方剂一袪痰

治痰基础方——二陈汤一、概说：二陈汤为中医常用方剂之一，属祛痰剂。

是治湿痰的主方；治一切痰症的通治方；为治痰的基础方（祖方）。

方剂来源：本方最早见于宋代的《和剂局方》，属时方的代表方剂之一，历代医家在二陈汤基础上，又创立了不少祛痰方剂。

方剂组成：半夏、桔红、茯苓、甘草。

原方有生姜、乌梅，现常不用。

功能：燥湿化痰，理气和中。

主治：痰饮、咳嗽痰多，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸等证。

中医对痰的认识，痰为病邪，“百病皆能兼痰”，痰是致病原因。

朱丹溪认为：“百病滋生不外乎气、血、痰、郁”。

前人并有：“顽痰生怪症之说”。

狭义的痰指局部能咯出的痰，是有形的，能咯、吐，稠粘并有黄、白、灰、绿等色。

广义的痰即无形的痰，在周身任何地方均能到，在局部能引起痰病：1、顽痰生怪症，病人有特殊感觉，胸部与腹部有凉气交叉感。

2、“无痰不作眩”。

——头晕，目眩。

3、痰迷心窍——神志错乱，癫疯。

4、痰阻经络，四肢局部麻木。

痰之成因：1、风寒犯肺：风痰化热化燥，炼液变成。

2，脾虚湿盛：脾虚运化不好，水谷精微不易生成。

3、肾阳不足：肾为水脏，肾水上泛，气水不能化，水湿上泛。

治方：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。

1、健脾：脾阳得运，痰湿自除。

2、肃肺：肺清痰自化。

3、温肾：水不上泛。

另外应加理气药，因为气郁可生痰，气顺痰自消。

其中以健、肃肺，理气为主。

痰在临床上症状：有恶心、呕吐、心悸、眩晕、背部发凉、胸部痞闷、关节痛、皮肤麻木、皮下肿块、癫痫和狂症等。

痰的诊断依据：1、咯出的痰多，喉中痰声漉漉。

2、患者身体肥胖。

3、有脾虚症状，如消化不良，腹胀，食欲减退。

4、脉滑而弦。

痰的种类：1、风痰：患者体胖，眩晕、痰多，咽中有痰声，四肢麻木，舌强，癫痫，脉弦滑。

2、热痰：痰黄稠，不易咯出，面赤，口干唇燥，脉洪滑。

3、寒痰：痰白而稀，有时手足发凉，脉沉滑。

4、湿痰：痰量多、易吐，面色萎黄，食欲不振，腹胀，体倦嗜卧，脉缓滑。

湿痰，又名“痰湿”或“痰浊”，表现为咳嗽痰多，胸闷或恶心，舌苔厚腻或滑腻。

《方剂学》祛痰剂祛痰剂简介凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。

属“八法”中的“消法”。

痰病的范围很广，临床表现多样，“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。

”（《医方集解》）常见的病证有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。

痰病的种类较多，就其性质而言，可分湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。

因此，本章祛痰剂相应分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风等五类。

治疗痰病，不仅要消除已生之痰，而且要着眼于杜绝生痰之本。

《景岳全书》云:“五脏之病，虽能生痰，然无不由乎脾肾。

盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾。

”因此，治痰剂中每多配伍健脾祛湿药，有时酌配益肾之品．以图标本同治，张介宾曾说：“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。

”祛痰剂中又常配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，诚如庞安常所说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。

”至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之法，随其虚实寒热而调之。

应用祛痰剂时，首先应辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；同时应注意病情，辨清标本缓急。

有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。

第一节燥湿化痰?燥湿化痰剂，适用于湿痰证。

湿痰多由脾失健运，湿郁气滞所致。

症见咳吐多量稠痰，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。

常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾祛湿及理气之品，如白术、茯苓及陈皮、枳实等组成方剂。

代表方如二陈汤、温胆汤、茯苓丸。

二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。

清热化痰方剂汇总1、竹茹汤【处方】青竹茹9克，生姜12克，半夏15克，茯苓12克，橘皮9克。

【功能主治】清热化痰，和胃止呕。

主痰湿化热。

（妊娠呕吐）。

【用法用量】为粗末，水煎服，分2次服。

【摘录】《医心方》2、止嗽化痰定喘丸【处方】麻黄9克生石膏18克白前6克莱菔子4.5克胆星6克杏仁6克黄芩6克苏子9克葶苈子9克红枣8个生甘草3克【制法】上药研末，炼蜜为丸，每丸重3克。

【功能主治】清热化痰，宣肺定喘。

治发热咳嗽，痰鸣气喘，痰黄而稠，口渴烦躁，舌红苔黄，脉滑而数。

【用法用量】每服1丸，一日二次。

【摘录】《实用中医学》3、枳壳半夏汤【处方】枳壳半夏黄芩桔梗各6克甘草3克【制法】上锉为散。

【功能主治】清热化痰，下气宽中。

治痰热内阻，肺气不宣，胸膈痞满。

【用法用量】每服12克，加生姜3片，桑白皮2克，乌梅1个，水煎服。

未效，加甜葶苈、马兜铃、防己、薄荷。

【摘录】《世医得效方》卷四4、越鞠保和丸【处方】苍术（米泪浸三宿，炒）30克抚芎（酒洗）30克神曲（炒）30克香附（童便浸，炒）30克栀子（炒）15克陈皮30克半夏（炮）30克白茯苓30克连翘15克莱菔子（炒）15克枳实（麸炒）30克白术90克黄连（酒炒）30克山楂（去核）60克木香15克当归（酒洗）30克【制法】上药为末，姜汁泡蒸饼为丸，如梧桐子大。

【功能主治】扶脾开郁，行气消食，清热化痰。

治气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，饮食不化，嗳气呕吐，下痢等。

【用法用量】每次服50丸，用淡姜汤送下，或用酒送下。

【备注】本方由越鞠丸合保和丸加减而成。

方中香附、木香行气解郁，以治气郁；当归、川芎活血化瘀，以治血郁；栀子、连翘、黄连清热泻火，以治火郁；苍术、白术、枳实、半夏、陈皮、茯苓理气化痰，燥湿运脾，以治痰郁、湿郁；神曲、山楂、莱菔子消食导滞，以治食郁。

诸药合用，则气、血、痰、火、湿、食诸郁随之而解。

【摘录】《古今医鉴》卷四5、小儿牛黄散【处方】大黄30克浙贝黄连花粉赤芍甘草银花连翘（去心）各15克炒二丑12克制没药制乳香各4.5克共为细粉对入：雄黄面7.5克牛黄1.35克冰片7.5克麝香珍珠各0.45克【制法】上药研细和匀，每瓶装0.9克。

第十六章祛痰剂第一节燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏汤洗七次橘红各五两(15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙，一两半(4.5g)[用法]上药口父咀，每服四钱(12g)，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服）。

[功用]燥湿化痰，理气和中。

[主治]湿痰证。

咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

温胆汤《三因极一病证方论》[组成]半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两(各60g) 陈皮三两(90g) 甘草一两 (30g)，炙茯苓一两半(45g)[用法]上锉为散。

每服四大钱(12g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服(现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用]理气化痰，和胃利胆。

[主治]胆郁痰扰证。

胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。

苔白腻，脉弦滑。

第二节清热化痰清气化痰丸《医方考》[组成]陈皮去白杏仁去皮尖枳实麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两(各30g) 胆南星制半夏各一两半(各45g)[用法]姜汁为丸。

每服6g，温开水送下(现代用法：以上8味，除瓜蒌仁霜外，其余黄芩等7味药粉碎成细粉，与瓜蒌仁霜混匀，过筛。

另取生姜l00g，捣碎加水适量，压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。

每服6-9g，1日2次，小儿酌减；亦可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用]清热化痰，理气止咳。

[主治]痰热咳嗽。

咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

小陷胸汤《伤寒论》[组成]黄连一两(6g) 半夏半升(12g)，洗瓜蒌实大者一枚(20g)[用法]上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服(现代用法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服)。

[功用]清热化痰，宽胸散结。

常用的除痰方剂常用的除痰方剂◎方名：控涎丹（除痰之剂）总结：痰涎组成：白芥子、甘遂、大戟主治：1.治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，气脉不通。

2.此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。

加减：(1)寒厥加胡椒、丁香、姜、桂。

(2)脚气加槟榔、木瓜、松脂、卷柏。

(3)惊痰加朱砂、全蝎。

(4)热痰加盆硝。

(5)惊气成块加穿山甲、甲、延胡索、蓬术。

归经：足太阳太阴药。

煎服法：等分，为末糊丸。

临卧姜汤服五、七丸，至十丸。

痰猛加丸数。

备注：一名妙应丸◎方名：三子养亲汤（除痰之剂）总结：气痰组成：紫苏子、白芥子、莱服子主治：治老人气实痰盛，喘满懒食。

归经：手足太阴药。

方义：白芥子除痰，紫苏子行气，莱服子消食。

然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。

煎服法：各微炒研。

煎服。

或等分，或看病所主为君。

◎方名：涤痰汤（除痰之剂）总结：风痰组成：茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹如、枳实、菖蒲主治：治中风痰迷心窍，舌强不能言。

归经：手少阴、足太阴药。

方义：(1)心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而难语也。

(2)1.人参、茯苓、甘草—补心益脾而泻火。

2.陈皮、南星、半夏—利热燥而袪痰。

3.竹茹清燥开郁。

4.枳实破痰利膈。

5.菖蒲开窍通心。

6.使痰消火降，则经通而舌柔矣。

煎服法：加姜煎。

◎方名：礞石滚痰丸（除痰之剂）总结：顽病怪病组成：青礞石、大黄、沉香、黄芩主治：治实热老痰，怪证百病。

归经：手足太阴、阳明药。

方义：(1)礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰。

(2)大黄荡热去实，以开下行之路。

(3)沉香能升降诸气，上至天而下至泉，以导诸药为使也。

(4)黄芩泻肺凉心，以平上僭之火。

变化方：(1)本方加玄明粉一两，朱砂为衣，治同。

(2)本方减大黄、黄芩各六两，加橘红、半夏各二两，甘草一两，竹沥、姜汁为丸，名「竹沥达痰丸」，治同。

力稍和缓。

(3)单用礞石一味，治如前法，名「夺命丹」。

薄荷自然汁，蜜调温服。

喉咙有痰的偏方喉咙有痰这种情况在生活中主要是因为咳嗽引起的，因为咳嗽会带有一些病菌伴随着吐痰带去身体。

面对喉咙有痰这种这种，患者在生活中如果是由于咳嗽引起的，可以适当的采用一些治疗咳嗽的偏方去治疗它，比如通过服用鱼腥草、金银花、海蛤粉、杏仁等药材来治喉咙有痰这种疾病。

★偏方一主治：治以疏风清肺，化痰止咳。

材料：鱼蛤石花汤：生石膏30g，鱼腥草10g，金银花10g，海蛤粉10g，杏仁10g，前胡10g，川贝母6g，桔红6g，木蝴蝶6g。

用法：水煎服，每日1剂，水煎2次取汁约200ml，分3～4次服，少加白糖为引。

★偏方二主治：治以疏风散寒，宣肺止咳。

材料：苏桔甘草汤：苏叶10g，桔梗6g，麻黄3g，甘草6g，桔红6g。

水煎，服法同前。

★偏方三主治：阴虚燥咳症见咳嗽日久，干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶哑，手足心热，午后低热，大便秘结，脉象细数，舌红少苔，指纹紫青。

治以清肺养阴，化痰止咳。

材料：养肺止咳汤：生地15g，北沙参10g，麦冬10g，五味子6g，小茴香6g。

水煎，服法同前。

★偏方四主治：秋冬天气寒冷或骤受风寒引起咳嗽，日久不愈，日轻夜重，咳嗽痰鸣，咯痰白稀，便溏溺清，纳呆神疲，脉细缓，舌淡苔薄白，指纹暗淡。

治以温肺散寒，化痰止咳。

材料：冬花五炙饮：炙冬花10g、炙杏仁10g、炙枇杷叶15g、炙紫花6g、炙米壳6g。

水煎，服法同前。

面对喉咙有痰这种情况，患者应该要在生活中采用正确的偏方去治疗它，这样才能够尽快的清楚喉咙有痰这种情况。

患者在生活中治疗喉咙有痰这种疾病，应该要根据它的发病原因去治疗它，不能够随便乱用药物去治疗喉咙有痰。

一轮考点方剂25祛痰剂轮考点每日推送研习方青竹剂知识点祛痰剂的概念、适用范围、分类答：【概念】：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰证的方剂，统称祛痰剂。

属于“八法”中的“消法”范畴。

【适应范围】：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等。

【分类】：分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥生痰剂、温化寒痰剂和治风化痰剂五类。

祛痰剂的配伍规律答：a.痰由湿生，湿主要源于脾肾。

故祛痰剂中多配伍健脾祛湿之药，或益肾之品；b.多配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消；c.痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常配伍软坚散结之品，随其虚实寒热而调之。

祛痰剂的注意事项答：a.辨别痰证之性质，分清寒热燥湿的不同；b.对痰嗽咳血者，则不宜应用辛温燥烈之品；c.表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。

方剂01：二陈汤【方歌】二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成；理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。

【功效】→燥湿化痰，理气和中。

【主治】→湿痰证。

【临床表现】*咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白腻或腻，脉滑。

【方解】*君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃；*臣：橘红—理气燥湿；*佐使：茯苓—健脾渗湿；生姜—化痰和胃，解半夏之毒；乌梅—收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞；甘草—调和诸药，兼以润肺和中。

【注意事项】*本方性燥，故痰燥者慎用；*吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

【配伍特点】*散收相合，标本兼顾。

*燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源。

方剂02：猪苓汤【方歌】温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮；理气化痰利胆胃，胆胃不和诸症除。

【功效】→理气化痰，清胆和胃。

【主治】→胆胃不和，痰热内扰证。

【临床表现】*胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，或癫痫等，苔腻微黄，脉弦滑。

【方解】*君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃；*臣：竹茹—清热化痰，止呕除烦；*佐使：枳实、陈皮—行气消痰；茯苓—健脾渗湿；生姜、大枣、甘草—和中，调药。

涤痰汤的标准配方
涤痰汤，是一种中药方剂，主要帮助人体排出痰液。

涤痰汤的标准配方是由草乌、贝母、麻黄、杏仁、炙甘草、桑白皮和桔梗这几种中药组成的。

下面将详细介绍这几种中药的功效及用量。

一、草乌
草乌味辛苦，性温，入肺、肾、三焦经。

草乌有缓解咳嗽的功效，可以促进痰液的排出。

在涤痰汤中，草乌的作用主要是温肾助阳，补肾止嗽，用量为9克。

二、贝母
贝母味甘，性凉，入肺经。

贝母可以清热涤痰，解毒化痰，对于痰液粘稠不易排出的患者尤为适用。

在涤痰汤中，贝母的用量为9克。

三、麻黄
麻黄味辛，性温，入肺、膀胱经。

麻黄可以发汗解表，通过排汗来促进痰液的排出。

在涤痰汤中，麻黄的用量为3克。

四、杏仁
杏仁味甘，性温，入肺、大肠经。

杏仁可以润肺止咳，化痰止嗽，对于痰多咳嗽的患者有一定的疗效。

在涤痰汤中，杏仁的用量为9克。

五、炙甘草
炙甘草味甘，性平，入心、肺、脾经。

炙甘草可以补中益气，调和诸药的作用，并且可以润肺止咳。

在涤痰汤中，炙甘草的用量为6克。

六、桑白皮
桑白皮味甘，性寒，入肺、肝经。

桑白皮可以清热利水，润肺止咳，还可以缓解痰液黏稠难咳的症状。

在涤痰汤中，桑白皮的用量为6克。

七、桔梗
总体来说，以上七种中药组成的涤痰汤，可清热涤痰，祛痰止咳，对于肺热痰盛、痰稠黏腻的患者尤为有效。

在用药过程中，需要严格按照医生的建议和用量服用，避免剂量过大对健康产生不良影响。

方剂口诀——祛痰剂祛痰剂【燥湿化痰】1.二陈汤（附：温胆汤、导痰汤、涤痰汤、金水六君煎）二陈汤用夏和陈，益以茯苓甘草臣，利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。

若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神，导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯。

涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓，竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。

金水六君用二陈，再加熟地与归身，肺肾阴虚兼有痰，滋阴化痰效频灵。

本方由半夏、橘红、茯苓、甘草等四味药组成，功能燥湿化痰，主治咳嗽，胸闷痰多。

原方加竹茹、枳实，名温胆汤，功能化痰除烦，主治眩晕，胸闷欲呕，虚烦不得眠。

本方加南星、枳实，名导痰汤，功能燥湿豁痰，主治咳嗽痰多，眩晕胸闷等症。

涤痰汤由半夏、胆星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣等十一味药组成，功能涤痰开窍，主治中风神识不清，舌强不语。

金水六君煎由当归、熟地黄、陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜等七味药组成，功能养阴祛痰，主治肺肾阴虚，湿痰内盛之证。

2.指迷茯苓丸指迷茯苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下，中脘停痰肩臂疼，脉来沈细留心把。

本方由半夏、茯苓、枳实、风化硝等四味药组成，功能消痰通络，主治痰停中脘，两臂酸痛。

【润燥化痰】3.贝母瓜蒌散（附：程氏贝母瓜蒌散）贝母瓜蒌散茯苓，橘红花桔共煎成，呛咳哽痛咽喉燥，润燥化痰奏效频。

程氏散中除茯苓，花粉桔梗加连芩，山栀胆星甘草组，主治类风痰热盛。

本方由贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红、桔梗等六味药组成，功能润燥化痰。

主治呛咳气喘、咽喉干燥。

本方去花粉、茯苓、桔梗、加黄芩、黄连、山栀、胆星、甘草，名程氏贝母瓜蒌散。

治痰热壅盛之眩晕欲倒，心悸失眠之证。

【清热化痰】4.清气化痰丸清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜蒌实，芩苓姜汁为糊丸，气顺火消痰自失。

本方由陈皮、茯苓、半夏、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌、南星等八味药组成，功能清热化痰。

主治发热咳嗽，口渴痰稠。

5.小陷胸汤（附：柴胡陷胸汤）小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，脉浮滑兮按之痛，不按自疼大陷求。