常见臀部软组织损伤

臀肌筋膜炎自我恢复方法臀肌筋膜炎是一种常见的软组织损伤，通常由于过度使用或姿势不当引起。

这种疾病会导致臀部疼痛、僵硬和不适，严重影响日常生活和工作。

在接受医生治疗的同时，我们也可以采取一些自我恢复的方法来加速康复。

下面将介绍一些有效的臀肌筋膜炎自我恢复方法。

首先，热敷是一种简单而有效的自我恢复方法。

可以使用热水袋或热敷贴在患处进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次。

热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛和炎症，有助于加速康复。

其次，适当的按摩和拉伸也是很重要的。

可以使用按摩球或按摩棒在患处进行按摩，以舒缓肌肉紧张和疼痛。

同时，进行一些臀部和腰部的拉伸运动，可以有效缓解肌肉紧张，增加关节的灵活性，有助于恢复受损组织的功能。

另外，适当的锻炼也是必不可少的。

选择一些适合自己的低强度运动，如散步、游泳、瑜伽等，可以增强肌肉力量和耐力，促进康复。

但要注意避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，以免加重症状。

此外，良好的休息和睡眠也是恢复的关键。

保持充足的睡眠时间，避免长时间站立或坐着，适当休息，有助于减轻肌肉负担，促进康复。

最后，饮食调理也是很重要的。

多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜和水果，有助于促进组织修复和康复。

综上所述，臀肌筋膜炎的自我恢复方法包括热敷、按摩和拉伸、适当锻炼、良好休息和睡眠以及饮食调理。

在日常生活中，我们可以结合这些方法，有针对性地进行自我恢复，加速康复进程。

当然，在进行自我恢复时，也要注意避免不当动作和过度使用，以免加重症状。

希望以上方法对于正在恢复中的朋友们有所帮助。

祝大家早日康复！。

急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上和棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、梨状肌综合征等疾病发病年龄、临床表现、检查要点和治疗方法腰痛是指下背、腰骶部及臀部的疼痛，是门诊患者常见的症状。

下腰痛只是一种症状，亦可以说是一种综合征，而不是疾病的名称。

急性腰扭伤多发于青壮年。

常发生于腰部突发性的活动以后，如弯腰提重物时姿势不正确、重心离躯干过远；几个人抬重物动作不协调或一人突然失足；腰部活动范围过大造成腰部软组织过度牵拉或撕裂等。

腰扭伤主要累及肌肉及韧带，伤后立即出现腰部剧痛，不能做任何动作，腰部有撕裂或折断感，受伤次日往往疼痛更重。

检查发现腰肌痉挛呈板样强直，患者不愿做任何动作，压痛点大多在骶棘肌处，但较广泛而模糊，直腿抬高试验大多阴性。

治疗以休息为主，平卧硬板床，配合以消炎止痛药物，压痛点可用局部痛点注射等，但往往需数天才能减轻。

好转后在腰围外固定下离床活动，逐步开始腰背肌锻炼。

在急性期不宜做理疗和推拿等治疗。

腰肌劳损患者常无外伤史，一般认为是经常发生的轻微性损伤逐渐积累所致，也有少数患者是起源于急性腰扭伤。

长期的弯腰工作，工作时姿势不正常或处于特殊体位，做费力的工作，往往会引起腰痛。

其特点是症状轻，劳累后加重，休息后减轻，疼痛性质常为隐痛、钝痛或腰无力。

检查时常可有较明显的压痛点，多在骶棘肌处、髂嵴后部或骶骨后面，有时有多处压痛点。

治疗以理疗、推拿为主，压痛点可做局部注射，并进行腰背肌锻炼。

对于某些患者如能纠正工作时的不良姿势，可能更为有效。

棘上和棘间韧带损伤棘上韧带是指附着在胸、腰、骶椎棘突上的韧带（在颈部则称项韧带）。

在脊柱屈曲时，棘上韧带处于最外层，最容易被暴力所伤，使部分韧带纤维撕裂或自棘突上被轻微掀起。

久之即发生剥离及断裂，局部产生创伤性炎症反应，到后期可见小血管壁增厚、神经纤维变性甚至钙盐沉着。

棘上韧带损伤好发于胸5～8及腰2～4等，压痛点往往极为明显和固定于棘突之上，而其他部位无压痛。

一、肩周炎（五十肩）肩周炎、中医以为本病多因年老体弱，气血不足，筋脉失于濡养，或汗出受风，睡卧露肩，外感风寒及上肢外伤后固按时刻太长，造成肩关节功能障碍。

肩周炎一样发生于50岁左右的中年人，又称“五十肩”。

肩周炎初期局部常感酸痛，关节有僵硬感，活动范围慢慢受限。

穿衣、梳头疼痛加重，夜间常常疼痛而阻碍睡眠，现在如不及时医治，肩部肌肉可慢慢萎缩，弹性减弱，关节周围组织发生粘连，仿佛冻凝在一路，因此又称“冻结肩”。

施术方式：一、受术者取坐位，年老体弱者可取仰卧位。

术者立于患侧，一手握患肢腕部，另一手轻搓轻揉肩峰及上肢，待有温热感后，小加大力量约10分钟。

二、点掐揉肩、肩、养老穴，风寒者加条口穴。

3、术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度慢慢加：大，以减缓肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5～7分钟。

4、令患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连导疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动，反复数次。

最后用双手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有发烧感。

施术要点：一、施术手法宜先轻后重，幸免暴力。

二、循序渐进，嘱受术者配合医治，坚持活动。

二、落枕落枕为常见病，多于晨起后发觉颈部一侧疼痛，转动不便。

多因睡眠姿势不良或枕头太高、太低，使肌肉较长时刻维持在过度伸展位，造成颈部肌肉痉挛所致。

轻者2～4日即可自愈，重者可延续数周。

表现为颈项强直，不可转头，常需和躯干一同旋转，一侧肌肉僵硬，压痛明显，有时可触及一高起的痛性条索。

施术方式：受术者取坐位，术者立于其后。

先用揉捏法自枕骨处向大椎方向进行揉捏，以松懈痉挛的肌肉，约5～10分钟。

随即点压合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活动受限者同时点揉天柱穴。

再以一手托下颌部，另一手固定枕骨处，稳力向上牵引颈部。

同时停顿5～10秒钟。

最后用拍、击、叩三种手法叩击双侧肌肉，风寒重的以拍击为主，力量要作用在浅层，使肩部发烧。

三、腰腿痛腰腿痛为多发病，病因复杂，涉及到病种也较多，如泌尿系肿瘤与炎症，妇科中的附件炎等。

髋与大腿部软组织损伤第一节髋关节扭伤【概述】髋关节扭伤是指髋关节在过度外展、内收、屈曲、过伸时，由于摔跤或从高处坠下，扭挫而致髋部周围肌肉、韧带的撕伤或断裂，圆韧带、关节囊水肿。

中医通称为髋部伤筋。

本病以青壮年较多见，但预后较好，一般2 一3 周后可痊愈。

【症状与诊断】多有外伤史，或有过度劳累、感受风寒等情况。

损伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢不敢着地负重行走，呈保护性姿势，如跋行、拖拉步态、骨盆倾斜等，偶有患肢外观变长。

患侧髋关节前方、腹股沟或臀部外侧压痛明显，髋关节内收、外展、前屈、后伸活动受限。

X 线检查多无异常发现。

本病必须与股骨头骨髋炎、髋关节结核相鉴别。

【手法荟萃】张长江手法1 ．揉阴廉法患者仰卧位，术者立于其患侧，以一手扶按患者髋关节痛点，一手拇指揉按患者股内侧上方阴廉穴。

2 ．拿法患者仰卧，术者一手依次拿捏患者内收肌，反复2 一3 遍。

3 ．刨推法患者仰卧，术者两手拇指与四指分开分别拿患侧髌翼及股外侧，相对刨推，当两手并齐时，将髋外侧及外侧大腿肌肉向上拿起，反复操作3 - 5 遍。

4 ．拔伸摇晃法患者仰卧，术者立于其患侧，将患者小腿挟在腋下，手握其膝胭部，另一手以虎口按压在患者髋关节痛点，两手相对用力拔伸患者髋关节片刻后并轻轻环转摇晃3 一5 次。

5 ．髋关节不同部位疼痛的手法加减( 1 ）髋关节内侧痛：" 4 ”字按压法，内收外展法。

( 2 ）髋关节前后侧痛：前后屈伸法。

( 3 ）髌关节广泛性疼痛：髋关节摇晃法。

( 4 ）髋关节隐隐作痛，经久不愈：髋关节周围踩法。

章宝春手法1 ．推揉点穴法患者俯卧，术者先于患处施推揉法以疏筋活络。

然后以一手拇指用力点压痛点、居缪、环跳、髌关、委中等穴位以达行气止痛等目的。

2 ．拔伸髋部患者仰卧，一助手以双手固定患者骨盆，术者以双手握持小腿下部，作对抗拔伸牵引髋关节2 -3 分钟。

3 ．摇转屈伸法患者仰卧，术者以一手握患肢小腿下部，另一手扶固定患膝。

骶髂关节紊乱症(损伤与错位)骶髂关节损伤与错位(或半脱位)，是临床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生于青壮年妇女。

过去所谓“骶髂关节滑膜嵌顿”，实际是关节错开移位滑膜嵌入的结果。

中医对本病有论述，称之为“骶髂骨移位”，近年来有人对本病作了一些报道，但看法颇不一致。

由于本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”相类似，不少病例尚伴有盆腔脏器功能紊乱症状，在诊断上易于混淆，应引起重视。

【临床表现】1．坐骨神经痛：急性病例表现为骤然起病、患侧臀部及下肢胀痛麻木，以及沿坐骨神经走向的放射痛或“触电感”。

患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势，不能挺胸直腰。

翻身起坐和改变体位时疼痛加剧。

患肢呈半屈曲状，主动或被动伸屈均明显受限并剧烈疼痛。

咳嗽或打喷嚏时患肢常有放射性疼痛。

病情急重者，往往由旁人搀扶或持拐来诊。

慢性患者上述症状略缓和，患者自觉下腰部隐痛乏力、患肢“短了一截”和酸软、麻胀、怕冷等。

如勉强行走，则呈不同程度的“歪臀跛行”。

患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；仰卧伸直下肢时患肢常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。

临床上常将此误诊为“腰椎间盘突出症”。

2．盆腔脏器功能紊乱症状：患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感，排便习惯改变，便秘或排便次数增加，尿频、尿急，甚至排尿困难，会阴部不适，阳痿，痛经等。

3．骶髂关节炎症症状：患侧骶髂关节压痛和酸胀不适，患肢外侧牵涉痛、麻木。

腰骶部酸软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。

部分患者表现为骶尾部顽固性疼痛和触痛。

妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合处疼痛。

4．体征：急性患者呈“歪臀跛行”的特殊姿势。

腰脊柱侧弯畸形(健侧凸)，患侧骶棘肌痉挛。

骶髂关节压痛并可往同侧下肢放射。

直腿抬高明显受限。

慢性患者，只有关节局部的压痛和患侧腰臀肌及下肢肌肉萎缩。

【诊断】1．病史：有急慢性腰腿痛病史或外伤史，并具有程度不同的坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱、骶髂关节炎症的一种或多种临床表现和典型体征者。

软组织的损伤与修复正常组织可以对体内外环境的变化作出形态、功能和代谢的反应性调整和适应。

若上述变化超过了组织生理调节范围，即组织的耐受与适应能力，就会出现形态、功能和代谢的损伤性病理变化。

软组织损伤是指附着在骨骼上的肌肉、肌腱、筋膜和韧带由于外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等原因引起不同程度的纤维断裂和由于积累性损伤，或由于软组织无菌性炎症所导致的一系列临床症状，其主要症状是疼痛、肿胀和功能障碍。

根据发病的原因和过程的不同，软组织损伤分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤。

（一）、急性软组织损伤急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。

常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。

肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。

其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。

韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。

根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。

1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿热痛、功能障碍等征象的急性炎症期。

2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。

3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。

常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。

急性软组织损伤临床表现1.急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。

2.局部肿胀。

3.活动明显受限。

4.出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。

X线检查无骨折及小关节脱位。

(二)、慢性软组织损伤急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。

但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。

如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月，医学上称为“静态残余张力”。

教大家臀部不同区域疼痛的判断方法教大家臀部，大小腿，不同区域疼痛的判断方法、臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。

臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。

1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为：疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。

此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。

①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。

二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。

②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。

损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。

阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。

③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。

从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。

④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。

常见软组织损伤压痛点(干货)一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。

颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。

神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。

二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。

神经及节段：枕大神经、C2后支。

三、枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。

神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。

四、颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。

另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。

五、颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。

六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。

此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。

前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。

另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。

神经及节段：颈神经前支C3、4。

七、冈上肌、斜方肌上部压痛区冈上肌起始于冈上窝，抵止于肱骨大结节。

斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于锁骨外1/3肩峰及肩胛冈。

此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。

患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。

软组织损伤怎么做好康复治疗软组织损伤主要是受到了各方面因素的影响，对人体肌肉、韧带、血管等软组织的结构造成破坏和伤害，其中力学因素是常见的导致软组织受伤的因素，受伤部位会呈现缺血、水肿、感染的症状。

一般来说软组织损伤分为急性和慢性两种。

急性软组织损伤：患者通常有较为明确的外伤史，例如打球时崴脚。

慢性软组织损伤：由急性损伤治疗不彻底、劳动姿势长时间单一、持久负重、环境湿冷等因素导致。

对不同部位软组织损伤的康复进行了全面分析。

1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。

用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。

可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。

脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。

如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。

2.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。

针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。

比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。

基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。

患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。

除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。