)坐位,医者立于患者后方,施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络,进一步缓解痉挛的肌肉,能经通络而行气血,使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。
(3)坐位,医者立于患者侧方,一手虎口托住患者枕部,一手以肘部托住其下颌,手掌环抱其头部向上牵引,利用患者的体重对抗,使椎间隙增宽,椎间孔扩大。
(4)坐位,医者一手扶住头顶,一手托住患者下颌作抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌肉放松后,突然作颈椎伸位斜扳法,往往可听到弹响声。
本法功能为滑利关节,整复错缝,扳法拉开椎间隙,突发性动作可纠正后关节错缝,增加颈椎的活动范围,同时能改变骨赘和神经根的相对位置,以减少刺激和压迫,从而缓解和消除临床症状。
{推拿对治疗颈椎病的利弊有哪些推拿是祖国医药学的一个重要组成部分。
治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线、气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗的目的。
由于推拿痛苦小,简便易行,疗效有时立竿见影,深受病人的欢迎。
推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面:①疏筋通络,缓解疼痛和麻木。
颈椎病怎么治疗最好的方法颈椎病怎么治疗最好的方法方法一:手法按摩推拿疗法。
是颈椎病较为有效的治疗措施,它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。
方法二:理疗。
在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。
一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。
方法三:温热敷。
用此种方法能够有效的改善血液循环,并且,对于肌肉痉挛的缓解,也有一定的效果,有助于手法治疗后使患椎稳定。
本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
注意事项在患上颈椎病后,大家对于颈椎病的治疗方法就要多多了解,而在治疗期间,还要注意在平时劳逸结合,并且要多多休息。
颈椎病怎么治疗1.由于颈椎的曲度逐渐变直,逐渐造成颈椎骨质增生椎间盘突出等退行性变。
同时还会刺激颈部神经根,出现上肢麻木症状。
曲度变直就要低枕卧床,纠正生理曲度,可能至少半年时间。
突出椎间盘可以采用微创治疗,如射频消融术。
2.由于患者的颈椎不适最终导致颈椎压迫神经、导致供血不足等情况。
这种情况下可能会导致头晕、头疼、颈肩疼痛、胸闷恶心、手臂麻木、后背疼痛等情况,严重的话还可能会导致跛行、瘫痪。
3.根据描述,像这种情况我们一般考虑是可能会有颈肩痛、头晕、下肢无力等症状,需要去医院骨外科进一步做颈椎CT等检查确定有没有颈椎病。
注意事项颈椎间盘膨出和突出等出现不适直接导致了压迫神经、供血不足造成头晕、头疼、颈肩疼痛等情况的出现。
这种情况可以做理疗、牵引等缓解。
效果不大的话可以利用激光针刀松解术结合射频热凝靶点术做微创治疗。
平时要注意颈部的保暖,不要总是低着头,注意减轻对颈部的压力。
颈椎病自我治疗方法有什么方法一:牵引法通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但是效果是很有限的,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期间不要做剧烈的活动。
颈椎病基本操作方法
颈椎病是指由于颈椎结构异常或受损引起的颈部疾病,常见症状包括颈部疼痛、僵硬、肩膀酸痛等。
以下是一些缓解颈椎病症状的基本操作方法:
1. 保持正确的坐姿和站姿:坐姿时,尽量保持直立的背部,不要弓背驼肩;站姿时,保持头部正中,肩膀放松。
2. 颈部放松运动:轻轻转动头部,向左向右旋转,每边旋转5-10次。
也可以将头稍微向前弯和向后仰,每个动作保持数秒钟,重复数次。
3. 颈部拉伸运动:坐在椅子上,双手放在大腿上,慢慢将头部向一侧倾斜,感觉到颈部肌肉被拉伸,保持数秒钟,然后换另一侧进行拉伸。
每边重复2-3次。
4. 颈部按摩:可以用手掌或指尖轻轻按摩颈部肌肉,重点是颈椎两侧的肌肉。
可以进行揉捏、推拿、轻敲等按摩手法,每次按摩约15-20分钟。
5. 热敷和冷敷:在颈椎病急性发作时,可以用热水袋或热毛巾热敷颈部,每次15-20分钟,有助于舒缓疼痛和放松肌肉。
而在炎症较严重时,可以使用冰袋冷敷颈部,每次15-20分钟。
6. 避免长时间保持同一姿势:长时间保持一个姿势,特别是低头或仰头,会加重颈椎病症状。
使用电脑和手机时,要注意保持正确的姿势,每隔一段时间休息
一下。
7. 慢慢增加颈部运动强度:如果颈部已经比较舒适,可以逐渐增加颈部运动的幅度和强度,以增强颈部肌肉的力量和灵活性。
请注意,以上只是一些常见的操作方法,对于严重的颈椎病症状,最好咨询医生或进行专业的康复治疗。
颈椎病的按摩手法文章目录*一、颈椎病的按摩手法*二、预防颈椎病的方法*三、治疗颈椎病食疗方有哪些颈椎病的按摩手法1、颈椎病的按摩手法1.1、揉颈部两侧肌肉正坐,按摩者用拇指揉颈部两侧肌肉(从枕部与颈上段交界处至大椎旁的颈根处)3~5遍,以放松肌肉,在疼痛相对剧烈的痛点着重施术,随后点揉风池穴1分钟,以酸胀为宜。
1.2、拿揉肩部斜方肌正坐,按摩者拿揉两侧肩部斜方肌,从内到外广泛的放松肌肉,反复施术3~5遍;用拇指点揉两侧肩胛骨内上角肌肉附着处半分钟;点揉肩井穴半分钟,以酸胀为宜。
2、颈椎病分为几种类型2.1、颈型此为相对较轻的类型,主要表现为颈枕部及肩部疼痛不适,颈项僵硬,有时伴活动受限等症状。
2.2、神经根型此型为脊神经根受到压迫或刺激造成,主要表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木不适等症状。
2.3、椎动脉型该型是椎动脉受到刺激或压迫造成,主要表现为颈肩痛伴眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状,常与颈部活动有关,可发生体位性猝倒,但意识大都存在。
3、颈椎病的有效治疗方法3.1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。
对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。
3.2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。
预防颈椎病的方法1、有研究表明,长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。
所以,要经常保持乐观向上的好心情。
2、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势,不要偏头耸肩,看书、操作电脑时要正面注视,保持脊柱的正直。
睡觉时要选择合适的枕头,不宜过高或过低,一般枕头以10厘米的高度为宜。
颈部按摩手法颈部按摩手法1、点法点法主要应用到手指和肘尖,力量集中在颈椎或者是颈椎上的穴位。
这种颈椎按摩手法对于按摩师的要求比较高,要求在按摩的时候选择的部位要准确,并且力道要很好的控制。
点法的主要作用是舒筋活血,解除肌肉痉挛,不仅仅作用于颈椎,对于全身的穴位都是适用的。
2、擦法擦法主要还是通过手掌的力道和大鱼际、小鱼际的配合来达到按摩的效果。
在进行按摩的时候,应该保持一条直线反复摩擦,注意一定要紧紧的贴住皮肤,频率也要保持,不能够太快或者太慢。
擦法的主要作用是加速颈椎的血液讯韩,这对于长时间按工作的白领来说非常的有效。
3、推法推法主要进食应该手指、手掌、手肘等部位的力量,对于颈椎进行直线的推拿。
在使用这种手法是时候,一定要注意速度不能够过快,同时力量也要保持均衡,不能够轻一下重一下。
推法的主要作用就是舒经活络、同时还能够缓解疼痛,有效的促进肌肉的血液循环。
4、拿法拿法主用是通过手指的力量对颈椎部位上的穴位进行按摩。
这种手法需要注意的是,力量应该要重一下轻一下,同时要由轻到重连贯而行。
相对于推法,拿法的刺激性强得多,对于缓解肌肉紧张和疲惫有着很好的效果。
5、摩法摩法也是一种非常有效的颈椎按摩手法,主要是通过手指和手掌,然后作用于颈椎上的关节,动作轻缓的进行旋转按摩。
摩法非常的轻柔,所以对于穴位和肌肉的影响并不大。
所以在日常的按摩中,主要还是要配合一些按摩剂来使用。
出了可以有效的缓解颈椎病,同时还可以改善皮肤状况哦,很多爱美的职场白骨精千万别错过。
6、揉法揉法主要是通过手指、手掌还有鱼际等等部位来对颈椎的穴位进行按摩。
在使用这种颈椎按摩手法的时候,力量不能够太大,按摩的双手一定要自然。
揉法由于动作轻柔,所以不仅仅适用于颈椎,对于全身的各个部位也都是适用的,具有舒筋活血、放松肌肉的作用。
7、摇法通过手部关节的力量,对颈椎进行换转活动。
在使用这种按摩手法的时候,一定要控制力量,摇动的幅度不能够太大,一定要控制在身体不能够承受的范围之内。
按摩颈椎的手法文章目录*一、按摩颈椎的手法*二、颈椎病的危害有哪些*三、颈椎病睡什么枕头好按摩颈椎的手法1、按摩颈椎的手法1.1、推法手法:用指、掌、肘部等着力,在一定的部位上进行单方向的直线运动,称为推法。
操作时指、掌、肘等要紧贴体表,缓慢运动,力量均匀、渗透。
作用:具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经理筋的功能,可提高肌肉兴奋性,促进血液循环。
1.2、拿法手法:用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指作相对用力,在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提,称为拿法。
力量应由轻而重,连续而有节奏,缓和而连贯,接触点在指腹而不应在指尖,腕部放松。
作用:拿法刺激较强,常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位,具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用,在颈椎按摩中应用较多。
1.3、捏法手法:用大拇指和食、中两指,或用大拇指和其余四指相对用力挤压肌肤,称捏法,用力要求均匀而有节律。
作用:具有舒筋通络、行气活血、调理脾胃的功能,常用于头面、腰背、胸胁及四肢部位。
2、按摩颈椎有禁忌人群有哪些在我们的生活当中,三高的人群是不适合进行按摩的,这是因为颈部是人体重要的部位,而很多老年人,由于高血压、高血脂等血管病变,颈部的这条血管存在动脉粥样硬化或钙化。
颈部按摩后便会造成严重的动脉血栓和脑血管栓塞。
此外,本身患有颈椎病的患者也要谨慎的进行颈部的按摩,否则只会加重病症。
因此,如果感觉颈椎不适,千万不要自作主张先行按摩,应及早到正规医院进行诊断,再确定治疗方案。
除此之外,大多数的老年人都患有了一定的程度的骨质疏松的现象,从而导致骨质变脆,如果按摩力道太大,容易发生意外。
因此老年人应谨慎按摩,并且时间不宜超过半小时,否则对身体健康不利。
3、颈椎病要注意什么3.1、颈椎病发作期间不宜运动,尤其是颈椎后仰运动。
3.2、睡觉的时候,颈部要在枕头之上,不要悬着,这样会加大颈椎的负担,一般枕头中间的高度是12~16cm比较符合人体生理规律。
颈椎病手法治疗手法坐位旋转复位法:术前将治疗方法、过程向患者解释,争取患者配合。
令患者坐于矮凳上,身稍后仰,靠于椅背或医者身上。
医者立于其后,摸准其患椎棘突(以第4颈椎棘突向左偏为例),以右手拇指轻轻扶按第4颈椎棘突的左侧缘,令患者低头至第4颈椎棘突稍向上将皮肤顶起,使该处皮肤被拉紧为度,保持此角度不变,将患者头稍向右摆,并将面旋向左。
术者稍弯腰,用胸部轻轻压患头,使其保持此角度,屈左前臂,用肘弯勾托于患者下颌,前臂及手部配合胸部将患者头颈部抱住,并稍向上提拉,带动患头在此角度向左旋转,至最大限度时,双手协同配合,左手带着患头继续向左稍作超限度旋转,右手拇指同时将第4颈椎棘突向右侧推顶。
此时,该棘突有被推动移位感,且常伴随听到“哒”的清脆响声。
这些现象表明该椎关节已被推动,错位的椎体或错缝的关节已被复位。
左右各1次。
低头屈颈旋抖法:患者坐位、低头,助手用掌压住患者头部,协助固定患者头部(以左旋为例)。
术者立于患者身后,右手拇指按扶患椎棘突左旁,左手托扶患者下颌,带动并嘱患者在此低头位主动向左缓慢旋转,当转至最大限度时,两手配合,作小角度的旋抖。
左右各1次。
坐位提拉仰推法:患者端坐,术者立于患者侧后方(依个人习惯而定,多右侧),用靠后侧(多左侧)手的拇指扶按需要复位的颈椎的棘突上,靠前方(多右手)之手屈前臂,用肘弯部勾托患者的下颌,用手、前臂及胸部将患者头部抱好固定,协同将头向上提拉,另手的拇指同时将棘突向前上方推顶,手下颈椎有被推动感,并常伴有“哒”的响声。
拔伸牵引法:患者坐位,术者立于身后,双手拇指托扶患者枕部,双手其余四指扶托颈部及下颌,双前臂压患者双肩,将患者头抬起,作对抗牵引。
点穴拨筋法:用拇指点按风府、风池、哑门穴区及肩井、阿是穴等,以麻窜酸胀感为宜,继之弹拨胸锁乳突肌、斜方肌等。
练功疗法站立位,双腿分开约与肩同宽。
练前先进行深吸气,在呼气时头后伸望天,使前额尽量保持最高位置,然后吸气,使颈还原,再呼气时,头前屈看地,尽量紧贴前胸,然后还原。
站姿如前,双手握虚拳上举于双肩前,吸气双手上举,同时头颈向左后上方尽力旋转,双目视左后上方天空呼气,然后还原,再向右方,方法同前。
中国中医研究院骨伤科研究所孙树椿教授,将颈椎病的手法治疗总结为预备手法、治疗手法和善后手法三部分。
(1)预备手法:目的在于松解肌肉痉挛,促进血液循环,以达到舒筋通络、宣通气血、解痉镇痛的效果。
具体可分为:①揉捻法:术者用双手拇指指腹交替在两侧颈部作自上而下的旋转揉捻,每侧4~5遍,压痛点可重点揉捻,且时间可略长些。
②滚动法:在头颈根部及双肩部施以摄法2~3分种,要求着力点要深,并注意防止搓伤皮肤。
(2)治疗手法:这是治疗颈椎病的重点手法,目的在于分解颈椎小关节的粘连,纠正颈椎关节的错缝,并可加宽狭窄的椎间隙,扩大椎间孔,使颈椎恢复正常的生理曲度,从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状。
l)旋转复位法:以右旋为例,术者立于患者背后,用右手或右前臂置于患者颁下,左手托佐枕部,轻提并做颈部旋转动作2~3次,使肌肉放松后,上提牵引颈部,并使其后伸;同时将患者头颈右旋至有固定感时,术者右臂再稍加用力右旋颈部,此时可听到数声弹响声。
然后再以同样手法向左侧旋1次。
2)提端摇晃法:适用于颈部肌肉痉挛,尤其适用于胸锁乳突肌痉挛的患者。
术者立于患者正背后,双手虎口分开,拇指顶住枕部,其余双手四指托佐下颜部,双前臂压住患者肩部,双手向上提端,使患者颈部肌肉放松,然后将患者头部在屈曲时旋转至左、右侧。
以左侧为例,用右手扶住下须,同时术者用右肩部、枕部顶住患者头部;在持续牵引下,用左手拇指指腹沿左侧痉挛的颈肌走向自上面下揉捻至肩部;同时向右侧旋转颈部,以相同手法于对侧再做一遍。
(3)善后手法:目的为放松颈肩部肌肉,进一步解除肌肉痉挛,改善血运,增加局部血液循环,消除软组织的炎性反应。
l)劈法:术者手指分开放松,以手掌尺例劈打双肩及背部1分种。
2)散法:用双手掌指挠侧在两侧颈部交替散打,并用力按压,再从上至下到肩部时,改用掌侧散打,反复2~3次。
3)拿法:用拇指和掌与其余四指指腹相对用力,在肩部拿捏,拇指做环行运动l~2分种。
4)归合法:双手交叉,以两手掌大小鱼际沿患者项部及肩部相对归手法治疗颈椎病机理实验研究进展点击数:13214关键词:推拿疗法颈椎病实验研究综述手法治疗颈椎病在临床上可取得满意的疗效,为了阐明其治疗作用机理,进一步指导临床治疗,国内不少学者从手法的生物力学研究,手法对体内活性物质影响的研究等方面进行了卓有成效的探索。
本文就近年研究情况综述如下。
手法的生物力学研究1.手法对颈椎动静力学平衡(内外稳定)的调整作用现代生物力学理论认为骨骼和韧带维持关节稳定和平衡的作用为静力平衡,肌肉维护关节稳定和平衡作用为动力平衡。
颈椎病的早期病理改变包括:①颈部肌肉痉挛;②小关节紊乱(椎节松动、错位与不稳);③韧带松弛,部分发生剥离[1]。
其内容与祖国医学描述的“骨错缝”(静力性损伤)、“筋出槽”(动力性损伤)颇为相似。
从某种意义上说,颈椎动力性平衡较静力性平衡更为重要。
失去静力性平衡,颈椎的变化比较缓慢,而失去动力性平衡,颈椎部则不能维持其正常功能,况且,动力性平衡可以补偿静力性平衡。
因此施氏[4]在此基础上提出了颈椎病的“动力为先,静力为主”的病机学说。
其认为颈椎病在生物力学方面的改变在于:①颈椎载荷——应变(应力)与位移的异常增加;②颈椎刚度下降处于不稳定状态[2]。
颈椎病治疗手法根据其作用大致可分为整骨手法(旋转手法、拔伸牵引手法)和理筋手法(各类软组织手法和揉法、推法、拿法)二大类,即作用于颈椎的静、动力平衡系统。
姜氏[2]通过尸体颈椎标本建立正常与损伤颈椎(C5~6椎间盘部分切除)力学模型,对比观察整骨手法对颈椎生物力学的影响,结果发现:手法后椎体、椎间盘、小关节及项韧带的应变(应力)均有不同程度的下降,而刚度则呈现不同程度的上升,从而调整了颈椎的静力性平衡,增强了颈部的稳定性。
特别以屈伸的旋转手法较为明显,损伤颈椎施行旋转手法后,其椎体应变较正常颈椎多增加70%(P<0.05)。
整骨手法可以调整颈椎的静力性平衡,而理筋手法则可调节颈部的动力性平衡,临床上可对病人的病情采用不同的手法,但对脊髓型、椎动脉型颈椎病患者仅宜作理筋手法。
2.手法对颈椎椎间盘粘弹性与应力发布的调整作用椎间盘是颈椎承载系统中最为关键的部分,椎间盘的宏观力学行为具有粘弹性。
实验研究表明[5、6],椎间盘的蠕变和髓核以及纤维环所受应力的重新分布有关。
其过程不仅包含着结构的变形,而且也包含了液体的自由交换,其中,水分子向髓核中运动对椎间盘粘弹性的维持具有重要意义。
人体椎间盘的蠕变性在很大程度上和椎间盘的含水量有关。
姜氏[2、3]在研究中发现旋转手法可使椎间盘蠕变速度降低7~13%,平衡时间延长5分钟,应力松弛率降低10%,载荷平均下降57%,即产生与椎间盘退变逆向变化的蠕变松弛特性,此表明旋转手法对颈椎间盘的流变学特性具有一定的调整作用,即改善颈椎间盘的粘弹性与应力分布。
另外,损伤的颈椎椎间盘在手法中所承受的应变变化幅度与载荷远远大于正常颈椎,由此可见,力学上异常受载是椎间盘退变的重要原因。
因此,临床上要掌握恰当的手法增力度,避免粗暴手法、重手法或长期反复手法。
另外,椎间盘蠕变趋向平衡的时间一般为10~15分钟左右,并达到饱和,随后即使时间再增加很多,应变也不会再增大,对此为适应椎间盘的这种粘、弹性规律,临床上理筋手法时间亦可掌握在15分钟左右。
以上这些研究对临床都有很大的指导意义。
3.手法对颈椎髓核内压力的影响为了筛选出科学性强、安全实用的颈部的推拿手法,李氏等人[8]研究发现:200N的牵引力向上作垂直牵引后,再旋转30℃,颈椎髓核内压力下降的幅度最大,在此状态下行颈椎旋转手法最为安全。
临床上要考虑到颈椎髓核内压力的这一特点,有些颈椎病特别是颈椎髓核退变引起的临床症状者,可能仅用颈椎牵引疗法即可获得满意的临床疗效;对有颈椎椎间盘突出的,特别是中央型突出的患者,则要避免使用先旋转后牵引的推拿手法,一边牵引一边旋转的颈部推拿对髓核内压力无明显的影响,而先牵引后旋转的颈部推拿手法则更不易造成髓核的进一步突出,临床使用可能更安全、可靠。
手法对体内神经生物化学效应的研究1.激活内源性镇痛系统(EAS),升高β-内啡肽(β-Ep)龚氏及姜氏[9,13]研究发现β-Ep是中枢神经系统中具有很强吗啡类内源性镇痛作用的物质,推拿手法后可使血中的内啡肽含量增高,说明手法镇痛与血中的β-Ep含量有关。
2.2调节中枢与外周疼痛介质(5-HT、PGE2和6-酮-PGF1a等降低)浓度与分布。
刘氏等人[14、15]研究证明5-HT等是具有强烈致痛作用的外周性致痛颈炎物质,推拿后5-HT等物质含量明显下降(<0.01),表明推拿具有明显镇痛作用。
2.3促进致痛致炎物质的分解、转换和排泄。
刘氏[6]实验发现,推拿后血中NA、DA含量降至正常人水平,去甲肾上腺素能神经元和多巴胺能神经元异常过度的代谢减弱,必将减弱肾上腺素能神经的α效应,有利于受损局部血液循环得到改善,促进局部致痛、致炎物质(如缓激肽、组织胺、钾离子、乙酰胆碱等)的降解和运转,从而加强镇痛效应,促进病体的康复。
综上所述,手法治疗颈椎病的机理研究表明,手法对颈椎病的治疗通过调节颈椎的力学平衡和体内细胞微环境达到改善临床症状的目的。
手法治疗颈椎病机理的实验研究对手法治疗的作用环节、效应途径、力度、适应症、禁忌症及注意问题等从原理上作了探索和说明。
许多研究得到临床的验证。
但目前临床采用的手法流派纷呈,如果能在对手法机理研究的基础上形成一套安全、实用、科学性强的颈椎病常规治疗手法,将对临床具有更高的应用价值。